婴幼儿腹泻中医治疗方法Word文档下载推荐.docx

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　　[方药] 

保和丸。

　　2。

风寒泻

　　大便稀烂，色淡夹带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。

或伴鼻塞，流涕，身热。

苔白腻，脉滑有力。

　　[治法]疏风散寒，温中燥湿。

　　[方药]藿香正气散加减：

藿香、苏叶、白芷各7克，生姜3片，大腹皮，厚朴、陈皮、桔梗、半夏，白术、茯苓各7克，甘草4克，大枣3枚。

腹痛甚者加木香、砂仁：

兼有食滞者，加山檀，神曲，小便短少者，加泽泻，猪苓。

　　3。

湿热泻

　　大便水样或如鸡蛋汤，每日数次或数10次，色褐而臭，可有黏液舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热利湿。

肛门灼热，小便短赤，发热口渴

　　[方药]葛根芩连汤加减：

葛根12克，黄芩7克，黄连7克，马齿苋12克，白头翁12克，蛛苋12克，奶汁草12克。

若小便色赤而短者，加六一散，腹痛加白芍、木香，呕吐加半夏，生姜，湿邪偏重，舌苔厚腻、口不甚渴者加苍术、厚朴，高热，烦渴引饮者加石膏，寒水石。

　　4。

脾虚泻

　　多于食后作泻，久泻不愈或反复发作，大便稀溏或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，纳呆，面色少华，舌持偏淡，苔薄，脉弱无力。

　　[治法]健脾益气。

　　[方药]七味白术散：

党参、白术，茯苓各6～12克，甘草7克，藿梗7克，木香3克，葛根12克

　　5。

脾肾阳虚泻

　　大便清稀或完谷不化，形体消瘦或面目虚浮，四肢欠温，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

　　[治法]补脾温肾，祛寒止泻。

　　[方药]附子理中汤：

附子4克，干姜7克，党参12克，白术7克，甘草6克。

肾阳偏虚者，加用补骨肉豆蔻、吴茱萸，五味子。

　　6。

变证

（1）气阴两伤：

泻下无度，质稀如水，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，小便短少，精神萎磨或烦躁不安，，口渴，唇红，舌絳无津，脉细数无力。

　　[治法]酸甘敛阴。

　　[方药]连梅涵；

黄连7克，生地黄12克，麦冬12克、阿胶5克，乌梅12克。

余邪未清者，可去生地黄、麦冬、阿胶，改用白芍、甘草，石斛，芦根。

（2）阴竭阳脱：

暴泻水止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡红苔白，脉沉微。

　　[治法]　温补脾肾，回阳救逆。

　　[方药]　参附龙牡汤，人参6～12克，附子7克，龙骨12克，牡蛎12克。

如泄泻不止者加干姜、白术。

（二）现代西医西药治疗方法

禁食疗法

　　禁食可减轻胃肠道负担，恢复消化功QB。

轻型腹泻一般停吃不易消化的食物和脂肪类食物即可。

　　呕吐严重者应暂时禁食6～12小时，待吐泻好转后逐渐恢复饮食。

抗感染疗法

（1）致病性大肠杆菌肠炎：

选用庆大霉素、新霉素、氨苄青霉素、氟哌酸等，疗程7天，可结合药敏试验合理选择用药。

验合理选择用药。

（2）空肠弯曲菌肠炎：

可用红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。

　　（3）耶尔森氏菌肠炎：

选用庆大霉素、多粘菌素。

　　（4）鼠伤寒沙门氏菌肠炎；

可选用庆大霉素、氨苄青霉素、头孢羟唑。

　　（5）金葡萄肠炎，新型青霉素、先锋霉索，万古霉素等。

　　（6）真苗性肠炎：

制霉苗素。

液体疗法

　　重症失水，出现酸中毒症状，要补充体液。

（1）口服补液：

适用于轻度脱水，无呕吐和腹胀者。

少量多次口服，一般按每日100一150亳克/千克体重给予。

（2）静脉补液；

适用于吐泻重或腹胀以及中、重度脱水患者。

①纠正酸中毒：

对重度酸中毒可另用l。

4%碳酸氢钠，20一30毫升/千克体重静脉输入。

①补充其他电解质：

若有低钙抽搐痉挛，可静脉推注10%葡萄糖酸钙。

如抽筋不止加25%硫酸镁肌内注射。

对症治疗

（1）腹泻：

多酶片2—3片，每日2-3片，每日3次，助消化。

慢性腹泻用止泻剂：

鞣酸蛋白0。

1-0。

3克/次，次碳酸鉍每日0。

2-0。

7克。

（2）腹胀：

注意补充钾盐。

新斯的明每日0。

04毫克/千克体重肌注；

肛管排气；

二甲基硅油25毫克，每日3次，以减轻腹胀。

　　（3）呕吐：

可用灭吐灵每次o。

2～o。

3毫克/千克体重，肌注。

　　（三）单味药与经验方治法

中成药

（1）藿香正气水；

每次5毫升，每日3次。

用于风寒饵。

（2）红灵丹：

每次o。

3克，每日2次。

用于湿热泻。

经验方

（1）神曲、茯苓，焦山楂、焦麦芽各9克，炙鸡内金3克，加水100毫升，煎成30毫升。

每日1剂，分3次服，用于伤食泻。

（2）苍术炭、山楂炭各等分，研细末。

每次2岁以内1克，2岁以上1，5克，每日3次。

用于伤食泻。

　　（3）绿茶叶3克，食盐o，5～1克，白糖20克，加水适量，煎成200毫升。

每日1剂，分次饮服，用于气阴两伤泻。

　　（4）山药粉，每次6～9克，每日3次，开水调成糊状服。

用于脾虚泻。

　　（四）敷贴疗法

（1）丁香2克，吴莱萸30克，胡椒30粒，研为细末。

每次1。

5克，醋调成糊状，敷贴脐部用于风寒及脾虚泻。

（2）鬼针草30克，加水适量。

煎沸后倒入盆内，浸泡两足，每晚1次，连用3天。

用于湿热泻轻证。

　　（3）艾绒30克，肉桂、小茴香各5克，公丁香=桂丁午、广木香各3克，草果、炒苍术各6克，炒白术15克。

共研粗末，纳入肚兜口袋内，围于脐部。

用于脾虚及脾肾阳虚泻。

　　（五）针刺疗法

　　主穴取足三里、中脘，天枢、脾俞。

配穴取内庭、气海、曲池。

呕吐加内关、上脘，腹胀加下脘。

实证用泻法，虚证用补法，每日1次。

　　（六）穴位注射

　　黄连素注射液30毫升注射双侧足三里及大肠俞穴。

　　（七）推拿疗法

（1）伤食泻：

揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。

（2）风寒泻：

揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。

　　（3）湿热泻；

推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。

　　（4）脾虚泻：

补脾经，补大肠，揉足三里，摩膻，推上七节骨。

　　（5）捏脊：

从长强穴开始，以二手拇指与食指合作将皮肤轻轻捏起，同时往上提，然后放松，均匀捏至大椎穴为1次，然后从命门向两侧肾俞推压，每日1～2次。

　　（八）贴敷配合擂拿

　　取吴莱萸、五倍于、丁香、白芥于、磁石各等份，冰片少许，共研细末，用麻油调成糊状，贴于脐中日换药1次，5次为1疗程。

配合推脊、捏脊及揉法。

治疗有效串高。

　　（九）灸法

　　取足三里、中脘、神阙。

艾条灸，每穴灸7～10壮，每日1次。

用于脾虚或脾肾阳虚泻。

　　（十）药茶疗法

　　麦茶大麦芽、绿茶叶各适量。

取大麦适量，放在垫上一层稻草的瓷盆内，再把瓷盆放在40℃左右的地方（如暖气片上），井每天浇水2次，待大麦生芽后，取出晒干。

再用炒锅翻炒麦芽，至闻到香味时，取出待用，绿茶叶亦置炒锅内妙焦。

每次取大麦芽30克，炒茶8克，用开水适量泡服。

本方具有消食止泻的作用，可用于小儿内伤乳食之腹泻，亦可用于脾虚所致的小儿腹泻。

　　（十一）艾灸疗法

　　天枢、神阙、足三里。

伤食者加中脘、上巨虚、下巨虚，风寒者加风池，风府，湿热者加大椎，曲池，合谷，脾虚者加关元，气海、脾俞，脾肾阳虚者加肾俞，命门、脾俞。

　　方法：

①艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治10~15分钟，每日灸治1次，10次为1个疗程，②艾炷无瘢痕灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治5～7壮，每日灸治1次，7次为1个疗程，③温针灸每次选用3—5个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治1次，5～7次为1个疗程。

　　（十二）足底反射区按摩疗法

　　选取胃肠，脾、肝，胆囊、淋巴腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。

　　（十三）熏洗疗法

（1）鬼针草30克。

水煎取汁，泡洗两足，每次5分钟，间隔20分钟，每日3～4次，连用3天。

本方适用于小儿单纯性腹泻。

（2）葛根50克，白扁豆100克，车前草150克。

上药加水2000毫升，煎煮20~30分钟，取汁去渣，将药液倒入盆内，然后兑温开水，以超过足躁为度，水温保持30（2左右，浸泡30~60分钟，每日2～3次。

本方适用于小儿腹泻湿热证。

伤食者加莱菔子20克，脾虚者加风仙花30克或桂枝50克，

　　（十四）按摩疗法

　　家长用左手固定患儿拇指，右手拇指推患儿拇指桡侧100~500次，同法推食指桡侧100～500次。

然后，家长用左手固定患者手掌，右手拇指轻揉患儿大鱼际100~300次，再揉足三里50～100次。

让患儿仰卧，家长用四指（拇指除外）沿顺时针方向揉患儿中脘至脐中5～10次。

最后，患儿俯卧，家长用双手提捏脊柱两侧皮肤及皮下组织1次。

　　（十五）拔罐疗法

（1）脾俞、胃俞、大肠俞或足三里、天枢，中脘。

患儿俯卧位，选择大小适宜的火罐，用闪火法将罐轻轻地吸拔于脾俞、胃俞，大肠俞穴，留罐5—10分钟，至皮肤出现虹色麝矗时取罐，用同样的方法在足三里、天枢，中脘穴拔罐。

每周治疗3次，每次选择一组穴位，6次为1个疗程。

（2）膀胱经的膈俞至大肠俞，四缝穴。

患儿俯卧位，在背部涂上适量的润滑油，选择小号火罐，用闪火法将罐拔于背部，然后沿着膀胱经的膈俞至大肠俞轻轻地来回走罐，至皮肤出现红色瘀血为止，取罐后擦净皮肤上的油迹。

然后用三棱针点刺四缝穴，挤出黄色液体。

每周治疗l～2次，6次为1个疗程。

　　（十六）脐部敷药疗法

（1）苍术15克，吴茱萸15克，丁香3克，胡椒15克。

上药焙干，共研细末，装瓶备用。

用时取药物1～3克，食油调成糊状，敷于肚脐，以长宽各4厘米的胶布固定，24小时换药1次。

（2）鲜石榴皮30克。

将鲜石榴皮捣烂成泥状，敷于肚脐，外用胶布封帖，每24小时换药1次。

　　（3）胡椒10克。

将胡椒放锅内炒5分钟，研为细末备用。

每取3克，放脐孔与脐周皮肤上，直径3～5厘米，外用伤湿止痛膏回封。

每日换药1次。

本方主要用于1～7岁獐的虚寒型单纯性腹泻。

　　（4）丁香5克，肉桂4克，木香5克。

上药共研细末，放纱布袋中，用绷带将药袋缚于小J；

脐i

　　（十七）饮食疗法

（1）伤食泻食疗方：

莱菔子9克，鸡内金6克，淮山药、白糖各适量。

将淮山药入研子内研为粉末。

取适量水注入容量适宜之砂锅中，加入莱菔于、鸡内金，山药面，置大火上煮开，改小火煎肄成粥，待温。

加入白糖调匀。

周岁以内日服10克左右，周岁以上小儿，酌情加量。

连服2～3天。

本方具有健脾渭食的作用，适用于内伤乳食所致的婴儿膻泻。

（2）酸牛奶；

鲜牛奶200毫升，lo%乳酸6—10毫升。

将鲜牛奶煮沸、冷却，每200毫升牛奶中加入10%乳酸6～lo毫升。

亦可加衅橘汁12毫升，或柠檬汁4毫升，或食醋8—12亳升。

边加热边搅拌，待m液形成均匀细小的颗粒即成酸牛奶。

每次10毫升，每天4～5次，连服敷天。

酸牛奶不可再加热，否则疗效降低。

本方具有化食涩肠的作用，适用于乳禽伤脾所致的小儿腹泻。

　　（3）焦米饮；

粳米30克，白糖20克，食盐o。

5克。

先将粳米淘洗干净，晒干。

取炒锅，在明火上略焙，加入粳米，急火翻炒，至色变黄后，人煮锅内，加水300毫升，急火煮沸，再用小火慢熬约1刻钟，用2层纱布过滤，去渣得米汤。

在米汤中加入白糖、食盐即成。

每次口服100～150毫升，每日3～4次。

本方具有健脾止泻的作用，适用于脾虚所致的小儿腹泻。

　　预防与护理：

（1）注意休息，病重者应予卧床休息。

（2）注意气候变化，适当增减衣着，避免着凉与过热。

居室保持清洁卫生，空气流畅，保持安静。

　　（3）饮食宜清淡富有　营养，可给易消化的鎏汁及半鎏汁。

小婴儿鼓励母乳喂养。

　　（4）适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重者可禁食8～12小时，以后可据病情好转逐渐增加饮食量。

　　（5）随时注意观察病情变化，及时用药，防止变证的发生。

　　（6）注意幼儿臀部的清洁卫生，大便后宜用温开水清洗前后两阴。

肛周潮红者可涂金黄膏。