右冠状动脉指引导管的选择Word文档下载推荐.docx
《右冠状动脉指引导管的选择Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《右冠状动脉指引导管的选择Word文档下载推荐.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
深坐导管最好W6F,深坐前
定要调整同轴
二、AL几乎是RCA-PCI强支撑的唯一选择；
但容易造成RCA开口/主动脉
损伤；
第二弯曲部分比较宽；
AL1或AL2是取决于第二弯曲的半径;
支撑力来自于冠脉窦和/或对侧壁；
是高位起源冠状动脉的理想选择
三、AR导管
第二弯曲比AL1更小；
支撑力不来自于冠脉窦和/或对侧壁，源于导管本身；
有时小的第二弯曲会限制器械的通过性；
很少使用
四、XBRCA导管
通过对侧壁提供额外的支撑力；
非常适用于开口向上的RCA;
相比
Amplatz而言操作更加安全；
支撑力强但弱于AL;
支架通过性好;
适合桡动脉；
由于可造成主动深插的倾向，不推荐用于主动脉根部狭小的病例
为右冠提供超强支撑；
由对侧壁和/或窦底提供支撑；
非常适用于开
口向下的RCA；
与BSC的VodaRight或MDT的ECR相似；
能用来
六、3DRC右冠支撑导管
为右冠脉提供后座支撑；
当主动脉根部有病变或扩张时提供良好的支
撑力；
特别适于Judkins导管不能进入的复杂解剖
三、Fajadet导管桡动脉专用JFR导管适用于桡动脉入路的右冠状动脉的嵌入；
有更好的支撑力；
同轴性更好；
推荐使用于右冠开
口向下病变中；
JFR-正常或偏宽主动脉宽度，JFR-ST较窄主动脉
四、Multipurpose多功能导管
MPB（第1弯的弧度为900）非常适合水平开口的冠状动脉；
MPA（弯
的弧度更大一些）适用于向下开口的动脉；
A2和B2带有侧孔；
也可
以用于心室造影
五、HockeyStick导管
由一个900的弯形构成，改变了指引导管的进入路径，与MPB相似,
六、RB（Radial-Brachial）导管
3个弯度设计；
在右冠适于水平或开口向下的病变；
可以深插；
左右
桡动脉入路均可以使用；
可从对侧主动脉壁上获得充足的支撑力；
可
嵌入左右冠状动脉
七、Barbeau导管
2个弯度设计；
第1弯形弧度135°
与头端的联合设计增强导管对
冠状动脉的嵌入能力；
适用于开口向上或水平的病变；
可嵌入左右冠状动脉；
AMI病变可直接使用
（1）SAL/ShortAmplatzLeft
操作简单，可在窦底自如旋转，出入冠容易，节省时间；
安全易用,相较于AL，SAL入冠很浅、非常安全，显著减少AL导致的并发症
如刮伤主动脉壁、损伤冠脉开口及主动脉窦；
中度支撑，提供AL约70%的最大支撑力；
推荐用于水平/向上发出的RCA
（2）其它新型导管
:
-Z
LAUNCHERTRI专用新型号
经橈专用导管*经構右冠专用导管左宼and右易入g,易到位均可使用*支撑力优堯
从对侧壁&
SJS-推荐用于水平和向获得强力支撑上发出MRCA
九、HeartrailII
的TRI导引导管：
IkariLeft和
IkariRight，专为
桡动脉设计⑴
（1）IR在RCA易于衔接，通过主动脉对侧壁提供的后座支撑力
IR,AL比较，IL用于RCA时提供的支撑力更强，操作更加便利安
全
（3）HeartrailII独有的“5进6”装置，卓越的深插技术，伸出5
毫米即可提高70%的支撑力，是对付需要超强支撑的复杂右冠病变的利器。
⑵
120厘米5尸「
（I.D.:
0.059'
3in
6Fr{I.D.:
0.07f）
十、指引导管的选择:
1.
1•不同冠状动脉变异时指引导管的选择：
2.以冠脉开口与主动脉关系选择：
RCA-IE常
2.RCA■高位「前壁
3.RCA■左霆后壁
□
开口向上
开口水平
RCA
JR.AR.XBRCA.BARBEAU
JR.AR.XBRCA.RB.BARB
E4E』
JR.AR.XBRJFR.RB
开口向下
3•入路不同造成的指引导管角度不同产生支持力差别:
脉动主在管
当手
1?
-支的
uv
.1fix；
-三冻謝冋F
作丿
1'
作用加反作朿力
GC的支持力
■GC的支持力
40
BS动脉
JFR
AR
AL
卜一、指引导管右冠到位技术:
--
A--
//
气/
>
/
■-F
/■/
iHj3『鼻
"
q1?
J
<
-
；
e
1
仙i?
b
F呦.120.
、、/
6
“：
?
：
J
I:
十二、右冠指引导管深插技术：
旋转导管增加支撑力
Ryura16.Keaplngthe吃ihclsrSupportdurHngiangiapUity.
ffg^Inv*r^ctiniculllohs穴diipqiK^flt*皆ippnitlopMerntimiptannitwri.豐oui
candb^LLpandttheLr^ian拓Ir«
F>
dI>
d：
v«
nc«
th*r^thrrt^rfiidnqIhfrInHAtir^
balloDnwhilepulhngiucklheinflitffdfaallcKin.
十三、小结：
指引导管选择原则：
注意冠脉开口位置/主动脉根
部宽度/病变难度；
提高指引导管支撑力；
选择合适的指引导管（形状/
大小/粗细）；
选用适当的技术（同轴性、深插）。
⑶虽然右冠状动脉的
指引导管众多，JR依然是最常见的选择；
需要强支撑力时AL依然是
最佳选择；
其他多种不断改良的导管依然需要经过实践和时间的考
⑷
验。
⑷建议如果不够老练，尽量使用自己熟悉的指引导管，慎重选用⑸
深插技术。
参考文献
[1]YoussefAA,HsiehYK.Asingletransradialguidingcatheterforrightandleftcoronaryangiographyandintervention[J]:
Eurolntervention,2007;
3:
475-481
[2]ZhangQ,ZhangRYTheutilityofa5-in-6doublecathertechniqueintreatingcomplexcoronarylesionsviatransradialapproach:
the
DOCA-TRIstudy[J].EuroIntervention,2012;
8:
848-854
[3]MelchiorJP,MeierB.Percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyforchronictotalcoronaryarterialocclusion[J].AmJ
Cardiol,1987;
59:
535-538
[4]DrozdJ,OpalinskaE.Percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyforchronictotalcoronaryocclusioninpatientswithstableangina.Relationshipbetweenlesionanatomy,proceduretechniqueandefficacy[J].KardiolPol,2005;
62:
332-42
[5]LvA,TaoL.Thekeyfeaturesofpercutaneouscoronaryinterventionwithchronictotalobstructionlesionofrightcoronaryartery[J].TherAdv
CardiovascDis,2014;
22-7
升级会员 