执业护士实践能力真题文档格式.docx

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[答案解析]请参考考点还原。

4、（真题2017-S4）某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定时间宜在

A.下午6点、餐后和静卧

B.清晨、空腹和静卧

C.下午4点，静卧

D.午间12点、餐后和静卧

E.下午2点，静卧

[正确答案]B

[考点还原]（第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理）“基础代谢率（BMR）正常BMR为-10%~+15%，本病约95%的病人增高。

测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行”（B对ACDE错）。

5、（真题2017-S5）患者女，41岁。

患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是

A.预防呼吸道感染

B.建立静脉通路

C.给予高热量饮食

D.给予1~2L/min吸氧

E.绝对卧床

[正确答案]E

[考点还原]（第二章第九节心肌疾病病人的护理）“肥厚性心肌病……疼痛护理立即停止活动，卧床休息；

给予吸氧，氧流量2~4L/min；

安慰病人，解除紧张情绪，遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应”（E对ABCD错）。

6、（真题2017-S6）患者男，60岁。

疑诊急性心肌梗死。

最有诊断价值的心电图特征是

A.T波倒置

B.ST段弓背抬高

C.P波高尖

D.出现小Q波

E.QRS波群增宽

[考点还原]（第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理）“特征性改变：

①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；

②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上……2.定位诊断：

ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：

V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死……”（B对ACDE出错）。

7、（真题2017-S7）患者男，46岁。

患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。

该患者首要的护理措施是

A.吸氧

B.继续观察病情

C.绝对卧床休息

D.禁食及胃肠减压

E.建立静脉通路

[正确答案]D

[考点还原]（第三章第四节消化性溃疡病人的护理）“

（2）穿孔：

常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。

当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔……1.急性穿孔伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。

输液，应用抗生素，作好急症手术前准备”（D对）。

[答案解析]消化道溃疡常并发穿孔，表现为上腹部剧烈疼痛，常放射至背部，并有急性腹膜炎体征，结合题干，该患者发生了溃疡穿孔，应立即禁食胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔（D对ABCE错）。

8、（真题2017-S8）患者男，50岁。

诊断为风湿性心瓣膜病入院。

目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是

A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力

B.心排血量减少致组织缺血

C.胃肠道缺血致营养不良

D.体循环淤血致机体水肿

E.肺淤血致呼吸困难

[答案解析]风湿性心瓣膜病单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变、心排出量减少致组织缺血缺氧，从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现（B对ACDE错）。

9、（真题2017-S9）关于原发性胃癌的叙述，错误的是

A.手术是治疗胃癌的首选方法

B.早期无明显症状及体征

C.血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径

D.早起均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感

E.好发于胃窦部

[考点还原]（第十三章第三节胃癌病人的护理）“症状：

早期无明显症状，半数病人较早出现上腹部急痛，一般服药后可暂时缓解”（D错，为本题正确答案；

ABCE对）。

10、（真题2017-S10）患儿男，16岁。

因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后，首要的护理评估是

A.心理状态

B.营养状态

C.皮肤黏膜状态

D.意识状态

E.心率、心律

[正确答案]C

[答案解析]痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级，经实验室检查和影像学检查后，首先要评估患者皮肤黏膜情况，患者在检查过程中刺激皮肤，是否有痤疮加重的情况（C对ABDE错）。

11、（真题2017-S11）患者男，43岁。

因胸部挤压伤收住院。

查体：

左侧胸廓塌陷畸形，双侧XX左侧第3~7肋骨骨折。

右侧第3~8肋骨骨折。

此时该患者的首要评估内容

A.疼痛是否可以耐受

B.生命体征是否平稳

C.体温是否异常

D.是否有药物过敏史

E.是否可以维持有效气体交换

[答案解析]相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；

呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭，即呼吸是评估、护理急救的首要内容（E对ABCD错）。

12、（真题2017-S12）对于强迫症患者，在其自愿参与下，要求患者在出现强迫动作前，护士应该

A.减少诱发因素

B.改善错误的认知

C.建立护患关系

D.落实护理计划

E.减少和控制症状

[考点还原]（第十章精神障碍病人的护理）“以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状”（E对ABCD错）。

13、（真题2017-S13）患者男，38岁。

支气管哮喘病史10余年。

护士对其进行评估时发现**花草，常常晚上散步。

考虑与该患者哮喘无关的因素是

A.狗

B.花草

C.鸡蛋

D.散步

E.虾

[考点还原]（第四章第七节支气管哮喘病人的护理）“环境因素中可激发因素有：

1.吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；

2.感染：

如病毒、细菌、原虫、寄生虫等；

3.食物：

鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；

4.其他：

气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘”（D错，为本题正确答案；

[答案解析]支气管哮喘中环境因素中可激发因素有：

气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

题干中除了散步，其他情况均可诱发哮喘（D错，为本题正确答案；

14、（真题2017-S14）下列属于胎儿窘迫的临床表现的是

A.胎心率大于120次/分

B.胎心率小于160次/分

C.胎心率大于140次/分

D.胎心率小于100次/分

E.胎心率小于80次/分

[答案解析]正常胎心率为110~160次/分，胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160次/分；

如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢。

胎心率若＜100次/分提示胎儿危险（D对ABCE错）。

15、（真题2017-S15）给予肺炎高热患者降温处理时，正确的操作是

A.为防止病情加重，患者出汗后减少擦拭，更衣

B.小儿患者应及时用阿司匹林降温，防止惊厥

C.采取物理方法逐渐降温，防止脱水

D.快速降温，使体温降至正常

E.松解衣服，自行降温

[考点还原]（第四章第四节肺炎病人的护理）“高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。

退热时需补充液体，以防虚脱，注意保暖，病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服”（C对A错）。

[答案解析]肺炎高热患者应于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。

退热时需补充液体，以防虚脱，注意保暖，病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服（C对AE错）；

尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断（B错）；

降温时要及时补充液体，避免快速降温易导致虚脱（D错）。

16、（真题2017-S16）哮喘急性发作时，患者需要采取端坐卧位，该卧位属于

A.主动卧位

B.被动卧位

C.被迫卧位

D.稳定性卧位

E.不稳定性卧位

[考点还原]（第一章第五节卧位和安全的护理）“③被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而釆取端坐卧位”（C对）。

[答案解析]被迫卧位：

病人意识清楚，有能力变换自己的卧位，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位，患者哮喘急性发作，采取端坐卧位以利于呼吸（C对）；

主动卧位即病人自主采取的卧位（A错）；

被动卧位是病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人（B错）；

稳定性卧位：

支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适、轻松、，如平卧位（D错）；

不稳定性卧位：

支撑面小，重心较高，难以平衡。

病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采用。

如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位（E错）。

17、（真题2017-S17）急性胰腺炎的最典型临床表现是

A.上腹部疼痛

B.消化不良

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音减弱

E.腹膜炎体征

[考点还原]（第三章第十九节急性胰腺炎病人的护理）“

（1）腹痛：

为本病主要表现和首发症状。

突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

弯腰抱膝位可减轻疼痛。

水肿型病人腹痛3~5天可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。

当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。

进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。

胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。

极少数高龄体弱病人可轻微腹痛或无腹痛”（A对BCDE错）。

18、（真题2017-S18）评估睡眠障碍最重要的检查方法是

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅DSA

D.头颅MRI

E.头颅X线

[答案解析]睡眠过程中，慢波睡眠和快波睡眠两个时相交替进行，不同时相，脑电图会有不同的特点，可根据脑电图特点，判断其属于睡眠哪一阶段，故评估睡眠障碍的最重要的检查方法是脑电图（B对ACDE错）。

19、（真题2017-S19）治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是

A.1:

5000高锰酸钾溶液坐浴

B.挂线疗法

C.局部换药治疗

D.瘘管搔抓

E.使用抗菌药物

[考点还原]（第三章第十一节肛瘘病人的护理）“3.挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗”（B对）。

[答案解析]单纯性高位肛瘘最佳的治疗方法是挂线疗法，挂线疗法利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘（B对）；

1:

5000高锰酸钾溶液坐浴用于术后温水坐浴，可以缓解局部疼痛，利于局部炎症的消散和吸收（A错）；

局部换药治疗，包括使用抗生素适用于单纯性肛瘘，且治愈率较低（CE错）；

瘘管搔抓不是治疗肛瘘的方法（D错）。

20、（真题2017-S20）下列因素中最易引发早产的是

A.轻度贫血

B.骨盆狭窄

C.子宫畸形

D.羊水偏少

E.慢性乙肝

[答案解析]羊水可为胎儿提供保护作用，还可减少胎动给母体带来的不适感，当羊水偏少时，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，引起早产（D对）；

母亲轻度贫血时因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重，所以影响不大（A错）；

骨盆狭窄在生产过程中可能会引起难产，但不会引发早产（B错）；

子宫畸形最易导致不孕和早期流产（C错）；

病毒性肝炎孕产妇死亡率高，胎儿易发生急性最易导致流产、死胎等（E错）。

21、（真题2017-S21）患者男，50岁，高血压1级，现用药物控制，血压维持在130/90mmHg左右，吸烟史10年，护士指导其复诊至少应

A.每1~3个月1次

B.每6~9个月1次

C.每月1次

D.每3~6个月1次

E.每9~12个月1次

[答案解析]病人的随访时间根据心血管风险分层，低危或中危者，每1~3个月随诊1次，高危者，至少每1个月随诊1次，该患者吸烟史10年，属于高危因素，所以应该每月1次（C对ABDE错）。

22、（真题2017-S22）某产妇，孕38+1周顺产一女婴，出生体重3400g，新生儿采用母乳喂养，第3天皮肤逐渐出现黄染，目前为生后第5天，食欲及大小便均正常，经皮肤测胆红素值为6mg/dL。

护士对产妇进行健康指导，目前对婴儿正确的处置是

A.蓝光照射治疗

B.多晒太阳

C.抗感染治疗

D.及时补充维生素D

E.暂停母乳喂养

[答案解析]生理性黄疸一般情况良好；

足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，根据题干，该婴儿为生理性黄疸，不需要进行蓝光照射、抗感染等治疗，无需特殊治疗，通常婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充维生素D,题中婴儿5日龄，此时应该继续母乳喂养，可以及时补充维生素D，2~3周可以带到户外活动，直接接受阳光照射（B对ACDE错）。

23、（真题2017-S23）腹壁静脉血流方向如图所示，最可能的疾病是

A.上下腔静脉均阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压

D.正常人腹壁静脉

E.上腔静脉阻塞

[答案解析]门静脉高压血症是以肚脐为中心，向四周围扩散的曲张静脉，符合此图（CABDE错）。

24、（真题2017-S24）患者男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，但住院期间护士遵医嘱给于患者心电监护，患者最易出现的是

A.室性期前收缩

B.二度2型房室传导阻滞

C.预激综合征

D.室性阵发性心动过速

E.心房颤动

[答案解析]二尖瓣狭窄最常见的并发症为心房颤动，起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。

一旦并发快速房颤，病人常可突然出现极度呼吸困难，甚至进而诱发急性肺水肿（E对ABCD错）。

25、（真题2017-S25）患者男，3岁，因“寒战，高热伴咳嗽，声音嘶哑”入院，查体：

咽部明显急充血，扁桃体肿大，充血，急性上呼吸道感染（急性扁桃体炎）。

正确的护理措施是

A.进温度适宜饮食或流质饮食，多饮水

B.每小时测量体温1次

C.并发细菌感染时只给予对症治疗即可

D.允许经常探视

E.可以吃辛辣刺激的食物

[答案解析]急性上呼吸道感染因发热、呼吸增快而增加对水分的消耗，因此应该多饮水，给予富含营养易消化的饮食（A对E错）；

每4小时测一次温，如有超高热或惊厥者须1~2小时测量一次（B错）；

并发细菌感染时，要针对细菌给抗菌药物（C错）；

避免儿童过多接触他人，以免并发其他感染（D错）。

26、（真题2017-S26）明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是

A.头部彩超

B.血管造影

C.CT

D.磁共振

E.B超

[答案解析]头部彩超，是利用低发射频率和脉冲技术相结合，使多普勒超声进入颅内直接获得脑底动脉信号的超声颅脑检查仪器，能准确地提供人体脑部血管的动力学资料。

能找到出血病因（A对）；

血管造影，是一种介入检测方法，将显影剂注入血管里。

因为X光无法穿透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变的（B错）；

CT是确诊的首选检查（C错）；

磁共振检查能进一步明确诊断（D错）；

一般不用B超（E错）。

27、（真题2017-S27）患儿男，5岁。

因“高热/头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”收入院。

体温41℃，呼吸32次/分；

神志清，颈项强直。

实验室检查：

血白细胞15×

10⁹/L，中性粒细胞0.82；

脑脊液：

有核细胞数100×

10⁵/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常。

临床诊断流行性乙型脑炎。

目前首要的护理措施是

A.使用脱水剂预防抽搐

B.给氧以改善呼吸困难

C.应用抗病毒药物

D.静脉补液维持水和电解质平衡

E.采用物理降温和退热药降低体温

[答案解析]流行性乙脑极期：

体温持续上升，可达40℃以上。

初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。

昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。

神志不清最早可发生在病程第1~2日，但多见于3~8日。

重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。

严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止，根据题干，该患儿处于极期，此期最主要预防脑实质病变，脱水剂可提高血浆渗透压，使水从脑组织移入血浆，颅内压降低，预防抽搐（A对BCDE错）。

28、（真题2017-S28）患者男，50岁。

食管癌。

食管胃吻合术后第5日，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×

10⁹/L，该患者最可能发生了

A.乳糜胸

B.吻合口狭窄

C.吻合口瘘

D.肺不张

E.出血

[考点还原]（第十三章第二节食管癌病人的护理）“吻合口瘘：

是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。

消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克……”（C对）。

[答案解析]吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。

消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液等症状（C对）；

乳糜胸多发生在术后2~10日，少数病例可在2~3周后出现，病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降（A错）；

术后一般不发生吻合口狭窄（B错）；

由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔内使肺受压等因素，术后易发生肺不张、肺感染，题干没有明显提示肺部受压情况（D错）；

术后引流过程中呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血（E错）。

29、（真题2017-S29）某患者的体温单如图所示，提示发生脉搏短绌的区域是

A.a到b

B.c到d

C.e到f

D.b到c

E.d到e

[答案解析]脉搏短绌的心电图是R-R间期绝对不规则，P波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波；

频率350~660次/min，f波可以相当明显，类似心房扑动；

也可以纤细而难以辨认（B对ACDE错）。

30、（真题2017-S30）初产妇，29岁。

自然分娩后第2天。

诉下腹部阵痛。

检查：

子宫硬，宫底腹膜2横指，血性恶露，量小。

护士对产妇的指导正确的是

A.产时应用缩宫素所致

B.产后宫缩痛

C.不可应用止痛药物

D.减少新生儿吸吮，以缓解疼痛

E.通常一周后消失

[考点还原]（第七章第四节产褥期妇女的护理）“3.产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失”（B对）。

[答案解析]分析题干，产妇分娩后2天子宫恢复在宫底腹膜2横指，血性恶露，量小都属于正常产后恢复，疼痛是因为产后子宫收缩所致产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失，不必使用止痛药（B对ACDE错）。

31、（真题2017-S31）女，40岁，急性胰腺炎住院，经保守治疗后好转，出院时护士饮食建议，不妥的是

A.适量维生素，禁酒类饮料

B.热量充足、禁酒类饮料

C.清淡饮食

D.清淡饮食，允许少量饮酒

E.适量蛋白，禁酒类饮料

[考点还原]（第三章第十九节急性胰腺炎病人的护理）“2.宣传急性胰腺炎的预防方法，帮助病人养成良好的生活方式，强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发”（D错，为本题正确答案；

32、（真题2017-S32）患者男。