简易人工呼吸囊操作流程文档格式.docx

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目的

（5分）

对无自主呼吸的或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，保证重要脏器样的供应。

评估

（10分）

病人的年龄、体重、意识状态。

呼吸情况及气道是否通畅，又无使用简易呼吸器的指征、适应症和禁忌症。

准备

（5分）

病人：

去枕平卧：

清醒患者解释操作目的，可能带来的不适等；

环境：

整洁、安全，有电源、气源，有吸氧吸痰装置；

用物：

面罩、减压阀、硅胶球、储氧阀、储氧袋、氧气连接管。

流程

（60分）

1、备齐用物到床旁；

2、选择合适的面罩至病人身边；

（2分）

3、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10~12升/分（供氧浓度40%~100%），使储氧袋充盈，若无供氧装置则将储氧袋与硅胶球分离（10分）

4、病人去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧（5分）

5、清除口鼻腔内分泌物，有假牙者取出假牙，打开气道（标准：

下颌角和耳垂连线与患者身体垂直）（15分）

6、将面罩紧扣病人口鼻部，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压硅胶球（成人：

10~12次/分给与一次通气；

儿童：

12~20次/分；

新生儿：

40~60次/分；

潮气量：

500~600ml或6~77ml/kg；

每次通气要持续1秒钟。

）（15分）

7、记录（3分）

8、终末处理（5分）：

1呼吸面罩、活瓣用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用（特殊说明除外）

2因呼出气不经呼吸球，用后可不必消毒，或用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用

3储氧袋擦拭消毒（有效氯1000mg/L的消毒液），禁用消毒剂浸泡

4如遇特殊感染者，应一次使用，或用环氧乙烷消毒

5消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。

注意事项

1、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；

2、根据病人选择合适的面罩；

3、面罩固定时不要漏气，避免损坏病人皮肤粘膜；

4、挤压呼吸囊时，不可时快时慢，压力不可过大，约挤压1/3~2/3为宜；

5、由专人负责，定期检查，确保简易呼吸器处于良好的待用状态。

评价

（15分）

患者胸廓起伏，双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇是否红润、SPO2是否改善。

电除颤考核操作标准

项目

通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。

病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态；

除颤器的性能及蓄电池情况。

去枕平卧于硬板床

整洁、安全，有电源、电源插座及吸氧装置；

除颤器、导电胶、心电监测导线及电极、抢救车、盐水纱布等。

（60分）

1、备齐用物至床旁，打开电源（5分）

2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护；

（2分

3、判断病人心律失常类型；

4、电极板均匀抹导电胶；

5、选择合适的能量；

6、充电：

放置电极于合适的位置（胸骨右缘第二肋间———心尖部）；

大声喊其他人离开病人、病床；

7、两手同时按下两个电极板上的放电键；

8、观察病人心电图的改变；

9、如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤；

10、操作完毕，将能量开关回复至零位；

11、清洁皮肤，安置病人；

12、监测心律、心率，并遵医嘱用药；

13、记录（3分）

14、终末处理。

观察病人病情，确认病情平稳。

1、定时检查除颤器性能，及时充电；

2、导电胶涂抹要均匀，防止发生皮肤灼伤；

3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘；

4、能量选择要正确

5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；

无法区分者，采用非同步电。

1、病人的心律失常得到及时发现和有效控制；

2、根据病人个体情况正确调节能量；

3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。

中心静脉压的监测评分标准

得分

通过中心静脉压的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指示补液量，防止输液过多使心脏负荷过度。

护士：

着装规范、仪表端庄、态度认真，洗手、戴口罩；

去枕平卧位；

整洁、安全；

注射盘、三通一个、静脉输液延长管、10ml注射器1个、内径2mm的静脉延长管，监护仪，压力插件、压力传感器、压力袋、生理盐水注射液、肝素纳、固定架等。

1、备齐用物至床旁，（5分）

2、向病人解释操作目的，（3分）

3、摆好病人体位，摇平床头，取平卧位，（2分）

4、连接传感器，打开监护仪，将三通前后两端分别连接长管和抽好无菌液体的注射器；

将三通另一端与中心静脉管相连；

5、校定“0”：

使换能器零点与患者右心房保持在一水平（患者平卧时，相当于腋中线地四肋间），将零点通大气，校零；

将换能器通大气处固定在床头或床尾；

6、测压：

暂停输液，连接压力传感器与病人中心静脉管，观测监护仪上描记的中心静脉压压力图形与数值；

（20分）

7、记录（5分）：

记录压力数值（正常值：

5~12cmH2O;

mmHg0.49~1.18kPa）

8、终末处理（5分）：

整理用物、洗手

注意事项（5分）

1、严格无菌操作，

2、病人体位会影响测压结果，每次测压前均应校正压力传感器“0”点，

3、病人躁动、咳嗽、屏气及使用呼吸机均会使测量的压力偏高，

4、导管应保持通畅，否则会影响测压效果，

5、测压前禁止使用血管活性药物和胶体类液体，注意使用生理盐水冲洗测压管路，以保持通畅，

6、中心静脉压﹤8.85mmHg（0.49kpa）时，提示有效血容量不足；

血压低伴CVP﹥10.44mmHg（1.18kpa）时，则提示有心功能不全；

CVP﹥11.03—14.7mmHg（1.47—1.69kpa）时，提示存在明显右心功能不全，有发生肺水肿的可能，应及时报告医生，遵医嘱处理。

测压方法正确，测量CVP值准确

操作过程保持无菌，无气栓。

呼吸机考核操作标准

改善氧合；

改善通气；

减少呼吸功。

病人的年龄、体重、病情、心理状态、合作程度

解释操作目的，可能带来的不适等

呼吸机性能

病室内有无中心供氧和中心供气，氧气和空气的接头是否配套，电源与电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合

呼吸机管道接头是否与人工气道接头吻合

洗手、戴口罩

以建立人工气道

整洁，有无电源插座

呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水、50ml注射器、模拟肺、简易呼吸器、连接管、听诊器、中心氧源、记录单等。

1、将用物携至床旁，向病人解释（5分）

2、使用呼吸机前的准备：

正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；

连接电源、氧源、开压缩机开关，确保气源压力在规定范围；

开启呼吸机主机开关及湿化气开关，按检测程序进行检测，如检测通过，调制待机状态；

向湿化气内加无菌蒸馏水至刻度。

3、使用呼吸机（30分）

遵医嘱调节呼吸机参数：

通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等；

再次向病人解释，检查病人的人工气道德情况（气囊是否充气）；

取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道相连；

设定有关参数的报警限，打开报警系统；

记录有关参数；

观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂；

30分钟后做血气分析，遵医嘱调节有关参数，记录。

4、停用呼吸机（10分）

遵医嘱检查病人是否符合脱机指征；

做好解释和指导；

准备好合适的给杨装置，充分吸痰，妥善处理病人的气道，撤去呼吸机，调至待机状态；

观察病人病情，确认病情平稳；

先关湿化器开关、呼吸机主机开关，再关压缩机和氧气，最后切断电源；

安置病人，记录。

5、终末处理（5分）

确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；

分离管路、湿化器，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管路和湿化罐浸泡消毒；

消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好是使之处于备用状态。

1、使用呼吸机期间，病人床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好；

2、使用呼吸机期间，，应严密观察生命体征的变化，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生；

3、及时正确处理呼吸机报警；

4、加强呼吸机的管理：

调节呼吸机支架或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致病人窒息；

长期使用呼吸机的病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规范执行；

呼吸机上的过滤网应每天清洗；

及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；

保持积集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。

病人理解使用呼吸机的目的，并能配合；

病人的呼吸通畅；

病人的自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗；

病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意；

病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。

自我介绍

评估病人

报告痰的部位，决定吸痰

预冲氧，连接吸引管

体位放平床头

翻身拍背至2分钟

消毒

湿化

吸痰

纯氧----冲洗吸引管

体位整理床单位

心肺复苏（成人）（A、B角）

技术要求

标准分

扣分标准

对因各种原因引起呼吸、心跳骤停的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。

5

一项未达到扣2分

1.病人心跳、呼吸。

2.口、咽、鼻有无分泌物、异物。

未检查、判断病人病情扣5分

缺一项扣1分

视环境条件：

听诊器、、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪。

5分

物品少一件扣1分

1.判断：

呼叫病人5秒（3分）（A角）

2.呼叫：

准备AED（除颤仪）（2分）（A角）

3.开放气道，听呼吸音5-10秒：

（10分）（A角）

●清除口腔、气道内分泌物或异物，有义牙取下；

●手法开放气道：

仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。

4.给2次呼吸（5分）（A角）

操作者用简易呼吸器加压通气，观察胸部上抬

5.摸颈动脉搏动5-10秒（5分）（A角）

6.如无搏动按以下步骤胸外心脏按压：

（20分）（A角）

●暴露心前区

●按压部位：

两乳头连线，与胸骨交点

●按压手法：

抢救者位于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压；

●按压深度：

胸骨下陷4-5cm（1.5-2英寸）

●按压频率：

100次/分，按压与放松的时间大致相等；

7.人工呼吸：

（10分）（B角）

●方法：

同上

●频率：

按2（呼吸）：

30（按压）的比例进行

8.操作5个周期后观察心、肺复苏是否有效。

（5分）（A角）

3

2

4

一项不符扣1分

未做不得分

一项未做到扣2分

手法不对扣1分

气道未打开扣5分

一处方法不对扣2分

漏气扣2分

定位不正确扣5分

手法不对扣2分

深度不正确扣2分

频率不正确扣2分

比例不正确扣5分

周期不对或未判断扣3分

1.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出。

2.胸外心脏按压部位要准确，压力要适当，过轻则无效，过重易造成损伤。

3.操作中途换人应在5个周期（2分钟）间歇进行，不得使抢救中断时间超过5秒。

4.判断各项指标的时间不得少于5秒（5-10秒）。

5.抢救过程中应尽早使用AED。

回答缺一项扣1分

1.抢救及时，动作准确。

2.人工呼吸与心脏按压指标显示有效。

7

8

动作不熟练扣5分

一次无效扣1分

总分

100