部分优势病种的中医诊疗规范Word下载.docx

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具有一条主要的即可诊断，二条次要的为可疑肺心病的心电图表现。

（3）慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准（1980年全国第三次肺心病专业会议制订）

A．主要条件：

①右心室流出道内径≥30mm。

②右心室内径≥2Omm。

③右心室前壁的厚度≥5.0mm，或有前壁搏动幅度增强者。

④左／右心室内径比值＜2。

⑤右肺动脉内径≥l8mm，或肺动脉干≥20mm。

⑥右心室流出道／左心房内径比值＞1.4。

⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（a波低平或<

2mm，有收缩中期关闭征等）。

B．参考条件：

①室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者。

②右心房增大，＞25mm（剑突下区）。

③三尖瓣前叶曲线DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者。

④二尖瓣前叶曲线幅度低，CE＜l8mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF下降速度减慢＜9Omm／秒。

说明：

（1）凡有胸肺疾病的患者，具有上述二项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。

（2）上述标准仅适用于心前区探测部位。

（4）慢性肺原性心脏病心电向量图诊断标准

（全国第三次肺心病专业会议制订198O）

在胸肺疾病基础上，心电向量图具有右心室及／或右心房增大指征者均符合诊断。

I右心室肥厚：

a．轻度右心室肥厚：

（1）①横面QRS环呈狭长形，逆钟向运行，自左前转向右后方，其S／R>

1.2或②X轴上（额面或横面）左／右向量比值>

O.58或③S向量角＜-1l0°

，伴S向量电压＞0.6mv。

（2）①横面QRS环呈逆仲向运行，其右后面积占总面积20％以上伴额面QRS环呈顺钟向运行，最大向量方位＞+60。

或②右下或③右上面积占总面积20％以上。

上述两条（六项）中具有一项即可诊断。

b．中度右心室肥厚：

（1）横面QRS环呈逆钟向运行，其向前+右后面积>

总面积70％以上,且右后向量＞O.6mv。

（2）横面QRS环呈8字形，主体及终末部均向右后方位。

以上二条具有一条即可诊断。

c．重度右心室肥厚：

横面QRS环呈顺钟向运行，向右向前，T环向左后。

II右心房增大：

a．额面或侧面最大P向量电压＞0.18mv。

b．横向P环呈顺钟向运行。

c．横面向前P向量＞0.06mv。

以上三条符合一条即可诊断，额面最大P向量＞+75°

作为参考条件。

III可疑肺心病：

横面QRS环呈肺气肿图形（环体向后，最大QRS向量沿+270°

轴后伸，环体幅度减低和变窄），其额面最大QRS向量方位＞+60°

或肺气肿图形其右后面积占总面积的15％以上。

合并右束支传导阻滞或终末性传导延缓作为参考条件。

三、鉴别诊断

本病需与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病等相鉴别。

四、检查

必查项目：

血常规、电解质、动脉血气分析、x线检查、心电图检查、超声心动图检查

备查项目：

尿常规、肝肾功能、痰培养、肺通气功能、心电向量图检查

五、处理

（一）中医

辨证要点：

本病辨证总属本虚标实，但有偏实偏虚不同。

一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。

偏于标实者，须分清风寒、风热、痰浊（水饮）、痰热；

偏于本虚者当区别气（阳）虚、阴虚的性质，同时还须分清肺、心、肾、脾的病变部位的主次。

1、缓解期

（1）肺肾气虚证

症状：

咳嗽气喘，活动后加重，或有少量泡沫痰，腰酸膝软，神疲乏力，或畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

病机：

久病肺虚及肾，摄纳失常。

治法：

补肺益肾。

常用方：

平喘固本汤五紫培元煎（自拟方）

常用药：

党参五味子山萸肉紫石英沉香苏子坎脐核桃肉紫菀款冬

（五紫培元煎：

紫衣核桃紫河车紫丹参紫石英紫菀党参熟地）

加减：

肾阳虚甚，加补骨脂、天冬、当归滋阴助阳；

肾阴虚者，用味都气丸、生脉散。

（2）肺脾两虚证

常易感冒，咳嗽痰多，气短乏力，食少便溏，舌苔白腻，脉滑或细无力。

肺卫失固，脾失健运。

补脾养肺。

补肺汤。

黄芪党参山药白术茯苓陈皮桑白皮紫菀五味子

咳逆喘促，痰稀量多，去桑白皮，加款冬、钟乳石等温肺止咳定喘；

肺气虚甚，加金水宝（人工培养的冬虫夏草菌）以增强补益肺气之力。

（3）肺心两虚证

咳嗽喘息，痰少质粘，胸闷心悸，动则更甚，心烦口干，自汗乏力，舌红苔少，脉象细数。

心肺两虚，气阴双亏。

益气养阴。

生脉散。

人参西洋参北沙参麦冬天冬地黄紫菀茯神五味子。

形寒肢冷，汗多喘促，舌质淡红质胖，去天麦冬、地黄，加桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、制附片等温补心阳；

口唇青紫，喘息不得卧，下肢浮肿，加附子、葶苈子、苏子、丹参、桃仁。

2、急性发作期

（1）风寒束肺证

喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。

内有寒饮，外受寒邪。

发表温里。

小青龙汤。

麻黄桂枝半夏干姜细辛白前苏子五味子

喘咳较甚，加杏仁、紫菀利肺化痰；

表邪明显，发热有汗，去五味子加石膏清泄肺热。

（2）痰热郁肺证

咳嗽喘促,痰黄稠粘,心烦胸闷,口干欲饮，或发热恶风，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

病机：

痰热壅肺，肃降无权。

治法：

清肺化痰，止咳平喘。

常用方：

清金化痰汤、桑白皮汤。

常用药：

黄芩桑皮山栀知母瓜蒌射干浙贝虎杖一枝黄花海蛤壳。

加减：

痰稠黄或挟有血丝，加竹沥、黛芩化痰丸、茅根；

痰脓腥臭，加苡仁、冬瓜仁、芦根、鱼腥草；

若喘促气短，口干汗多，心慌脉数，舌红少津，去黄芩、山栀、桑皮，加生脉散、北沙参、地黄、天冬益气养阴；

痰涌便秘，加礞石滚痰丸。

（3）水气凌心证

气喘息涌，胸满不能平卧，痰多或稀，肢体浮肿，心悸紫绀，尿少肢冷，舌质紫绛，苔白滑，脉弦细数或结代。

阳虚水泛，心脉瘀阻。

温阳利水，活血化瘀。

真武汤、五苓散。

制附片干姜桂枝茯苓白术泽泻猪苓葶苈子苏子丹参桃仁红花

呕恶纳呆，腹胀，去桃仁、苏子，加半夏、陈皮、莱服子、生姜和胃降逆；

汗出肢冷，怔忡者，重用人参、龙骨、牡蛎，去利水泻肺药。

（4）痰浊闭窍证

意识朦胧，神昏谵语，甚至昏迷，呼吸急促或伴痰鸣，舌质紫暗，脉滑数。

痰浊上蒙，壅塞清窍。

豁痰开窍。

菖蒲郁金汤、苏合香丸。

石菖蒲郁金远志天竹黄胆南星半夏枳实山栀竹茹。

烦躁不安，抽搐加紫雪丹、羚羊角粉；

伴胸闷胸痛，舌苔白腻，脉弦滑，加薤白、括萎宣痹开窍；

痰涎壅盛加猴枣散。

（5）元阳欲绝证

面色晦暗，汗出肢冷，脉沉细而数，甚至脉细欲绝。

阳气亏虚，真阳欲脱。

回阳救逆，益气复脉。

参附汤。

人参附片干姜龙骨牡蛎

阴阳俱竭，舌干少津，加西洋参、麦冬、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎。

（二）西医

治疗原则：

1、积极控制感染2、通畅气道，改善呼吸功能3、纠正缺氧和C02潴留

4、纠正心力衰竭5、防治并发症

A、一般处理：

1、吸氧，必要时吸痰，及输液支持疗法。

2、抗感染：

早期足量，联合用药可根据病情、痰色、量及白总分选用抗生素；

俟痰培养阳性结果时，再按照药敏进行调整。

青霉素族、丁胺卡那、头孢菌素等均可选用。

3、解痉平喘：

首先考虑口服或静脉滴注氨茶碱，必要时作氨茶碱浓度测定，以调整剂量。

4、抗凝治疗：

有助于减少血液粘度、降低肺动脉高压。

B、心衰的处理：

1、合理慎重使用利尿剂，如双氢克尿塞、氨苯喋啶、速尿等。

2、可选用心痛定、雷及丁等扩血管药，以减轻心脏负荷。

3、强心剂：

上述处理后无效时，可选择作用快、排泄快的洋地黄制剂，如毒K、西地兰、地戈辛，剂量应为一般常用量的1／2—1／3。

C、心律失常的处理：

以治疗原发病和诱因为主，合理选择抗心律失常药。

D、合并呼吸衰竭的处理：

1、慢性呼衰分型：

I型呼衰，PaO2<

6.67kpa（50mmHg），PaCO2正常；

II型呼衰，PaO2<

6.67kpa，PaCO2>

6.67kpa（50mmHg）。

2、保持呼吸道通畅，积极控制感染，合理给氧、吸痰。

3、支气管扩张剂：

静滴氨茶碱，短期应用糖皮质激素。

4、呼吸兴奋剂：

可选用安全范围较广的可拉明、洛贝林等，慎用镇静剂。

5、纠正酸碱失衡和电介质紊乱。

6、一般治疗无效的严重呼衰，可予面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开，以及应用呼吸器。

E、并发肺性脑病的处理：

1、治疗同呼吸衰竭。

2、可适当加用糖皮质激素静滴3-5日减轻脑水肿。

3、应用脱水剂需注意血液浓缩可加重电解质紊乱及心力衰竭。

4、慎用镇静剂，防止抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭。

F、并发消化道应激性溃疡出血

1、轻者口服保护胃粘膜的药物如雷尼替丁、西米替丁等，可进流质易消化饮食。

2、出血较多可用肾上腺素加冰水口服，或口服凝血酶，并用止血敏等止血药。

六、护理要点：

1、在急性发作期，观察生命指征，如测量体温、脉搏、呼吸，血压以及神志精神等。

2、观察呼吸的频率、节律、深浅、是否通畅；

痰的颜色、痰量多少、排痰难易、紫绀的程度和有无抽搐、出血等。

对于痰量较多或排痰困难者，可给予化痰药物，如半夏露、牡荆油制剂等，亦可采用体位排痰法，必要时应用吸痰器。

3、加强辨证护理：

如痰热壅肺、热瘀水停证及心肾阳虚、血脉瘀阻证出现水肿者，应让病人卧床休息，精确记录24小时出入量，量出为入。

热瘀互结、络伤血溢证者，应注意观察其血压、神志变化及出血的颜色，出血量的情况，必要时可配合补液支持治疗。

对痰浊上犯，心脑受邪证，痰热蕴伏、肝风内动证，气阴两虚、阴阳欲绝证等患者，应专人施护，密切观察神志、瞳神的变化情况，保持呼吸道通畅，注意排痰；

保持大便的通畅；

三天不大便者，可给缓泻剂。

同时要注意皮肤护理，预防出现褥疮。

4、病室内应经常通风换气，使空气新鲜，同时又要注意保暖，以免遭受风寒诱发或加重病情。

5、饮食宜清，淡，多食蔬菜水果之类。

病情稳定时。

6、可根据情况进行适当的户外活动或室内活动和锻炼，以增强体质，改善肺功能。

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预后判测]

1、患者出现精神萎糜，目光无神，咳嗽无力，喉中痰鸣，应密切注意防范痰液窒息的出现，避免大幅度的体位搬动，一旦发现口唇紫绀加重、呼吸困难明显，甚至牙关紫闭，当立即吸痰，必要时行气管插管。

2、患者出现呼吸困难，呈叹息样呼吸，提示有严重的呼吸衰竭，预后凶险，应立即进行心电、呼吸、血氧的监测，并积极的进行抢救治疗。

3、出现痰中带血、皮肤粘膜瘀斑、尿血等，应警惕DIC的出现，预后不良。

支气管哮喘

一、定义

支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。

其临床特点为发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、

加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，可自行或经治疗后缓解。

支气管哮喘根据其临床特点，属于中医学“哮证”、“哮病”等病证范围，中医学对此有丰富的认识，一般将发作期分为寒哮、热哮、风痰哮，缓解期分为肺脾气虚和肺肾两虚。

中医方药既有直接平喘功效，更具有抗过敏、调节免疫以及增强体质作用，因此，中医治疗有明显优势。

二、诊断

（一）症状

1、病史常有过敏性鼻炎、湿疹史。

可有接触变应原或刺激物而发作胸闷、咳嗽、气喘史。

2、前驱症状常有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状。

部分有上呼吸道感染的先驱症状。

3、喘息和呼吸困难发作性的喘息和呼吸困难，使用支气管扩张药效果明显或可自行缓解。

4、咳嗽、多痰是咳嗽型哮喘常见的症状。

5、胸闷和胸痛。

（二）体征

1、在发作时，胸廓饱满，呈过度充气状。

2、叩诊为过清音，心浊音界缩小。

3、呼气期可闻及弥漫性哮鸣音。

哮喘发作严重，呼吸困难加剧，哮鸣音反而减少。

4、在缓解期或非典型哮喘患者，可无明显体征。

（三）实验室检查

1、血常规检查外周血嗜酸性粒细胞增多，合并感染时白细胞增多，中性粒细胞比例增高。

2、血清总IgE检查在外源性哮喘可增高。

3、痰液检查痰液中有嗜酸粒细胞比例增高。

4、肺功能检查发作期呈阻塞性肺通气功能功能障碍：

FVC降低、FEV1下降，RV、TLC、

RV／TLC％均增大；

气道舒张试验阳性（FEV1改善>

15％）；

气道激发试验阳性；

呼气峰值流速变化率（PEFR）>

20％。

（四）诊断标准

1、反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽或胸闷。

症状的发作与接触变应原、冷空气、物理性及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时两肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、症状可经治疗后缓解或自行缓解。

4、症状不典型者（无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性：

①支气管激发试验或运动试验阳性。

②支气管扩张试验阳性（FEV1增加15％以上，且FEV1增加绝对值>

200ml）。

③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。

5、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

（一）与慢性支气管炎相鉴别

比较项目

慢性支气管炎

起病年龄

多数从婴幼儿起病

中老年多见

病史

个人、家族过敏史

长期吸烟史、冬春季咳嗽、咳痰史

发病诱因

接触变应原、上呼吸道感染、剧烈运动

感冒、上呼吸道感染

发病季节

春秋季或季节变换时

寒冷季节

症状

以反复发作性喘息为主

以咳嗽、咯痰为主

体征

以呼气期为主的哮鸣音

干罗音或散在湿罗音

缓解规律

经治疗或自行缓解

经抗感染后逐渐缓解

外周血

嗜酸性粒细胞增多

白细胞计数和中性粒细胞增高

痰液检查

可见大量嗜酸性粒细胞

白细胞为主，细菌培养阳性

肺功能

支气管舒张试验和激发试验阳性，PEF波动率>

20％

支气管舒张试验和激发试验阳性，PEF波动率<

15％

其他检查

变应原皮试阳性、IgE增高

部分喘息型慢支或合并哮喘时有类似表现

（二）与心源性哮喘（常见于急性左心衰）相鉴别

急性左心衰

有喘息反复发作、家族史及过敏性疾病史

有冠心病、高血压、糖尿病、风心病及多次心衰史

多起于婴幼儿期

中老年

多有一定季节性

季节性不明显

感染、劳累、过量或过快输液

喘息、呼吸困难

心悸、胸闷、咯粉红色泡沫痰

双肺底湿罗音、左心扩大、心脏杂音、奔马律

心电图

有一过性肺型P波

房室扩大、心律失常

超声心动图

正常

房室扩大等解剖学异常

缓解方法

脱离过敏原、使用平喘药

利尿剂、洋地黄、扩血管药等

参见诊断部分

1、辨证要点

哮喘首先应辨实证与虚证，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主，但久病正虚者，发作时亦多虚实夹杂，因此又当按病程新久及全身症状辨虚实的主次。

一般新病，喘哮气粗声高，呼吸深长，呼出为快，脉象有力，体质不虚者属实；

久病，喘哮气怯声低，呼吸短促难续，呼出吸入均困难，脉沉细或细数，体质虚弱者属虚。

实证应辨寒痰、热痰及是否兼有表证。

寒痰为病，咯痰色白，稀薄而有泡沫，畏寒，肢冷、舌苔白滑；

热痰为病，咳痰色黄、粘稠，咯吐不爽，身热口渴，舌红苔黄腻。

兼有表证者，可见恶寒发热，头痛身痛等症。

虚证应辨别病变脏腑，肺虚者自汗恶风，常易感冒，感寒哮喘易发；

脾虚者食少便溏，倦怠乏力，饮食不慎哮喘易发；

肾虚者眩晕耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。

2、分型论治

（1）发作期

①寒痰伏肺：

喘憋气逆，呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸脯满闷如塞，咳嗽不甚，咯痰色白，稀薄而有泡沫，量少，咯吐不爽。

面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷受寒易发，形寒怕冷，或兼恶寒发热，头痛身痛，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

温肺散寒，化痰平喘。

代表方：

射干麻黄汤、小青龙汤。

射干9g，麻黄6g（蜜炙），干姜5g，细辛3g，五味子6g，法半夏9g，紫菀9g，款冬花9g，杏仁9g，炙苏子9g，甘草6g。

若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈泡沫状，舌苔白滑，脉弦有力，体无虚象，属典型寒实证者，予服紫金丹，每次米粒大5～1O粒，临睡前冷茶送服，连服5～7天，有效需继服者，停药数日后再服。

本药不可久用，以寒冬季节使用为宜。

如病久肺肾阳气亏虚，痰涎内盛哮喘发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细，用苏子降气汤，以温阳补虚，降气化痰。

肺肾气虚为主，气短声低，动则尤甚，加党参12g、胡桃肉10g、坎脐1Og、紫石英（先煎）30g、沉香（后下）3g、诃子6g，以补肺纳肾。

阳虚明显，怕冷汗出，肢凉，加制附子6g、补骨脂12g、钟乳石30g，以温补肾阳。

②痰热蕴肺：

喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，咳吐不利，烦躁不安，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，或兼微恶寒发热，汗少或无汗等表证。

舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。

清热宣肺，化痰平喘。

定喘汤。

炙麻黄6g，黄芩9g，桑白皮15g，杏仁9g，法半夏9g，苏子9g，竹沥12g，浙贝母9g，全瓜萎15g。

风寒外束，痰热内盛，所谓“寒包热”证，兼见恶寒发热，身痛，烦躁，口渴，加生石膏24g，以配合麻黄解表而清里。

便秘加大黄6g、芒硝3g，以通腑气以利肺气宣畅。

痰热内盛，咳痰稠黄胶粘，口干口苦，配知母9g、海蛤粉18g、射干9g、鱼腥草15g，以加强清化痰热。

病久热伤肺阴，痰热未尽，虚中夹实，哮喘持续，咳呛气急，痰少质粘，口燥咽干，烦热，舌红少苔，脉细数，可用麦门冬汤加减，药如沙参9g、麦冬9g、五味子6g、天花粉12g、川贝母3g（冲服）、冬虫夏草9g，以养阴清热、化痰降气、敛肺补气。

③痰湿蕴肺：

喘急胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉中如有鸡鸣声，咯痰粘腻，咯吐不爽，舌苔厚浊，脉滑实。

豁痰利窍，降气平喘。

三子养亲汤、苓甘五味姜辛汤。

白芥子6g，莱菔子9g，苏子9g，法半夏9g，五味子6g，川朴6g，杏仁9g，生姜3片。

痰浊壅盛，喘急不能平卧，可加葶苈子9g，以泻肺中痰气，或暂予控涎丹（甘遂、大戟、白芥子）服用，以泻其壅。

痰郁化热，痰色转黄，伴有身热，烦渴，加黄芩9g、鱼腥草15g、金荞麦15g、芦根24g，

以清肺化痰生津。

（2）缓解期

①肺虚：

平素自汗，恶风，常易感冒，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面白少华，哮喘常因气候变化而诱发，发前喷嚏，鼻塞流清涕。

舌苔淡白，脉虚细。

补肺益气固表。

玉屏风散、桂枝汤。

炙黄芪12g，党参9g，白术9g，甘草3g，防风6g，桂枝9g，白芍9g，生姜2片，大枣1Og。

气虚自汗较甚，加浮小麦24g、龙骨30g、牡蛎30g，意在敛汗固表，以防正气耗散太多。

气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口咽干燥，舌红，脉细数，可用生脉散（人参6g、麦冬9g、五味子6g）加北沙参12g、玉竹12g以益气养阴。

②脾虚：

平素食少脘痞、大便不实，或食油腻易于腹泻；

倦怠，气短不足以息，语言无力，痰多质粘，喘哮往往因饮食不当而诱发。

舌苔薄腻或白滑、质淡、脉细软。

补气健脾化痰。

六君子汤。

党参12g，白术12g，茯苓9g，炙甘草6g，陈皮9g，法半夏9g，山药12g，薏苡仁15g，五味子5g。

脾阳不振，形寒怕冷，肢凉便溏，加桂枝9g、干姜6g，以温脾化饮；

或加制附片6g，以增温阳之效。

痰浊较盛，喉中常有痰鸣，咳嗽痰多，胸闷，苔腻，加苏子12g、白芥子9g、川朴6g、炒苍术9g，健脾燥湿化痰，以除生痰之源。

③肾虚：

平素短气息促，气逆易喘，动则尤甚，吸气不利，心慌，痰吐起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发，舌淡苔薄，质胖嫩，脉沉细。

增补肾元，摄纳真气。

金匮肾气丸。

熟地12g，山萸肉9g，菟丝子12g，淫羊藿12g，肉桂3g，五味子6g，紫石英24g，鹅管石15g，胡桃肉12g。

阳虚明显，怯寒，肢冷，腰酸，夜尿频多，加制附片6g、补骨脂12g、鹿角片12g，以温肾壮阳。

阴虚明显，气喘盗汗，手足心热，咽干口燥，舌红，脉细数，去附子、肉桂，加麦冬9g、龟版15g、当归9g、北沙参12g，以滋养肾阴。

（二）西医：

1、处理原则：

以去除病因，控制发作和预防复发为原则。

2、药物治疗

目前，哮喘的治疗方案是根据哮喘急性发作的严重程度来进行选择的。

一般将哮喘的急性发作分为四级，即：

轻度发作（间歇、短暂发作，每周1～2次，FEVl％>

80％）、中度发作（每周发作>

2次，FEV1％60％～80％）、重度发作（哮喘经常发作，FEV1％<

60％）和危重哮喘（哮喘呈持续状态，FEVl％<

50％）。

针对轻度哮喘，一般给予吸入β2-受体激动剂，适量口服茶碱类药物；

对于中度哮喘，一般使用β2-受体激动剂配合糖皮质激素，加用茶碱类药物口服；

对于重度发作的哮喘患者，则须糖皮质激素静注、静滴继而口服，并用茶碱类药物静注、静滴，继而口服，配合β2-受体激动剂持续吸入，同时须给氧、积极补液，纠正酸碱失衡，必要