消化内镜培训专题计划Word文档格式.docx

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1.食管、胃、十二指肠镜

2.结肠镜（包含单人肠镜技术）

3.小肠镜检验

4.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）

5.内镜下粘膜剥离术（ESD）

6.超声内镜（EUS）

三、课程设置

依据学员个人学习需要及现在技术水平，分别开设基础班、提升班和全程班三个课程：

1.基础班：

课时2周，依据学员需要，安排学习ESD相关器械认识、ESD操作步骤及适应症、并发症处理，同时手把手教学，让学员能初步掌握ESD操作要领及技巧。

2.提升班：

课时2周，深入学习ESD操作手法要领及技巧，并发症处理，在熟练基础上深入学会怎样避免并发症。

同时，还对部分疑难病例操作进行示范和培训。

3.全程班：

课时3个月，在基础培训结业后，深入安排参与临床工作，由资深教授一对一教学培训，结合具体病例操作，愈加深入地体会ESD操作要领，并把握适应症、禁忌症及并发症应对处理，使学员能在培训结束后即可独立开展相关诊治工作。

培训分6个阶段进行，需在完成上一阶段培训且考评经过后方可进入下一步阶段。

1．理论知识讲课：

关键介绍ESD相关器械识别及作用，如海博刀、hook刀等，了解其性能及使用方法，并能正确地消毒和保养，介绍ESD诊疗适应症、禁忌症及并发症预防和处理。

同时安排专题讲座，并在反复观摩过程中讲解各部位解剖特点及操作关键点、难点。

讲课内容安排：

第一部分:

1讲解工作步骤及工作环境，内镜检验适应证、禁忌证和并发症，内镜检验患者术前准备及术后注意事项；

2讲解各型内镜各部件名称，各操作间职能,内镜持拿正确方法、禁忌及注意事项；

多种辅助配件正确使用方法、禁忌及注意事项；

3学习内镜正确清洗方法及操作规范；

4图示内镜下食管、贲门、胃底、胃角、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球、回盲部、阑尾开口、回盲瓣形态,各段大肠形态特点等最基础及相关疾病内镜图谱知识。

第二部分：

1患者术前、术中、术后不一样心理、生理需求,及对应处理措施；

2术前仪器检测和常见故障查找方法和故障排除方法；

3周围设备调试及怎样使用，可反复使用附件检验及修复技巧及特殊附件使用手法和技巧。

4图文系统正确使用方法，图文系统不能正常工作时故障查找和排除。

第三部分:

1镜下常规诊疗项目标操作方法及注意事项,如小息肉电凝电切术,食管狭窄探条和球囊扩张诊疗术等；

2内镜下诊疗风险较大诊疗项目标操作配合方法、关键点及注意事项，如直径在3cm左右息肉切除、较大隆起性病变勒扎术、上消化道异物取出术、食管胃底静脉曲张组织胶、硬化诊疗术等；

3内镜下操作较为复杂诊疗项目标操作步骤、技巧及注意事项：

如EMR、ERCP、EUS、ESD等。

2．基础模拟训练：

理论考试经过后，在学员对消化内镜有初步认识基础上，我们将安排学员在模型上用消化内镜观察胃肠结构，推进或拔出不一样距离观看各脏器之表面形态和色泽等，并深入强化定位活检、定图观察，提升内镜检验正确技能。

3．电子模拟训练：

使用电子模拟机，让学员在电子模拟机上，用电子胃肠镜进行操作，经过模拟操作力度、深度等，利用电子报警系统，使学员深入熟悉消化内镜操作手法技巧及并发症规避。

4．离体动物模型：

学员基础操作熟练后，提供学员离体动物内脏模型训练，在模型上进行各部位仿真操作训练，使学员对内镜操作含有愈加真实实践体会，进而加深对操作技巧了解和掌握。

期间能够安排ESD、EUS、ERCP仿真操作，依据系统提醒来熟悉操作适宜力度、操作方法，规避及处理并发症。

5．全真动物模型：

以上实践掌握后，学员基础上已学会了消化内镜操作方法及要领，唯实际操作经验不足。

针对此种情况，我们引进了中国外优异全真动物模型，让学员直接在活体动物身上进行操作，安排资深教授同时指导，训练出血、止血、穿孔等并发症处理技巧。

6．手把手训练：

对于培训优异学员，我们将深入安排手把手训练，可在带教老师指导下直接接触病人，全程参与临床多种需行内镜诊疗患者诊治，在实践中深入强化所学操作技能。

带教老师在指导操作同时，将依据每个病人具体特点，讲评操作过程中成败得失，最终达成使学员在结业时已经熟练掌握消化内镜操作要领，能独立开展内镜检验及诊疗目标。

四、考评制度

1．基础理论考试：

以书面形式进行，闭卷独立完成，安排在第一阶段培训结束后1-2天进行，包含消化道多种疾病内镜下表现，消化内镜诊疗适应证、禁忌证及并发症及其处理，消化内镜常见操作器械识别及使用方法等，考评以讲课内容为中心，关键考评学员对理论讲课掌握程度。

2.操作技能考试：

安排在每个阶段培训结束后，学员依据自己掌握情况，提出考试申请，培训中心安排两位以上教授进行现场考评，并就其操作情况给点评。

考评经过后方可进入下一阶段学习。

若考评不经过，则继续反复此阶段学习。

3．结业综合考试：

第五阶段学习完成后，培训中心将安排全方面系统考评，包含书面理论考试及操作技能考评，考评合格方能结业并取得培训合格证书，或继续参与第六阶段手把手训练。

对于成绩优异者，培训中心将依据具体情况给褒奖。

4.考评制度

1理论考评安排在教室集中进行，采取书面考评形式，全部考生必需独立闭卷完成。

2操作技能考评在每一阶段结束后进行，由考生提出考试申请后进行考评，由考生独立完成操作，考试期间严禁交流，不许可向考官提问。

全部不了解地方在考试结束后由考官做出点评及指导。

3考试过程中，如有出现违反考试纪律行为，视情节严重程度，给经济处罚、零分甚至中止培训处理。

1）食管、胃、十二指肠镜检验考评标准

考评指标

单位

食管插入

%

幽门插入

十二指肠降部插入

操作完成时间

min

2）结肠镜（包含单人肠镜技术）检验考评标准

成功盲肠插管率

最大插管深度中位数*

1-8

抵达直乙连接；

脾曲；

肝曲；

盲肠时间

抵达最大插入点时间

从盲肠退镜时间

抵达盲肠镜身长度

cm

直视粘膜率

粘膜检验质量**

3）小肠镜检验考评标准

疾病检出率

%

粘膜检验质量

1-8

最大插入深度中位数

完成整个检验时间

min

4）内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）考评标准

所需管道套管插入

所需管道造影

支架放置

括约肌切开

取石术

完成一例操作时间

5）内镜下粘膜剥离术（ESD）考评标准

病灶切除完整性

穿孔发生率

止血处理是否根本

6）超声内镜检验（EUS）考评标准

所需器官或损伤成像

病变成功获奖

外科手术发觉和EUS培训者一致

*最大插管深度中位数1-8代表直肠,乙状结肠,降结肠,脾曲,横结肠,肝曲,升结肠和盲肠

**粘膜检验质量1-8代表镜子损伤粘膜强度。

五、培训中心管理：

1．入学标准：

1）食管、胃、十二指肠镜

从事消化病学专业2年以上，并有志于从事消化内镜方向学员均可报名参与。

2）结肠镜（包含单人肠镜技术）

①从事消化病学专业2年以上，已学会食管、胃及十二指肠镜检验学员可报名。

②要求独立完成胃镜检验100例以上，并对腔保持含有一定稳定性。

3）小肠镜检验

①从事消化病学专业2年以上，已学会胃肠镜检验学员。

②要求独立完成胃镜检验500例以上，肠镜检验100例以上，并对腔保持含有一定稳定性。

4）内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）

①从事消化病学专业2年以上，主治医师以上技术水平，学会胃肠镜检验学员。

③因为此系放射线下操作，拒绝还未生育者或准备生育者或孕妇参与培训。

5）内镜下粘膜剥离术（ESD）

①从事消化病学专业2年以上，主治医师以上技术水平，已学会胃肠镜检验学员。

②要求独立完成胃镜检验500例以上，肠镜检验100例以上，并对腔保持含有一定稳定性。

6）超声内镜（EUS）

2．入学报名：

凡符合以下条件者均可报名，依据个人条件择优录用培训：

1含有良好医德、医风，有爱心，有爱伤、怜伤精神。

2熟悉消化内镜操作步骤和适应证、禁忌证、并发症及其防治，并能熟悉消化内镜多种器械性能、使用、保养等相关理论和知识。

3须有主治医师以上资格，对消化道解剖结构熟悉，并有很好操作技能及应急能力。

4报名学习ERCP、ESD及EUS操作者，还须含有从事消化内镜工作最少3年，且独立完成胃肠镜检验及诊疗最少达1000例。

5报名时请带齐以下物品:

单位介绍信、身份证和执业医师资格证书原件及复印件、一寸照片三张、上海市第一人民医院进修申请表，请自备工作服。

6培训中心为有需要学员安排了条件优越集体宿舍，有空调、网线，方便实用，收费360/月，不含水电费及网费。

学员亦可自行联络住所。

3．入学考评：

每个报名学员在入学前必需经过培训中心安排考评，考评由内镜中心主任及带教老师共同负责，关键针对学员现在操作水平进行摸底测试，方便于安排学员学习课程计划，便于带教老师实施个体化培训。

4．财务管理：

1）入学收费

学员在培训开始前需一次付清培训所需费用及相关仪器设备使用确保金。

2）补考

①培训过程中，若有考评不合格，需续交此门学科培训费用及考试费。

②补考采取先付费再考评标准，考生在考试前先付清补考所需费用方能进行考试。

3）结业及奖励

①培训结束后，培训中心将开具正规收费发票。

②对于考评优异者，培训中心将给减免20%培训费（不含考试费及住宿费）。

5．设备管理

1）示教室

①关键提供给理论教学培训及学员自习用，钥匙由培训中心秘书管理，要求时间开关门，学员不得私配钥匙。

②注意节省用电、用水，做到人走灯灭，人离水关。

③珍惜老师内公共设备，使用人为损坏需照价赔偿。

④值日生必需每次使用后打扫洁净教室，并将桌椅摆放整齐。

⑤检验发觉有打扫不合格者，视情节轻重给1-3分扣分处理。

2）实训室

①关键提供给实践教学培训使用，晚间不开放。

钥匙由培训中心秘书管理，早上8点开门，当日培训结束后关门，学员不得私配钥匙。

2注意节省用电、用水，做到人走灯灭，人离水关。

3珍惜公共设备，使用人为损坏需照价赔偿。

4值日生必需每次使用后打扫洁净实训室，并将桌椅摆放整齐。

培训结束后，督促学员将内镜从机器上取下，并完成清洗消毒后，收纳整齐。

5如学员当日未对内镜进行清洗消毒，则第二天暂停对其培训，安排洗消毒工作，并扣当班值日组一分/例，实训室打扫不符合要求，视情节轻重给1-3分扣分处理。

。

3）动物试验室

①单独安排值日组，和实训室及，示教室值日错开，值日学员负责天天喂养试验动物，并检验动物健康情况。

手术后动物情况由术者亲自观察。

②实训所需动物由需要手术者登记领取，术毕需亲自归还动物房。

③动物试验室由内镜培训中心秘书负责管理，培训中心主任监督管理。

④值日组未能立即喂养动物，给1-2分扣分处理，若造成严重后果，责令赔偿甚至中止培训。

6．学员管理管理

1）日常工作制度

1参与培训学员须按要求着装，按时上下班，不迟到或早退，遵守内镜中心相关规章制度，违反要求将给一定程度处罚，屡教不改者将中止其培训计划。

2学员必需服从培训中心管理人员安排，不得私自离岗、换岗或串岗，不然将给一定处罚，情节严重者将中止其培训计划。

3操作过程中应珍惜仪器设备，碰到突发情况及医疗差错立即向上级医生汇报，方便快速处理。

仪器人为过失损坏需照价赔偿，非人为过失损坏者，若未能立即上报处理，视为认为过失损坏，且耽搁修造成深入损失也由当事人负责。

4检验后应具体书写或打印内镜汇报，向指导老师汇报检验结果，检验诊疗后注意事项及深入诊疗提议。

标准上每做完一例操作，需写一份心得体会，字数不限，结业时上缴，作结业综合评分参考。

5天天填写培训日志，定时交由培训中心检阅，方便于中心立即掌握各学员实际掌握情况，个性化培训。

6安排宿舍内务及值日卫生评选，评选结果和结业考评相挂钩。

7阅读中外文件，了解内镜方面中国外最新动态和发展方向。

完成继续教育学分，完成一篇论文或综述、心得体会。

心得体会不少于800字。

2）档案管理

培训中心为参与培训学员建立个人学习档案，由培训日志及考评试卷、考评成绩表组成，并安排专员保管。

学员毕业后档案由培训中心保留，学员如有需要，可申请借调，但不得带离档案室。

7．培训教员管理

1）培训教员资格

全部内镜培训教员全部必需是培训基地认可内镜教授。

她们也必需在耐心、利用肢体和言语指导学员方面受过系统培训，是高效合格内镜老师，也会主动参与评定过程。

内窥镜培训者技术水平和培训技能直接关系到受训者培训质量。

2）日常工作制度

1按要求着装，衣着整齐，佩戴胸卡，仪表端庄。

2热情对待学员，语言文明、礼貌待人、态度诚恳，有问必答，有求必应。

3不迟到、早退，不私自离岗、串岗，上班时间不做和本职员作无关事情。

4遵守培训中心各项规章制度，服从培训中心管理员分配。

5加强修养，严于律己，实事求是，光明正大。

真诚待人，团结友爱。

不受收学员红包或馈赠。

不在院内吸烟，不穿工作服进食堂。

6树立节省光荣、浪费可耻思想，节省办公用具及一切消耗品，杜绝长流水、长明灯现象。

珍惜仪器设备及其它公共财物。

7所教学员若出现考评不合格（基础理论考评除外），教员需负连带责任，扣除当月20%奖金。

毕业学员若考试成绩优越，给教员奖金500元/学员。

3）档案管理

建立教员培训档案，作为考评教员指标之一，和学员档案同时管理。

8.内镜中心机构设置

内镜中心设置主任办公室、秘书处、教员办公室、示教室、实训教室、动物房等机构，分别由专员负责管理，各司其职。

1主任职责：

1监控每个受训者取得合适专业和认知技能基础情况，包含接收常规培训操作数量和经验积累个人统计（比如对适应症、内镜发觉和并发症正确了解），和成功完成要求标准操作情况。

2将内镜教学资源（书本、图解集、录像带、电脑光盘）和培训计划结合。

3定时考察和更新培训方法并监测培训质量。

4考察培训者对受训者评定形式，激励受训者向培训者和培训计划提出反馈信息。

2秘书职责：

帮助主任落实各项制度及培训日程，学员问题反馈，考试及结业安排等。

六、结业管理

①培训结束并考评合格后，发放国家卫生部内镜专业技术培训基地培训合格证书，发放继续教育学分，准予毕业。

②召开结业大会，安排同期学员及教员合影留念。

七、联络我们：

培训中心地址：

上海市松江区新松江路650号，上海市第一人民医院内镜专业技术培训中心。

邮政编码：

20

联络电话：

附注1培训步骤图

理论讲课考评

不合格合格

考评基础模拟训练

合格不合格

电子模拟训练考评

考评离体动物模型

全真动物模型考评

不合格合格

考评手把手训练

合格不合格

继续参与临床工作结业

结业培训结束

附件报名表

国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地学员报名记录表

姓名

性别

出生年月

籍贯

参与工作

时间

完成

胃镜

肠镜

工作单位

（部门）

执业医师执业证书编号

职务

职称

联络电话

学历

学位

演变

学历

学位

毕业院校及专业

关键

工作

经历

任何职务

意见

（盖章）

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