住院医师规范化培训年度考试试题内科Word格式.docx

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WBC（7～13）×

10^9/L，尿蛋白微量至（+），最可能的诊断是：

　A、流行性感冒　B、流行性出血热　C、钩体病

　D、沙门菌属感染　E、支气管肺炎

9、同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确：

　A、存在移植物抗肿瘤效应　B、骨髓移植时需免疫抑制处理

　C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低

　D、双胎间均可移植　E、不会出现排斥和移植抗宿主病

10、关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的：

　A、根据细菌药物敏感试验选用抗生素　B、尿常规恢复正常即应停药

　C、调整尿酸碱度　D、多饮水

　E、停药后每周查尿常规及培养一次，共2～3周，6周后再复查一次

11、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：

　A、十二指肠球部憩室反复出血　B、出血量低于5ml/min

　C、为了解周围循环衰竭的情况　D、可作为首选的诊断方法

　E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

12、小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是：

　A、出生时　B、生后6月　C、生后1--1.5岁

　D、3岁　E、7岁

13、临床上出现哪一种气胸比较危险，须紧急处理：

　A、单纯性气胸　B、高压性气胸C、开放性气胸

　D、闭合性气胸　E、交通性气胸

14、下列哪种情况仍不能撤离呼吸机：

　A、患者最大吸气压力>

～1.96kPa　B、患者的Fi02≤40%，PaCO2>

8kPa

　C、患者的自主呼吸潮气量>

7.5～10ml/kg

　D、短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<

6.0～7.33kPa

　E、患者的肺活量<

10～15ml/kg

15、尿毒症患者尿液的特点是：

　A、尿量明显减少　B、尿中红细胞明显增多　C、尿中颗粒管型明显增加

　D、尿蛋白定量随病情恶化而增加　E、尿比重常固定在1.010左右

16、男性，58岁。

突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在：

（）

　A、大叶性肺炎　B、血小板减少性紫癜　C、冠状动脉硬化性心脏病

　D、肺结核病史　E、下肢深静脉血栓形成

17、洋地黄中毒的特征性改变：

　A、室早　B、快速房性心律失常并传导阻滞　C、心房颤动

　D、室早，多呈二联律　E、房性心动过速

18、关于卡介苗的接种部位正确的是：

　A、左上臂上端皮下注射　B、左上臂三角肌上端皮内注射

　C、左前臂内侧皮内注射　D、左前臂内侧皮下注射

　E、左上臂三角肌上端皮下注射

19、男性32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是：

　A、十二指肠球部溃疡　B、胃溃疡　C、幽门管溃疡　D、胃癌　E、球后溃疡

20、男，15岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可前是：

　A、骨肉瘤　B、内生软骨瘤　C、骨瘤　D、骨软骨瘤　E、骨巨细胞瘤

21、下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正确的是：

　A、大多数可发展为胃癌

　B、出现异型增生即需预防性手术治疗

　C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑

　D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧

　E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重

22、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的：

　A、反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

　B、发病与过敏、自主神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关

　C、迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作

　D、哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的改变

　E、哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症

23、有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的：

　A、AFP可呈阳性　B、临床上无肝癌症状及体征　C、肝功能正常

　D、转氨酶多为正常　E、腹水

24、糖尿病微血管病变的典型改变是：

　A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

　B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

　C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

　D、单纯性病变、增殖性病变

　E、血流动力学改变

25、室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合：

　A、症状突发突止　B、心率160～200次/分，心律轻度不齐

　C、心尖区第一心音强弱不等　D、诱发区呕吐后，发作突然停止或无改变

　E、大多有器质性心脏病

26、同种抗体引起的溶血性输血反应易见于：

　A、新生儿　B、成年男性　C、有多次妊娠史妇女　D、老年人　E、儿童

27、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压：

　A、静滴硝普钠　B、舌下含服硝苯地平　C、静脉缓慢推注酚妥拉明

　D、静滴硝酸甘油　E、静脉注射速尿

28、一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为：

　A、引起口干　B、引起面部潮红　C、引起心跳加快

　D、引起视力模糊　E、引起胃窦部潴留

29、胃癌主要转移途径及部位是：

　A、种植于膀胱直肠窝　B、直接侵及横结肠　C、血性扩散至肝

　D、转移至壁层腹膜　E、由淋巴管转移到淋巴结

30、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张大：

　A、0.5小时以上　B、1小时以上　C、1.5小时以上

　D、2小时以上　E、2.5小时以上

31、1型糖尿病有两种亚型，分别是：

　A、免疫介导和特发性　B、MODY-1和MODY-2　C、MODY和线粒体DNA

　D、IGT和IFG　E、MODY和GDM

32、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。

肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。

B超提示有少量腹水。

首选的治疗方法是：

　A、尽早手术切除肿瘤　B、先改善肝功能再做手术

　C、化学药物治疗（静脉给药或口服）　D、行肝动脉栓塞及介入治疗

　E、中医中药治疗

33、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：

　A、心律加快（110次/分）　B、奇脉　C、血压升高（148/90mmHg）

　D、房性早搏（2次/分）　E、房室传导阻滞

34、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大传染性：

　A、抗-HBC阳性

　B、HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBC阳性

　C、HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBC阴性

　D、HBsAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBC阳性

　E、抗-HBs阳性，抗-HBE阳性，抗-HBC阳性

35、急进性肾小球肾炎病理特征为：

　A、肾小球硬化B、肾小球囊内大量新月体形成

　C、系膜增生性肾小球肾炎　D、毛细血管内增生性肾炎

　E、膜性肾病

36、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：

A、气道粘膜水肿B、腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C、气道壁炎性细胞浸润D、气道平滑肌痉挛

E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

37、新斯的明的药理作用特点是：

　A、对骨骼肌兴奋作用强　B、对胃肠道平滑肌兴奋作用强

　C、对眼、腺体作用强　D、对中枢有兴奋作用

　E、对心脏有直接抑制作用

38、现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常：

　A、小于1%　B、5%～10%　C、10%～15%

　D、小于5%1　E、以上都不是

39、急性糜烂性胃炎应依据哪项确定诊断：

　A、X线胃肠钡餐检查　B、胃液分析

　C、上消化道出血的临床表现　D、紧急胃镜检查

　E、胃粘膜脱落细胞学检查

40、男性，76岁。

反复咳嗽、喘息20年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。

查体：

呼吸困难，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

以下治疗中错误的是：

　A、抗生素控制感染　B、给予镇静剂

　C、静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙

　D、静滴氨茶碱　E、静脉滴注糖皮质激素

41、交叉性感觉障碍常见于哪处病变：

　A、周围神经　B、脊髓　C、脑干　D、丘脑　E、内囊

42、关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的：

　A、属于思维内容障碍的一种　B、正常人不可能出现象征性思维

　C、是思维形式障碍的表现之一　D、也称为象征性妄想

　E、可以被人们共同理解

43、下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变：

　A、血管升压素分泌减少　B、心钠素分泌增加　C、缓激肽分泌减少

　D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少

44、男性，46岁患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：

A、利尿　B、减少血容量　C、增加心肌收缩力　

D、纠正电解质平衡　E、降低心脏前后负荷

45、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：

　A、嗜睡　B、畏寒　C、声音嘶哑、低沉　D、食欲亢进　E、记忆力减退

46、男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×

10^9/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。

最可能的诊断是：

　A、化脓性胸膜炎　B、癌性胸腔积液　C、细菌性肺炎伴胸膜炎

　D、结核性胸膜炎　E、肺栓塞并胸腔积液

47、构成传染过程的必备因素是哪项：

　A、传染源、传播途径和易感人群　B、微生物、媒介及宿主

　C、病原体、人体和它们所处的环境　D、寄生虫、中间宿生及终末宿主

　E、病人、污染物及外界环境

48、在急性白血病的治疗中，因血小板减少所致的严重出血时，最有效的止血方法是：

　A、糖皮质激素　B、输新鲜血　C、输浓缩血小板

　D、止血敏　E、维生素K

49、男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。

以下最有可能的是：

A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃粘膜脱垂

50、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是：

　A、窦性心动过速　B、房扑转为房颤　C、Q－T间期缩短

　D、P－R间期由0.19“增至0.21”　E、房性心动过速合并房室传导阻滞

51、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为：

　A、肝动脉　B、肝静脉　C、门静脉　D、胆管系　E、淋巴管

52、乙脑的重要传染源是：

　A、乙脑病人　B、健康带毒者　C、猪　D、蚊　E、家禽

53、下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：

　A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶（G－6－PD）缺乏症　B、海洋性贫血

　C、遗传性球形细胞增多症　D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　E、自身免疫性溶血性贫血

54、全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：

　A、淋巴细胞　B、单核细胞　C、嗜中性粒细胞

　D、嗜酸性粒细胞　E、嗜碱性粒细胞

55、肝昏迷病人前驱期（Ⅰ期）最早的临床表现是：

　A、扑翼样震颤　B、脑电图改变　C、性格的改变

　D、精神错乱　E、肝臭

56、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变：

　A、心排出量不明显减少　B、心肌收缩力增强，心率增快

　C、外周血管阻力升高　D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多

　E、心肌耗氧量增加

57、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现：

　A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少　B、意识模糊或昏迷

　C、血压低，有奇脉　D、心电图示电轴左偏

　E、呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒

58、Ⅲ゜房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：

　A、利多卡因　B、阿托品　C、心室起搏　D、电复律　E、心房起搏

59、男，38岁，间歇性上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。

近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色状块，继而排稀黑便200ml。

出血后腹痛缓解。

其最可能的出血原因是：

　A、胃癌　B、消化性溃疡　C、慢性胃炎

　D、急性胃粘膜病变　E、食管静脉曲张破裂

60、休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是：

250ml/24h　B、>

500ml/24h　C、>

750ml/24h

　D、>

1000ml/24h　E、>

1500ml/24h

61、提示胃穿孔最有意义的根据是：

　A、突然腹痛　B、急性腹膜炎体征　C、休克征象

　D、腹腔试验穿刺　E、气腹征象

62、急性糜烂性胃炎包括应激性溃疡并发出血的最主要治疗方法是：

　A、应用保护胃粘膜的药物　B、将胃内容物pH提高到5以上

　C、降低胃壁温度，以减少血流量　D、应用增加血液凝固性药物

　E、应用垂体后叶加压素静脉滴注

63、患者，女，40岁。

慢性肾炎慢性衰竭已2年，因呕吐3天入院。

血气分析，pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有：

　A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒　C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

　D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒　E、以上都不是

64、非甾体抗炎药的作用机制是：

　A、抑制胶原合成　B、增加NK细胞活性　C、抑制B细胞活化

　D、抑制T细胞增殖　E、抑制前列腺素合成

65、扩张型心肌病的主要表现是：

　A、心尖部收缩期杂音　B、心脏扩大　C、第三心音或第四心音

　D、心音减弱　E、下肢浮肿

66、慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物：

　A、卡哪霉素　B、呋喃类药物　C、新霉素

　D、先锋必（cefobio1）　E、青霉素

67、慢性阻塞性肺病，其临床分型正确的是：

　A、肺气肿型、支气管炎型　B、肺气肿型、红喘型、混合型

　C、支气管炎型、紫肿型、混合型　D、PP型、BB型、混合型

　E、红喘型、紫肿型

68、患者，男，28岁。

慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μmol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用：

　A、速尿　B、普萘洛尔（心得安）　C、肼苯达嗪　D、泼尼松　E、卡托普利

69、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：

　A、肺性脑病　B、心律失常　C、心力衰竭

　D、重症呼吸道感染　E、消化道出血

70、下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症：

　A、急性肺水肿　B、房颤　C、栓塞　D、左室衰竭　E、肺部感染

71、男性，57岁，咳嗽、咯血丝痰2周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，有吸烟史。

下列哪一项检查对诊断意义最大：

　A、痰涂片找抗酸杆菌　B、X线胸片　C、大便细菌培养

　D、肺功能激发试验　E、24小时动态心电图

72、肾上腺皮质激素属于：

　A、氨基酸类激素　B、肽类激素　C、类固醇激素

　D、蛋白质激素　E、胺类激素

73、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当：

　A、西地兰　B、心得安　C、潘生丁　D、异搏定　E、强痛定

74、预激综合征患者最常见的心律失常为：

　A、正向房室折返性心动过速　B、心室颤动　C、心房颤动和心房扑动

　D、逆向房室折正性心动过速　E、房性心动过速

75、患者，29岁。

糖尿病史5年。

近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

血糖23.1mmol/L，血酮++，pH7.2。

下列哪项治疗方案是正确的：

　A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射　B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素

　C、静脉推注胰岛素　D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

　E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

76、男性矿工，腹部绞痛3天，伴恶心、呕吐、便秘。

神清，齿龈缘粘膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。

化验Hb120g/L。

为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是：

　A、尿8-ALA　B、尿中粪卟啉　C、红细胞ALA-D

　D、红细胞锌原卟啉（ZPP）　E、点彩红细胞、网织红细胞

77、关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的：

　A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生　B、脾大　C、EPO降低

　D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多　E、血清维生素B增高

78、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：

空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。

结果符合：

A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低

D、1型糖尿病E、2型糖尿病

79、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质：

　A、100g　B、75g　C、50g　D、25g　E、暂不给

80、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：

　A、通过血液传递　B、通过细胞外液局部传递　C、通过细胞外液邻近传递

　D、直接作用于自身细胞　E、通过细胞内直接作用

二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30道题，每题1分，共30分）

81、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征：

　A、心包摩擦音　B、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音

　C、心尖区收缩中晚期喀喇音　D、第四心音

82、可与A型标准血清发生凝集反应的血型有：

　A、B型　B、A型　C、O型　D、AB型　E、Rh阳性

83、了解甲状旁腺功能的方法有：

　A、磷清除率测定　B、肾小管重吸收率测定　C、葡萄糖抑制试验

　D、皮质醇抑制试验　E、美替拉酮试验

84、下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的：

　A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药

　B、金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素

　C、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素

　D、急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗

　E、肺脓肿抗生素治疗至体温正常。

咳痰基本消失即可停药

85、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是：

　A、肾小球细胞增多　B、肾小球内中性粒细胞浸润

　C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

　D、基膜增厚和系膜基质增多　E、肾小管上皮细胞变性

86、肾性高血压按机制分：

　A、容量依赖　B、肾血管性　C、肾素依赖　D、肾实质　E、肾缺血性

87、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为：

　A、胆囊壁分泌粘液性物质　B、胆囊管完全阻塞

　C、胆汁内胆色素被吸收　D、胆囊内胆汁产生感染

　E、胆囊结石长期嵌顿

88、烧伤患者急救处理：

　A、骨折固定、保护创面、镇静止痛

　B、立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处

　C、迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸

　D、先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送

　E、尽快将伤病员从火灾现场抢救出来

89、风湿性心脏病的并发症有：

　A、心力衰竭　B、心律失常　C、肺部感染

　D、亚急性感染性心内膜炎　E、栓塞

90、与原发性痛风密切相关的疾病有：

（）

　A、糖尿病　B、胰岛素抵抗　C、原发性高血压　D、血脂异常　E、肥胖

91、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确：

　A、结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病

　B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（sACE）活性增加

　C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

　D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

　E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎

92、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括：

　A、酸性代谢产物潴留　B、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低

　C、肾小管泌氢功能受损　D、肾小管制造铵的能力下降　E、水·

钠潴留

93、肺结核的病理特点是：

　A、结核结节　B、干酪样坏死　C、巨噬细胞吞噬　D、白细胞浸润　E、空洞

94、下列有关尿激酶描述正确的有：

　A、可溶解纤维蛋白血栓　B、可溶解血小板血栓

　C、不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显

　D、纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显

　E、以上均不对

95、杵状指趾可见于下列哪些疾病：

　A、慢性肾炎、尿毒症　B、慢性肺脓肿C、支气管扩张

　D、支气管哮喘　E、亚急性感染性心内膜炎

96、下列哪些情况是应用ACEI的禁忌：

　A、心肌梗死　B、低血压SBP<

13.3kPa　C、肾衰竭

　D、双肾动脉狭窄　E、左心功能不全

97、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有：

　A、病变多局限在回肠末段　B、大量结核肉芽肿　C、大量纤维组织增生

　D、局部肠壁增厚、