医院医疗质控工作总结共7篇汇总Word文件下载.docx

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　　9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

　　10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

　　三、加强科室质控管理工作

　　1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。

　　2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。

　　3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。

　　4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

　　附*******医院2013年各项医疗质控指标

　　**********医院医务部（质控科）

　　附

　　***********医院2013年各项医疗质控指标

　　法定传染病报告率100％。

　　医疗质量安全事件报告率≥90％。

　　药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。

　　入出院诊断符合率≥95％。

　　院内急会诊到位时间≤10分钟。

　　急诊留观时间≤48小时。

　　急救物品完好率100％。

　　合格病历率≥90％。

　　平均住院日≤13天。

　　10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。

　　1病床使用率≥90％。

　　1病床周转次数≥19次／年。

　　1医疗器械消毒灭菌合格率100％。

　　1手术安全核查率100%。

　　1术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

　　1普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

　　1开展成分输血比例≥85％。

　　1输血适应证合格率≥90％。

　　1手术前后诊断符合率≥95％。

　　20.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

　　2CT检查阳性率≥70％。

　　2MRI检查阳性率≥70％。

　　2大型X光机检查阳性率≥70％。

　　2急危重症抢救成功率≥80％。

　　2治愈好转率≥90％。

　　2清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

　　2清洁手术切口感染率≤5％。

　　2麻醉死亡率≤0.02％。

　　2处方合格率≥95％。

　　30.临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。

　　3血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

　　3免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

　　3细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

　　3药品收入占医疗总收入比例≤42％。

　　3对口支援任务完成率100%。

　　3抗菌药物品种不超过50种。

　　3住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

　　3门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

　　3抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

　　40.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

　　4住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

　　4I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

　　4接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

　　4同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。

　　第2篇医院医疗质控工作计划

　　冕宁漫水湾友松医院2016年医疗质控工作计划

　　2016年我院为进一步提高医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

　　2、每月组织对临床科室的归档和运行病历及医疗质量管理进行检查，发现问题及时要求科室整改。

　　3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

　　4、建立缺陷病历点评制度。

　　5、加强门诊处方质量的管理。

认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药械科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

　　6、加强培训工作。

　　7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

　　8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

　　9、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

　　2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关记录本，对存在问题要有明确的整改措施。

　　4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医教科（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

　　附冕宁漫水湾友松医院医院2016年各项医疗质控指标

　　冕宁漫水湾友松医院医教科（质控科）

　　冕宁漫水湾友松医院2013年各项医疗质控指标

医疗质量安全事件报告率≥90％。

　　2入出院诊断符合率≥95％。

院内急会诊到位时间≤10分钟。

急诊留观时间≤48小时。

急救物品完好率100％。

合格病历率≥90％。

平均住院日≤10天。

1病床使用率≥90％。

1病床周转次数≥19次／年。

1医疗器械消毒灭菌合格率100％。

1手术安全核查率100%。

1开展成分输血比例≥85％。

1输血适应证合格率≥90％。

1手术前后诊断符合率≥95％。

2CT检查阳性率≥70％。

2MRI检查阳性率≥70％。

2大型X光机检查阳性率≥70％。

2急危重症抢救成功率≥80％。

2治愈好转率≥90％。

2清洁手术切口感染率≤5％。

2麻醉死亡率≤0.02％。

2处方合格率≥95％。

3血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

3免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

3细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

3药品收入占医疗总收入比例≤42％。

3对口支援任务完成率100%。

3抗菌药物品种不超过50种。

　　33住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

3门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

3抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

4I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

4接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

　　第3篇医疗质控总结

　　在卫生局和镇党委、镇政府的正确领导下，我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化改革、科技兴院、稳定发展”的基本方针。

围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工积极开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设取得了可喜的成绩。

现将乡镇卫生院2009年上半年工作总结如下

　　一、以“三个代表”的重要思想为指导，推动医院各项工作,一年来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想为指导。

为此，我们坚持学习“三个代表”重要思想，抓住中共中央关于掀起学习“三个代表”重要思想的新高潮为契机通过上党课，学党章，开展“行风评议会”，召开院职工会多种形式进行学习。

让全院干部职工感受到医院实践“三个代表”就是要牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。

　　二、坚持诚信立院，保护病人利益，医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。

医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。

一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；

二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；

三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；

四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。

　　三、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展，医院通过推行“一级甲等”医院标准，开展“质量效益年”活动，按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改进。

医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。

在实际工作中我们做了以下几点

　　1、做好2009年医院工作计划，进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。

努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。

　　2、进一步完善各项规章制度。

建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

　　3、医院完善了医疗质量管理负责制，频繁对医疗护理质量进行抽查；

坚持院长质量查房、院长总值班、护士长夜班、医疗缺陷告示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度.。

.

　　4、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。

加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

　　5、医院紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度。

　　6、强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。

　　7、加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各医疗区查房情况及门诊首诊负责制执行情况。

　　8、医院坚持“以人为本”的管理理念，2007年增加了对一线医护人员的奖金倾斜，较好地调动和稳定了一线员工的工作积极性。

上述一系列质量管理措施，使“质量效益”这一管理概念转变成医院管理中最活跃、最行之有效的因素，把人员的技术和仪器设备的潜力充分有机的结合到一起，保证了医疗护理工作的高效和安全，最终反映在医疗质量上，取得了较好的成绩。

　　四、抓继续医学教育，重视人才梯队建设，努力开创业务工作新局面，人才培养，人才管理在医院管理中占有十分重要的地位。

一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。

只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。

特别在医医疗市场激烈竞争年代，我们用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。

多年来我们重视人才建设，把好进人关，重视老队伍的培训提高，对年轻队伍按着高起点、高要求、高素质，实用型人才标准建设。

2007年，根据医院人才实际需求，聘用专本科学历人员2名。

随着医学科学技术的迅速发展，新的科学，新的技术不断涌现，知识废旧率越来越快，如果不与时俱进，加强学习，很难跟上时代前进的步伐。

因此，现代医院管理非常重视医务人员知识更新，技术换代。

尤其竞争年代，谁掌握了高新技术，谁就掌握了制高点、主动权，谁就会占有一块生存发展的空间。

之所以，我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并做为医院可持续发展战略来实施。

并通过继续医学教育这一有效途径去落实。

2007年年，我们共派出2名人员到县级以上医院深造学习，10名医护人员到县、市、省级医院和卫生行政主管部门举办的学习班参加短期培训，11人接受本、专科专业教育。

　　我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；

医院的管理还跟不上形势的发展和需要；

医院改革的步伐还不大；

医疗质量和服务水平有待进一步提高。

具体表现在以下几个方面

　　1、服务质量及服务态度不优。

这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

　　2、医疗质量还有薄弱环节，在例行工作检查中，发现有处方、病历书写不规范等情况。

　　3、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。

　　4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名医、名科带动效益缺乏。

专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。

　　5、少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场化的客观需要，面对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。

　　6、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

　　7、今年虽然没有发生责任性医疗事故，但医疗纠纷，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

　　8、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，特别是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。

　　在下半年的工作中，我们会做好09年下半年工作计划，提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医院改革，依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌。

　　第4篇医疗质控总结

　　不悔梦归处，只恨太匆匆。

　　有些人错过了，永远无法在回到从前;

有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛!

　　每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。

　　方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。

”

　　方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

　　方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

　　在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

　　这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。

　　石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。

　　桂阳中医医院医疗质控工作总结

　　（2011）

　　继医疗卫生事业制度改革的不断深入和现代医院管理营运机制的建立健全，医院在实施医院管理年活动中，根据卫生行政部门有关政策和法律法规，以及国家卫生部与国家中医药管理局等相关文件管理规定，为进一步强化医疗质量与医疗安全，全面贯彻落实和推进“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年与中医藥万里行活动中，本着工作实际情况，现将本科室工作总结如下

　　一、在“以病人为中心，以医疗质量为核心”的前提下，为强化医疗质量与医疗安全管理工作，本科室根据《医疗事故处理条例及其配套文件》要求，结合《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《执业医师法》、《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和中医医院管理年相关规定与实施细则等文件精神，根据医院工作实际情况，特制定并完善了“桂阳县中医医院医疗质量与医疗安全管理实施细则”及“2011年医疗质控管理工作计划”与“医疗质控培训计划”。

在完善医疗质控管理工作计划的同时，组织建立了医院医疗质量全面管理委员会；

下设科室医疗质量管理小组，由各科室主任任组长；

科室设医疗、护理质量控制成员各一名。

质控员直接对各科内的医疗、护理环节质量实施全面管理与检查。

　　二、本科室做到工作责任与职责明确，制度完善。

在围绕强化医疗质量与医疗安全管理，不断提高医疗质量服务水平，防范医疗差错于未然，建立健全了医疗质量管理体系，强化医疗质量与医疗安全实施细则的培训与管理工作，每季对各科室质控员进行了一次短期培训，开展了对《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理办“噢，居然有土龙肉，给我一块！

　　老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

　　石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。

不悔梦归处，只恨太匆匆。

　　法》等法律法规的学习与考核，并配合医务科加强了对临床医疗工作人员的三基培训与考核。

在实施目标管理过程中，以正面引导医务人员强化对《条例》与《规范》以及《处方管理办法》和医院相关管理措施与制度的学习与落实，提供了更为有力的约束力与依法监管力度。

通过深入学习与理顺医院医疗工作及院科两级管理制度，使新形势下的中医医院工作态势有了更深层次的发展和壮大，并在发扬光大祖国医学科学道路中迈上了新的历程。

　　三、以“医疗质量为核心”。

在落实医疗质量与医疗安全管理工作中，强化了各科室医务人员对加强医疗文书书写规范与评价标准的落实力度，使医疗文书书写质量有了一定的改观。

在加强院科两级管理的同时，强化了各环节质量的检查与终末质量考评。

今年元月以来、除参加医院行政大查房外，并定期每周至少组织一次质控员、分别对各科室的在架病历以及相关登记本进行了大检查与督导工作的开展，约计30次左右。

同时，对门（急）