关于眼底病预防与治疗讲座.docx

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关于眼底病预防与治疗讲座

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眼底病知识讲座石家庄眼底病治疗中心赵井志主任各位患者朋友和眼科同行：

大家好，我是石家庄眼底病治疗中心的赵井志医生，今天很高兴和大家一起探讨眼底病这个话题，眼睛是心灵的窗口，也就是说是全身的缩影，我们身体有什么疾病，最先在眼睛上来体现。

我们传承中医治未病的理论。

做到查眼来预防全身病的发生和治疗为什么说眼睛是全身的缩影？

其实眼睛也是身体的一个器官，我们医生借助现代的医疗检查设备，可以用肉眼直接观察到眼底的血管和神经。

某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。

视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个窗口。

眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。

所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的窗口。

高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。

眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。

眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。

致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。

眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。

许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。

因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。

下面给大家介绍一些眼底的疾病1、眼底先天异常白化病；视神经乳头玻璃膜疣；视乳头前膜；视乳头缺损；脉络膜缺损；牵牛花综合症；黄斑缺损；黄斑异位；视乳头色素痣；先天性视乳头血管襻；先天性视网膜血管瘤；先天性视网膜皱襞。

2、视神经疾病视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩；视盘血管炎；缺血性视神经病变；缺血性视乳头病变。

3、眼底血管性疾病视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；视网膜静脉周围炎；视网膜动脉周围炎；高血压性视网膜病变；肾病性视网膜病变；糖尿病性视网膜病变；柯茨病（coats）；视网膜血管瘤；脉络膜血管瘤。

4、黄斑部疾病中心性浆液性脉络膜视网膜病变；中心性渗出性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性；近视性黄斑病变；卵黄状黄斑变性；少年黄斑营养不良；视网膜黄斑前纤维增生；黄斑蘘样水肿；特发性黄斑裂孔；外伤性黄斑裂孔。

5、变性性疾病原发性视网膜色素变性；先天性视网膜劈裂；视网膜脉络膜萎缩；色素性视网膜萎缩。

6、视网膜脱离孔源性视网膜脱离；眼内异物导致的视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离。

7、视网膜脉络膜炎性病变播散性脉络膜视网膜炎；弥漫性视网膜脉络膜炎；盘周视神经脉络膜视网膜炎；局限性脉络膜视网膜炎；地图样视网膜脉络膜炎；地图样视网膜脉络膜萎缩；急性视网膜色素上皮炎；急性多发性后极部鳞状色素上皮病变；视网膜色素上皮脱离；葡萄膜炎。

8、眼底肿瘤视乳头黑色素细胞瘤；脉络膜黑色素瘤；视网膜母细胞瘤。

9、眼外伤眼外伤可导致：

视网膜震荡；黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎；挫伤性视神经改变；挫伤性视神经萎缩；视神经乳头撕脱；出血性色素上皮脱离；挫伤性色素上皮损害；外伤性视神经视网膜损害；挫伤性视网膜增殖病变；挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩。

还有许多细菌、病毒、寄身虫引发的眼底疾病。

1、病毒性传染性疾病流行性感冒：

可导致视神经炎。

风疹：

孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。

水痘：

严重病例也可合并视神经炎。

疱疹：

可引发视神经炎。

流行性乙型脑炎：

可发生视神经炎，视网膜出血。

流行性出血热：

可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。

视网膜出血是流行性出血热的严重表现。

获得性免疫缺陷综合征：

获得性免疫缺陷综合征（AIDS），俗称艾滋病。

眼部的表现有：

视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。

其中，以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。

2、立克次氏体病斑疹伤寒：

视网膜视神经炎和全眼球炎等。

恙虫病：

视网膜出血及水肿等。

3、细菌性传染性疾病猩红热：

少数病人可发生视神经炎。

流行性脑脊髓膜炎：

视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。

结核：

视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变；麻风：

视网膜炎等。

4、螺旋体性疾病梅毒：

视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。

钩端螺旋体病：

有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎，在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。

莱姆（Lyme）病：

视盘炎、视网膜血管炎。

5、原虫及寄生虫病疟疾：

眼部症状比较少见，有时急性发作后，视神经炎可有暂时性弱视，眼底有分散点状出血，视网膜脉络膜炎。

猪囊虫病：

可经血流进入睫状体和脉络膜，此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。

弓形体病：

可以是先天性或后天性，眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎，后天性者，视网膜有散在炎性病灶及出血。

那么最常见的老年人眼底病变有哪些呢？

老年人常见的眼底病主要有糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞，从临床来看，眼底病虽对视力影响很大，但只要做到早期诊断、早期治疗，就可帮助多数患者保留有效视力。

一起来了解一下这三种老年人常见的眼底病：

●糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。

病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。

病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%;病程15年以上的患者，则有75%的罹患率。

高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。

糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。

迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。

糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。

●老年黄斑变性老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。

该病年龄越大，发病的人越多。

黄斑是视网膜中央影响视觉最敏感的部位。

老年黄斑变性的产生，有多种原因：

如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。

老年黄斑变性有两种最常见的表现：

干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。

大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。

少数黄斑变性的患者属湿型。

这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。

●视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞也是中老年人多见的眼科疾病。

发生该病的患者，大多感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，且往往突然发病。

视网膜静脉阻塞发生的原因多种多样，如高血压、高血脂、高血粘度、吸烟、喝酒及疲劳焦虑。

如有三高（高血压、高血脂、高血粘度）的患者人群，应及时到医院定期检查，通过眼底造影，确定是否需要激光治疗，防止病情加重。

需要提醒的是，该病如发展成为严重的并发症（玻璃体出血、青光眼等），会使视力严重受损。

眼底病饮食疗法：

有病吃药，这几乎是天经地义的观点。

但对于有些病来说并不一定如此，还有一种饮食疗法。

比如眼底疾病，发病率很高，病程也长，如果能合理地、针对性地调整饮食，常常会收到很好的效果。

从中医角度，眼底病可分为两种：

热性眼底病和杂性眼底病。

我们一日三餐所吃的东西，根据种类的不同，具有不同的疗效。

热性眼底病比较常见的有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等;杂性眼底病比较常见的有缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。

肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。

牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。

但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。

植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。

这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。

水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。

对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。

这些食物的作用，已经得到了长期临床观察的证实，但细分起来，各种食物之间还有区别。

比如，梨、桔子和西瓜更适用于色素膜炎和急性视神经炎，栗子、龙眼和红枣等对视神经萎缩及视网膜色素变性效果更佳。

眼底病并不可怕，可怕的是我们自己忽视，我们建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及三高人群三个月就需要检查一次。

老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。

石家庄眼底病治疗中心是河北省首家以中医治疗眼病的专业机构，市级医学重点学科，在专科建设上坚持人无我有，人有我优的发展思路；在医疗服务上坚持以病人为中心以质量为核心的服务理念；以精湛医技、精良设备、优质服务和高度的责任感四大优势在全国蜚声不凡。

中心先后诊治了数十万眼底病人。

包括视神经萎缩、视网膜色素变性、黄斑变性、眼底出血等眼科疑难病。

中心拥有先进的检查与治疗设备，还有技术全面的眼底病专家团队，也希望各位患者定期到我院来检查，做到疾病的预防和更好的治疗，最后祝大家新年快乐！

身体健康！