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第一部分绪言、女性生殖系统解剖

一.是非题：

1子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。

（-）

2．宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

（-）

3．输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。

（+）

4．子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。

（-）

二．填空题：

1．维持子宫正常位置的韧带包括圆韧带及宫骶韧带。

2骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带组成。

3骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。

4子宫的韧带有阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带4对。

5子宫动脉于距宫颈内口水平约2cm厘米处横跨输尿管而达子宫侧缘。

三.名词解释：

1．骨盆轴为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。

此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。

2．真结合径：

耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值约为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称为真结合径

3．解剖学内口宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口

4．组织学内口：

在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。

5．道格拉斯陷凹在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。

盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。

四.选择题:

1、关于女性骨盆下列哪项错误

A、中骨盆平面前后径大于横径B、骨盆出口平面的横径是坐骨棘间径

C、中骨盆平面即骨盆最小平面D、入口平面前后径小于横径

E、出口平面为两个不同平面的三角形组成

2、有关女性生殖系统解剖，下列哪项错误：

A.阴道壁粘膜为复层鳞状上皮，无腺体B、阴道壁粘膜为单层鳞状上皮，有腺体;c卵巢表面无腹膜，为一层生发上皮D、成年妇女宫颈与宫体比例为1：

2E、子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口

3.下列何项与中骨盆狭窄无关：

A、坐骨棘突B、坐骨切迹<2FbC、骶骨平直D、骨盆侧壁向内倾斜E、坐骨结节间径<9cm

4.关于女性骨盆，下列哪项正确：

A入口平面的前后径大于横径B、中骨盆平面横径大于前后径

C、骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径D、骨盆最小平面即中骨盆平面E、骨盆出口平面的大小决定于骨盆出口前后径

5．女性生殖器的邻近器官，下列哪项应除外：

A.膀胱B、输尿管C、阑尾D、乙状结肠E、直肠

6、保持子宫前倾位置的主要韧带是：

（）

A、园韧带B、阔韧带C、卵巢固有韧带D、主韧带E、骨盆漏斗韧带

7、关于阴道，下列那项最正确：

（）

A、阴道后壁比前壁短B、阴道前后壁相贴C、粘膜为单层柱状上皮

D、阴道腺体有E、粘膜受性激素影响不大

8、关于骨盆径线下列那项是正确的：

（）

A、中骨盆平面前后径最短B、入口平面前后径最短

C、出口平面横径最长D、入口平面的横径最长E、中骨盆平面横径最长

9、左侧卵巢动脉可来自：

A、左髂内动脉B、左肾动脉C、左髂外动脉D、右髂外动脉E、阴部内动脉

10、卵巢的表面层是：

A、腹膜B、髓质C、生发上皮D、皮质E、结缔组织

11、作子宫切除时，下列注意事项哪些错误：

A、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

B、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱

C、推开子宫后面的腹膜时，避免损伤直肠

D、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤膀胱

E、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉

12、有关子宫，哪些描述错误：

A、成人子宫长约7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm

B、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部

C、子宫体与子宫颈的比率：

婴儿期1：

2，成人期2：

1

D、子宫内膜分基底层和海绵层

E、成年妇女子宫颈长约3cm

五.问答题:

1.左侧卵巢动脉有什么特点？

卵巢动脉自腹主动脉分出，其左侧可来自左肾动脉。

在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。

卵巢动脉并在输卵管系膜进入卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。

2.什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些？

中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。

此平面呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

中骨盆有两条径线：

1：

中骨盆前后径：

耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。

2、中骨盆横径：

也称坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。

3.真骨盆的三个主要平面的各径线的正常值，与分娩有关的标志点是哪些？

骨盆出口平面：

即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。

前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧尾骶结节韧带。

骨盆出口平面有4条径线：

（1）出口前后径：

平均值约为11.5cm

（2）出口横径：

平均值约为9cm（3）出口前矢状径：

平均值约为6cm（4）出口后矢

状径：

平均值约为6cm。

答案

1、B2、E3、E4、D5、D6、A7、B8、D。

第二部分女性生殖系统生理

1是非题:

1．排卵发生在月经周期的第14天。

错

2.雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。

对

3.阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以

维持阴道呈酸性环境。

错

4．由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。

对

5．月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。

错

二.填空题:

1..常用卵巢功能检测方法有基础体温的测定性激素全套的测定阴道脱落细胞检查

2.雌激素和孕激素都是在肝脏降解的，其中孕激素的降解产物为孕二醇_，

3.．雌激素的降解产物为雌三醇

。

4．雌激素使子宫内膜发生增生期改变，孕激素使子宫内膜发生分泌期改变_。

5．月经周期调节牵涉到下丘脑垂体卵巢及

大脑高级中枢，通常将前三者称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

6.女性的雌激素可来源于卵巢、肾脏。

7．卵巢具有内分泌、生殖功能。

8．排卵前雌激素是由卵泡内膜细胞细胞和颗粒细胞

细胞协同产生。

9．月经周期中卵泡发育成熟在排卵前的24小时形成LH/FSH

高峰。

三．名词解释:

1.月经：

指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血.

2．黄体排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围共同形成的。

3．丘脑下部神经内分泌功能下丘脑的各种神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素,经垂体门脉系统,调节腺垂体内各种细胞的分泌活动.腺垂体产生的各种激素又可以通过垂体血液环流,到达下丘脑,反馈影响其功能活动.他们是一个完整而协调的神经内分泌系统。

4．围绝经期接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生理学和临床特征起至绝经一年内的期间。

即绝经过渡期至绝经后一年

5．HPOA下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。

是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。

它的主要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴

四.选择题:

1.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确？

A．排卵前24小时左右，FSH出现高峰B．排卵前24小时左右，LH出现陡峰

C．LH骤降后发生排卵D．雌激素在排卵前后各出现一个高峰E．孕激素在排卵前后各出现一

2．行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？

A、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带

B、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带

C、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带

D、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带

E、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶

3．在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：

A．增生早期B.增生晚期C.分泌早期D.分泌晚期E.月经前期

4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期？

A、增生早期B、增生晚期C、排卵期D、分泌早期E、分泌晚期

5、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：

A．镜检宫颈粘液B．测定基础体温曲线C．测定雌激素在体内的含量

D．诊断性刮宫行病理检查E．阴道脱落细胞涂片检查

6、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：

（）

A、月经期B、月经前C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠

7．患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查

结果是典型羊齿叶状结晶，表明：

A、月经期B、月经前C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠

8．指出下列哪些内容符合女性周期生理情况：

A．黄体生成素释放激素作用于垂体前叶，由垂体前叶分泌黄体生成

B．黄体生成素使成熟卵泡发生排卵，形成黄体

C．孕酮刺激体温中枢，使基础体温呈双相

D．黄体分泌孕酮，但不分泌雌激素

9．关于月经周期，下列哪些项目正确：

A．初期时多是无排卵型月经，B。

月经周期长短由分泌期长短而决定

C．于排卵后孕激素的分泌量开始增加D。

月经血的主要特点是凝固问题10-18

A．雌激素B.孕激素C.两者均有D.两者均无

10．使阴道上皮增生角化

11．使子宫内膜呈增生期变化

12．使阴道上皮大量脱落

13．使乳腺管增生

14．促进乳腺腺泡发育

15．排卵前卵泡分泌

16．促进水钠潴留

17．蛋白质的合成作用

五.问答题:

1.试述卵巢功能测定方法。

卵巢功能测定方法:

a.基础体温测定b.诊刮c.阴道脱落细胞检查d.宫颈粘液结晶检查e.性激素全套

2.雌激素的生理作用有哪些？

雌激素的生理作用：

①.子宫肌：

促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。

②子宫内膜：

使子宫内膜腺体及间质增生.修复e

③宫颈：

使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。

④输卵管：

促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

⑤阴道上皮：

使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

⑥外生殖器：

使阴唇发育、丰满、色素加深。

⑦第二性征：

促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

⑧卵巢：

协同FSH促进卵泡发育。

⑨下丘脑.卵巢：

通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

⑩代谢作用：

促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

3.孕激素的生理作用有哪些？

孕激素的生理作用：

①.子宫肌：

降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。

②.子宫内膜：

使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。

③.宫颈：

使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。

④.输卵管：

抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。