34个护理常规Word文档下载推荐.docx

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做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．

腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．

合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠．

5、高热护理常规

按该科一般护理常规．

卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．

鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．

体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．

保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．

每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．

注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．

5、休克护理常规

将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．

备齐一切抢救用物和药品．

保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．

迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．

严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．

留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．

给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．

按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．

高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．

7、高血压性护理常规

按神经内科一般护理常规．

昏迷按昏迷护理常规．

病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大．

病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量．

注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生．

对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷．

保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道．

保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练．

做好口腔和皮肤等生活护理．

脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡．

保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂．

做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗．

出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练．

8、钩端螺旋体病护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离．

急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2-3周．

严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便．

给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时．

密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师．

青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生．

大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪．

肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物．

控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢．

尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食．

9、肺结核护理常规

执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．

做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．

急性活动期应卧床休息．

给予高热量，高蛋白，高维生素食物．

严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．

注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．

对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．

观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．

做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．

10、过敏性休克抢救护理常规

立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．

吸氧．

迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．

严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．

抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．

针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．

呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．

心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．

密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．

11、呼吸衰竭护理常规

取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位．

保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物．持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适．

正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-28％．中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施．

观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽．呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发现，及时抢救．

室温应保持在18-20度，相对湿度为50-60％，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染．

大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘．

吸烟者劝其戒烟．

12、呼吸系统疾病一般护理常规

高热及危重病人应卧床休息，呼吸困难者给半坐卧位，恢复期病人可下床适当活动．

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，勿进刺激性食品，有吸烟嗜好者应劝其戒烟．

室内空气流通，每日定时通风，避免对流，保持一定的温度和湿度，防止受凉，避免烟雾及灰尘的刺激，室内用消毒水擦抹，定期空气消毒，防止感染．

严密观察病人生命体征的变化，有无畏寒，发热等全身症状以及病人咳嗽，痰量，痰色，咯血，气急，哮鸣，胸痛等情况，呼吸困难者，可给氧气吸入．

按医嘱应用药物治疗时，注意观察药物疗效和副作用，呼吸衰竭时应慎用镇静剂，昏迷谵妄烦躁不安病人禁用吗啡，巴比妥药物．

做好口腔和皮肤护理，防止继发感染．

留取痰液，脓液标本时，取样要新鲜，送验要及时，需进行特殊检查者，如支气管造影，内窥镜检查要按要求做好术前准备和术后护理．

13、昏迷护理常规

一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．

保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．

密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．

做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．

眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．

尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．

经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．

保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．

病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．

14、急性肾功能衰竭护理常规

卧床休息，直至症状消失，尿检查基本正常为止．

给予低蛋白，低脂肪，低盐，高糖饮食，尿闭者限制含钾食物．

严格控制出入水量，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制点滴速度．

准确记录２４小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理．

严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据．

此类病人大部分要留置尿管，每日要用生理盐水棉球擦洗外尿道口２次，用１％呋喃西林液冲洗膀胱１－２次，每日更换引流袋一次．

口腔护理，体内代谢产物由呼吸排泄，呼吸有尿味，口内发臭，又因咽喉气管内分泌物积聚，易生口腔炎，故应做好口腔护理．

定时为病人翻身擦背，以防褥疮发生．

15、慢性肾小球肾炎护理常规

按泌尿系统疾病一般护理常规．

急性发作，高血压及水肿严重者，应卧床休息．

给高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食．

每周测体重二次，遵医嘱记录出入水量．

注意观察尿毒症早期症状，如头痛，精神萎靡，神志恍惚，抽搐，恶心呕吐及尿量减少时，报告医生处理．

加强基础护理和消毒隔离工作，预防继发感染和并发症发生．

16、急性心肌梗塞护理常规

按心血管疾病一般护理常规．

急性期绝对卧床休息，患者的一切日常生活均由护士协助完成，谢绝探视，保持环境安静．2—3周后遵医嘱适当活动．

常规心电监测，密切观察生命体征情况变化，并做好记录．

吸氧，以提高动脉氧分压，氧流量为2—4升/分．

饮食按医嘱给予低脂，低钠，清淡半流或流质饮食．

注意观察脑，肺，肾，肢体等血管栓塞的症状发生．

17、慢性肺源性心脏病护理常规

按呼吸系统疾病一般护理常规．

心肺功能代偿良好者嘱其适当卧床休息，心肺功能衰竭时绝对卧床休息，取半坐卧位，持续低流量输氧．

给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食．腹水或浮肿，尿少的患者应限制钠盐的摄入量．

保持呼吸道通畅，清除积痰．鼓励病人咳嗽．

做好口腔，皮肤和生活护理，按医嘱留取痰标本作培养及药物敏感试验．

密切观察病情．掌握生命体征，神志，紫绀程度，心律的变化，有无头痛，呕吐及消化道出血倾向等，防止并发症的发生．

备好抢救物品，如吸痰器，气管切开包等，以便及时抢救．

18、慢性肾功能衰竭护理常规

卧床休息，适当活动，避免过劳，病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息，并采取保护措施．

给高热量，高维生素，低盐，低蛋白饮食（蛋白不超过40/日）．

严密观察病情变化，监测心率，血压，瞳孔，意识，尿量，出血倾向及有无继发感染．

对浮肿，高血压，心力衰竭及晚期尿少病人，应准确记录出入量，严格控制水钠摄入．

病人出现心慌，气促，咳粉红色泡沫痰时，为急性左心衰表现，及时通知医生，并立即给氧，备好急救药械．

加强基础护理，注意口腔卫生，口腔糜烂时，用1％龙胆紫涂擦，保持皮肤清洁，皮肤痛痒明显．可用温水或苏打水清洗，避免擦伤，做好消毒隔离工作，预防继发感染．

做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心．

需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理．

19、弥漫性血管内凝血护理常规

绝对卧床休息，加强安全护理，防止坠床．

备齐抢救物品和药品．

密切观察生命体症的变化，DIC出血以内脏出血多见，应观察记录大小便颜色，量及出血持续时间，及时识别DIC早期征象，并协助医生抽血检查血小板，凝血酶原时间等．

有出血性休克，呼吸困难时，应迅速给氧．

DIC晚期有广泛性出血，应配合医生抢救，加强护理，做到早期发现，及时处理，预防再出血．①鼻衄，鼻部冷敷，用0.1％肾上腺素棉球或碘仿纱条填塞鼻腔．②穿刺或注射部位出血，用消毒棉球按压局部至出血停止．③呕血，便血，暂时禁食，按病情需要给予流质饮食．④牙龈出血，可用盐水漱口，用消毒纱布压迫牙龈出血．口腔粘膜已形成血痂，不要擦掉，心免出血不止．⑤尿血者，及时留尿检查，记录尿量．⑥颅内出血，应减少头部活动．提高头部并放冰袋，严密观察瞳孔变化．颅内压增高时，按医嘱及时给降颅内压药物，并按脑出血常规护理⑦咯血者，记录出血量，防止窒息．

配合医生积极治疗原发病及抗休克治疗，密切观察有关代谢性酸中毒表现，及时抽血检查，及时纠正酸碱失调与电解质紊乱．

抗凝剂应用的护理．在凝血不主时，可用肝素，潘生丁，或低分子右旋糖酐等．①肝素使用应新鲜配制，剂量要准确，静脉滴注要缓慢．②应用肝素前后要抽血验血小板，凝血酶原时间，用药期间按医嘱抽血送验．③如经治疗后出血加重，应迅速报告医生及时处理．

增加营养和按医嘱应用护肝药物．

20、泌尿系统疾病一般护理常规

急性期，严重肾功能衰竭者，绝对卧床休息，症状消失，小便正常后可适当活动．

一般给予高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食，加强饮食管理．

密切观察病情，注意神志，

21、脑梗塞护理常规

急性期需卧床休息，头部禁用冰袋．

保持病室清洁安静，空气新鲜．

注意保暖，防止受凉．注意防止烫伤的发生．

保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生．

饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素．不能进食者，应及早鼻饲饮食．做好口腔清洁护理，每日两次．

注意皮肤护理，保持大小便通畅．

观察病情变化，预防并发症．注意水，电解质，酸，碱平衡．

应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理．

做好心理护理和生活护理．

保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动．

及早帮助失语病人语言机能训练．

出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练．

22、伤寒护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性．

卧床休息，热退1-2周后才可适当活动．

给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食．

高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁．热退后仍应每日测体温三次，继续观察1-2周．

注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外．

注意有无并发症的发生，如有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师．并注意观察用药反应．

23、细菌性痢疾护理常规

按传染科一般护理常规．

急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息．

多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物．

密切观察病情，记录大便次数，性质及量，及时采取大便标本送检．

有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛．每日用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染．

腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷．

中毒型痢疾的护理：

按高热，昏迷，抽搐护理常规护理．加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师．严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则，暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救．

24、神经内科一般护理常规

新病人入院后，应热情接待，介绍病室环境和规章制度并及时通知医师．

卧床休息．

按医嘱给予饮食及护理．

严密观察病人的生命体征，神志，瞳孔，及大小便．每周一次体重（病重的除外）．并备齐急救用具和药品，以得抢救．

凡有意识不清，定向障碍，精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床，必要时加约束带．

入院后24小时内，做好全身卫生处理．

昏迷病人应保持呼吸道通畅．昏迷，禁食，鼻饲及生活不能自理的病人作口腔护理每日二次．保持大小便通畅．瘫痪及长期卧床的病人，保持床单位清洁干燥，平整．注意翻身，防止发生褥疮．

注意保暖，防止烫伤，做好心理护理．

腰椎穿刺后，嘱病人平卧4—6小时．

瘫痪肢体保持功能位置，定时进行按摩，被动运动，鼓励自动运动，帮助语言，智力训练．

病人出院时做好卫生宣教工作，向病人介绍如何巩固疗效，预防复发等注意事项．

25、内科一般护理常规

新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适；

主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象．

危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等．

按医嘱给予饮食及分级护理．

新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次．体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次．

入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于三测单上．（危重病人例外）

及时，准确执行医嘱．

随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行．

认真执行交接班制度．凡新入院病人均应书面交班和床头交班．

26、脑梗塞护理常规

27、糖尿病护理常规

按内分泌系统疾病一般护理常规．

按医嘱给予糖尿病饮食．

注射胰岛素时，应严格遵守时间，剂量要准确，注意更换注射部位，遵守无菌技术．

注射胰岛素后，应了解病人是否进食，观察有无低血糖反应．

服用降糖药物，如D８６０及降糖灵等应注意观察其副作用，如胃肠道反应，粒细胞减少，低血糖等．

注意观察有无糖尿病的严重并发症即酮症酸中毒的表现，并及时报告医师，若有昏迷，则按昏迷护理常规．

注意口腔及皮肤清洁．

按医嘱记录出入水量，测尿糖．

对病人进行适当的卫生宣传，饮食与疾病的关系，检查尿糖的方法．使用胰岛素治疗知识（包括使用适量的表现和处理），教会胰岛素的注射技术．

28、胃及十二指肠溃疡护理常规

按消化系统疾病一般护理常规．

开展心理护理，帮助病人去除心理刺激，保持乐观情绪，做到劳逸结合，养成良好的饮食习惯，少量多餐，避免刺激性食物，并戒烟酒．

严密观察病情变化，观察疼痛时间，性质与饮食关系，有无呕吐及呕吐物性质及量，疑有并发症，及时报告医生处理．

熟悉各种制酸剂，解痉剂等药物的使用方法，疗效及副作用，指导患者正确服药．

29、消化道出血护理常规

按消化系统疾病护理常规．

嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，并做好心理护理，消除恐惧感．

遵医嘱禁食或给冷流汁饮食．

严密观察脉搏，呼吸，血压，神志，面色，肢体温度及周围血管充盈情况，同时注意呕吐物，排泄物的量及颜色，认真做好记录．

出血严重，遵医嘱迅速建立静脉通道，配血，必要时做好术前准备．

门脉高压引起消化道出血时，禁用安眠药及吗啡，并备好三腔二囊管及急救药械．

做好口腔护理，皮肤护理，防止并发症发生．

30、消化系统疾病一般护理常规

按内科一般护理常规

病情危重者应绝对卧床休息，轻症或恢复期病人可适当活动．

加强膳食管理，给易消化，少刺激，富有营养，少渣饮食，少量多餐为宜．

密切观察消化系统临床表现及病情变化，出现异常报告及时报告医生，并配合作好相应处理．

熟练掌握消化系统有关检查的术前准备及术后护理．

备好急救药物和器械，保持完好状态，以利抢救工作顺利进行．

做好心理护理，配合治疗．

31、心力衰竭护理常规

按心血管疾病一般护理常规

轻度心力衰竭患者适当休息，避免过度疲劳．Ⅱ度心衰患者限制活动．延长卧床休息时间，Ⅲ度心衰患者须绝对卧床休息，并取半卧位．

急性左心衰竭，肺水肿患者按急性左心衰竭，肺水肿护理常规护理．

应用利尿剂时注意观察尿量，有无低钾表现，遵医嘱准确记录24小时出入水量．

32、心跳骤停护理常规

按昏迷病人护理常规．

平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．立即行心前区叩击3-