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多由风、寒、湿三者所致，然此案病人邪已人络，与血混处，而成周痹，已非一般散寒祛湿之剂所能奏效。

叶氏取虫类药蜣螂虫、全蝎、地龙、穿山甲等搜剔络中宿邪，通络止痛；

用川乌之辛热及麝香、乳香之香窜，温阳通脉、行气活血而松动病根，颇有创意。

本案体现了叶氏“初病在气在经，久病血伤人络”的学术思想，也从本案中可得到辛香之品和虫类药物通络的用药经验。

对于久患顽固性风寒湿痹，无论行痹、痛痹、着痹而体质较强壮者，每于方中加入穿山甲、全蝎、血竭等通络活血之品，都可收到疼痛减轻、关节得利的显著效果。

体会叶氏通络之法，确为治疗慢性病开辟了新的道路。

苏某，女性，31岁。

1956年3月间难产一孩，6月14日初诊。

据说：

四日前上街遇大雨，当夜无感觉，次日即不能起床，腰部以上如瘫痪状，两腿疼痛不能移动，只能仰卧，不能翻身。

经检查，腰骶关节处不红不肿，亦无压痛。

脉象两关弦虚，两寸尺均无力。

依据以上症状，显然由于产后气血虚，受风寒，与内湿搏结，合而为痹。

治拟温经散寒，调和营卫。

以黄芪桂枝汤和术附汤加减。

处方：

黄芪15g，桑寄生15g，桂枝9g，白术9g，生姜9g，附子6g，甘草（炙）6g，薏苡仁（炒）30g，红枣4枚。

服后腹内觉热，次日即痛减。

两日后月经来潮，小腹有轻微痛，此为产后第一次行经，3剂后能独自来门诊。

切脉弦兼数，方子当归6g，川芎6g，秦艽6g，白术6g，川牛膝6g，自芍9g，桂枝9g，生地黄9g，桑寄生9g，黄芪15g，杜仲12g，防风4．5g，细辛3g，甘草（炙）3g。

调和气血，并祛风湿。

连进3剂，痛再减，脉象渐趋缓和，基本上已告痊愈。

后因有头晕、耳鸣等肝肾不足症状，继续与天麻丸、虎骨木瓜丸及大活络丹等调理。

本案为蒲辅周治疗痹证验案之一。

此案患者产后3个月，气血虚弱，忽淋大雨，而发痹证，且症情严重，不能起床，腰部以上如瘫痪状，两腿疼痛不能移动，检查腰骶关节处不红不肿，亦无压痛，而脉象两关弦虚，两寸尺均无力。

断为外来之风寒湿与脾肾阳气亏虚之内生湿邪相合为痹。

治以温经散寒、调和营卫为法。

故以《金匮要略》治血痹的黄芪桂枝五物汤与温阳散寒、益气除湿止痛之术附汤合方，再加桑寄生强壮腰膝，薏苡仁淡渗利湿。

1剂即疼减，继以补益之品调和气血，并以祛风湿之品收功。

本案反映了蒲老精晓经方、重视体质、用药轻灵的学术思想和经验。

寒湿痹证一

李某，男，83岁，1963年9月5日初诊。

常洗海水浴，近来肩背疼痛，出汗后见轻，夜不能眠，脉浮弦濡，舌正苔白，属痹证，风寒湿入筋，治宜温散处方：

粉葛根二钱白芍一钱桂枝一钱炙甘草一钱羌活一钱秦艽一钱生白术一钱桑枝五钱生姜三片大枣二枚。

三剂。

9月21日复诊：

药后随时出汗，肩背痛消失，饮食，睡眠尚可，大便：

干燥脉弦缓，舌正苔退。

治宜和卫利湿。

生芪三钱白术一钱半防风一钱苡仁五钱连皮茯苓三钱浮小麦三钱麻仁（打）三钱法半夏二钱大枣二枚生姜三片。

9月24日二三诊：

服药后汗止，口稍干，食纳、睡眠及二二便尚可，脉缓，舌正无苔，停药观察。

按：

患者由寒湿侵入筋脉，肩背疼痛，服桂枝加葛根汤三剂后肩背痛消失，一复诊出汗多，用玉屏风散加苡仁、茯苓等和卫利湿而愈。

寒湿痹证二（风湿热）

王某，女，15岁，1967年：

[1月11日会诊。

因半年来，反复高烧、皮疹、关节疼痛、、每次发烧后大汗淋漓，烧前先发冷，常伴有充血性皮疹，体温达39～40．5℃，血沉60毫米／第1时。

白细胞稍高。

入院考虑为胶原疾病、风湿热。

用多种抗生素并采用大剂量激素，强的松60毫克／日，开始稍见效，但稍减激素即又发高烧。

治疗近一个月出现癫痫大发作，血压高，血象由于用氯霉素后，白细胞、血小板下降，因而激素治疗只好减量。

近日仍高烧达39~40℃．不思饮食，只吃少量牛奶。

目前诊断：

亚急性变应性败血症?

风湿热?

请蒲老会诊：

病起于三月份淋雨受凉，则关节疼痛，反复高烧、低时亦较正常体温为高，不数日则又发高烧，汗出多，胸背部有白痦，月经数月未行。

舌暗红苔白腻，脉弦数。

病因寒湿潜伏，有化热外透之势，宜从寒湿论治，通阳宣痹除湿。

连皮茯苓三钱杏仁二钱苡仁五钱白蔻一钱半厚朴二钱丝瓜络二钱黄芩一钱半滑石四钱（包煎）苇根一两通草一钱半淡竹口十二钱防己一钱半海丰同皮二钱片姜黄一钱

11月16日复诊：

药后白痦续出，腹部亦多，发烧39℃，但持续时间明显缩短，饮食增加，十日未大便，腹无所苦，有矢气，白细胞较前上升，面部红润，有战之象。

脉弦微数，白腻苔略减，治宜继续清热利湿，兼养阴。

玉竹三钱石斛四钱苡米五钱黄芩一钱滑石（包煎）四钱苇根五钱丝瓜络二钱猪苓二钱海丰同皮二钱片姜黄一钱通草一钱半竹叶二钱六神曲二钱陈皮一钱荷叶三钱青蒿二钱。

11月21日三诊：

白痦续出，体温渐趋正常，下肢已温暖湿润，精神明显好转，饮食知味。

脉缓，舌质嫩红。

治宜继续益胃养阴，兼清余毒。

玉竹三钱麦冬二钱细生地三钱沙参三钱天冬二钱知母一钱陈皮一钱地骨皮二钱苡仁四钱焦三仙各一钱石斛三钱荷叶三钱蜂蜜为引。

11月25日四诊：

白痦续出，胸腹大腿都很多，关节疼痛，体温又稍升高。

脉浮弦，苔薄黄腻。

湿热未净，继续宣通。

茯苓连皮三钱杏仁二钱苡仁五钱白蔻一钱滑石（布包）四钱厚朴二钱防己一钱半片姜黄一钱半海桐皮二钱淡竹口十二钱法半夏二钱通草一钱半松节五钱苇根八钱。

12月5日五诊：

烧热已平，大便已通畅成形，白痦续出，四肢、手是都见白痦。

原方加木瓜一钱。

1967年12月14日六诊：

咽痒，打喷嚏，背冷，发热，关节疼痛明显。

脉浮弦微滑，舌红后根苔白。

治宜宣肺解表，通阳利湿。

麻黄根一钱半杏仁二钱桂枝一钱苡仁六钱炙甘草一钱生石膏四钱防己一钱半法半夏三钱通草一钱半。

12月19日七诊：

有时体温偏高一些，一般在37℃以下，汗出多。

舌正红苔退。

久热久汗，阴液受伤，治宜养阴清热。

白人参一钱麦冬三钱淡竹叶三钱生石膏四钱粳米二钱法半夏三钱知母一钱苡仁五钱苇根五钱青蒿二钱地骨皮三钱。

12月26日八诊：

体温已趋正常，精神渐复，体重增加，月经来潮而量少。

脉虚，舌淡少津中心剥。

气阴两伤，治宜益气养血，调和肺胃。

白人参一钱半麦冬二钱五味子（打）一钱生黄芪五钱当归一钱半浮小麦三钱炙甘草一钱大枣四枚石斛三钱苡仁四钱焦三仙各一钱地骨皮二钱。

1968年1月8日九诊：

血沉30~40毫米八小时，汗较多，已下床活动。

脉沉细数，舌淡苔薄白。

宜归芪建中汤加附片：

生黄芪八钱当归二钱桂枝一钱白芍三钱炙甘草一钱半生姜三片大枣三枚熟附片一钱浮小麦三钱穞豆三钱服十剂后，血沉已降到20毫米／1小时，出院用薯蓣儿凋理。

按：

本例初春淋雨，寒湿内伏，湿性粘滞，致病缠绵。

白痦标志病邪透达之象，多则表明伏邪深重，初用薏苡竹叶散合宣痹汤加减，轻清泄热，宣痹除湿，服药汗出渐彻，白痦出透周身，热势递减。

因湿郁热蒸，久热耗阴，兼以扶正养阴而不恋邪，后期邪却而正伤，继宜益气养血，用建中汤调和营卫，坚强脾胃。

善后调理用薯蓣丸。

蒲老说：

“辨证论治要审病求因，分析邪正相争不同时机，因势利导，邪去正安，扶正去邪。

病后调理，应重视胃气，胃为后天之本，气血化生之源，脾胃健强、气血充足则康复矣。

”

风湿痹证

许某，女，67岁，1965年10月30日初诊。

两膝疼痛，睡眠不佳，血压170／90毫米汞柱。

脉弦迟，舌正无苔。

属络脉空虚，风湿内聚，治宜补肝肾祛风湿。

松节一钱半萆薛三钱桑枝三钱狗脊（炮）三钱杜仲三钱牛膝四钱寄生三钱白蒺藜三钱黑豆（炒）二钱珍珠母四钱五剂，隔日一剂。

11月11日复诊：

服前方膝关节疼痛减轻，脉缓和有力，舌正无苔，原方继服五剂。

11月23日三诊：

膝关节痛再减，手微酸痛，有时睡眠不好，余无异常，脉浮弦，舌正无苔。

宜养血祛风，天麻丸二十九。

每天下午服一九，温开水送下，以资巩固。

本例属络脉空虚，风湿内聚。

故用桑豆加松节汤加味，补肝肾、强腰膝、壮筋骨，以治其本；

继用天麻丸，养血祛风，以善其后。

1医者简介

印会河，1923年生，名石，字枕流。

江苏省靖江县人，出身中医世家。

曾任中日友好医院院长、中华全国中医学会理事、中国中西医结合学会名誉理事、辽宁中医学院名誉教授，卫生部高等医药院校中医教材编审委员会委员。

曾主编《中医学概论》及《金匮讲义》、《中医基础》等书，著有《中医内科新论》，发表论文60余篇。

2验案

赵某，男，52岁。

患类风湿关节炎5年，手足指（趾）漫肿变形，疼痛夜甚。

初起时，串痛不定，近两年由于腰疼不能俯仰，肢端强硬等因素，已不能上班工作，严重时不能下炕活动。

历经某医院中西医药治疗罔效。

久用肾上腺皮质激素类药，亦渐转失灵，故由单位派人护送来京就医。

余根据其初有串痛，后转定痛，漫肿变形等情况，加上舌红苔黄厚腻，确定为风热挟湿为痹，病久人络，因而出现此等症情。

遂以祛风燥湿、逐瘀通络之法，以身痛逐瘀汤加青黛6g、木瓜12g、薏苡仁30g、萆薢15g、稀莶草15g、老鹳草15g、乌蛇30g治之（外加三蛇酒送药）。

服5剂，病人自觉身痛明显减轻，关节肿大亦退，于是停服“激素”，只用中药治疗。

留京观察半月，觉身痛日轻，自能忍受，不需再用西药缓痛。

由于家在外地，不便久留京都，故乃携带原方，回原籍继续服用。

两个月后来信，谓病情日趋恢复，已自能料理生活。

余嘱效不更方，仍守原方共服汤药7个月（每日1剂）外加三蛇酒送药，共用去20瓶左右，其病乃基本痊愈。

后因公出差东北，路过首都，乃便道进行复诊。

患者身痛、关节变形等均已消失，健步不减常人。

自谓早已全日上班工作，仅于阴雨连绵时的夜间，出现右跪及左手示指、掌关节等处，轻度疼痛而已。

余仍守原方。

令其2～3日服1剂，冀收除恶务尽之效，今又4年矣，病情未闻出现反复。

（引自印会河《中医内科新论》）

本案为印会河治疗痹证验案之一。

此案为湿热兼淤血痹。

初病在经，久病人络，两年以来，湿热未去，留滞血脉，淤血阻络，故湿热淤血久稽不退，使关节肿胀变形。

治疗以身疼逐淤汤加青黛清热；

木瓜柔肝宣痹；

薏苡仁渗湿；

萆薢、稀莶草、乌蛇祛风逐痰，流湿蠲痹；

老鹳草即五叶草，《滇南本草》云其治筋骨疼痛，手足筋挛；

《纲目拾遗》云其治痹证，通络脉。

此案乌蛇30g，且一方到底，4年以来，利用活血化瘀、散风除湿之法，竟使变形之关节完全复原。

可谓有胆有识，大剂中病。

“有故无殒亦无殒也”，信然乎！

1．热痹案（急性风湿性关节炎）

李某，女，19岁，病历号55、2、264。

病将两周，开始形似外感，发热、身痛，服成药无效，旋即肘、膝、踝各关节灼热样疼痛日甚，四肢并见散在性硬结之红斑。

经北京同仁医院诊为风湿性关节炎。

体温逐渐升至38℃不退，行动不便，痛苦万分，大便燥，小溲赤，唇干口燥。

舌质绛红，无苔，脉沉滑而数。

辨证立法

内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行。

阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑，是属热痹，急拟清热、活血、祛风湿法治之。

鲜生地12克忍冬花10克左秦艽6克鲜茅根12克忍冬藤10克汉防己10克牡丹皮10克紫地丁15克甘草节4．5克紫丹参10克紫草根6克桑寄生12克嫩桑枝12克黑芥穗6克紫雪丹10克（分二次随药送服）

二诊：

药服二剂，热少退，病稍减，拟前方加山栀6克，赤芍药10克，赤茯苓10克。

三诊：

前方服二剂，大便通，体温降至37．2℃，疼痛大减，红斑颜色渐退。

处方：

原方去紫雪丹、忍冬藤、紫地丁，加当归10克，松节10克，白薏仁12克。

热痹之证，临床并非少见，清血热，祛风湿为其治法。

施师对于此症，选用紫草及黑芥穗，紫草活血凉血治斑疹，利九窍，清血热之毒。

芥穗炒黑入血分，能引血中之邪由表而去，并能通利血脉止筋骨痛，尤其加用紫雪丹疗效更速，因紫雪丹中有麝香，无处不达，止痛颇效，现代医学诊断之结节性红斑及急性风湿热者可以参考使用。

热痹是属痹证的一种类型。

是指热毒流注关节或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏的痹证。

症见关节红、肿、热、痛，可有发热、口渴等症。

多见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、结节性红斑等病症。

治宜清血热、解血毒、祛风湿、通络道、止疼痛。

鲜生地——鲜茅根

鲜生地色黑，味厚气薄，善走血分，功专滋阴凉血，生血益精；

茅根具有透发之性，亦走血分，以清血分之热，而托毒退热。

二药伍用，清热凉血，托毒退烧的功效增强。

丹参——丹皮

丹参活血化瘀，去瘀生新，消肿止痛，养血安神；

丹皮清热凉血，活血散瘀，清肝降压。

丹皮长于凉血散瘀，清透阴分伏火；

丹参善于活血化瘀，去瘀生新。

二药伍用，凉血活血、祛瘀生新、清透邪热、消肿止痛之力增强。

忍冬藤（银花藤）——忍冬花（银花）

金银花质体轻扬，气味芬香，既能清气分之热，又能解血分之毒，故为清热解毒之佳品；

金银藤是忍冬的带叶嫩枝，具有生发之气，故能理气行滞，通络止痛，疏风清热。

金银花以清热解毒为主，金银藤以通络止痛为要。

二药伍用，清热消炎，解毒（抗菌、抗病毒）消肿、通络止痛之力增强。

紫草——黑芥穗

紫草甘咸气寒，色紫质滑，善走血分，清热解毒，凉血化斑；

荆芥穗气味轻扬，辛温发散，祛风散邪解表，炒黑人走血分，引血中之邪由表而解，并能通利血脉、止筋骨疼痛。

二药伍用，一血一气，气血双清，解毒散邪，活络止痛之力增强。

赤茯苓——赤芍药

赤茯苓甘淡，先升后降，上行清心火、生津液、开腠理、滋水源，下降利小便，引热外出。

赤芍性专下气，善行血中之滞，而凉血热，通经脉，散瘀血。

二药伍用，清热利水、活血祛瘀、消肿止疼之力增强。

2．行痹案（风湿性关节炎）

刘某，女，21岁，病历号51、8、647。

头晕心悸，关节游走疼痛，时已二月，屡经西医诊治，据云为风湿性关节炎。

注射针药稍见好转迄未痊愈。

近来腰腿酸痛更甚，月经少，色黑暗。

舌苔薄白，六脉沉滞。

六脉沉滞，气血不活，缘于风湿之邪，入侵经络，不通则痛，关节不利，月经少，色不鲜亦是明证。

腰腿酸痛，痛无定处，风邪重于寒湿，拟祛风湿，通经络和气血以治。

酒当归10克春砂仁3克赤白芍各10克生熟地各6克北细辛3克川桂枝3克酒川芎4．5克桑寄生15克醋柴胡3克嫩桑枝15克左秦艽4．5克油松节24克金狗脊15克稀莶草12克功劳叶12克片姜黄6克乌蛇肉18克炙草节10克

药服四剂，疼痛稍减，仍头晕心悸，前方加重散风药。

川羌活3克千年健10克生熟地各6克川独活4．5克油松节24克春砂仁3克追地风10克金狗脊15克北细辛3克左秦艽6克蔓荆子10克杭白芍12克嫩桑枝15克酒川芎4．5克桑寄生15克酒当归10克甘草节6克川杜仲10克川续断10克

三诊：

服药三剂，疼痛大为好转，只心悸仍作，睡眠不实，拟丸方图治。

以二诊处方三付，共研细面，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早晚各服1丸。

痹症虽为风寒湿三气杂至所见，然辨证应分主次，用药需有侧重。

本案则为风多于寒湿。

语云：

“治风先治血，血行风自灭。

”故以“四物汤”加祛风诸药，服七剂效始大显，患者服丸药二十日诸症均痊，后于来治感冒时言及之。

风湿性关节炎是属中医“痹证”的范畴。

恙由风寒湿三气要致使然。

风气胜者为行痹，亦称风痹，张石顽名曰“痛风”。

症见肢节疼痛，游走不定。

临床辨证应分主次，用药需有侧重。

”故以四物汤加祛风诸药，服7剂效始大显，患者服丸药20日诸症均愈，后于来治感冒时言及之。

生熟地——砂仁、细辛

生熟地滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血，清热退烧；

砂仁辛散温通，芳香理气，醒脾开胃，化浊止呕，行气止痛，制二地黏腻碍胃之弊，发挥补益之长。

细辛味辛而厚，气温而烈，宣通内外，通络止痛，与生熟地参合，补真阴、填真髓、止疼痛之力益彰。

赤白芍——桂枝、柴胡

白芍养血敛阴，柔肝止痛；

赤芍清热凉血，活血散瘀；

桂枝笆赤，人血分、通血脉、止疼痛；

柴胡疏肝解郁，升举阳气。

诸药参舍调气血、通血脉、散郁结、止疼痛之力益彰。

桑枝——桑寄生

桑枝横行四肢，行津液，利关节，清热去风，除湿消肿，通络止痛；

桑寄生补肝肾，强筋骨，祛风逐湿，补血通脉。

桑枝以通为主，桑寄生以补为要。

二药参合，一补一通，相互为用，补肝肾、壮筋骨、祛风湿、通络道、止疼痛、降血压益彰。

金狗脊——功劳叶

狗脊补肝肾，强腰膝，祛风湿，坚筋骨；

功劳叶补肝肾，养真阴，退虚热，敛精血，止咯血，坚筋骨，除酸痛。

二药伍用，相得益彰，补肝肾、强筋骨、壮筋骨、疗酸痛的力量增强。

羌活——独活

羌活行上焦而理上，长于祛风寒，直上巅顶，横行肢臂，治游风头痛、风湿骨节疼痛等症；

独活行下焦而理下，长于祛风湿，行气血，疏导腰膝，下行腿足，治伏风头痛、腰腿膝足湿痹等症。

二药伍用，一上一下，直通足太阳膀胱经，共奏疏风散寒、除湿通痹、活络止痛之功。

千年健——追地风（钻地风）

千年健辛温。

入肝、肾经。

入走血分，有祛风湿、壮筋骨、消肿止痛之功，《本草正义》：

“千年健，今恒用之于宣通经络，祛风逐痹，颇有应验。

盖气味皆厚，亦辛温走窜之作用也。

”钻地风为虎耳科植物钻地风的根皮。

性凉、味淡，驱风除湿，活血通络，舒筋止痛。

二药均走血分，相须伍用，祛风湿、活气血、通络道、舒筋骨、止疼痛之力益彰。

3．风湿兼瘿瘤案（风湿性关节炎、甲状腺肿）

陈某，女，24岁，病历号51、9、384。

平素久患胃病，食欲不振，大便燥结。

又患甲状腺肿大，经常心悸。

本年初睡卧时，两肩受风，疼痛不能举臂，经治疗未见效逐渐发展，八个月以来由肩至臂并延及两腿足踝无处不痛，西医检查诊断为风湿性关节炎。

舌苔薄黄，脉沉滑而数。

风湿为患，遍历关节，气血受阻，不通成痛，法宜疏风通络为治，兼施软坚散结以除瘿瘤。

杭白芍l0克片姜黄6克油松节24克川桂枝3克桑寄生15克金狗脊15克生熟地各6克嫩桑枝15克全瓜蒌24克北细辛3克酒地龙6克风化硝6克春砂仁3克左秦艽3克淡海藻10克淡昆布10克山慈

菇10克

前方服二剂，肩臂疼痛大减，两腿足踝症状依然，心悸好转。

前方去片姜黄加炮甲珠10克，川杜仲6克，续断6克。

连服四剂，下肢疼痛亦见减轻，行动有力，拟予丸方服一个月。

每日午服重庆大药丸子10粒，每日早晚各服活络丹1丸。

本例患者除具风湿病的典型症状疼痛外，尚有大便燥结、苔薄黄、脉滑数等症，属于气血实证候，故以通络疏风法为治。

方用桑枝、桂枝、酒地龙、炮甲珠通经络以止痛。

片姜黄治风痹臂痛甚效，李时珍已论及。

地龙治历节风痛，尤其治下肢疼痛为良。

油松节祛风除湿活络U二痛治脚痛利关节，常用于治疗关节炎。

4．阳气不充寒痹案

张某，男，32岁，病历·

号51、11、214。

去年一月间曾患腰痛，：

连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。

曾住协，和医院四十余日，近月余，斯症再发，已服西药及注射药针‘，并经针灸治疗，未见好转。

舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。

风寒之邪，入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。

腰为肾府，需强腰肾，温命门，以逐寒邪。

杭白芍12克金狗脊1-6克宣木瓜10克川桂枝6克大熟地10克茯苓、神各10克川附片10克春砂仁3克乌蛇肉24克北细辛3克油松节30克川杜仲10克沙蒺藜10克功劳叶15克川续断10克白蒺藜lo克酒川芎4．5克炙甘草10克虎骨胶6克（另烊兑服）。

服二剂无变化，药力未及也，拟前方加重药力。

杭白芍6克川桂枝6克川附片l0克破故纸l0克巴戟天10克川杜仲10克川续断10克大熟地10克春砂仁3克北细辛3克左秦艽6克乌蛇肉24克茯苓神各10克白薏仁18克炙草节l0克虎骨胶6克（另烊）。

前方服三剂，已生效力，疼痛减轻，腰脚有力。

前方加黄芪24克，追地风lo克，千年健10克，威灵仙10克，去茯苓、茯神、薏仁。

四诊：

药服三剂，更见好转，基本已不疼痛，行动便利，拟用丸方巩固。

以三诊处方三付共研细面炼蜜为丸，每丸重10克，早、午、晚各服1丸。

前方加黄芪24克，追地风10克，千年健10克，威灵仙10克，去茯苓、茯神、薏仁。

药服3剂，更见好转，基本已不疼痛，行动便利，拟用丸方巩固。

以三诊处方3付，共研细面，炼蜜为丸，每丸重10克，早、午、晚各服1丸。

本案为寒重于风湿之痛痹，寒气凝结，阳气不行，施师用温阳补肾为主兼除风湿。

初用未效，药力未及之故，仿安肾丸意以桂枝附子汤加巴戟天，破故纸之类强腰肾，益元阳，再服数剂疗效遂显，改用丸方巩固。

寒痹又名痛痹，是指风寒湿邪侵袭肢节、经络，其中以寒邪为甚的痹证而言。

症见四肢关节疼痛，痛势较剧，遇寒更甚，得热减轻，可兼见手足拘挛。

杭白芍——桂枝

桂枝色赤，人于血分，可通血脉；

白芍善走阴分，能益阴护里，缓急止痛。

桂枝又能振奋脾阳，白芍又善养胃阴。

二者相合，一阴一阳，共奏通调血脉、缓急止痛、振奋中阳、调整脾胃功能。

川杜仲——川续断

杜仲补肝肾、强筋骨、降血压，善走经络关节之中；

续断补肝肾，强筋骨，通利血脉，在于筋节气血之间。

二药伍用，其功益彰，补肝肾、壮筋骨、通血脉、调冲任、止崩漏、安胎的力量增强。

根据临床体会，杜仲、续断二者伍用的应用范围甚广，不论内伤腰痛，还是外伤腰痛种种，均可选用，并以炒品人药为宜。

1984年3月12日，美籍华人吴允教授来信说：

某友罹腰痛有年，久治不效，原方2剂，