灰指甲的治疗Word文档格式.docx

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可由一种真菌的感染，也可是一种以上真菌的混合感染。

本质是真菌通过破损或不健康甲板侵入甲组织，造成指（趾）部的甲板或甲床内真菌繁殖、增生并改变甲板或甲床组织而引发的病变。

临床表现为：

甲板失去光泽，呈灰色、黄棕色或黑色；

甲板增厚；

甲板与甲床分离或松驰，甲板残缺等。

3、灰指甲的感染菌

灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三大真菌感染引起，且存在相当比例的混合感染。

灰指甲的诊断方法

方法一、病原学检测，即真菌直接镜检和真菌培养（刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。

真菌培养阳性）以明确诊断和指导治疗。

方法二、临床症状诊断（参照灰指甲的表象图）

灰指甲的具体症状

以下为甲板增厚型:

以下为白甲型:

以下为其它型常见灰指甲：

4、灰指甲的发病诱因

（1）患了手、足癣等皮肤癣病的患者，容易诱发感染灰指甲，但不一定都会感染灰指甲。

在具备以下诱发因素之一的情况下则容易引发感染灰指甲：

（2）外伤：

指（趾）甲外伤是诱发甲癣的重要原因。

据临床统计，患灰指甲就诊的患者中，有近一半的患者的指（趾）甲有外伤史，且多数伴有手、足癣。

甲沟炎：

甲沟受到感染或指（趾）甲经常受到潮湿的浸渍，可致使甲皱襞浸软，使之易与甲廓分离而遭到真菌的入侵成为甲癣。

逆剥：

有些患者喜欢用手逆剥，指（趾）甲因而受到损伤，会继发细菌感染或真菌感染而致甲癣。

妊娠：

手足癣患者在妊娠期间，由于内分泌紊乱造成机体抵抗力下降，指（趾）甲营养不良，促发真菌感染和大量繁殖，引起指（趾）甲感染而导致甲癣的发生。

用药：

长期使用广普抗生素，皮质类固醇类制剂、免疫抑制剂等，容易使人体正常菌群失调，有利于真菌的繁殖而致灰指甲。

5、灰指甲有什么危害？

妨碍正常生理活动

①灰指甲会引起疼痛和不适，影响手的活动。

患者不能从事许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等。

同时指（趾）甲对指头有保护作用，患者很容易因碰撞而受伤。

②影响美观，穿着鞋子时受限制。

③由于灰指（趾）甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等拒绝向灰指（趾）甲患者开放。

产生异常心理障碍患有灰指（趾）甲的病人，长期治疗无效时，患者常有病魔缠身、无法摆脱的窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等因灰指（趾）甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，因此产生自卑。

限制工作选择患有灰指（趾）甲后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关工作等。

由于灰指（趾）甲影响美观，往往给人不太好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往被拒之门外。

灰指（趾）甲是传染源灰指（趾）甲患处可以并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病；

灰指（趾）甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其它部位发生新的癣病；

灰指（趾）甲还会传染引起家庭内或其他人得灰指（趾）甲、皮肤癣病，特别是女性患灰指（趾）甲可传染导致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科疾病。

灰指（趾）甲可能是恶性肿瘤的诱因。

患有灰指（趾）甲应抓紧时间尽早治疗，避免甲病加重、蔓延。

6、灰指甲的治疗方法

1、手术拔甲

局部麻醉后，将患甲拔除。

这种方法创面大，出血多，易引起感染，且术后痛感强。

由于“治标不治本”，容易感染复发。

且心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。

2、内服药物

服用抗真菌药物，疗效好且方便。

但甲组织处于微循环末端，这类药必须达到真菌所寄生甲板处才能发挥抗菌作用，所以用药量大，一般都存在一定的诸如厌食、恶心、呕吐、头晕、疲倦等不良反应。

对肝肾组织损伤大，不适合中老年患者，故不推荐作为灰指甲的常规治疗药物。

灰指甲一般宜选外用治疗法，主要有浸泡、局部涂药和封包削治法。

治疗时需配合坚持每天涂抹并打磨病甲，故一般没有内服法方便，但却安全、无痛苦、无副作用。

1、外用-浸泡法

浸泡法治疗灰指甲可同步对并发脚气有效治疗。

但是这种方法因为操作麻烦（每天泡脚）、耗时长（每天半小时，需要坚持3-14个月）、药效渗透差，患者很难坚持，而达不到理想治疗效果。

2、外用-局部涂抹法

局部涂抹法治疗灰指甲操作简单方便。

但是对厚厚的甲板角蛋白渗透力不强，所以多有见效缓慢，甲床真菌无法彻底灭杀，停药复发等情况。

而对患者则需要长时间坚持涂用（手指3个月，脚趾4-10个月）。

所以，这种方法是患者用得多但是对疗效不满意多的治疗方式。

3、外用-封包削治法

封包削治法是目前外用治疗灰指甲疗效比较好的方法。

这种封包药物可快速祛除感染甲板，让抗真菌药物更好的渗透。

但是这种方法对甲根部感染及甲沟严重感染的灰指甲治疗效果就不理想了，因为其强刺激药物还没到达感染的甲根部及甲沟，其周边皮肤就会产生红肿溃烂，无法再接受治疗。

7、影响灰指甲治疗效果的因素：

所有的灰指甲都能完全治愈不再复发？

我们的回答是否定的。

医学是讲科学的，影响灰指甲治疗效果的因素有很多，概括下列情况者灰指甲易复发，或很难完全治愈。

（1）爱滋病、癌症患者

我们可以把灰指甲的病甲祛除，也可以把甲床上真菌菌根祛除。

但是患者的指甲在生长过程中，由于免疫功能低下，导致指甲生长过程非常缓慢，而且甲床的营养供应血管很难恢复。

另外由于抵抗力极低使指甲生长的过程中容易再度感染，所以很难治愈！

（2）糖尿病患者

糖尿病患者尤其是重症患者，会出现身体许多部位溃烂，而且表面难以愈合或愈合后又溃烂，这就使患甲同样生长缓慢，反反复复感染病菌，由于表面很难愈合，所以愈后不理想。

（3）有其它系统性疾病影响到指（趾）甲正常生长功能，而使指（趾）甲发生改变的患者。

如：

白甲症，甲营养不良等，其致病根源主要在于患者本身，且指（趾）甲局部抵抗力非常差，易感染，很难彻底治愈！

（4）灰指甲病史长，而且用过多种治疗方法，使甲床根部的甲半月严重损伤，使指甲失去再生功能。

这种灰指甲要治愈需很长时间，生长出新甲非常、困难，有的甚至无法再生长出完整的新甲。

肤疾康甲护理系列-灰指甲康复护理结合现代医学的甲组织解剖理论，按不同的甲组织特点，分层杀菌，分层护理。

灰指甲康复护理祛除灰指甲的分层杀菌法：

甲板：

灰指甲康复护理软甲膏，采用角质发泡技术，让感染甲板松软并与甲下组织分离，轻松无痛苦1-3次祛除感染甲板！

甲床、甲沟、甲根：

甲床：

感染灰指甲的真菌菌根就在甲床上，同时没有甲板保护的甲床更容易再次感染真菌。

甲沟：

感染灰指甲的这个部位的真菌菌根与菌丝最难清除。

甲根：

如果这部位的真菌菌根与菌丝不完全清除干净，那么，长出来的指甲一定会是灰指甲。

肤疾康纳米甲床抑菌剂，以其发泡剥离的方法，将甲床内的真菌菌根与菌丝彻底剥离，同时将甲沟、甲根的甲下皮软化松动，辅助修理将其彻底剥离，以确保甲床、甲沟、甲根的真菌菌根菌丝彻底清理干净。

新甲生长：

当甲床、甲沟、甲根处的真菌菌根与菌丝全部彻底剥离干净后，才能长出健康的新甲，但是，新出来的指甲非常脆弱，并且容易被外界真菌再次感染，这时，就需要把新甲保护起来，使之在健康的状态下生长。

肤疾康纳米生甲抑菌剂，可以保护新甲免受真菌攻击，同时促进新甲健康、迅速生长！

9、软甲膏

作用原理：

采用角质发泡技术，让感染甲板松软与甲下组织分离，轻松无痛苦祛除感染甲板。

使用方法：

1、在感染病甲的周边皮肤上，涂抹纳米生甲抑菌剂（取出毛刷刷涂2遍）。

2、在感染甲板上涂抹软甲膏（涂抹厚度为1-1.5毫米左右）。

3、在软甲膏上面垫棉垫。

4、再用胶布包裹病甲，并保持2天。

5．打开封包的病甲，放入温水中浸泡5-10分钟，然后再将软化的病甲全面彻底修（剔）除。

备注：

1、如果病甲不能1次祛除干净，需重复以上操作方法，继续祛除病甲（轻者1次，重则2-3次），直至病甲完全祛除干净。

2、封包过程中，因患者个体差异会出现轻微刺激感或者对胶布过敏的发痒情况，这不影响本品的使用。

3、封包后与水的接触不影响本品的使用，但是如果包扎期间不接触水，其药效发挥的更好。

4、封包的松紧程度以胶布粘合皮肤为度。

太紧：

压迫皮肤血流不畅，产生不舒适感或者红肿的情况。

太松：

包扎不严，药物易渗漏。

1、软甲膏的包扎方法？

答：

将胶布从指甲指背拉向指腹，并粘于第一指关节处；

将胶布沿指甲边缘从左到指端再到右边封包，胶布粘于第一指关节处；

将胶布由指端向下，到第一关节处呈螺旋式封包；

封包结束。

注意包扎的松紧程度以胶布粘合皮肤为度，太紧：

压迫皮肤血流不畅；

第1次包扎：

对病甲包扎时，请注意软甲膏尽量多放一点，将软甲膏涂在病变的指甲上，厚度在1-1.5毫米左右为宜。

连续包扎2天。

第2次包扎，如果前次病甲没有清除干净，请将软甲膏涂在剩余需要清理的病甲上面，包扎2天后修甲。

具体包扎时间请患者自行掌握，包扎部位不感到疼痛为宜。

在封包过程中，日常与水接触不影响药效，但是不与水接触，药效发挥会更佳。

2、软甲膏的使用说明？

在指甲上涂抹软甲膏，厚度为1-1.5毫米左右。

注意：

1、软甲膏封包的过程会出现甲周皮肤因吸潮出现发白、发泡及剥离脱落的情况，这一方面是因为真菌芽孢的剥离，一方面是用药的正常反映。

2、软甲膏在连续封包过程中，有个别患者会出现甲床下皮肤组织积液的情况，这是真菌对药物的反映，可辅助将积液排出，或者由皮肤自行排出，不影响使用。

3、软甲膏包扎期间，日常与水接触不影响药效，但是不与水接触，药效发挥更佳。

3、怎样对病甲进行修理？

1、病甲修理原则：

细心、耐心；

病甲修理核心技巧：

运刀角度平（保证切入点浅）。

2、指甲上浮起的白色菌丝需要清理干净。

指甲周围白色的部分是因为密闭包裹不透气引起的，不用理会，过几天自然会恢复正常。

3、对于尚未软化的指甲，可在表面轻削。

一般来说强行往下削会导致出血，所以不需要修得过深。

4、边角部位可尝试用刀尖挑。

5、病甲上黄色的是生物膜混杂着菌丝及软甲膏，已经浮起，应予以清理。

6、比较少见的还有垂直运刀，原因是黄色菌丝后面的指甲尚未软化。

实际操作中是将刀左右轻推，将菌丝削离，而不是直接用刀尖顶下去。

7、可用自己习惯的手势进行修甲，大面积的菌丝可用横刀左右推拉削除。

8、边角部位可尝试将刀反握，刀面向上，用刀尖往上挑进行清理。

9、每次修理尽量清理干净，以不出血为度。

4、指甲病变的患者应该怎样处理？

将感染部位的病甲完全修掉，露出下面感染的甲床。

修理不动的部位请不要硬行修理，留待下次包扎、修理。

修理完毕后，请涂纳米生甲抑菌剂。

5、使用软甲膏应注意什么？

一般来说，第1次包扎2天，第2次包扎2天。

连续包扎效果最好，但是由于封闭包扎会导致指甲周围的皮肤因不透气而发白，我们建议在每次包扎、修甲后隔2-3天，等指甲周围的皮肤不发白了再进行下一次包扎。

这中间间隔的2-3天，请在指甲和甲床上涂纳米甲床抑菌剂，1天1次。

6、怎样对病甲进行清理呢？

软甲膏封闭包扎后，病甲会变得非常软，用我们配套的手术刀，修理起来很简单。

手术刀是由4#不锈钢手术刀柄和20#一次性手术刀片组成。

你可以去药店购买，或者由我们给你配送。

软甲膏使用方法

10、纳米甲床抑菌剂

作用原理以其发泡剥离的方法，将甲床内的真菌菌根与菌丝彻底剥离，同时将甲沟、甲根的甲下皮软化松动，辅助修理将其彻底剥离，以确保甲床、甲沟、甲根的真菌菌根菌丝彻底清理干净。

1、取纳米甲床抑菌剂，挤压前端,将其涂覆于裸露的甲床上。

涂后数十秒即可自行干燥成膜,形成对甲床的封闭抗菌。

2、纳米甲床抑菌剂坚持每天使用1次，每次涂覆2遍。

3、每次重新涂覆纳米甲床抑菌剂之前，需将前次涂覆膜体清除干净（用棉签沾酒精反复擦拭清除即可），以保证新涂覆膜体更好的渗透。

4、纳米甲床抑菌剂的使用时间约为3-4周，视个体情况而定，直至甲床完全恢复光滑粉红色。

（每1个星期可修理1次甲床！

）

纳米甲床抑菌剂使用过程中，可能皮肤会产生轻微红肿刺激感，这是抑制真菌的反映。

可间隔2天后继续使用。

1、在使用纳米甲床抑菌剂期间，甲床和甲周皮肤为什么会有发白和皮屑状态？

新长出来的指甲为什么也是发白发软的状态？

在使用纳米甲床抑菌剂期间，甲床和甲周皮肤处于发白和皮屑状态，这是其剥离真菌菌根及菌丝的表现；

在使用纳米甲床抑菌剂期间，新长出来的指甲也是发白发软状态，因为是纳米甲床抑菌剂发泡作用的原因，能修理掉可以修理掉。

2、纳米甲床抑菌剂使用期间，应该注意些什么？

纳米甲床抑菌剂对甲床甲周皮肤有剥离作用，期间对皮屑不要强行剥离，以免形成创面，产生红肿炎症。

3、纳米甲床抑菌剂祛除不干净，会有什么问题？

如果纳米甲床抑菌剂祛除不干净，新的药物就很难渗透，将会影响产品的治疗效果。

4、纳米甲床抑菌剂使用期间甲周皮肤为什么会出现发乌发灰状态？

纳米甲床抑菌剂使用期间甲周皮肤可能会有发乌发灰状态，这是强覆着渗透甲周皮肤的纳米甲床抑菌剂被污浊灰尘沾染的表显情况。

使用纳米甲床抑菌剂3周左右的时间，这种情况就会自然消失。

纳米生甲抑菌剂

作用原理能100%的对抗真菌，保护新甲健康成长，涂抹后形成的透明抗菌膜能持续2-3天封闭发挥抗真菌作用，且不易脱落、强防水、强渗透！

取纳米生甲抑菌剂，拧开毛刷均匀涂于感染病甲及周边皮肤2遍。

涂后数十秒自行干燥成膜，形成对新甲生长的抗菌保护。

每次涂覆前，需将前次残留在皮肤与甲组织上的膜体清除干净（可用棉签沾酒精反复擦拭清除即可）。

坚持每天涂覆纳米生甲抑菌剂1次，甚至健康的新甲完全长出。

1、健康的指（趾）甲生长速度非常缓慢，一般情况下，手指甲每天生长约100微米，脚趾甲每天生长约30-50微米。

因此，使用者一定要坚持使用本品，直到健康新甲完全长出。

1、纳米生甲抑菌剂要什么时候才能停用？

新长出的指甲非常脆弱，很容易被外界的真菌感染，这时候就需要把新甲保护起来，使之在健康的环境中生长，因此，直到健康的新甲完全长出，才停用纳米生甲抑菌剂。

2、新甲生长中应该注意些什么？

在新甲生长过程中，如果表层膜体不能彻底清理干净，为了使产品有更好的渗透效果，请半个月到专业店清理1次。

需要与患者沟通的注意事项

一、用药反映问题

1、软甲膏封包的过程会出现甲周皮肤因吸潮出现发白、发泡及剥离脱落的情况。

原因：

这一方面是因为真菌芽孢的剥离，一方面是用药的正常反映。

处理方法：

暂停封包2-3天，等甲周皮肤恢复正常后再继续封包。

2、软甲膏在连续封包过程中，有个别患者会出现甲床下皮肤组织积液的情况。

这是真菌对药物的反映。

可辅助将积液排出，或者由皮肤自行排出，不影响使用。

3、纳米甲床抑菌剂使用过程中，可能皮肤会产生轻微红肿刺激感。

这是抑制真菌的反映。

4、纳米甲床抑菌剂使用期间，有的患者，甲周皮肤出现多少不等的小红点、小水疱。

纳米甲床抑菌剂使用期间，因个体差异，有的患者会出现皮肤过敏，产生小红点或者小水疱。

如出现此种情况，建议停用48小时后再使用。

继续使用后，如无出现过敏反映，就继续坚持使用此产品治疗。

如再次使用仍然出现过敏，那就停用纳米甲床抑菌剂。

（停用纳米甲床抑菌剂，可以追加2-3次软甲膏封包来弥补使用纳米甲床抑菌剂的效果。

二、修甲标准问题

对于感染真菌的甲板、甲下皮、甲床修理的标准：

1、肉眼识别标准：

肉眼直接能识别的感染甲板、甲下皮、甲床要用刀彻底修除干净。

2、用刀识别标准：

（对于用肉眼识别的正常甲板、甲下皮、甲床，需要用刀再识别1次是否被感染）

用刀角度小于15度，修理到再补充一刀就要冒血的状态才停止用刀。

三、新甲生长时间问题

在使用软甲膏、纳米甲床抑菌剂期间（大约27-42天的时间），是看不到新甲长出的，因为这个期间是在剔除病甲感染组织及修复甲床。

新甲在使用纳米生甲抑菌剂大约15天的时间可以看到长出！

温馨提示：

初期操作的城市，因为缺乏纳米甲床抑菌剂使用标准的临床判断经验，建议纳米甲床抑菌剂使用时间为60天。

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个人日记|转自：

雪

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