主治医师普外科基础知识历年真题Word文档格式.docx
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B．休克
C．昏迷
D．肾衰竭
E．心力衰竭
第11题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）
A．病程短，发展快
B．肿块质硬、固定
C．血清酶学及免疫学检查
D．X线、放射性核素或超声波检查
E．病理学检查
第12题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为（）
A．选择性肝动脉造影
B．AFP
C．CT
D．MRI
E．放射性核素扫描
第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（）
A．心肺复苏后期治疗
B．通气功能不全或衰竭
C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失
E．术后恢复期病人
第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（）
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
C
第15题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）
A．血压升高
B．移植肾部位有压痛
C．血红蛋白升高
D．体温升高
E．全身肌肉酸痛
第16题下列哪项不提示黑痣恶变（）
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大
第17题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（）
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
【解题思路】：
黑色素瘤主要经淋巴道播散,如原发灶周围的”卫星结节"
，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结.故C为正确答案。
第18题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（）
A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B．可听到持续性吹风样杂音
C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
D．手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗
E．选择性动脉造影是常用的辅助检查
第19题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（）
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
第20题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（）
A．手术前2天开始
B．手术开始前1小时
C．手术开始时
D．手术中发生污染时
E．手术结束时
第21题女性，60岁，因结肠癌入院。
化验：
血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是（）
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧
第22题男性，32岁,自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。
查体:
血压60/40mmHg，脉率130次／分,腹腔穿刺液呈血性，应（）
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后,剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
第23题男性，60岁，呕血6小时，约100Oml.查体：
血压70/50mmHg，脉搏128次／分。
呼吸35次／分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高,血压反而较前降低，考虑原因为（）
A．心功能衰竭
B．肾衰竭
C．补液不足
D．补液过多
E．升压药物无效
第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。
最可能的诊断是（）
A．切口感染
B．右下肢深静脉血栓
C．右下肢蜂窝织炎
D．右下肢丹毒
E．右股动脉栓塞
第25题男性,25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天,2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）
A．急性浅静脉炎
B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎
D．急性网状淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
第26题女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×
2。
5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用（）
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．切除活检
E．CT
第27题男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下,与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（）
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
第28题女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。
查体：
背部皮下肿物直径2。
5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为（）
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结
第29题男性,55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。
血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常.化验：
血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。
A．高钾血症
B．高钠血症
C．低钙血症
D．过敏反应
E．酸中毒
第30题男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）
A．立即回纳内脏,以后择期修复
B．麻醉下逐层缝合切口
C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D．用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复
E．用抗生素覆盖创面
二、A3/A4型题：
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1～2题共用题干）
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血.当输血50ml时。
病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg.第1题该病人最可能的诊断是（）
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．循环超负荷
E．溶血反应
第2题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（）
A．抗休克
B．抗休克、碱化尿液
C．抗休克、碱化尿液、利尿
D．利尿
E．碱化尿液
1．E；
2．B
2.溶血反应的治疗包括：
①抗休克；
②保护肾功能,碱化尿液；
③治疗DIC;
④血浆交换治疗。
仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。
（3~4题共用题干）
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。
血压80/54mmHg，脉搏128次／分,呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
第3题考虑可能的原因为（）
A．心力衰竭
第4题进一步处理是（）
A．强心
B．利尿
C．扩血管
D．继续快速补液
E．缩血管
3．C；
4．D
（5～6题共用题干）
女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d.查体:
皮肤干燥,眼球下陷，腹胀，白细胞12×
10/L,血清钾3。
2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。
第5题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）
A．纠正低钾血症
B．纠正高钾血症
C．纠正低钠血症
D．纠正高钠血症
E．纠正高氯血症
第6题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）
A．等渗性脱水
B．低渗性脱水
C．高渗性脱水
D．水过多
E．以上都不是
5．A；
6．A
（7~8题共用题干）
男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
第7题最可能的诊断是（）
A．丹毒
B．急性蜂窝织炎
C．破伤风
D．寒性脓肿
E．气性坏疽
第8题应采取的最重要的治疗措施是（）
A．紧急清创
B．使用抗生素
C．理疗
D．热敷
E．静脉滴注破伤风抗毒素
7．E；
8．A
（9～10题共用题干）
男性,55岁，右小腿肿痛3天。
体温38C,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。
第9题最可能的诊断是（）
A．急性蜂窝织炎
C．深部脓肿
D．丹毒
E．浅静脉炎
第10题下列治疗中哪项是错误的（）
A．抬高患肢
B．青霉素静脉滴注
C．右小腿红肿处切开减压
D．硫酸镁湿敷
E．理疗
9．D；
10．C
（11～12题共用题干）
男性，40岁,因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38。
8C，右上腹胀痛.查体：
右上腹压痛,无明显肌紧张，WBC18×
10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
第11题可能的诊断为（）
A．超急性排斥反应
B．门静脉血栓形成
C．急性排斥反应
D．胆道吻合口瘘
E．肝动脉血栓形成
第12题首选的处理为（）
A．大剂量皮质激素冲击治疗
B．切除移植肝,再次肝移植
C．剖腹探查，摘除门静脉血栓
D．剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E．行血管造影检查
11．C；
12．A
（13～14题共用题干）
男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性，约20cm×
18cm,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。
第13题患者诊断考虑为（）
A．直肠癌
B．脂肪瘤
C．皮样囊肿
D．平滑肌瘤
E．淋巴管瘤
第14题下一步治疗为（）
A．剖腹探查,肿物切除
B．考虑为良性病变，暂时观察
C．经直肠穿刺引流
D．剖腹探查，乙状结肠造口E．剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合
13．C;
14．A
（15~18题共用题干）
患者，男性，60岁。
腹痛、呕吐、停止排气排便.查体：
腹胀。
肠鸣音亢进，白细胞12×
109/L，血清钾3。
2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L.第15题患者电解质紊乱为（）
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．高钠血症
E．低氯血症
第16题患者的心电图检查可能出现的异常是（）
A．高尖T波
B．出现QS波
C．出现U波
D．P波消失
E．ST段抬高
第17题对此电解质紊乱的治疗是（）
A．补钾
C．给予高渗盐水
D．给予低渗盐水
E．给予等渗盐水
第18题该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）
A．尿量〈5ml/h
B．尿量〉5ml/h
C．尿量>
10ml/h
D．尿量>
20ml/h
E．尿量〉40ml/h
15．A；
16．C；
17．A；
18．E
（19~22题共用题干）
患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进,白细胞12×
10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L.第19题此患者存在的水代谢紊乱是（）
D．水中毒
E．以上全不对
第20题此诊断的主要依据是（）
A．腹痛、呕吐
B．停止排气排便
C．尿量600ml/d
D．眼球下陷
E．血清钠128mmol/L
第21题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（）
A．给予甘露醇
B．补充5%氯化钠盐水
C．补充0。
45%氯化钠盐水
D．给予呋塞米
E．给予高渗葡萄糖溶液
第22题患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常（）
A．血清氯110mmol/L
B．尿量50ml/hC．白细胞9。
8×
10／L
D．血清钠138mmol/L
E．血清钾3。
6mmol/L
19．B；
20．E；
21．B；
22．A
（23~26题共用题干）
女性，59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
病人谵妄，皮肤发紫,四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。
第23题考虑其可能存在的休克为（）
A．创伤性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克
第24题可诊断为何种程度的休克（）
A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克
第25题目前需首先处理的是（）
A．摄x线片，了解骨折情况
B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C．给予抗生素,预防感染
D．立即输平衡盐溶液和全血
E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤
第26题经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa（20cmH20）,血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为（）
C．补充晶体液不足
D．补充胶体液不足
E．止血效果不好
23．A；
24．E;
25．D；
26．A
（27～30题共用题干）
男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。
血白细胞18×
10/L，中性粒细胞90%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。
第27题拟诊为（）
A．面部蜂窝织炎
B．弥散性血管内凝血
C．脓血症
D．菌血症
E．毒血症
第28题对该病人的处理，下列哪项是错误的（）
A．等待血培养结果进一步处理
B．经验性联合应用抗生素静滴
C．纠正水、电解质平衡失调
D．必要时输血
E．不宜扩大引流
第29题对此病人如处理不当容易引起（）
B．海绵状静脉窦炎
C．脑脓肿
D．化脓性脑膜炎
E．败血症
第30题下列治疗哪项不妥（）
A．休息、镇痛
B．理疗
C．应用抗生素
D．不要挤压
E．争取及早切开引流
27．C；
28．A；
29．B；
30．E
三、B型题:
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～3题共用备选答案）
A．钾离子
B．锌离子
C．钙离子
D．钠离子
E．氯离子
答案ABCDE
第1题细胞内液主要阳离子为（）
第2题细胞外液主要阳离子为（）
第3题细胞外液主要阴离子为（）
1．A；
2．D；
3．E
（4～5题共用备选答案）
A．A型血患者
B．B型血患者
C．O型血患者
D．O型血或B型血患者
E．O型血或A型血患者
第4题可接受A型血的包括（）
第5题可接受B型血的包括（）
4．A；
5．B
（6~7题共用备选答案）
A．脉搏增快，呼吸加深加快
B．脉搏变慢，血压下降
C．脉搏增快，血压升高
D．脉搏增快,呼吸减慢
E．脉搏增快，血压下降
第6题缺氧早期的主要表现（）
第7题二氧化碳蓄积的早期临床表现（）
6．A；
7．C
（8～9题共用备选答案）
A．补液试验后尿量无变化
B．双肾B超，KUB
C．逆行肾盂造影
D．尿中大量红细胞管型
E．尿比重〉1。
030，尿钠〈20mmol/L
第8题血容量不足可表现为（）
第9题肾后性肾衰竭首选检查（）
8．E；
9．B
（10~11题共用备选答案）
A．4～5天
B．6~7天
C．7~9天
D．10～12天
E．≥14天
第10题胸部切口拆线时间（）
第11题甲状腺手术拆线时间（）
10．C；
11．A
（12~14题共用备选答案）
A．酌情补充优质蛋白或必需氨基酸
B．适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例
C．酌情降低氮／卡比（1：
100～130kcal）,增加支链氨基酸比例
D．增加中链三酰甘油比例
E．输注高支链氨基酸
第12题急性肾衰竭病人的营养支持应该（）
第13题严重创伤应急早期应该（）
第14题肝性脑病患者应该（）
12．A；
13．C；
14．E
（15～16题共用备选答案）
A．腹股沟疝修补术
B．胃大部切除术
C．胆囊切除术
D．阑尾穿孔切除术
E．小肠部分切除术
第15题无菌切口是指（）
第16题污染切口是指（）
16．D
（17～19题共用备选答案）
A．保持呼吸道通畅
B．呼吸系统支持
C．循环系统支持
D．输血
第17题严重创伤急救中的ABC中A是指（）
第18题严重创伤急救中的ABC中C是指（）
第19题严重创伤急救中的ABC中B是指（）
18．C；
19．B
（20～21题共用备选答案）
A．阻碍细菌细胞壁的合成
B．改变胞浆膜渗透性,引起细菌直接溶解
C．直接干扰细菌核酸的合成
D．通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成
E．阻碍细菌蛋白质的合成
第20题青霉素抗菌作用的机制是（）
第21题磺胺类药抗菌作用的机制是（）
20．A；
21．D
（22～23题共用备选答案）
A．挤压心脏的速率为68～80次／分
B．每挤压心脏5次后行人工呼吸1次
C．每挤压心脏15次后行人工呼吸3次
D．每挤压心脏10次后行人工呼吸2次
E．每挤压心脏15次后行人工呼吸2次
第22题只有一人独自进行复苏时，正确的是（）
第23题双人复苏时,正确的是（）
22．E；
23．B
（24~25题共用备选答案）
A．4。
18kJ（lkcal）
B．8。
37kJ（2kcal）
C．16。
74kJ（4kcal）
D．20。
92kJ（5kcal）
E．37.66kJ（9kcal）
第24题每克葡萄糖提供热量（）
第25题每克脂肪提供热量（）
24．C；
25．E
（26～27题共用备选答案）
A．金黄色葡萄球菌
B．粪链球菌
C．白色念珠菌
D．变形杆菌
E．类杆菌
第26题疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌（）
第27题真菌性败血症常见致病菌（）
26．A;
27．C
（28～31题共用备选答案）
A．甲胎蛋白（AFP）阳性
B．癌胚抗原（CEA）阳性
C．尿中本斯·
琼斯（Bence—Jones）蛋白定性试验阳性
D．降钙素升高
E．尿中17-羟类固醇明显升高
第28题多发性骨髓瘤可出现（）
第29题甲状腺髓样癌可出现（）
第30题结肠癌可出现（）
第31题原发性肝癌可出现（）
28．C；
29．D；
30．B；
31．A
四、X型题：
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第1题人体参与调节水代谢的器官为（）
A．肺
B．肝
C．肾
D．皮肤
E．肠
ACDE
第2题慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应（）
A．停止吸烟2周
B．应用茶碱、β受体兴奋剂雾化吸入
C．咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素
D．经常发作哮喘者可口服地塞米松
E．练习深呼吸和咳嗽
ABCDE
第3题下列哪些是脂溶性维生素（）
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素K
ADE
脂溶性维生素包括维生素D、A、K、E。
第4题溶血性链球菌感染的特点是（）
A．易扩散，缺乏局限化倾向
B．脓液稀薄
C．易导致败血症
D．常有转移性脓肿
E．是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌
ABCE
第5题下列哪些是影响创伤修复的因素（）
A．低蛋白血症
B．维生素缺乏
C．铁、铜、锌等微量元素缺乏
D．使用皮质激素
E．末梢神经损伤
ABCD
第6题有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是（）
A．恶性程度高
B．能迅速侵入深部组织
C．生长较迅速
D．易发生早期淋巴结转移
E．对放射治疗敏感
皮肤基底细胞癌的特点包括：
中低恶性度，发
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