厦门市科技计划项目申报表样本Word文件下载.docx

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注册资金

资产总额（万元）

职工人数

主管单位

（部门）名称

大专以上学历人员数

主营业务

上年度研发投入

近三年来科研投入及取得的成果（包括获得的奖励、专利/软件著作权等）

近年来承担各级科技计划项目及完成情况

单位

经营情

况（万

元）

总产值

上年实际

销售额

本年预测

科研投入

利润

纳　税

创汇

（万美元）

简要说明：

（本单位上年度纳税情况，包括应纳税总额、实际纳税、减免退税、地方税费；

对表内指标进行简要说明，最多200字，仅供企业单位填写）

二、项目合（协）作单位基本情况

1、

2、

3、

4、

5、

6、

三、项目基本情况

项目名称

项目负责人

情况

姓名

性别

身份证号码

学历

学位

所学专业

技术专长

职务

职称

电子邮箱

主要工作经历

历年科研成果情况

项目联系人

联系电话和手机

项目功能定位

项

目

符

合

规

划

纲

要

情

况

符合《厦门市中长期科学技术发展规划纲要（2006-2020年）》的主要内容。

（最多不超过150字）

前

期

准

备

工

作

（最多200字）

总

体

标

主

内

容

（最多500字）

实

施

方

案

（最多300字）

达

到

的

能

力

和

水

平

需

求

预

测

分

析

运

行

管

理

机

制

协

各

权

益

配

社

会

效

（包括对相关产品和产业的促进与带动作用，最多300字）

四、计划进度和预期目标

起止时间

开展的主要工作

进度指标

五、资金筹措（万元）：

合计

自筹资金

申请科技资助

自有

资金

银行

贷款

其它

金额

资助方式

（可选择）

六、投资估算（万元）

投

资

额

已完成

投资额

其

中

计划新增投资额

申请专项经费

自筹经费

设备费

能源材料费

测试化验加工费

燃料动力费

差旅费

会议费

国际合作与交流费

出版/文献/知识产权事务费等

劳务费

专家咨询费

管理费

其他相关费用

合计

七、项目组主要成员

年龄

职务/职称

从事专业

工作单位

在本项目中的作用

签字

申请单位意见

负责人：

　　　　　　　　　　　单位盖章：

日期：

　　　　　　　　　　　　年月日

厦门市科学技术局审查意见

盖章：

年月日

附件2

　　　　—　　　　

（重大产业技术攻关项目填报）

项目负责人：

　　　　　电话：

　　　手机：

　　　　手机：

　　　　邮编：

年月日

3.全员劳动生产率：

指企业年工业总产值与企业全部职工平均人数之比值；

全部职工平均人数为该企业年初职工数与年终职工数的和除以2。

4.项目预期达到的技术指标：

5.申报表内各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，所有数据均无须填写计量单位。

实施单位

单位地址

邮编

机构代码号

核算形式

注册资本（万元）

资产负债率

序号

主要股东名称

股东出资额

（万元）

出资形式

所占股份比例（％）

1

2

3

企业

特性

□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新型企业□知识产权试点企业□认定的自主创新示范、试点企业□留学人员创办企业□民营科技企业□其它

专业资质

□ISO9000□ISO14000□OHSAS18001□GMP□TL9000□SA8000

□CMM/CMMI□其它（请注明）

研发机构

□国家重点实验室（工程技术研究中心）□省重点实验室（工程技术研究中心）

□市重点实验室（工程技术研究中心）□企业技术中心□博士后工作站

单位拥有知识产权情况（件）

专利申请

总数

其中

专利授权

软件著作权

（IC）布图设计

植物新品

种权

发明

实用

新型

外观

设计

新型

职工

大专以上技术人员

博士

硕士

高级职称

中级职称

留学人员

主要业务

及业绩

单位近两年财务状况

时间指标

前年（年）

□审计□未审计

上一年度（年）

总产值（万元）

总销售额（万元）

净利润（万元）

纳税总额（万元）

企业所得税（万元）

增值税（万元）

营业税（万元）

个人所得税（万元）

其他税（万元）

研发支出费用（万元）

费用支出总额（万元）

创汇总额（万美元）

固定资产原值（万元）

总资产（万元）

总负债（万元）

净资产（万元）

主要产品情况

序号

主要产品名称

是否具有自主知识产权

如有，知识产权编号

占企业销售

收入总额比例

%

二、企业现有能力

2.1企业现有人力资源配置

2.2研发能力

2.3企业现有生产设施设备条件

2.4企业营销能力

2.5其他

技术领域

□□01电子与通讯02机械与装备技术03精细化学品与化工04光电子与太阳能光伏05软件与信息技术06生物与新医药07科学仪器仪表08集成电路与射频识别09电力电器与智能电网10工业设计与创意11节能减排与环保技术12新材料与新能源13医疗卫生与食品安全14现代农林业与种苗花卉15其它

技术来源

1.国外设备和技术2.国外技术3.国内高校技术4.国内科研机构技术

5.国内其它企业6.自有技术7.其它

开发形式

1.独立开发2.合作开发3.引进消化吸收再创新4.其它

主要合

作单位

3.1与项目相关的知识产权情况

专利号

专利名称

专利权人与项目单位关系

其他知识产权情况

3.2项目负责人及主要研发人员基本情况

学历

个人科研简历

主要研发人员情况简介

四、项目技术方案与创新性

4.1项目国内外研究开发现状

4.2项目主要研究开发内容

4.3项目技术路线

4.4项目主要技术关键/难题及拟采取的解决方案

4.5项目的创新点（理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新等）

五、项目计划目标

5.1总体目标

5.2经济目标

5.3技术、质量指标

六、市场分析与前景预测（包括目前市场需求情况、分布情况、市场占有率等）

七、投资估算与资金筹措

项目资金投入

总投入（万元）

申请资助方式

□无偿资助□贷款贴息

自有（万元）

贷款（万元）

其它（万元）

申请金额（万元）

项目已投入（万元）

其中：

自筹

贷款（万元）

项目已产生经济效益

产量

（）

销售收入

税收

注：

总投入＝自筹＋贷款＋其它＋申请金额项目已投入＝自筹＋贷款项目已投入＜总投入

八、经费支出预算

科目名称

申请经费（万元）

自筹经费（万元）

计算依据

1、设备费

（1）购置设备费

（2）试制设备费

（3）设备改造与租赁费

2、材料费

3、测试化验加工费

4、燃料动力费

5、差旅费

6、会议费

7、国际合作与交流费

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9、劳务费

10、专家咨询费

11、管理费

12、其它

九、项目实施计划

主要科研工作

进度目标

年　　月

项目验收

―――――

十、经济、社会效益分析（包括相关产品和产业的促进与带动作用）

十一、项目预期成效（单位：

项数）

国内专利

成果形式

成果数量

发明专利

申请

新产品

授权

新材料

实用新型

专利

新装备

计算机软件

外观设计

论文论著

技术标准

国外专利

其它1

新工艺（或新方法、新模式）

其它2

预测指标

年份

实缴税收

十二、项目组主要成员

在本项目

中的作用

十三、申请单位意见

　　　　　　　　　　　　年月日

十四、成果受让方（合作方）意见：

十五、厦门市科学技术局审查意见

附件3

（大中型企业研发设备补助项目填报）

1、科研投入：

2、项目负责人：

指对所申请的项目直接参与研究开发及产业化，并负技术主要责任的在职科技人员。

3、全员劳动生产率：

4、项目预期达到的技术指标：

按项目验收最终产品的技术结构、性能，生产工艺及使用效果等方面预期要达到的技术指标（是同类产品中横向比较的主要依据，必须是可检测或可检验的产品性能可量化的具体指标）。

5、申报表内各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，所有数据均无须填写计量单位。

□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新型企业□知识产权试点企业□留学人员企业□民营科技企业□其它

□ISO9000□ISO14000□OHSAS18001□GMP

□TL9000□SA8000□CMM/CMMI□其它（请注明）

□国家重点实验室（工程技术中心）□省重点实验室（工程技术中心）

□市重点实验室（工程技术中心）□企业技术中心

单位拥有知识产权状况（件）

支出费用总额（万元）

及知识产权编号

二、项目基本情况

项目内容简介

三、新购设备

设备名称及型号

价格（万元）

用途

四、申请单位意见

　　　　　　　　　　　年月日

五、厦门市科学技术局审查意见

附件4

（企业技术研究开发项目/中小企业技术创新资金项目填报）

　　　　　电话：

第一部分项目摘要

对项目及产品基本情况介绍，包括项目产品的主要应用范围、技术创新点、项目成熟程度、项目完成时所处阶段等内容。

（概括限500字以上，4000字以内）

第二部分企业概况

第一章基本信息

企业名称

成立时间

年

月

日

法定代表人

企业负责人

联系人

最高学历

专业

办公电话

移动电话

E-mail

股东构成

股东名称

（或姓名）

投资者经

济形态

（或身份证号）

是否

上市

公司

境外

或外

籍

所占

股份

投资方式

开户银行

信用等级

帐户

上年研究开发经费投入

上年度营业收入

上年度缴税总额

上年度创汇

员工总数

企业类型

已有成果数

已转让成果数

企业登记类型

企业性质

企业特性

（1）上年度经营收入：

指企业在销售商品或者提供劳务等经营业务中实现的全部营业收入；

（2）员工总数：

请填写企业年初和年未在编职工人数的平均值;

（3）企业类型：

分研发型企业和生产型企业。

若是研发型企业，填写已有成果数，已转让成果数；

生产型企业填写已生产产品数，生产场地面积。

第二章企业管理团队

核心团队

创业企业家学历教育情况、工作履历说明与所获荣誉及主要成绩情况：

（1）核心团队：

介绍核心团队的教育背景（学习