护理技术操作流程Word文档格式.docx

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⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。

⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。

⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。

⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。

⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。

⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。

⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。

⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。

⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。

（10）注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。

（11）无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。

（二）无菌包使用法

保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。

2、操作程序

⑶准备用物大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。

⑷打开无菌包。

1检查无菌包的失效期，化学指示胶带是否变色。

2将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。

3取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包的下面）。

4捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。

⑸取无菌物品。

1用无菌持物钳取岀所需物品。

2按原折痕包好无菌包。

3注明开包时间（使用时间为24小时）。

4若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓住，将包内物品置于无菌区。

3、注意事项

⑴无菌包必须在有效期内方可使用。

⑵无菌包不可放在潮湿处，以免因毛细现象而污染。

⑶已打开的无菌包，如包内剩余敷料未被污染，应按打开无菌包相反的步骤依原折痕重新包裹，并注明开包日期及时间（保存时间为24小时）。

⑷打开包布时，手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。

⑸打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。

⑹无菌包内敷料如被污染，不得按原包装法包起，应重新灭菌再用。

（三）铺无菌盘法（为了盛放无菌物品）

维持无菌物品的无菌状态

1治疗盘，大、小无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌治疗巾。

2按需要准备，如无菌包（内有治疗碗和弯盘）、无菌溶液等。

⑷取治疗巾。

1检查无菌包的失效期并打开包。

2用无菌持物钳从无菌包中取出治疗巾，置于治疗盘中（如无菌包内只有一块治疗巾时，可直接置入治疗盘中）。

⑸铺盘。

1捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层。

2由近及远平铺于治疗盘中（无菌巾的内面为无菌区）。

3打开无菌巾（捏住无菌巾的上层外面两角，反复向上折叠约2〜3层，呈扇形折叠，边缘朝外）。

4按需用无菌持物钳夹取并放置无菌物品。

5物品备齐后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，使上、下层边缘对齐，并将开口部分及两侧向上反折，以保持无菌。

⑴无菌治疗盘应保持干燥，避免潮湿污染。

⑵备好无菌盘应立即使用，并注明铺盘时间，无菌治疗盘有效时间不得超过4小时。

（四）无菌容器使用法

用以保存无菌物品，使其处于无菌状态以备使用。

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶准备用物无菌罐1个，无菌持物钳（浸泡于消毒液中）、无菌容器（视操作而定）

⑷开、盖无菌容器盖

1打开无菌容器盖，平移离开容器（切勿在无菌容器上方翻转）、将盖拿在手中，保持盖的内面向下。

如将盖放于桌上、盖的内面向上。

2取毕无菌物品即将容器盖严，避免容器暴露过久。

盖无菌容器时，盖子应由后向前。

⑸取无菌物品

1用无菌持物钳从无菌容器内取无菌物品，无菌持物钳不可触及容器的边缘。

2拿取无菌容器内敷料时，无菌持物钳及敷料不可触及无菌容器边缘、如触及容器边缘即为污染。

3已取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。

3、注意事项

⑴移动无菌容器时，应托住底部，手不可触及容器内面或边缘。

⑵从无菌容器内取出敷料放入无菌盘后，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。

⑶打开的无菌容器应每曰灭菌。

（五）倒取无菌溶液法

维持无菌溶液在物菌状态下使用。

1基础注射盘、无菌溶液、开瓶器。

2擦净无菌溶液瓶。

3检查无菌溶液名称、失效期。

4检查瓶口有无松动，检查瓶体有无裂缝。

5检查液体有无沉淀、浑浊、变色、絮状物等。

⑷消毒瓶口。

1用开瓶器启开铝盖。

2用2%安尔碘从瓶塞侧面（倒无菌溶液处）为起点，自瓶塞上缘旋转向下消毒至瓶颈膨大部。

3用无菌持物钳横向夹住橡皮塞拔起，再轻轻按于瓶口上，用示指与中指并拢伸入翻转的瓶塞内，将两指分离，撑起瓶塞，瓶塞向下取出。

⑸倒液。

1右手握住瓶签侧面（瓶签向上），拇指指向刻度。

2用少量溶液按顺时针方向旋转冲洗瓶口，山冲洗处倒出所需溶液至无菌容器中。

⑹盖瓶塞。

1无菌溶液一次未用完时，用2%安尔碘消毒瓶塞。

2具体方法：

自瓶口边缘先向上至瓶塞边缘，再换棉签自瓶口边缘向下消毒，双手拇指向下翻转瓶塞将其翻转盖好。

3注明开瓶日期、时间。

⑴检查溶液质量，将瓶体倒过来对着光亮处观察，无沉淀、浑浊、絮状物等现象可以使用。

⑵翻转瓶塞时，手不可触及瓶塞将要盖住瓶口的部分。

⑶倒溶液时，瓶口至容器的距离一般为20〜30cmo

⑷倒取溶液至所需量后，应立即抬起瓶口，移开无菌区，以防溶液从瓶体流下，污染无菌区。

⑸已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h。

⑹如瓶盖是扁平瓶盖，打开铝盖后，用安尔碘棉签从无菌铁夹取处消毒胶盖，换取安尔碘棉签，自倒液体处环状消毒至瓶体膨大部。

用无菌持物钳夹取瓶盖并打开，左手将无菌溶液倒少量液体顺时针方向旋转冲洗瓶口，再将所需液量倒入无菌容器中。

（六）无菌安甑溶液抽取法

将安瓶内的药液抽取于注射器内，以备注射。

1基础注射盘、注射器、将要抽取的药液。

2检查安韻药液名称、质量、剂量、失效期。

⑷消毒安韻瓶部。

1将安韻尖端药液弹至体部。

2用2%安尔碘环形消毒安瓶颈部至膨大部分及砂轮。

3用砂轮在安韻颈部划痕。

4再用2%安尔碘环形消毒安甑颈部至膨大部分。

⑸折断安韻颈部取无菌棉球（成批配液时，可用无菌纱布）垫于颈部，折断安韻颈部。

⑹取注射器。

1检查失效期，检查注射器包装有无漏气。

2从注射器包装尾部撕开，取出注射器，装上针头（保持针头斜面和刻度在一条直线上），针帽留于包装内。

⑺抽取药液。

1将针头斜面向下放入安瓶内的液面下，左手固定针体。

2右手抽动活塞（不得用手握活塞），抽吸药液（按医嘱抽吸足量药液）。

⑻排气。

1注射器垂直向上，固定针头。

2轻拉活塞，使气泡聚集在乳头口处。

3稍推活塞，驱除气体（在针头斜面见到液体为佳）。

4备药时可不排气（以免造成药液浪费）。

⑼保持注射器无菌。

1在注射器包装袋内将针头套好针帽。

2将注射器的尾部放于包装袋内。

⑴折断安韻时应垫无菌棉球，以防玻璃损伤手指。

⑵抽取药液时，不能手握针栓（或手碰及针栓），以防针栓被污染。

⑶排气时，注射器内的药液不能滴出。

（七）戴脱无菌手套法

⑴防止病人在手术与治疗过程中受到感染。

⑵处理无菌物品过程中，确保物品无菌。

⑶准备用物选择手套号码，检查失效期。

⑷打手套包放于干燥平整处，打开手套外包装。

如需涂擦滑石粉，取出滑石粉包，涂擦双手。

⑸戴手套。

1打开内包装，右手捏住左手手套的反折边。

2取出左手手套（可分别或两只同时取出）。

3左手插入取出的手套内，右手同时上提，戴上左手手套。

4用已戴好的手套的左手手指插入另一只手套的反折边内，将手套取出。

5右手插入手套内，左手同时上提，并将右手手套的反折部向上套住袖口，戴上右手手套。

6已戴好手套的右手手指插入左手已戴手套的反折边内，将手套边向上翻套住袖口。

7戴好手套后双手挤压查看有无破裂（必要时用生理盐水纱布擦去滑石粉或用生理盐水冲洗干净）。

8手套戴好后，双手置于胸前，以免污染。

手套外面为无菌区，应保持其无菌。

⑹脱手套

1一手捏住另一只手的手套腕部外面翻转脱下。

2已脱手套的手伸入另一只手套内将其往外翻转脱下（两只手套的里面翻转为朝外）。

3将用过的手套放入医用垃圾袋内。

⑴戴手套前要修剪指屮，以免刺破手套。

⑵未戴手套的手不可接触无菌手套的外面。

⑶已戴手套的手不可接触未戴手套的手臂。

⑷戴手套后，手臂不可下垂，应保持在腰以上、肩以下。

⑸戴手套后如发现手套破裂，应立即更换。

（八）无菌技术操作原则

1、执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。

2、执行无菌操作时衣帽要整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。

3、无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须保持在无菌包或无菌容器中。

4、夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。

5、进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或跨越无菌区。

操作者应与无菌区保持一定距离（20cm以上）。

操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。

6、无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；

从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。

7、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用；

无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

8、无菌物品疑有或已被污染，应予以更换并重新灭菌；

非无菌物品与无菌物品应分开放置。

9、非无菌物品应远离无菌区。

10、一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。

11、国家卫生部“消毒技术规范”建议：

259以下无菌包的有效期可10〜14天，潮湿多雨天气应缩短天数（7天），对于其他包装材料，如一次性无纺布、一次性塑料包装材料，证实包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年。

（九）巩固习题

1、单项选择题

⑴无菌持物钳的正确使用方法是：

（）

A、可以夹取任何无菌物品

B、到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回

C、取无菌持物钳时钳端无需闭合

D、钳端向上，不可跨越无菌区域

E、在手术室及门诊换药使用时均应每日消毒一次

⑵使用无菌容器正确的操作是：

A、盖的内面朝下，以便放置稳妥B、物品取出后，未污染的物品可以放回C、手握容

器边缘，以便持物牢靠D、开盖30分钟内盖好，以免污染

E、手指不可触及容器内面

⑶以开启的无菌溶液可保存：

A、48hB、24hC、12hD、8hE、4h

⑷在无菌容器内浸泡长度24cm的持物镇，消毒液的合适高度为：

A、8cmB、10cmC、12cmD、14cmE、16cm⑸下述不符合无菌操作原则的是：

A、无菌包潮湿后不可使用

B、无菌操作前30分钟停止清扫地面

C、操作时手臂保持在腰部以上

D、取出的无菌物品如未使用应立即放回原处

E、治疗室应每天用紫外线灯照射一次

⑹正确的无菌技术操作是：

A、用无菌持物钳夹取无菌油纱布

B、将无菌敷料接触无菌溶液瓶口倒溶液

C、打开无菌容器盖使外面向上放于桌上

D、解开无菌包系带放在包布内面

E、将无菌盘盖巾扇形折叠开口边向外

2、不定向选择题：

⑴使用无菌持物钳的正确方法是：

A、消毒液需浸没在无菌持物钳轴节以上2〜3cm

B、取用无菌持物钳时应将钳端闭合

C、到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移

D、手持无菌持物钳时应保持钳端向下

E、夹取油纱布后，应用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液

⑵下列关于无菌技术操作原则的叙述中，不正确的是：

A、操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽

B、无菌物品需用无菌持物钳夹取

C、从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回原处

D、无菌包第一次打开后，有效期是4小时

E、铺好的无菌盘未使用，有效期是4小时

⑶使用无菌包的正确方法是：

A、打开以前应先查看名称和灭菌日期

B、无菌包潮湿后应晾干再用

C、无菌包内的治疗巾一次使用不完即不可再用

D、无菌包应放在清洁、干燥的区域打开

E、解开系带，将系带卷放在包布内面

3、问答题：

无菌技术操作原则有哪些？

二、穿脱隔离衣

（一）目的

医护人员接触传染病病人或接触免疫功能极度低下的病人时，为了避免交义感染或达到保护性隔离时需穿隔离衣。

（二）评估

1、患者病情、临床表现、治疗及护理情况。

2、患者LI前采取的隔离种类、隔离措施。

3、患者心理状况及合作程度，如患者接受隔离措施后是否惧怕或感到自卑，是否能够遵照隔离原则与护士合作。

4、患者及家属对所患疾病有关防治知识，消毒隔离知识的理解程度及掌握情况。

（三）操作程序

1、素质要求（着装、仪表、态度）

2、穿工作服，戴圆帽（将头发全部置于帽内）

3、洗手、戴口罩

4、准备用物隔离衣、挂衣钩、污衣袋、洗手消毒设备及毛巾

5、穿隔离衣

⑴摘下手表，卷工作服衣袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

⑵右手持隔离衣领自衣架取下（隔离衣内面及肩部以上为相对清洁区）。

⑶将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。

⑷右手持边，左手伸入袖内，左手将衣领向上拉至肩部，使右手伸出。

⑸双手顺衣领边缘向后将领部短带打结系紧（注意防止衣袖碰及清洁区）。

⑹右手拉左袖口外缘对齐，系紧袖带后扣好袖扣（此时手已被污染）。

⑺左手拉右手袖口外缘对齐，系紧袖带或扣好袖扣。

⑻左手在衣带下5cm处将隔离衣左侧后面向前拉，直到看到边缘，提起边缘，右手以同法提起另一侧边缘。

⑼双手将隔离衣背后缘对齐，再向左侧处叠多余部分，以右手按住折叠处。

（10）左手将左侧腰带拉至背后压住折叠处，换下右手，右手将右侧腰带拉至背后，双手将腰带在背后打活结。

6、脱隔离衣

⑴解开腰带，在前面打一活结。

⑵解开袖带，将隔离衣袖从外面轻轻往上拉，以露出腕部，不得露出工作服，袖带拉至腋下压住固定。

⑶双手浸入0.2%含氯消毒剂（0.1%过氧乙酸溶液）1〜2min,并用清水冲洗擦干解开领带或领扣。

⑷右手伸入左侧袖筒内面将左袖拉下过手。

⑸用遮盖的左手握住右侧衣袖的外面，将右侧衣袖拉下过手。

⑹双手在袖筒内解开腰带结后从袖筒中退出。

⑺两肩对齐向左手翻折，将领边两边对齐，左手持衣领边，右手将隔离衣边缘对齐，并对折一次，挂在衣架上，使衣服清洁面向外，不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。

7、洗手

（四）穿脱隔离衣的要点

1、穿隔离衣步骤一提，二插，三上拉，四扣，五扎，六系腰。

2、脱隔离衣步骤一松，二掖，三洗手，四解，五拉，六整理。

（五）注意事项

1、穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活

动，不得进入清洁区。

2、穿隔离衣系领带时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。

3、隔离衣长短要合适，隔离衣需将内面工作服完全遮盖。

4、挂在半污染区的隔离衣，清洁面应朝外，不要使衣袖露出或衣服污染面盖过清洁面。

5、挂在污染区的隔离衣，污染面在外，挂在半污染区，清洁面向外，隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。

6、送隔离衣清洗消毒时，应使清洁面向外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后要消毒清洗双手。

（六）巩固习题

1、单项选择题

⑴穿脱隔离衣时要避免污染：

A、领子B、胸前C、背部D、袖子的后面E、腰带的以下部分⑵脱隔离衣时，消毒双手后应先：

A、解袖口B、解领口C、解腰带D、脱衣袖E、取下口罩

⑶穿脱隔离衣的操作步骤正确的是：

A、双手伸入袖内后扣袖口B、扣好领口后系腰带

C、将腰带交义后在背后打结D、消毒手后，先解领口

E、将隔离衣内面向外，挂传染室内

2、不定项选择题

穿隔离衣时应注意：

A、穿隔离衣前先戴好帽子、口罩

B、系领子时污染的袖口不能触及面部、衣领及工作帽

C、穿隔离衣后到清洁区取物应避免物品触及询胸部

D、隔离衣应每天更换

E、隔离衣挂于病室走廊时，应使污染面向外

3、问答题

⑴护理传染病病员为何要穿隔离衣？

⑵护理传染病病员穿脱隔离衣时应注意什么？

三、皮内注射法

用于过敬试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。

1、患者病情、治疗情况及无药物过敬史。

2、患者意识状态、心理状况及合作情况。

3、患者注射部位的皮肤情况。

1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。

2、洗手、戴口罩。

3、准备用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、肾上腺素（过墩试验时）。

4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量。

5、配制过敏试验液。

⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。

⑵消毒生理盐水安甑（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。

⑶取0.3ml试验液备用。

6、二人查对。

7、携用物至病房。

⑴查对床头牌，呼唤患者姓名。

⑵向患者解释注射LI的与注意事项。

⑶询问过敏史。

8、选择部位

⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。

⑵过敬试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。

9、消毒70%乙醇溶液消毒（直径＞5cm）1遍，消毒后待干。

10、排气

⑴手固定针头。

⑵药液不能外溢。

11、进针

⑴左手绷紧注射部位皮肤。

⑵右手持注射器与皮肤呈5。

角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。

⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可山皮肤表面透视其针孔斜面）。

12、推药液

⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。

⑵右手缓缓注入药液0.lml,使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变口并显露毛孔。

13、拨针

⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。

⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。

14、再次查对床号、姓名、药名及用法

15、观察判断结果

⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。

⑵15min后观察结果。

阴性：

皮丘无改变，周围不红肿。

阳性：

局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于lcm。

16、整理用药注射器丢弃于医用垃圾袋内。

17、记录再次核对医嘱，在医嘱本上记录结果、签名及时间。

（四）注意事项

1、做皮试前，详细询问用药史、过敬史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。

2、注射前备好1：

1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。

3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察。

4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下，影响观察和判断。

5、若需做对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水。

6、注射后观察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。

（五）巩固习

⑴婴儿接种卡介苗正确的部位及方法是：

A、前臂掌侧下段、皮内注射B、三角肌下缘皮内注射

C、三角肌下缘皮下注射D、三角肌下缘肌内注射

E、臀部皮下注射

⑵“ID”表示的是：

A、皮内注射法B、皮下注射法C、肌内注射法

D、静脉注射法E、动脉注射法

2、多项选择题

⑴药物试验皮内注射忌用碘酊消毒皮肤的原因是：

A、避免脱碘不彻底影响局部反应的观察

B、因碘对皮肤有刺激性易引起假阳性

C、避免以后出现局部色素沉着

D、避免皮肤试验结果与碘过敬反应相混淆

E、免除脱碘的操作步骤

⑵护士为患者进行破伤风抗毒素皮试时，下列操作正确的是：

A、用2%碘酊和75%酒精常规进行局部皮肤消毒

B、针头斜面与皮肤呈5。

角刺入皮下

C、注入药液0.lml成皮丘

D、拔针，用无菌棉签按压针眼

E、若怀疑假阳性，在对策前臂相同部位做对照试验

3、问答题

⑴皮内注射的L1的？

⑵皮内注射的注意事项？

四、皮下注射法

将小量药液注入皮下组织。

临床上主要用于药物治疗、预防接种、局麻药的注射等。

1、患者病情及治疗情况。

2、患者意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。

3、患者注射部位情况。

1、素质要求（衣帽、仪表、态度）

2、洗手、戴口罩

3、准备用物基础注射盘、注射器（1ml或2ml）,按执行单备齐药品。

4、检查药液药名、浓度、剂量、失效期、质量

5、抽吸药液

⑴消毒安韻或密封药瓶。

⑵按正确手法抽取药液量。

6、二人查对

7、携用物至床旁

⑴检查患者床头牌。

⑵呼唤患者姓名。

⑶向患者解释注射的LI的。

8、选择注射部位

⑴协助患者采取卧位或坐位。

⑵根据情况可选择上臂三角肌下缘、上臂、腹部、后背、大腿外侧等部位。

9、消毒注射部位用2%安尔碘自注射点山