中医骨伤科学考试题库文档格式.docx

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藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。

若肝血不足，血不养

筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。

肾藏精、精生髓、髓养骨。

骨的生长、发

育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。

肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，

即使发生骨折也易修复。

若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形，

由于肾与骨的关系密切，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。

肝

藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。

肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。

在损伤中，

伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。

若肝肾之精

血不足，则会影响筋骨损伤的修复愈合。

因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾，

使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈。

5．损伤局部的特殊症状体征有哪些?

损伤局部的特殊症状体征有以下5个方面：

①畸形：

发生骨折或脱位时，由于暴力作

用以及肌肉韧带的牵拉，使骨折端移位，出现肢体形状改变所致；

②骨擦音：

骨折时，由于

骨折断端相互接触或摩擦产生；

③异常活动：

受伤前不能活动的骨干部位，骨折后出现屈曲

旋转等不正常活动；

④关节盂空虚：

原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节

盂空虚，是脱位的特征；

⑤弹性固定：

脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩将脱位后的骨端保持

在特殊位置上，被动活动停止后，脱位骨端恢复原来的特殊位置。

6．简述骨病特殊症状体征?

骨病特殊症状体征表现为以下5个方面：

①畸形；

②肌肉萎缩；

③筋肉挛缩；

④肿块；

⑤疮口与窦道形成。

7．简述肌力测定标准。

肌力的测定可分为以下6级。

①0级：

肌肉无收缩（完全瘫痪）；

②1级：

肌肉有轻微收缩，但不能移动关节（接近完全

瘫痪）；

③2级：

肌肉收缩可带动水平方面运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；

④3级：

能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）；

⑤4级：

能抗地心引力运动肢体，且

能抵抗一定强大的阻力运动脉体（正常）。

8．摸诊的常用手法有哪些?

摸诊的常用手法有：

①触摸法：

通过对伤处的细心触摸以辨明损伤局部的情况。

②挤压

法：

用手挤压患处上下、左右、前后，根据力的传导作用来诊断骨骼是否有折断。

③叩击法：

通过对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，用以检查损伤处是否有骨折，亦可用以检查四

肢骨折的愈合情况。

④旋转法：

用手握住伤肢远端，作轻微的旋转动作，用以检查伤处有无

疼痛、活动障碍，以及特殊的声响。

⑤屈伸法：

用手握住伤部邻近的关节作屈伸动作，根据

屈伸的度数作为测量关节活动功能的依据。

⑥摇晃法：

用一手握于伤处，另一手握伤肢远端，

作轻轻的摇摆晃动，结合问诊与望诊，根据局部情况，判断是否有骨与关节损伤。

9．骨伤科疾病治疗的基本原则是什么?

骨伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻固定与活动统一（动静结合）、骨与软组

织并重（筋骨并重）、局部与整体兼顾（内外兼治）、医疗措施与患者的主观能动性密切配合（医

患合作）的治疗原则。

10．损伤早期的内治有哪些？

其主要适应证和代表方剂是什么？

损伤早期的内治法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法，开窍活血法。

其主要适应证与代表方分别为：

①攻下逐瘀法：

适用于损伤早期蓄瘀、大便不通、舌

红苔黄，脉数的体实患者，代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。

②行气活血法：

适

用于损伤早期气滞血瘀肿痛并见，但无实、热、闭结之征不必攻下者，代表方剂有血府逐瘀

汤、桃红四物汤等。

③清热凉血法：

适用于跌打损伤而引起的错经妄行，以及损伤邪热内攻、

壅聚成毒等症。

清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等；

清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒

汤、龙胆泻肝汤等。

④开窍活血法：

本法适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。

常用方剂

有黎洞丸，夺命丹，三黄宝蜡丸，苏合香丸等。

11．损伤中期的内治法有哪些?

其主要适应证和代表方剂是什么?

损伤中期的内治法有和营止痛法、接骨续筋法，其主要适应证和代表方分别为：

①和营

止痛法：

适用于损伤中期，仍有瘀凝、气滞、肿痛尚未尽除，而续用攻下之法又恐伤正气者，

方用和营止痛汤、定痛和血汤等。

②接骨续筋法：

适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋

骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去，方用续骨活血汤、新伤续断汤等。

12．损伤后期的内治法有哪些?

损伤后期的内治法及其适应证、代表方分别为：

①补气养血法：

适于素体气血虚弱或气

血耗损严重，筋骨萎软或骨折愈合迟缓者，方剂有八珍汤、十全大补汤等。

②补益脾胃法：

适于损伤日久，脾胃虚弱、四肢无力，形体虚羸、肌肉萎缩，筋肉修复缓慢，脉虚无力。

方

剂有归睥汤、补中益气汤、参苓白术散等。

③补益肝肾法：

适于年老体弱、骨折愈合迟缓、

骨质疏松、肝肾虚弱者．方剂有壮筋养血汤、健步虎潜丸等。

④舒筋活络法：

适于气血运行

不畅，或阳虚、风寒湿邪侵袭，损伤日久，气血凝滞，方剂有麻桂温经汤、大活络丹等。

13．伤科外用药膏按其功用可分为几类?

其主要适应证和代表方药是什么？

伤科外用药膏按其功用可分为6类，其适应证和代表方分别为：

①消瘀退肿止痛类：

用

于骨折、筋伤初期肿胀疼痛者，如消瘀止痛药膏、定痛膏等。

②舒筋活血类：

用于扭挫伤中

期，如活血散、舒筋活络药膏等。

③接骨续筋类：

用于骨折复位良好，肿痛减退之中期，如

接骨续筋药膏、驳骨散等。

④温经通络、祛风除湿类：

用于陈旧损伤，复感风寒湿邪者，如

温经通络膏等。

⑤清热解毒类：

用于伤后感染，局部红、肿、热、痛者，如金黄膏、四黄膏

等。

⑥生肌拔毒长肉类：

用于局部红肿已消，但创口未愈者，如生肌玉红膏、象皮膏等。

14．简述手法整复的注意事项。

手法整复应在以下方面予以注意：

①明确诊断，分析骨折脱位机理，选择有效的整复手

法；

②密切注意全身情况变化；

③掌握复位标准；

④抓住整复时机，原则上越早越好，骨折

后半小时内最易整复；

⑤选择适当麻醉，局部止痛和缓解肌肉痉挛；

⑥做好整复前准备，包

括人员准备及器材准备；

⑦参加整复人员精力要集中；

⑧切忌在整复中使用暴力；

⑨尽可能

一次复位成功；

⑩整复过程中尽量避免X线伤害。

15．良好的固定方法应具备哪些标准?

良好的固定方法应具备以下4个方面的标准：

①能达到良好的固定作用对于被固定肢体

周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。

②能有效的固定骨折，消

除不利于骨折愈合的旋转，剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件。

③对伤肢关节约束小，有利于早期功能活动。

④对骨折整复后的残留移位有矫正作用。

16．试述小夹板对四肢骨干骨折的固定原理。

小夹板对四肢骨干骨折的固定原理，可归纳为如下三个方面：

①扎带对夹板的约束；

②压力垫对骨折端的效应力。

③在固定条件下利用肌肉收缩活动的内在动力。

17．夹板固定有何适应症及禁忌症?

（1）适应症：

①四肢闭合骨折，包括关节内及近关节内经手法整复成功者；

②四肢开放

性骨折，创面小或经处理闭合伤口者：

③陈旧性四肢骨折适用于手法整复者。

（2）禁忌症：

①较严重的开放骨折；

②难以整复的关节内骨折；

③难以固定的骨折；

④

肢体肿胀严重伴有水泡者；

⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有动静脉损伤者。

18．持续牵引有何作用?

主要的牵引方法有哪几种?

持续牵引可以对抗患肢肌肉的收缩力，矫正重叠移位和肢体挛缩，还可防止骨折再发生

成角、旋转和缩短等移位，并且因骨折周围的肌肉被牵紧，形成围绕在骨折四周的压力，使

碎骨片靠拢，从而达到固定的作用。

但任何牵引方法，只能纠正骨折重叠移位，而不能纠正

骨折侧方移位或成角畸形。

主要的牵引方法有：

（1）皮肤牵引：

系利用粘膏粘于皮肤，其牵引力量直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨

骼的一种方法。

多用于下肢骨关节损伤和疾患，如12岁以下的儿童股骨干骨折，老年股骨

转子骨折等。

肱骨外科颈骨折有时亦可用上肢悬吊皮肤牵引。

（2）骨牵引：

是利用钢针或牵引钳穿过骨质进行牵引，使牵引力直接作用于骨骼的一种

方法。

适应于需要较大力量才能整复的成人骨折、不稳定性骨折、开放性骨折以及颈椎骨折

脱位等。

常用的骨牵引有：

股骨髁上骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵

引、颅骨牵引等。

（3）布托牵引：

是利用厚布或皮革按局部体型制成各种布托，兜住患部，再用牵引绳通

过滑轮连接布托和重量进行重力牵引的一种方法。

常用的有：

枕颌皮托牵引、骨盆兜悬吊固

定等。

19．简述练功疗法的作用。

练功疗法对损伤的防治作用可归纳为以下几点：

①活血化瘀，消肿止痛：

②濡养患肢关

节筋络；

③促进骨折迅速愈合；

④防治筋肉萎缩；

⑤避免关节粘连和骨质疏松；

⑥扶正祛邪。

20．创伤急救的原则是什么?

创伤急救的原则是：

先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。

21．何为创伤急救的五项技术?

急救医学将保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运称为创伤急救的五项技术。

22．常用的止血方法有哪些?

常用的止血方法有以下6种：

①一般止血法：

比较小的创伤出血，用生理盐水冲洗后，

敷盖无菌敷料，绷带包扎；

②指压止血法：

适用于四肢及头面部大出血急救，即用手指或手

掌把近心端血管压在邻近的骨骼上，使之止血。

③加压包扎止血法：

适用于全身各部位的静

脉和大多数动脉出血。

先用无菌或干净敷料覆盖伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再用绷带

或三角巾进行加压包扎。

④填塞止血法：

指用无菌纱布1—2层贴于伤口，再向内填塞纱布

或纱块或直接用急救包棉垫填塞伤口，外用绷带或三角巾加压包扎的止血方法。

⑤止血带止

血法：

常在四肢大血管用加压包扎法无效时应用。

⑥屈肢加垫止血法。

23．清创的目的是什么？

清创术后伤口能否愈合的条件是什么？

清创的目的就是清除伤口内的异物，坏死组织和细菌，使污染伤口转变为干净伤口，

缝合后使之能一期愈合。

清创术后伤口能否愈合取决于以下条件：

①取决于受伤环境是否干净，侵入细菌的多

少和毒力大小，有无异物和异物的多少及性质，坏死组织的多少与死腔大小；

损伤处的血液

循环好坏，伤口组织是否新鲜和机体抵抗力的强弱等；

②取决于治疗是否及时正确，清创是

否彻底和术后处理是否得当。

24．肢体远端血供障碍的临床表现有哪些?

肢体远端血供障碍主要是由于动脉损伤，栓塞或受压，致使肢体远端出现血供障碍，

检查时应注意与健侧对比。

它的临床表现有：

①患肢远端动脉搏动减弱或消失；

②远端皮肤

因缺血或血供不足表现为苍白，皮温下降；

③毛细血管充盈时间延长；

④远端肢体疼痛，疼

痛是神经缺血的早期反应，缺血30分钟后出现；

⑤感觉障碍；

随着缺血时间的延长，肢体

由疼痛转入感觉减退、麻木，最后感觉可完全丧失。

感觉障碍多呈手套或袜套状。

⑥运动障

碍、肌肉对缺血很敏感，缺血时间稍长，肌力下降以至完全消失。

⑦远端无活跃性出血，指

（趾）尖用粗针刺一小创口，无出血或仅有少量出血随即中止者，均为血供中断的表现。

25．创伤性休克的治疗原则是什么?

创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命和消除不利因

素的影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液、电解质和酸

碱度的紊乱。

26．何为挤压综合征?

它与筋膜间隔综合征有何关联?

挤压综合征指四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物长时间挤压，解除压迫后，出现肢

体肿胀，肌红蛋白血症，肌红蛋白尿、高血钾，急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。

从发病学角度来讲，筋膜间隔区综合征和挤压综合征同属一个疾病范畴，二者具有相

同的病理基础。

筋膜间隔区综合征若救治不及时，就可发展成为挤压综合征，即筋膜间隔区

综合征是挤压综合征的一个局部类型和过程。

27．导致骨折暴力形式和受伤机制是什么?

导致骨折的暴力形式可分为四种：

①直接暴力：

指直接作用于骨折部位的暴力。

如撞

击、车压、机器绞轧、火器伤等造成的骨折。

多为横断型或粉碎型，主要特点是多为开放性

骨折。

骨折伴有严重的软组织损伤，并常伴有神经血管损伤。

若发生在前臂或小腿，两骨骨

折部位多在同一平面，如为开放性骨折，则因打击物由外向内穿破皮肤，故感染率较高。

②

间接暴力：

骨折多发生于远离外来暴力作用的部位，间接暴力包括传达暴力、扭转暴力、杠

杆作用力和垂直压缩力四种。

多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋型骨折，骨折外软组织损

伤较轻。

若发生在前臂或小腿，则两骨的骨折部位不在同一平面。

如为开放性骨折，则多因

骨折断端由内向外穿破皮肤，故感染率较低。

③肌肉强烈收缩：

由于肌肉的强烈收缩和牵拉

可发生骨折，如跌倒时股四头肌的强烈收缩导致髌骨骨折等。

④积累性劳损力：

骨骼长期反

复受到震动或变形、外力的积累，可造成慢性损伤的疲劳骨折。

多发生于长途跋涉后或行军

途中，以第二、三跖骨及腓骨干下为多见。

其特点是骨折多无移位，但愈合缓慢。

28．试述骨折的分类方法。

骨折常用的分类方法有：

①按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折。

②按骨折线形态分为裂纹骨折、青枝骨折、横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎骨折、

嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离。

③按骨折的程度分为单纯骨折、复杂性骨折、不完全性骨

折、完全性骨折。

④按骨折复位后的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

⑤按骨折的时

问分为新鲜骨性骨折。

⑥按骨折的原因分为外伤性骨折和病理性骨折。

29．骨折移位有哪几种方式?

骨折移位方式有下列五种，临床上常合并存在。

①成角移位：

两骨折段之轴线交叉成

角项的方向称为向前、向后、向内或向外成角。

②侧方移位：

两骨折端移向侧方。

四肢端、

脊椎按上段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。

③缩短移位：

骨折端或嵌插，

骨的长度因而缩短。

④分离移位：

两骨折端互相分离，且骨的长度增加。

⑤旋骨折端围绕骨

之纵轴而旋转。

30．骨折有哪些常见的并发症?

（1）外伤性休克。

（2）感染。

（3）内脏损伤。

（4）重要血管损伤。

（5）缺血性肌挛缩。

（6）脊髓

损伤。

（7）周围神经损伤。

（8）脂肪栓塞。

（9）坠积性肺炎。

（10）褥疮。

（11）尿路感染及结损伤性

骨化（骨化性肌炎）。

（13）创伤性关节炎。

（14）关节僵硬。

（15）缺血性骨坏死。

（16）迟发性畸

形。

31．骨折有何特征?

骨折的特征有：

骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当而使断端

出现肢体形状改变，而产生畸形。

由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般查

时用手触摸骨折处可感觉到。

骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关一样屈

曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。

32．骨折的愈合过程大致区分为几个阶段?

骨折的愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，整个过程是持续的和渐进的，

无明显界限，大致可分为血肿机化期，原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。

33．影响骨折愈合的因素有哪些?

影响骨折愈合的因素可分为全身和局部两个方面：

全身因素：

①年龄：

小儿的组织再生和塑形能力强，骨折愈合速度较快，老年人则较

慢。

②健康情况：

身体强壮、气血旺盛、有利于骨折的愈合，气血虚弱或有慢性消耗性疾病，

或骨折后有严重并发症者，则骨折愈合迟缓。

局部因素：

①断面的接触：

断面接触大则愈合较快，反之，则愈合较慢。

若有软组织嵌

入骨折断端间，或因过度牵引而断端分离，则愈合就更困难。

②断端血供。

血供良好的松质

骨部，骨折愈合较快，血供不良部位的骨折，则愈合缓慢。

一骨有数段骨折愈合速度也较慢。

③损伤程度：

有大块骨缺损较轻，或软组织损伤严重，断端形成巨大血肿时，骨折愈合的速

度较慢。

如骨膜损伤较轻，则骨折愈合快。

④感染的影响：

感染而引起局部长期充血，组织

坏死，代谢物堆积等，均是不利于骨折愈合的因素。

⑤固定和运动因素：

固定可以维持骨折

端整复后的位置，保证骨折的修复，但固定太过使局部血运不佳、骨代谢减退，骨质疏松，

肌肉萎缩，对愈合不利。

在固定保证骨折不再移位的条件下，进行练功活动，促进局部血液

循环，可促进骨折的愈合。

34．骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准是什么?

骨折的临床愈合标准是：

①局部无压痛及纵轴叩击痛。

②局部无异常活动。

③X线照片

显示线消失或模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

④功能测定：

在解除外固定条件下，上肢能

平举1千克达1分钟，下肢连续徒步行走3分钟，不少于30步。

⑤连续观察2周，骨折处

不变形。

则观察的第1天即为临床愈合日期。

骨折的骨性愈合标准是：

①必须具备临床愈合标准的条件。

②x线照片显示骨小梁通过

骨折线。

35．简述骨折的三期用药原则。

①初期宜活血化瘀，消肿止痛为主。

②中期宜接骨续筋为主。

③后期宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主。

36．什么叫骨折复位和骨折手法复位?

手法复位的要求如何?

试述骨折复位的标准?

将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼支架作用就叫骨折复位。

运

用手法使骨折复位就称手法复位。

手法复位的要求是：

及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。

骨折复位的标准是：

解剖复位：

骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端

的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。

解剖复位可使骨

折端稳定，便于早期练功，骨折愈合快，功能恢复好，对所有骨折都应力争达到解剖复位。

功能复位：

骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，

对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。

对不能达到解剖复位者，应力争达到功能复位。

它的标准是：

①对线：

骨折部的旋转移位必须完全矫正。

成角移位若与关节活动方向一致，

日后可在骨痂改造塑形有一定的矫正和适应，但成人不宜超过1°

，儿童不宜超过15°

。

成

角若与关节活动方向垂直，日后不能矫正和适应，则必须完全复位。

②对位：

长骨干骨折，

对位至少应达1／3以上，干骺端骨折对位至少应达3／4左右。

③长度：

儿童处于生长发育

时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要

求缩短移位不超过1cm。

37．练功活动对骨折治疗有何作用?

如何练功?

练功应注意哪些问题?

练功活动是骨折治疗的重要组成部分，骨折经固定后，必须尽早进行练功活动，使伤肢

及全身在解除疼痛的情况下，作全面的主动活动，以促进骨折愈合，防止发生肌肉萎缩，骨

质疏松，关节僵硬以及坠积性肺炎等并发症。

一般来讲，骨折练功可分为三期来进行：

（1）早期：

伤后1～2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位；

筋骨正处于修复阶

段。

此期练功的目的是消瘀退肿、加强气血循环，方法是使肌肉作舒缩活动，但骨折部上下

关节则不活动或轻微活动。

例如前臂骨折时，可作抓空握拳及手指屈伸活动，上臂仅作肌肉

舒缩活动手腕，肘关节不活动。

（2）中期：

两周以后患肢肿胀基本消退，疼痛基本消失，瘀未尽去，新骨始生，骨折部

日益稳定。

此期练功的目的是加强去瘀生新，和营续骨能力，防止局部筋骨萎缩，关节僵硬

以及全身并发症。

练功形式除继续肌肉的舒缩活动外，并在医务人员的帮助下通常活动骨折

部上下关节。

如胸腰椎骨折作可支撑活动。

（3）后期：

骨折己临床愈合，夹板固定已解除，但筋骨未坚，肢体功能未完全恢复。

本

期练功的目的是尽快恢复患肢关节功能和肌力，直到筋骨强劲，关节滑利。

练功方法常取坐

位、立位，以加强伤肢各关节的活动为重点，如上肢各种动作的练习，下肢着重于行走负重

训练。

练功活动应注意以下几点：

（1）应以恢复肢体固有的生理功能为目的。

上肢的练习要以增加手的握力和灵活为中心，

下肢应以增强其负重和步行能力为中心。

（2）应在不影响骨折固定的条件下，为了促进骨折迅速愈合而进行。

应根据每个病人骨

折的基本情况，凡有利于骨折愈合的活动，应鼓励病人坚持锻炼，不利于骨折愈合的活动，

则应严加防止。

（3）一定要循序渐进，量力而行，持之以恒。

以主动活动为主、被动活动为辅，范围由

小到大，由远至近，以患处不痛为原则。

38．何谓骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合?

如何处理?

骨折畸形愈合：

是指骨折发生重叠、旋转、成角而愈合者。

若骨折后仅2～3个月左右，

骨尚未坚硬，可在