临床重点专科儿科评分标准文档格式.docx
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现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准得6分；
科室标识规范、清楚得4分。
床位数△
听取汇报，现场检查
至少有1个护理单元，病床总数40张，得6分；
每增加5张床加2分，总分不超过标准分。
每张病床净使用面积≥6平方米
查医院有关文件，并实地查看
≥6平方米得10分；
每减少1平方米，扣5分；
少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
相关科室能够满足专科发展需要△
现场核实，查重症医学科、麻醉科、医学影像科等的诊治能力
各科医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△
听取汇报，现场核实
满足需要得5分；
医疗设备具有先进性得3分；
具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；
未专款专用的，不得分。
4
科室
管理
科室有详细的发展规划及具体实施计划
查看资料
有科室规划及具体实施计划得2分；
计划现实合理得1分；
有落实的措施得2分。
病区整洁，管理有序
看现场及有关资料
病区整洁得1分；
管理制度落实到位得2分；
各项工作合理有序得2分。
依法执业，落实医疗核心制度
医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；
依法执业得3分。
遵守诊疗技术操作规范
有诊疗技术操作规范得2分；
操作规范执行到位得3分。
科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实
有质量安全保障方案得3分；
落实情况良好得2分；
无方案，不得分。
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
岗位职责明确得1分；
科室文化良好得2分；
重大医疗项目全科参与得2分。
二
医疗技术队伍
技术团队（15）
整体实力△
15
听取汇报，查有关资料，并进行医师技术能力考核
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；
各级医师能够掌握相应技术得5分；
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决
6
学科
带头人
（15）
学术地位△
听取汇报，查有关资料
正高专业技术职称得2分；
市以上学术委员任职得1分；
省以上期刊任职得1分。
临床能力△
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；
具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；
年主持开展新技术新业务1项以上得1分；
年主持科内专科查房30次以上得1分；
年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平△
听取汇报
评估前5年：
指导本科毕业生2名以上得1分；
主持在研市以上课题1项以上得2分；
中华医学系列杂志收录临床方向论著2篇得1分；
获得市以上科研成果奖1项以上得1分。
7
骨干（20）
数量△
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得5分。
均任市以上学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。
听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；
查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；
有技术水平持续提高的制度保障得1分；
年主持科内专科查房平均每周一次，年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
指导本科生毕业1名得1分；
主持市以上课题得1分；
5年内获得市以上科研成果奖以上得2分；
中华医学系列杂志收录论著1篇得1分。
8
医师
队伍
年龄结构
查档案资料
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构△
听取汇报，查档案资料
研究生学位人员比例大于40%，得5分。
职称结构△
听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，初级约占30%
各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
9
护士
人员数量、年龄结构、学历结构△
人员数量满足要求得2分；
结构合理得1分；
学历结构合理得2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分；
管理能力强得2分；
符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
经常性开展业务培训得2分；
实施整体护理，护理业务和能力强得3分。
人才
培养
（20）
有专科人员培训计划并保证落实
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确得3分；
规划合理得3分；
落实到位得4分。
进修学习情况
查看有关资料
评估前5年到国内外专业进修人次数超过5人次得10分，4-5人次得5分，1-4人次得2分。
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体
水平
（100）
整体实力强，特色突出△
60
听取汇报，对病区设置进行现场核实。
调取2009年以来评分标准中所列技术项目病例情况，并抽查病历，评价专科技术的总体水平和地位
能够独立开展以下亚专业常规临床技术项目：
免疫、消化、遗传、神经、新生儿、肾内、内分泌、血液、呼吸、循环、传染，能开展8项得40分，缺1个项目扣5分；
专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到省内先进或地区领先地位，得20分。
平均年出院人数△
参评医院按人数排名打分。
前1-5名得5分，6-10名得3分，11-15名得1分，15名以后不得分。
平均年门诊人次△
参评医院按人次排名打分。
平均住院日△
小于14天得5分。
每增加1天扣1分，超过20天不得分。
疑难病例比例△
25
住院患者中疑难病例比例应大于30%；
每下降2%扣1分；
低于10%，不得分。
12
亚专科
建设
亚专科与专科发展适应性△
30
必备条件：
1.有学术带头人和专业人员梯队，正高级1人以上，中初级5人以上；
2.有专科门诊或专家门诊；
13
技术
特色
（60）
技术特色和先进性△
听取汇报，评定其先进性
独立开展的以下亚专业常规临床技术项目：
免疫、消化、遗传、神经、新生儿、肾内、内分泌、血液、呼吸、循环、传染，医院须汇报其中4项，根据各项技术适应症的合理掌握（5分），实施效果（5分），单项技术的先进性，领先程度（5分）。
14
诊治
能力（130）
能否独立诊治相关的儿科主要病种△
50
听取汇报，查有关资料（前5年，按年度分类）
能够独立诊治以下病种包括：
至少具有10种得满分，10种以下少1种扣10分。
单位提供
疑难病种诊治能力△
40
医院报告上一年度疑难病种的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（10分），抽查另外5份疑难病种的病历（10分）
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
疑难病种由医院确定
危重症诊治能力△
医院报告上一年度危重病例的收治情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映最高诊疗水平的危重病种病历（10分），抽查另外5份危重病种的病历（10分）
根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
危重症病例由医院确定
创新
能力
（40）
创新项目的数量△
听取汇报，审查资料
近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；
创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平△
20
医院汇报2项创新项目
2项创新项目（各10分）；
综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
16
辐射
年出院患者中省市外患者比例
查病案统计
年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得6分。
不达标，不得分。
进修医师来源情况
查进修医师统计表
来源于一级以上医院进修医师比例（8分），超过50%，得8分；
30%-50%，得4分；
30%以下，不得分。
对其他医院技术帮建情况
查有关资料，调取下级医院相关资料
对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得2分。
帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。
技术推广情况
查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；
举办技术推广培训班情况）
技术推广项目每年超过2次得4分，不达标不得分。
受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况
评估前5年，有5人次在国家学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
300
17
质量
概况
（65）
合理检查
抽查10份病历，检查项目是否合理
有一项次不合理，扣2分。
合理用血
抽查10份输过血的患者病历，检查用血是否合理
评估项目：
输血适应症是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填写是否规范、申请用血的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反应的病例填写输血反应汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。
具体内容按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）实施。
有1项次不合理，扣2分。
合理用药
抽查10份病历，检查用药是否合理
用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定；
有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
现场调查20名病人（10名看完门诊的病人、10名住院病人），电话调查已出院10名病人
满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
抽查10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；
随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况
1例未履行知情同意，不得分；
1名患者不了解相关情况扣1分。
18
病区
（205）
单病种质量
80
查阅资料，并抽查病历核实例数、平均住院日、平均住院费用、死亡率、并发症发生率
申报医院排名前2名得80分，第3-4名得60分，5-6名40分，以后30分。
诊疗效果
抽查5份死亡病历
每个病历诊断治疗处置得当得6分。
1处不当扣1分。
疑难病例讨论质量
35
抽查5次疑难病例讨论记录
每个病例讨论全面，水平高，得6分。
甲级病案率
现场查阅病历不少于20份
甲级病案率大于90%得10分，每降1%，扣2分；
有丙级病历，不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
医院提供随访的资料并根据随访名单电话核实
建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分；
建立并实施专科分级护理质量标准
查有关资料，现场检查护理人员2名
无标准，不得分；
1人不熟悉标准，不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
大于95%得满分，每下降1%，扣2分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
制度健全，落实到位，得10分。
有1项欠缺或1处不落实扣2分。
19
门诊
专家出门诊情况
每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。
有1人不符合要求扣2分。
入出院诊断符合率
大于95%，得10分。
不达标不得分。
门诊患者中预约患者情况
已开展工作得10分。
五
科研与教学
学术
影响
学术委员会任职
查有效期内的相关聘书。
查具有最高任职的一个任职情况进行评分
市以上学会委员3分。
1人担任数职，可累计积分，总分不超过标准分。
（多个委员或一人兼任数职，计算最高值，不可累加）
学术刊物任职
查杂志编辑部颁发有效期内的聘书；
查具有最高职务任职情况1人
中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分；
其它医学杂志主编、副主编2分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
不重复计分。
主办学术会议
查5年内有关资料
21
方向
（5）
专科的临床研究方向
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
22
科研
项目
（16）
部（省）级项目
有1项以上得12分。
市级项目
有1项得4分。
23
临床
的
成果
（25）
市级科技奖励（一、二三等）
市级一等奖1项得10分，二等奖1项得8分；
三等奖1项得5分；
可累积计分，总分不超过标准分。
核心期刊论著
中文核心期刊（参考《中文核心期刊要目总览》源）每1篇得2分；
可累积计分，总分不超过12分。
发明、新型实用、外观设计专利
每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；
可累积计分，总分不超过10分。
24
学生
教育
（14）
本科生教学
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；
未承担者不得分；
无临床授课扣3分；
无见习、实习扣3分。
中专和专科生培养（含护理专业）
查5年内毕业博士和硕士研究生数量
评估前3年，毕业生大于10人，得10分。
继续
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；
深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
查5年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准
国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；
举办培训班1次得1分；
规范化医师培训
查5年内培养规范化医师人数、合格率
培养合格率大于95%，得10分；
每低5个百分点，扣3分。
26
编写教材
5年内参加教材编写工作；
或者由国内外知名出版社出版的个人专著
查5年内有关资料，查本科室在教材编写组任职最高1人
主编5分、副主编3分，参编1分。
相关疑难病种目录：
循环：
川崎病、先天性心脏病、心肌炎、心内膜炎、心肌病、心力衰竭、心律失常、儿童晕厥、高血压、肺动脉高压；
新生儿：
RDS、新生儿缺氧缺血性脑病、胎粪吸入肺炎、新生儿黄疸、中枢神经系统感染、肾功能衰竭、颅内出血、寒冷损伤、肺出血、休克、坏死性小肠结肠炎、新生儿严重感染和败血症、重要的先天畸形、超低体重儿、新生儿溶血、新生儿出血性疾病；
遗传：
低血糖鉴别诊断、21三体综合征、18三体综合征、脆性X综合征、乳糖不耐受、半乳糖血症、糖原累积病、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症、丙酸血症、高氨血症、同型胱氨酸尿症、白化病、甲基丙二酸尿症、异戊酸血症、各种脂蛋白代谢异常疾病、各种血浆蛋白质代谢异常疾病、戈谢病、尼曼匹克氏病、进行性肌营养不良、高铁血红蛋白血症、卟啉病、肾性尿崩症、抗VitD佝偻病、范可尼综合征、各型肾小管酸中毒、各种肾小管转运障碍疾病、肝豆状核变性、粘多糖病；
血液：
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、免疫性溶血性贫血、感染相关性血细胞减少、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、急性白血病（急性淋巴细胞白血病，急性髓细胞白血病）、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、幼儿粒单细胞白血病、传染性单核细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、神经母细胞瘤、朗格罕氏细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合症、特发性血小板减少性紫癜、先天性血小板减少症、血友病、血管性假性血友病、维生素K缺乏症；
消化：
先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠、腹泻病、消化道出血、黄疸、腹水、门脉高压、胃食管反流病、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道息肉、炎症性肠病、腹膜炎、坏死性小肠炎、伪膜性肠炎、胰腺炎、婴儿肝炎综合征、肝功能衰竭、胆道感染；
肾内科：
急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急进性肾炎、溶血尿毒综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、遗传性进行性肾炎（Alport综合征）、间质性肾炎、肾血管性高血压、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎（原发性）；
神经：
热性惊厥、癫痫及癫痫综合症、脑炎、脑瘫、脑肿瘤、急性播散性脑脊髓炎、重症肌无力、格林巴利综合症、脊髓性肌萎缩症、急性麻痹综合症、进行性肌营养不良等疾病；
内分泌：
性早熟、生长激素缺乏症、尿崩症、先天性甲低、甲亢、甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、甲状腺肿、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减低、先天性肾上腺皮质增生症、皮质醇增多症、肾上腺生殖综合征、肾上腺女性化肿瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能不全、肾上腺髓质疾病、单纯性性发育不全、胚胎睾丸综合征、真假两性畸形、糖尿病、低血糖、肥胖症；
免疫：
慢性肉芽肿病、高IgM综合症、风湿热、幼年特发性关节炎、川崎病、皮肌炎、硬皮病、混合型结缔组织病、系统性红斑狼疮、炎性肠病、银屑病、支气管哮喘、慢性腹泻病；
呼吸：
社区获得性肺炎（支气管肺炎、毛细支气管炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体肺炎、真菌性肺炎）、院内获得性肺炎、原发肺结核（原发综合症、急性血行播散性肺结核、浸润性肺结核、结核性胸膜炎）、肺脓肿、慢性肺炎、闭塞性细支气管炎、闭塞性支气管炎、塑型性支气管炎肺血管畸形（双主动脉弓、肺动脉吊带、肺A-V瘘等）、先天支气管肺发育畸形（支气管狭窄、支气管软化、先天肺囊肿、肺隔离症、囊性腺瘤样畸形）、免疫缺陷病肺部并发症（HIV感染、慢性肉芽肿等）、支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、气管、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症、系统性血管炎肺部侵害（韦格氏肉芽肿、川崎病、结节动脉炎）、原发性纤毛不动综合征、Kartagener综合症、支气管扩张、肺不张、结缔组织病肺损害、弥漫间质性肺疾病（特发性间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症等）、睡眠通气不良综合症、囊性纤维化、肺栓塞；
传染：
手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、细菌性脑膜炎包括流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎包括流行性乙型脑炎和单疱病毒性脑炎、甲型H1N1流感、细菌性痢疾、伤寒、病毒性肝炎包括婴儿肝炎综合征、梅毒、疟疾、侵袭性真菌病包括隐球菌脑膜炎、EBV相关性疾病、结核病包括结核性脑膜炎。
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