婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是Word格式文档下载.docx

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C．氨茶碱D．肾上腺皮质激素

E．毛花苷C

35．女婴，2个月，近5天鼻塞，近3天气促；

阵发性不连贯咳嗽，发热不明显，可见结膜炎，肺部少许中细湿啰音，X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。

诊断应考虑为:

A．肺炎支原体肺炎B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎D．腺病毒肺炎

E．衣原体肺炎

40．6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。

查体：

一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。

胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:

A．大叶性肺炎B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

42．4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。

一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。

胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×

109/L。

首选抗生素为:

A．青霉素B．头孢菌素

C．红霉素D．庆大霉素

E．环丙沙星

43～45题干：

5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。

体检：

呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。

胸x片示间质性改变伴肺气肿。

以往无类似发作。

43．最可能的诊断是:

A．急性支气管炎B．间质性肺炎

C．支气管哮喘D．毛细支气管炎

E．支气管肺炎

44．若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起:

A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒

C．副流感病毒D．鼻病毒

E．柯萨奇病毒

45．对其治疗，以下哪项不正确？

A．吸氧B．吸痰防止呼吸道阻塞

C．可雾化吸人糖皮质激素D．静脉补液，并加用糖皮质激素

E．静滴抗生素抗感染

52．按病理分类，本病属于：

A．间质性肺炎

B．大叶性肺炎

C．支气管肺炎

D．间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

E．以上都不是

59～62题干：

女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。

体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。

查体；

T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。

肝脏肋下2厘米。

血常规：

WBCl9.0×

109/L，N0.76。

胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

59．本病例诊断考虑为：

A．腺病毒肺炎B．支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎D．肺炎链球菌肺炎

E．毛细支气管炎

60．本例发生的并发症为：

A．脓胸B．脓气胸

C．肺大泡D．肺脓肿

E．败血症

61．本病敏感抗生素为：

A．第三代头孢菌素B．庆大霉素

C．红霉素D．氨苄西林

E．万古霉素

68～71题干：

有关治疗哮喘的药物

A．白三烯调节剂B．缓释茶碱

C．色甘酸钠吸人D．普萘洛尔

E．吸入糖皮质激素

68．哮喘患儿禁用

69．治疗哮喘合并过敏性鼻炎

70．用于哮喘长期控制时，主要协助吸人糖皮质激素抗炎

71．治疗缓解期哮喘最有效的药物

72～73题干：

A．沙眼衣原体肺炎B．肺炎衣原体肺炎

C．鹦鹉热衣原体肺炎D．肺炎支原体肺炎

E．腺病毒肺炎

72．2个月小婴儿，低热、咳嗽5天，伴有结膜炎，双肺偶闻湿啰音，X线显示双肺间质性浸润，可能的诊断为：

73．10岁男孩，起病隐匿，先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无明显规律性，持续lo余天，静点青霉素疗效差，肺部啰音不明显。

X线可见右肺斑片状阴影，可能的诊断为：

76．6月内小婴儿多见，以阵发性喘憋为主要症状的肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎

　62．低钾血症的临床表现有

　　A．呼吸增快

　　B．四肢肌张力增高

　　C．心跳加快，血压下降

　　D．肠麻痹使肠鸣音消失

61．腹泻病重度脱水可有以下表现

　　A．周围循环障碍

　　B．可出现休克症状

　　C．二氧化碳结合力20mmol/L

　　D．失水量约占体重的10%以上

　　E．精神极度萎、昏睡，甚至昏迷

　　E．心音低钝，ST段压低，出现U波

　A．高张含钠溶液

　　B．等张含钠溶液

　　C．1/3张含钠溶液

　　D．1/2张含钠溶液

　　E．2/3张含钠溶液

　　50．等渗性脱水补液应采用

　　51．低渗性脱水补液应采用

　　52．高渗性脱水补液应采用

　10个月男婴，因腹泻3天入院，病后每天排水样便10余次，量较多，2天来尿少，近12小时无尿。

前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，心音稍低，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失，肢端凉。

　　45．该患儿腹泻的临床分型为

　　A．轻型腹泻

　　B．轻症腹泻

　　C．中型腹泻

　　D．重型腹泻

　　E．重症腹泻

　　46．在补钾时哪项不正确

　　A．补钾一般持续4天～6天

　　B．输液后有尿即可开始补钾

　　C．补充氯化钾总量为0.6g/（kg·

d）

　　D．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%

　　E．第一天静脉输液时间不可少于6小时～8小时

患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。

38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，四肢凉、有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音减弱。

　　42．初步诊断为

　　A．婴儿腹泻、中度低渗性脱水

　　B．婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

　　C．婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

　　D．婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　E．婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

　　43．第一阶段补液应首选

　　A．5%碳酸氢钠

　　B．1/3张含钠液

　　C．1/2张含钠液

　　D．2/3张含钠液

　　E．2：

1等张含钠液

　　44．补上述液体的量为

　　A．10ml/kg

　　B．20ml/kg

　　C．30ml/kg

　　D．40ml/kg

　　E．50ml/kg　23．重度脱水与中度脱水主要区别为

　　A．眼眶凹陷

　　B．皮肤弹性差

　　C．尿少或无尿

　　D．代谢性酸中毒

　　E．周围循环衰竭

　　24．婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量约为

　　A．30ml/kg～50ml/kg

　　B．51ml/kg～80ml/kg

　　C．81ml/kg～100ml/kg

　　D．101ml/kg～120ml/kg

　　E．121ml/kg～150ml/kg

　38．10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A．第一天用等张含钠液

　　B．补充累积损失按20ml/kg

　　C．补充氯化钾按0.3%浓度40ml/（kg·

　　D．第一天总量约为120ml/kg～150ml/kg

　　E．开始的30分钟～60分钟用2：

1等张含钠液60ml

　　39．1岁小儿，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液

　　A．4：

3：

2液

　　B．生理盐水

　　C．生理维持液

　　D．6：

2：

1含钠液

13．关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法，下列哪项不正确

　　A．酸中毒时血钾更低

　　B．腹泻时排钾过多致低钾

　　C．补液后钾从尿中排出增加

　　D．补液后血钾较补液前相对较低

　　E．血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状

　　14．婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用

　　A．1/2张含钠液

　　C．1/4张含钠液

　3．婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是

　　A．频繁呕吐

　　B．饥饿性酮症

　　C．肾脏排酸障碍

　　D．腹泻丢失碱性物质

　　E．酸性代谢产物增加

　　4．引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是

　　A．腺病毒

　　B．埃可病毒

　　C．轮状病毒

　　D．白色念珠菌

　　E．柯萨奇病毒

　　5．婴儿腹泻中度脱水补充累积损失量约为

　　A．10ml/kg～30ml/kg

　　B．31ml/kg～50ml/kg

　　C．51ml/kg～100ml/kg

　　6．婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用的液体及其量分别是

　　A．等张含钠液20ml/kg

　　B．高张含钠液20ml/kg～50ml/kg

　　C．等张含钠液40ml/kg～50ml/kg

　　D．1/2张含钠液40ml/kg～50ml/kg

　　E．2/3张含钠液20ml/kg～30ml/kg

　　7．腹泻等渗性脱水时，前8小时补液应选用哪种溶液

　　A．等张液

　　B．1/2张液

　　C．2/3张液

　　D．1/4张液

　　E．3/4张液

3.诊断胃食管反流时，最具有诊断价值的方法为：

5．下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎：

B．14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌

6．下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征：

．产毒性大肠杆菌的致病特点应除外：

A.粘附在上部小肠黏膜上皮细胞上

B.产生耐热和（或）不耐热肠毒素

C.产毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌

D.不影响双糖酶的活性

E.肠毒素造成黏膜组织严重损伤

13.下列细菌所致肠炎的临床症状均与菌痢相似，除外:

A.产毒性大肠杆菌

B.空肠空曲菌

C.耶尔森菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.金黄色葡萄球菌

24．38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。

病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。

母乳喂养，食欲好，无呕吐。

体格检查：

体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。

腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。

辅助检查：

末梢血WBC17.0×

109/L，肝功能生化：

ALT26U/L，ALP40U/L。

总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。

肝炎病毒标记物：

抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。

胸正位片：

未见异常。

下述诊断中可能性最小的为：

A.败血症

B.围生期CMV感染

C.胆道闭锁

D.母乳性黄疸

E.先天性甲状腺低功

11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5～8次，无粘液脓血。

病初曾呕吐，一天后吐止。

无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次带暗红色物而来诊。

查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

25．对于该患儿马上需要做的是：

A.请感染科会诊除外菌痢

B.腹部超声检查

C.腰穿脑脊液化验出外颅内感染

D.头CT检查除外颅内出血

E.核素扫描查异位胃黏膜

26．腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。

立即应该采取的治疗方法为：

A.口服阿托品缓解腹痛

B.腹部热敷按摩缓解腹痛

C.B超监视下水压灌肠

D.急诊手术切除肿块

E.急诊手术行肠套叠手法复位

患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。

体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

27.对该患儿首先应该做的处置为：

A.按需饮用口服补液盐

B.采血做静脉血气分析

C.发热时采血做细菌培养

D.禁食水以减少呕吐及腹泻

E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克

28．该患儿可能的初步诊断是：

A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒

D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒

E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中

3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

31．该患儿最可能的诊断为：

A.细菌性痢疾

B.坏死性小肠结肠炎

C.急性肠套叠

D.肠息肉

E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏

32.在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是：

A.血细菌培养

B.便细菌培养

C.便肠道菌群分析

D.便还原糖试验

E.凝血四项测定

33.对此婴儿不合适的治疗措施是：

A.维生素K110mg肌肉注射一次

B.庆大霉素1万U3次/日口服

C.多酶片1片3次/日口服

D.微生态制剂1粒3次/日口服

E.蒙脱石粉1克3次/日口服

34.嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了：

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

B.可以服用一段时间微生态制剂

C.推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常

D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素

E.按时进行预防接种

36天女婴。

以呕吐1个月为主诉就诊。

为混合喂养，食欲佳。

生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。

大便3～4次/日，无腹泻及便秘。

无发热，无咳喘。

体重增长缓慢。

母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。

体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。

心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

35．对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.胃食管反流

C.食管裂孔疝

D.幽门痉挛

E.先天性巨结肠

36．对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：

A.上消化道造影

B.钡剂灌肠造影

C.24小时食管pH监测

D.腹部B超

E.腹部X线平片

37．该患儿胃肠钡餐透视：

提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。

24小时食管pH监测：

提示病理性胃食管反流。

下述治疗方法中错误的是：

A.立即手术，一次性根治

B.静脉滴注质子泵抑制剂

C.口服质子泵抑制剂

D.口服胃肠动力剂

E.口服H2受体阻滞剂

38.对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：

A.体位保持上体抬高30度

B.体位尽量保持侧卧位

C.停止喂食，给与静脉高营养

D.加强看护，防止反流食物误吸

E.待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。

起病时呕吐较重，伴发热T38.2C，声咳，流涕。

来诊前4个小时未排尿。

T37.4C，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。

腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。

实验室检查：

WBC6.7×

109/L,分数L62%S38%,便常规：

WBC0-2/HP，余正常。

39．对于这个患儿，当前需要做的是，除了：

A.采取静脉血气分析

B.开通静脉通路

C.监测血压、心率

D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁

E.采集粪便标本，马上送检

40．根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

A.轮状病毒肠炎

B.霉菌性肠炎

C.中毒性菌痢

D.坏死性小肠结肠炎

E.肠梗阻

41．血气分析结果如下：

pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca+1.13mmol/LBE–12.4mmol/L。

据此在下述合并症的诊断中，错误的是：

A.低渗性脱水

B.代谢性酸中毒

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低氯血症

42.此患儿首批最好输用下述哪种混合液？

A.4：

2液（2/3张）

B.2：

1液（1/2张）

C.1：

D.生理维持液

E.2：

43.补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？

A.2:

B.2/3张含钠溶液

C.1/3张含钠溶液

D.1/4张含钠溶液

E.1/5张含钠溶液

46.入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液？

A.1:

1溶液

B.2:

C.生理盐水

D.5%葡萄糖

E.10%葡萄糖

.胃食管反流

B.先天性幽门肥厚性狭窄

C.肠旋转不良

D.环状胰腺

E.肠梗阻型胎粪性腹膜炎

50.生后不久出现呕吐，吐物为黄绿色物，腹部X光平片可见腹腔钙化斑：

51.生后不久开始时有呕吐，哭闹不安，食管下段pH动态监测pH<

4的次数及持续时间高于正常：

52.生后20天出现呕吐，渐加重，右上腹部可触到橄榄大小、质较硬的肿块：

心血管

2．关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的？

A．原始心脏于胚胎第2周形成

B．原始心脏从第4周开始有循环作用

C．原始心管分成动脉干，心球，心室，心房与静脉窦等结构

．心室间隔的形成有4个来源：

肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔

E．心脏的流人及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起；

组成纤维支架

9．动脉导管未闭的特征性体征是：

14．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变？

A．动脉导管未闭B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄D．法洛四联症

E．房间隔缺损

15．左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是：

A．动脉导管未闭B．房间隔缺损

C．室间隔缺损D．室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄

E．以上均不是

16．根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是：

A．右心室、左心室增大B．右心房、右心室增大

C．右心室增大、肺动脉扩张；

D．左心房、左心室增大

E．左心房、右心房增大

19．大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是

A．肺血管扩张

B．肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压

C．肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压

D．侧支循环形成

E．肺循环血流量增多

20．室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为:

A．主动脉瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全

C．相对性二尖瓣狭窄D．相对性三尖瓣狭窄

E．相对性肺动脉瓣狭窄

21．下列先心病中最可能自然闭合的是:

A．第1孔型房间隔缺损B．第2孔型房间隔缺损

C．室间隔膜周部的缺损D．动脉导管未闭

E．主肺动脉间隔缺损

29～31题干：

男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。

心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

29．最可能的诊断为:

A．房间隔缺损合并肺动脉高压

B．室间隔缺损合并肺动脉高压

C．动脉导管合并肺动脉高压

D．室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

E．房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

30．X线胸片可能显示:

A．肺血增多B．肺血减少

C．肺血正常D．肺血两侧不对称

E．以上都有可能

31．下列哪一种情况与该病例符合?

A．体格发育落后B．皮肤、黏膜青紫，杵状指

C．智力障碍D．蹲踞动作

E．并发感染性心内膜炎37～39题干：

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。

此次因高热1天门诊收住院。

心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，肺动脉瓣第二心音稍增强。

37．此例患儿最可能是哪种先心病?

A．继发孔型房间隔缺损B．部分型心内膜垫缺损

C．动脉导管未闭D．室间隔缺损

E．单纯肺动脉瓣狭窄

38．上述患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?

A．右室肥厚B．左室高电压

C．不完全右束支阻滞D．右房扩大

E．度房室传导阻滞

39．此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动