332儿科学专业知识测试题库及答案.docx

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332儿科学专业知识测试题库及答案

332儿科学专业知识测试题库及答案

1婴儿病毒性肺炎中，临床症状最重的是[单选题]*

A.鼻病毒性肺炎

B.副流感病毒性肺炎

C.腺病毒肺炎（正确答案）

D.合胞病毒肺炎

E.肠道病毒肺炎

2金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况[单选题]*

A.高热

B.酸中毒

C.心力衰竭

D.脓气胸（正确答案）

E.肺炎加重

答案解析：

金黄色葡萄球菌肺炎,易形成脓胸及脓气胸是本病的特点,突然出现呼吸急促,就要考虑到脓气胸的可能。

3下列于小儿原发型肺结核的叙述正确的[单选题]*

A.多数起病急骤，结核中毒症状明显

B.肺段性病变多见于1-5岁小儿

C.原发病灶吸收较快，预后一般较好（正确答案）

D.肺部散在细湿啰音

E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药

答案解析：

原发型肺结核多见于儿童,预后多数良好,肺内病变即使未及时治疗,亦可自行吸收或硬结钙化。

4在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是[单选题]*

A.脑脊液的透明度

B.脑脊液的压力

C.糖和氯化物是否降低（正确答案）

D.脑脊液细胞数

E.蛋白质增高的程度

答案解析：

结核性脑膜炎时糖和氯化物明显降低。

5患儿，6岁，发热、轻咳、食欲缺乏2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:

64，胸片:

右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为[单选题]*

A.支原体肺炎（正确答案）

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎

D.金葡菌肺炎

E.腺病毒肺炎

答案解析：

支原体肺炎常见于学龄期儿童,可以有发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛胸骨下疼痛等症状。

听诊有呼吸音减低,冷凝集试验阳性,Ⅹ线检查多表现为单侧病变,多数在下叶,有时为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影;可见肺不张体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之。

6患儿，男，6岁，因“发热伴右耳后疼痛3天”入院，查体:

体温40℃，右腮腺肿痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

考虑该患儿可能是腮腺炎并发[单选题]*

A.脑膜炎

B.胰腺炎（正确答案）

C.睾丸炎

D.阑尾炎

E.肠炎

答案解析：

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急牲呼吸道传染病;以腮腺肿痛为临床特征,常常并发脑炎和胰腺炎,多在幼儿园或学校中流行,以5~15岁多见,一次感染后可获得终身免疫。

7化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选以下哪种止惊药[单选题]*

A.苯巴比妥每次5〜8mg/kg,立即肌注

B.安定每次0.2~0.3mg/kg，缓慢静推（正确答案）

C.10%水合氯醛每次50mg/kg，灌肠

D.氯丙嗪每次1mg/kg,静注

E.异戊巴比妥每次5mg/kg，静注

答案解析：

任何原因引起的惊厥发作,均应快速止惊,首选苯二氮卓类药物,常用的有安定、咪达唑仑。

8患儿，男，2岁半，PPD试验硬结直径12mm,未接种过卡介苗，考虑可能是[单选题]*

A.曾感染过结核

B.活动性结核（正确答案）

C.非典型分枝杆菌感染

D.未感染过结核

E.支原体感染

答案解析：

PPD阳性反应的标准:

①≥5mm为（+）,指近期与活动性结核患者接触者和免疫功能低下者以及胸片存在纤维性改变者;②≥10mm为（+）,指任何小于4岁儿童、高危人群如结核病多发地区和贫瘠地区居民和与高危人群有接触的儿童;③≥15mm为（+）指任何低危人群。

目前本患儿为PPD阳性,考虑活动性结核。

9不属于急性白血病化疗阶段的是[单选题]*

A.巩固治疗

B.诱导治疗

C.预防髓外白血病

D.免疫抑制治疗（正确答案）

E.维持治疗和加强治疗

答案解析：

急性白血病的化疗按阶段进行,多数按诱导治疗、巩固治疗、预防髓外白血病、维持治疗和加强治疗顺序进行。

10根据组织细胞形态学改变，霍奇金病进一步病理分型不包括[单选题]*

A.混合细胞型

B.淋巴细胞削减型

C.淋巴母细胞型（正确答案）

D.结节硬化型

E.淋巴细胞为主型

答案解析：

根据组织细胞形态学改变进步做病理分型。

霍奇金病又分为:

①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞削减型。

非霍奇金淋巴瘤分为:

①淋巴母细胞型（免疫分型多为T细胞型,少数为B细胞型）;②小无裂细胞型（Burkitt）,均为B细胞型;③大细胞型,是一组异性NHL（80%为B细胞型,约10%为T细胞型,10%为组织细胞型）,又分为:

弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。

11温抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗首选药物[单选题]*

A.大剂量丙种球蛋白

B.糖皮质激素（正确答案）

C.环孢素A

D.脾切除

E.血浆置换

答案解析：

糖皮质激素为温抗体型AIHA的首选药物,对原发性及继发性病例均适用。

12缺铁性贫血铁剂治疗有效的表现不正确的是[单选题]*

A.治疗3〜4周血红蛋白可达到正常

B.治疗3〜4天后网织红细胞升高

C.治疗5〜7天后网织红细胞升高（正确答案）

D.治疗7~10天后网织红细胞达高峰

E.治疗1〜2周后血红蛋白逐渐上升

答案解析：

缺铁性贫血铁剂治疗有效表现为治疗3~4天后网织红细胞即见升高,7~10天达高峰,2~3周后下降至正常;治疗约1~2周后血红蛋白逐渐上升,通常于治疗3~4周达到正常。

13骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血鉴别诊断要点在于[单选题]*

A.难治性贫血

B.血小板显著减低

C.骨髓象显示有病态造血（正确答案）

D.血象三系减低

E.骨髓增生明显减低

答案解析：

骨髓增生异常综合征表现为难治性贫血的患者多呈慢性进行性贫血,伴有出血,全血细胞减少。

但本病骨髓象显示有二系以上病态造血且骨髓一般是增生活跃，骨髓小粒非造血细胞正常。

14遗传性球形红细胞增多症的临床表现不包括[单选题]*

A.贫血

B.黄疸

C.肝脾大

D.Coombs试验阳性（正确答案）

E.红细胞渗透性增高

答案解析：

遗传性球形红细胞增多症根据贫血、黄疸、肝脾大、球形红细胞增多和红细胞渗透性增高即可做出诊断,如有家族史则更有助于确诊。

自身免疫性溶血性贫血患者的球形红细胞亦明显增多,但Coombs试验阳性,可鉴别。

15患儿，女，1岁，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC2.5×1012/L，Hb80g/L，MCV96fL,MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是[单选题]*

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血（正确答案）

C.地中海贫血

D.肺含铁血黄素沉着症

E.铅中毒

答案解析：

患儿1岁,牛奶喂养,未添加辅食,贫血,红细胞体积增大,考虑营养性巨幼细胞贫血可能性大。

16患儿，3岁半，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L,WBC:

7.5×109/L，N0.35,L0.67,M0.02,RC0.02，MCV65fL，MCH24pg，MCHC27%,HbF42%，此患儿最可能的诊断是[单选题]*

A.缺铁性贫血

B.生理性贫血

C.地中海贫血（正确答案）

D.叶酸缺乏所致营养性贫血

E.维生素B12缺乏所致营养性贫血

答案解析：

患儿出生后发病,小细胞低色素性贫血,脾大,HbF42%显著增高,以地中海贫血诊断可能性最大。

17患儿，男，7岁，发热伴发现颈部包块1周，查体:

颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋4cm，脾肋下3cm，血常规：

WBC12×109/L，血涂片原幼淋巴细胞比例32%,最大可能的诊断为[单选题]*

A.传染性单核细胞增多症

B.神经母细胞瘤

C.急性白血病（正确答案）

D.慢性白血病

E.噬血细胞综合征

答案解析：

患儿起病急,病程短,仅1周,以发热,肝、脾、淋巴结肿大为主要表现;外周血涂片可见原始幼稚淋巴细胞,临床最倾向于急性白血病。

18患儿,女，15岁，以发热、月经流血不止急性起病，查体：

贫血貌，浅表淋巴结、肝脾均未触及肿大，血常规：

WBC1.2×109/L，ANC0.1×109/L,Hb54g/L,PLT16×109/L,网织红细胞0.008。

骨髓常规：

增生重度低下，未见原幼细胞，未见病态造血,结合临床表现，最适宜的根治性治疗手段[单选题]*

A.血浆置换

B.糖皮质激素

C.联合化疗

D.环孢素A

E.同胞间全相合造血干细胞移植治疗（正确答案）

答案解析：

患儿以发热、出血急性起病、血象三系减低，ANC0.1×109/L，网织红细胞0.008，骨髓增生低下，未见原幼细胞及病态造血，高度符合极重型再生障碍性贫血诊断,最适宜的根治性治疗手段为同胞间全相合造血干细胞移植治疗。

18患儿,女，15岁，以发热、月经流血不止急性起病，查体：

贫血貌，浅表淋巴结、肝脾均未触及肿大，血常规：

WBC1.2×109/L，ANC0.1×109/L,Hb54g/L,PLT16×109/L,网织红细胞0.008。

骨髓常规：

增生重度低下，未见原幼细胞，未见病态造血,结合临床表现，最适宜的根治性治疗手段[单选题]*

A.血浆置换

B.糖皮质激素

C.联合化疗

D.环孢素A

E.同胞间全相合造血干细胞移植治疗（正确答案）

答案解析：

患儿以发热、出血急性起病、血象三系减低，ANC0.1×109/L，网织红细胞0.008，骨髓增生低下，未见原幼细胞及病态造血，高度符合极重型再生障碍性贫血诊断,最适宜的根治性治疗手段为同胞间全相合造血干细胞移植治疗。

19患儿，男，11个月，以高热、水肿、腹胀急性起病，查体：

贫血貌，皮肤黄染，双眼睑水肿，巩膜黄染，全身皮肤散在新鲜瘀斑，肝脏右侧肋缘下4cm，质地韧，脾左侧肋下5cm，质地韧,阴囊水肿，双下肢水肿。

血常规:

WBC2.1×109/L,Hb71g/L，PLT26×109/L，肝功能：

ALT154U/L，T-BIL87.3µmol/L，D-BIL43.2µmol/L；FIB1.2g/L；SF25300µg/L。

该患儿最大可能的诊断为[单选题]*

A.淋巴瘤

B.骨髓增生异常综合征

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.噬血细胞综合征（正确答案）

20患儿，女，1岁，反复出现皮肤黄染，查体:

贫血貌，皮肤黄染，巩膜黄染，脾左侧肋缘下4cm，血常规：

Hb76g/L,网织红细胞0.064，球形红细胞15%,红细胞渗透脆性增加，其最可能的诊断是[单选题]*

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形红细胞增多症（正确答案）

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

E.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

答案解析：

根据贫血、黄疸；脾大、球形红细胞增多和红细胞渗透性增高即可诊出。

21不可经气道给的心肺复苏药物为[单选题]*

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.氯化钙（正确答案）

E.利多卡因

答案解析：

钙盐具有强烈刺激,容易起组织坏死,因此应当禁止经气道给药。

22氧疗中，以下哪种方法的吸入氧浓度最高[单选题]*

A.鼻导管吸氧

B.双孔鼻导管吸氧

C.头罩吸氧

D.面罩吸氧（正确答案）

E.氧帐吸氧

答案解析：

面罩吸氧因其密闭性相对较高,容易在局部形成较高氧气浓度聚集,因此是吸大氧浓度最高的方法。

23高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机理是[单选题]*

A.与一氧化碳竞争血红蛋白位点

B.增加血中溶解的氧（正确答案）

C.增加结合氧

D.促使氧离曲线右移

E.提高血红蛋白的携氧能力

24儿童持续气道正压通气（CPAP）治疗的常用压力范围是[单