《预防医学》问题详解Word下载.docx

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对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：

病因：

病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。

对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；

也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。

疾病的可逆性：

对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；

对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。

2．传播者：

传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。

传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。

信息：

健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。

但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。

传播途径：

传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。

受传播者：

择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播容更易为受传播者接受。

传播效果：

传播效果可分为以下四个层次：

健康信息知晓；

健康信念认同；

健康态度转变；

健康行为采纳。

3．以农村重点；

预防为主；

中西并重；

依靠科技与进步；

动员全社会参与；

为人民服务；

为社会主义现代化服务。

4．

（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。

（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。

（3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。

（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。

（二）参考答案

一、填空题

1．扩散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用

2．降水地面水地下水

3．加氯量和接触时间水的ph值水温水的混浊度

水中微生物的种类和数量

4．生活污染工业和交通污染农业污染

5．全球气候变暖臭氧层破坏酸雨

1．广泛性多样性复杂性长期性

1．由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，对人类健康造成有害影响，这种现象称之为环境污染。

2．因严重的环境污染而引起的区域性疾病叫公害病。

3．大气中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散发出来的热辐射，是地表温度能够维持在一定围，这等同于人工温室的作用，故称为温室效应

4．用氯或氯制剂进行饮水消毒时，凡含氯化合物中氯的化合价大于-1者，为有效率，具有杀菌作用。

5．由于摄碘量不足而引起的一种地方病，最明显的表现是甲状腺肿大和克订病。

三、选择题

1.C2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A

10.B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E

18.B19B20.E21.B22.A

四、简答题

1．急性作用：

环境污染物在短时间大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。

慢性作用：

由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。

当人体吸收环境污染物的量逐渐累积到足以造成机体操作的剂量，或有害污染物对机体的微小损害积累（机能蓄积）至一定程度时，即可出现一系列的临床症状和体征。

远期危害：

（1）致癌作用。

环境的致癌因素可分为物理性因素、化学性因素和生物性因素。

（2）致突变作用。

突变主要表现在染色体畸变和基因突变两方面。

（3）致畸作用。

对免疫功能的影响：

致敏作用；

免疫抑制作用。

2．生活炉灶；

人体排放；

建筑材料及家具；

烟草烟雾；

其他，如家用电器和家庭化学物的使用。

3．氯化消毒的原理：

氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸（HOCl）：

Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-

2Ca（OCl）+2H2O→2HOCl+Ca（OH）2+CaCl2

Ca（OCl）2+2H2O→2HOCl+Ca（OH）2

次氯酸分子小，不荷电，易于穿过微生物的细胞壁。

同时，它又是一种强氧化剂，影响细菌的多种酶系统，例如，使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏，并损伤细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出而导致细菌死亡。

次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏。

常用消毒物法：

（1）常量氯化消毒法即按常规加氯量（一般为1—3mg/L）进行饮水消毒的方法。

（2）持续氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，悬浮于水中，借水的振荡，容器的消毒剂由小孔中漏出。

（3）过量氯消毒法：

加入10倍于常量氯化消毒时所用的加氯量，即10—20mg/L。

4．碘缺乏病

病因：

地质环境缺碘是本病流行的主要原因。

另外，还有一些因素：

（1）高碘。

（2）致甲状腺肿物质如木薯、杏仁、黄豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，进入体可形成硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓缩能力，还可从甲状腺中驱除碘，致甲状腺素合成障碍引起甲状腺肿大。

（3）饮水因素。

主要临床表现：

甲状腺肿（简称地甲病）、克汀病（简称地克病）。

防治措施：

在缺碘性地方性甲状腺肿流行病区，补碘是行之有效的防治方法。

补碘的方法主要有碘盐；

碘油。

此外，患者也可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持。

（三）参考答案

1．职业病工作有关疾病工伤

2．革水密风护管教查

3．干热环境湿热环境夏季露天作业

4．热射病热痉挛热衰竭

5．感染源易感人群传播途径

6．振动性白指

二、选择题

1．A2．C3．D4．D5．B6．C7．E8．A

9．C10．A11．A12．D13．B14．A15．D

16．AE17．ABCDE18．ABCDE19．AE20．A21．D

22．E23．C24．A

三、名词解释

1．occupationalhazard在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素。

2．生产性毒物指在一定条件下，摄入较小剂量时可引起生物体功能性或器质性损害的化学物。

3．化学性窒息性气体指对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧的气体。

4．Silicosis是由于生产过程中长期吸入含游离性二氧化硅较高的粉尘而引起得以肺纤维化为主的疾病。

5．PTS噪生对耳的损伤不断蓄积，产生机械性损伤和代性损伤，而造成不可逆的听力损失称永久性的听阈位移。

四、简答题

1．试述职业性有害因素的预防与控制

（1）职业卫生法规与卫生监督：

职业病防治法与各种卫生标准的制定，卫生监督包括经常性卫生监督和预防性卫生监督。

（2）工程技术措施：

用低毒或无毒物质替代高度物，有害物的生产在密闭条件下进行，采取机械化、自动化、远距离操作以消除或减少有害因素的危害。

（3）个人防护与卫生保健措施：

呼吸防护器、面具、防护服、手套、眼镜等有目的的选择，加强健康教育，使劳动者提高自我保护意识，培养狼嚎卫生习惯，纠正不良生活方式。

（4）健康监护与环境监测：

健康监护包括就业前体检、定期体检。

2．生物性有害因素导致的疾病有哪些?

（1）传染病与寄生虫病。

（2）食物中毒，分为细菌性与非细菌性。

（3）过敏性疾病，生物气溶胶为主要原因。

（4）癌症。

（5）畸胎。

（6）其它急慢性疾病。

3．中暑的临床表现：

（1）热射病，临床表现：

在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干热发红，脉搏快而无力、呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，体温升高可达40度。

（2）热痉挛。

以四肢肌肉和腹肌痉挛为多见，尤以腓肠肌为最常见，痉挛呈对称性，时而发作时而缓解。

（3）热衰竭。

起病迅速，出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿冷，血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

防护措施：

（1）技术措施。

（2）保健措施：

①加强健康监护，包括就业前体检和定期或入暑前体检；

②合理供给清凉保健饮料及食品；

③加强个人防护。

（3）组织措施①落实防暑降温工作；

②开展卫生宣传教育；

③调整夏季高温作业劳动休息制度。

4．振动对人体的危害：

（1）全身振动对机体的危害——全身振动病振动可影响手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。

全身振动常引起足部周围血管和神经的改变，以及晕车病等。

（2）局部振动病表现为白指或称雷诺氏现象，手麻、手痛，骨关节、肌肉系统症状，和其他症状，如头昏、头痛和睡眠障碍等。

噪声对人体的危害：

（1）对听觉功能的影响噪声引起的听力损失可表现为暂时性听阈位移，永久性听阈位移（包括对高频区的听力损失和噪声性耳聋）和爆震性耳聋。

（2）对非听觉系统的影响噪声的作用使植物神经调节功能发生变化，常表现出心率加快或减慢，外周阴力增加、血压不稳。

长期作用可出现血压升高的现象。

（四）参考答案

1．蛋白质脂肪糖

2．常量元素微量元素

3．VB1VB2VPP

4．普食软食半流质膳食流质膳食

5．EARRNIAIUL

6．ACD

7．基础代体力活动食物特殊动力作用

8．佝偻病缺铁性贫血

二、名词解释

1．营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物过程。

2．营养价值指食物中所含营养素和热能满足人体营养需要的程度。

3．食物中毒指正常人摄入正常数量可是状态的含有生物性，化学性有害物质的食物或误食有毒食品引起的非传染性的急性、亚急性疾病。

4．膳食纤维植物性食品中不能被人体吸收的多糖类物质。

5．膳食结构是指人群消费的食物种类及数量的相对组成。

6．Balanceddiet是指全面达到营养要求的合理膳食。

三、选择题

1．E2．A3．E4．A5．B6．E7．B8．A

9．E10．E11．D12．C13．E14．C15．D16．C17．A18．A19．B20．C21．E22．D23．B

24．E25．A26．ABCDE27．BC

1．

（1）促进肠蠕动，减少肠癌和肠道疾病的发省。

（2）降低血胆固醇，对心血管疾病和胆石症有良好作用。

（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治疗（4）控制体重及减肥。

2．

（1）平衡膳食宝塔分五层谷类食品位于底层；

蔬菜和水果类食品位于第二层；

鱼、禽、肉、蛋等动物性食品位于第三层；

奶类和豆类位于第四层；

第五层塔尖是油脂类。

（2）平衡膳食宝塔应用①确定你自己的食物需要，不一定要每天搬照摄入量进食，重要的是要按照宝塔各层、各类食物的大体比例；

②同类互换，调配丰富多彩的膳食；

③要合理分配三餐食量；

④因地制宜，充分利用当地资源；

⑤要养成习惯，长期坚持。

3．食物中毒的处理：

（1）积极抢救处理病人。

（2）及时处理可疑食物及现场。

（3）对饮食行业及炊事人员中带菌者或传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调查并积极治疗。

（4）立即向当地卫生防疫站和有关部门报告。

（5）追究当事人法律责任，同时进行卫生宣传及指导工作，针对本次中毒提出具体改进意见和措施。

4．合理的食物调配；

科学的加工烹调；

良好的用膳制度；

食物对人体无毒无害，保证安全。

（五）参考答案

1．身体素质思想道德素质科学文化素质

2．神经-分泌免疫

3．中枢神经系统免疫分泌

4．有利性一致性规律性适宜性和谐性

5．能力气质性格

6．家庭有关问题工作学习中的问题社交与其他问题

7．生理需要安全需要社交需要尊重需要自我实现需要

1．社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。

2．又称心理生理性疾病，是一组躯体疾病或综合征，其发生、发展、转归与防治均与社会心理因素密切相关。

3．是指人所表现出来的与健康和疾病有关的行为，包括促进健康行为和危害健康行为。

1．D2．E3．C4．E5．A6．C7．E8．E9．D10．E11．A12．A13．A14．A15．A

1．环境污染对人体健康带来新问题；

现代社会病已对人群健康构成新的威胁；

心理负荷加重。

2．生养和教育子女；

生产和消费；

赡养父母老人；

提供休息娱乐的特殊环境，是情感释放与抒发的最佳场所。

3．

（1）必须有躯体症状和与躯体症状相关的体征。

（2）发病原因是或主要是社会心理因素。

（3）通常涉及到自主神经支配的系统或器官。

（4）同样性质和强度的社会心理因素，对一般人只引起正常围的生理反应；

而对心身疾病患者或易感者可引起病理生理反应。

（5）遗传或性格特征与心身疾病的发生有一定关系

4．

（1）促进健康行为是指客观上有利于自身和他人健康的行为，主要有合理营养、适度睡眠、积极锻炼、缓解心理压力和保持心态平稳、定期体检、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、积极应对突发事件、正确看待疾病和死亡等。

（2）危害健康行为是指偏离自身、他人和社会的期望方向上的行为。

主要特点是该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用；

该行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定作用强度和持续时间；

该行为是个体在后天生活经历中习得的，例如吸毒、吸烟、酗酒等。

（六）参考答案

1．2000年人人享有卫生保健

2．促进健康预防疾病合理治疗全面康复

3．一定人群一定地域一定生活服务设施一定行为规

一定的生活制度和管理机构

4．60岁及60以上60-69岁70-79岁80岁及以上

5．15岁以上的女性人口及5岁以下的儿童。

6．促进健康预防疾病合理治疗全面康复

1．是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相关联的大集体，是宏观社会的缩影。

2．是以社区为基础，健康为中心，人群卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构用适宜技术向社区居民提供的综合、经济、可及的基本卫生服务。

3．初级卫生保健是最贴进基层的基本卫生保健，是实施“人人享有卫生保健”的关键措施。

他依靠切实可行的,学术可靠由受社会欢迎的方法和技术，使社区的个人和家庭积极参与普遍能享受的，费用也使社区或国家依靠自力更生精神能负担的。

1．E2.E3.A4.C5.D6.D7.E8.A9.C10.D11.A12.B13.D

14.E15.A16.ACE17.ACD18.ABE19.ABCD20.ABCDE

21.D22.C23.D24.B25.B26.C27.D

四、简答题

1．

（1）社区服务是在政府领导、社区参与、上级卫生指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，一人的健康为中心，家庭为单位，社区为围，需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

（2）特点：

①属于初级卫生保健服务；

②以病人为中心，体现全科医学的服务；

③以家庭为单位服务；

④以社区为围服务；

⑤以预防位导向；

⑥以团队和作为工作方式；

⑦以现代医学模式为基础的服务．

（3）社区卫生服务的原则：

①公平合理原则；

②多部门协作原则；

③社区需要原则；

④低投入高产出原则；

⑤可持续发展原则。

（4）容：

①预防工作；

常②见病及多发病的治疗；

③康复工作；

④健康教育；

⑤计划生育技术服务；

⑥特殊人群保健。

2．妇女儿童的社区保健措施有：

（1）建立和完善社区妇幼保健服务机构，在城乡建立三级妇幼保健网；

（2）开展社区调查，对社区人口状况、健康状况、资源及环境、卫生服务状况等进行调查；

（3）提供社区妇幼保健服务，包括健康教育与咨询、青春期性教育与咨询、婚前检查与咨询、计划生育宣传与技术服务、计划免疫、妇女儿童定期体检、疾病防治、保健系统管理等；

（4）建立非正式支持组织，如老年人协会、妇女小组等。

3．初级卫生保健是一种基本的卫生保健。

它依靠切实可行．学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区个人和家庭积极参与．普遍能够享受的．费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够担负的。

它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。

它是个人．家庭和社区同国家卫生系统保持接触，使卫生保健深入人民生产和生活的第一步，也是整个卫生保健工作的第一要素。

初级卫生保健的基本原则：

（1）实现社会卫生资源分配公正性。

（2）实现社区参与。

（3）注意卫生资源的成本效果和成本效益。

（3）社会各部门联合行动。

4．健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科，同时也是一项投入少．效益大的卫生保健战略。

健康教育介入保健知识和人群之间，以教育的方式改变人们不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险因素，培养建立有益于健康的行为和生活方式。