中医辩证实施纲要全Word文档下载推荐.docx

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里证见证，一般以高热，神昏、谵、烦燥、口渴、胸满、腹胀、二便闭塞，舌苔黄厚，脉沉等为代表，但是这样的里证仅属于阳明里实热证，不能包括所有的里证，由于它的范围要比表证广泛，所以除去里实热证外，还应进一步辩别里虚寒证以及

病变的部位是在何脏何腑，因此，辨别里证更应结合脏腑辩证等方。

兹将里证的寒热虚实，鉴别如下：

里寒——不渴、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、四肢冷、苔白、脉沉迟。

里热——口渴、发热、烦燥、小便黄短、舌苔黄质红、脉沉数。

里虚——食欲减少，疲倦懒言，心跳，头昏、苔淡白，脉沉弱。

里实——便秘，腹胀满痛拒按，发热汗出或谵妄，发狂，苔黄厚，脉沉实有力。

3、表里辩证要点：

A辨别表里应掌握特征，尤其应该掌握表证的特征，如发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮紧。

B在辨别表里同时，还应注意是否有表里同病或兼其他纲不同之证，如表里俱寒，表里俱热，表里俱虚，表里俱实，或表寒里热，表热里寒，表虚里实，表实里虚，或为半表半里。

3、初症表证，继而出现里证，这里就应辩认是否表证已入里，查明表证已罢或未罢。

4、凡病里证，继而出现表证，应辨别是否里证出表，或是又感表邪。

三、寒热辩证寒热两纲，主要是辩别疾病的性质，凡由寒邪引起或因机体机能衰退所产生的症状，是为寒证，凡由热邪引起或因其他病因（如郁久化热，机能亢盛等）所产生的症状，是为热证。

寒热见证，鉴别如下。

1、寒证，手足冷，恶寒，面色苍白皮书，口不渴，喜热饮，小便清长，大便稀薄不臭，舌苔白，脉迟等。

2、热证，发热，恶热，口渴，喜冷饮，面赤，烦燥，大便黄粘胶臭，小便短赤，大便闭或自利灼肛，舌苔黄，舌质红，脉数等。

3、寒热辩证要点A辨寒热，须分真假，如病人身大寒反不欲近衣，此为热在骨髓寒在皮肤，为真热假寒症，如病人身大热反欲近衣，此为寒在骨髓热在皮肤，为真寒假热证。

B辨寒热，须分部位，即表里，上下，脏腑，气血等。

C辨寒热应注意寒热夹杂，虚实的不同情况，如表热里寒，上寒下热，上下俱热，表里俱寒，虚寒，虚热，实热，实寒等。

D辨寒热，一般应综合病人口渴及二便情况，四肢冷热，舌质，舌苔，脉象等表现来加以辩别。

四、虚实辩证虚实两纲，主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱，虚实之分以从整个人体看，亦可以脏腑分。

1、虚证，生理机能减退，体虚久病，如饮食不佳，语声低，气短，一身无力，精神萎靡，消瘦，听视力减退，舌净无苔，舌体胖嫩，脉细弱无力属虚证。

2、实证，凡病邪过盛，生理机能亢盛，体壮，腹满拒按，小便不利，大偷漏干结，精神兴奋，语声高，气粗，恶寒，无汗，舌苔厚，舌质坚敛，脉有力等，均属实证。

3、虚实兼证，是指既有虚症又兼实证，为实中有虚，虚中有实症，如表虚里实，表实里虚，上实下虚等。

虚寒—

—面白，畏寒，下利清谷，手足冷，脉沉迟无力。

寒实——在表者与表寒证相同，在里者为寒与体内的病邪结合，如寒痰，寒湿，寒饮等。

虚热——骨蒸潮热或热无定时，盗汗，虚烦，咽干痛，舌绛红，脉细数无力。

实热——在表者与表热证相同，在里者为热与内各种病邪结合，如食滞、痰、湿瘀血等。

4、虚实辩证要点A要注意病期新久，以及患者体质强弱，年龄（壮年多实，年老多虚），甚至是过服攻伐克消之药等。

B、要辨其真假，有时会出现“大实有蠃状，至虚有盛候”的特殊情况。

C要分清部位和虚实夹杂的情况，察其虚实是在上、在下、表里、是独见或夹杂互见，是脏腑、是腑脏气血、是一脏独虚或脏虚腑实等。

E、应注意是否尚有寒热，表里等参差互见。

辩证分类一、六经辩证六经辩证，是张仲景总结出来的外感病的分类辩证法，这种方法，首先通过四诊断，八纲分析，以现在的症状为主体，根据疾病的不同性质为三阴、三阳六种类型，也是太阳、阳明、少阳、太阴、少阳、厥阴六经病的证候群。

（一）三阳分证明一般外感病的初期，患者正气未至衰弱，症状的总表现为亢奋现象，称为阳症。

辨太阳证：

1太阳病：

太阳病为外感病的初期，它的病变初起多表现在体表方面，亦可由经入里传入其腑，因此，太阳病有经证和腑证的区别。

A、太阳病的主要脉证——头痛，恶寒发热，脉浮。

B太阳经证的分类——太阳病必须辨其属实。

表虚——除出现主要脉证外，还有自汗，恶风，脉缓等见证。

表实——除出现主要脉证外，还有无汗，体痛，脉紧的见证。

B、太阳腑证的分类——太阳腑证是指太阳病之蓄水、蓄血两证。

蓄水——除出现太阳脉证外，同时又有烦躁，口渴欲饮，水入则吐，小便不利等证。

蓄血——除有发热恶寒，颈项强痛外，主要以其人如狂、或发狂，少腹急结，小便自利，脉微而沉等为主证。

2、太阳辩证，在临床上除必须分辨在经、在腑属虚属实外，还应注意以下两点。

A太阳病以寒热为主征，因此必须分辨寒热，以及发热的整个状况，才能确定是否太阳病。

B、如果发现其他兼证，必须详辩，如合病（两经或三经的证候同时出现）、并病（一经的病未罢而又出现另一经的证候）、表里同病，经治未解或误治成坏病（病情恶化危重）等。

辨阳明病：

阳明病是因太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里所致。

它的病变多表现为里热实证，病变部位在经，在腑之分。

在经为热证，在腑多为里实热证。

1、阳明病的主要脉证：

身热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉洪大。

经病——身大热，汗大出，烦渴引饮，不恶寒，肥

恶热，脉洪大。

腑证——日晡潮热，谵语，手足漉然汗出，腹部硬满痛，拒按，大便秘结，脉沉实或滑数，舌苔黄燥厚腻等。

2、阳明辩证，除辩别其在经在腑外，应注意以下三点：

A凡由太阳病或少阳病传变而来的，必须注意分辨病情的发展阶段，诊察其是否有太阳或少阳证存在。

B、阳明病为阳亢邪热的炽盛的极其阶段，往往会出现重症状，如三急下证。

故应详辨立断。

C、阳明病也有合邪病，如热与湿合，而致发黄证，与阳明蓄血及虚寒证，不能食，呕吐，饮水即哕等，临床辩证不可拘泥于经腑二证范围。

辨少阳病：

少阳病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里的阶段，病变表现在半表半里之间。

本症也可以从本经起病。

1、少阳病的主要脉证——口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦等。

2少阳病辩证：

在临床上除分辩主要脉证外，还应注意以下两点A由于少阳病是外在表证和里证之间，每有兼表或兼里的证候出现，因此，必须辨清偏表或偏里。

B、少阳病是病邪在表在里的中间阶段，其脉证往往不能同时并见。

因此，只有从症状上能辨析出病位在表在里即视为少阳病。

（二）三阳分证在疾病过程中，患者的正气趋于衰微，症状的总的表现为衰退现象时，称为阳症，三阴证，即太阴、少阳、厥阴，也是阴证的三个类型。

辨太阴病：

太阴病的形成有两个因素，一为阳经传变而来，一为脾胃素虚，外邪直中太阴。

病变多表现为里虚寒症。

1、太阴症的主要脉证：

腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，舌苔而滑腻，脉濡弱或迟缓等。

2、太阴病辩证：

在临床上除必须分辨其主要脉证外，还应注意以几点。

A太阳与阳明的病位相同，而性质相反，太阴为虚寒证，阳明为实热证。

临床时每有相似症状出现（如二症皆有腹痛）B太阴病因传变而来的，往往兼有他经症状，必须分辨其兼证的病位和性质，不可拘于太阴虚寒不予兼顾。

C、太阳虽有里虚寒证，如病经数日后见大便硬，脉由微涩转长，此由阴转阳，不可认定太阴虚寒而不顾转阳之机。

D、辨太阳病时，如忽见暴烦下利，应注意是否脾阳将复，为欲愈之象。

辨少阴病：

少阴病，一方面自传而来，一方面是因体质素虚，外邪直中所致。

无论传变或直中，皆为严重阶段，是属全身虚寒证。

此病主要是心肾两脏机能衰减，病的性质，一般可分为虚寒与虚热两类型。

1、少阴病的主要脉证：

脉微细，但欲寐。

2、少阴病虚寒和虚热的分类：

A、虚寒——无热恶寒，口中和，下利清谷，手足厥冷

，小便色白，脉沉微等，此为主要脉证。

B、虚热——心烦不寐，口燥，咽痛，胸满下利，脉沉细微，舌尖红赤等，此为主要脉证。

3、少阴病变化较复杂，在临床上除必须分辨虚寒，虚热两证候外，还应注意以下五点。

A临床上有时会出现少阴病与他经同病的症状，如太阳与少阴同病的症候，以及少阴阴液亏液亏竭而又出现阳明燥实证候等。

B、少阴寒证中以四肢厥逆症状为主证之一，但四肢厥逆证，并不是一个原因造成的，如四逆散就是阳郁气不宣通所致，因此，临床见厥时不能断为少阴虚寒，必须全面观察。

C、在分辨少阴病寒热证时，必须仔细观察寒热证的真假，因为阴盛阳虚到一定的程度时，每会出现格阳现象，临床时应加以注意。

D、病至少阴，无论虚寒证，虚热证皆属严重阶段，尤以虚寒为甚。

因此，临床时必须注意观察症状变化，有无阴绝阳脱的现象。

E、辨少阴病时有很多不治的病症，虽然在伤寒论中曾提出阳存则生，阳亡则死，但不应拘泥。

辩厥阴病：

在病程中厥阴病为病的未期，这时正气与邪气在作最后斗争，病变的表现极其错综复杂，但主要不外寒热的厥热胜复二种类型。

1、厥阴病的主要见证：

消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

2、厥阴病的寒热错杂和厥热胜复。

A、寒热错杂——指主要见证中的症状而言。

口渴不止，气上冲胸，心中疼热，自觉得热，是上热的现象，饥而不欲食，食则吐蛔，是下寒的现象。

B、厥阴胜复：

厥冷时少，发热时多为阴消阳长，其病易愈，厥冷时多，发热时少为阳消阴长，其病为进，先发冷后发热者病轻，先发热而后厥冷者病重。

3、厥阴病辩证：

厥阴病变化比较复杂，在临床时除必须分辨其寒热错杂和厥热胜复外，还应注意三点。

A、形成厥逆症状的原因不一，如有寒厥、热厥、蛔厥、脏厥、痰厥、饮厥等，虽然有属厥阴病的，也有不属厥阴病的，但鉴别厥逆的病理仍属厥阴病中的主要辩证内容之一，因此在临床时必须注意诊察分析。

B、如发现病理相反的症状时，应细加诊察，有无误治现象。

（如当不食而食的除中症），然后才能判断顺逆。

C、厥阴病是一个严重阶段，因而确证尤为重要。

但其主要关键，是依据正邪进退的表现程度如何而决定。

因此，临床时必须辩证正邪进退，才能及时给予正确的治疗。

（三）六经辩证要点六经证候，虽然各有主脉，主证，但在临床上往往会混合而成为合病、并病等。

综合六经的各个分证分析。

二、卫气营血和三焦辩证卫气营血和三焦皆为温病的辩证纲领，是温病证候分类的二种方法，是正确地分辨温热病病程中的发展规律及

病理变化的依据，并据这些规律和病理变化来决定治疗。

（一）卫气营血辩证卫气营血辩证在温热病方面的应用，一方面代表着病变进展的深浅，一方面代表着卫气营血四者的病理损害的程度。

1、卫分的主要脉证：

发热，微恶寒，头痛，咳嗽，微渴，苔薄白，脉浮数。

2、气分的主要脉证：

发热，不恶寒，反恶热，汗出气粗，溲赤，口渴，脉洪大数，苔黄或黄白相兼，或腹满且痛，大便秘结，小便短涩，或自利灼肛，谵语潮热，脉数实，苔黄燥或灰黑起刺。

3、营分的主要脉证：

舌质红绛，口干反不甚渴，高热夜甚烦燥不眠，脉细数，严重的有神昏谵语，舌蹇肢厥，脉细数。

4、血分的主要脉证：

A实——昼静夜躁，谵语发狂，痉挛昏厥，外发斑诊，其色有时紫黑，吐血便血，大便黑而易解，小便自利，脉弱而数舌质深绛。

B、虚——神倦瘛纵，脉虚弱，舌质紫晦。

（二）三焦辩证三焦辩证在温热病方面的应用，一方面代表着人体上中下三部病变的所在，一方面代表着温病的一般发展过程，即初中末三个阶段，也就是以此作辩证的依据。

1、上焦，包括手太阴肺经和手厥阴心包两个部分的病变。

A、手太阴肺的主要脉证——头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，咳嗽，脉动数。

B、手厥阴心包的主要见证——舌色绛赤，烦燥，口渴，甚则神昏谵语，夜寐不安，舌蹇肢厥。

2、中焦，包括足阳明胃与足太阴脾两个部分的病变，也就是燥热和湿热两大类型。

A、燥热的主要脉证：

面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，日晡益甚，发热不恶寒，大便秘，小便涩，苔黄，甚则黑起苔刺。

热，身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。

实，潮热，腹满硬痛，拒按，大便秘结，小便涩赤或热结旁流，下利灼肛，脉沉实，苔干黄。

B湿热的主要脉证：

身热不扬，午后较甚，胸痞身重，腹满呕逆，便溏，舌滑腻，脉缓。

3、下焦，包括足少阴肾与厥阴肝两个部分的病变。

A、足少阴肾的主要脉证——身热面赤，手足心热甚于背侧，烦燥不寐，口干舌躁，齿黑唇热，溲短色赤，脉细。

B、足厥阴肝的主要脉证——心中忡忡，手足蠕动，厥热交替，神倦，脉弦细数，舌绛苔少。

（三）卫气营血和三焦的辩证要点卫气工营血和三焦，二者虽然分法不同，但是仍相联系。

因此，在临床劫时，应注意以下四点：

1、三焦代表温病的发展阶段和病变部位，卫气营血代表病势的发展趋热和病邪浅深层次。

因此，在临床时要结合患者病情适当运行，不要单独推崇一种而废弃一种。

2、温热病有新感和伏邪的区别。

因此，卫气营血的病变也就有由表入里和自里达表两种相对的规律，临床时往往也

会有混合证型出现。

这些在辩证时必须加以分析，否则即难确定疾病的性质和所在部位。

3、三焦病一般传变规律是由上而下的顺传，如果心液亏乏，温邪乘虚亦可传入心包，即为逆传。

另外，也在伏气为病自内发，温病从下焦开始，另外还有温湿，毒疫等病从中焦开始，这些在临床上都应注意辩认。

4、三焦辩证分类，一般看成是上焦较轻，中焦较重，下焦严重，是病程轻重的三个阶段。

但临床上也有特殊情况，如上焦逆传心包证，病位虽属上焦，而病势已属严重阶段，这点在辩证时也必须加以重视。

三、脏腑经脉辩证脏腑经脉辩证主要劫证候分类法进行辩证，而脏腑证候分类法多用于内伤杂证方面，这是根据五脏六腑生理活动和病理反应，以寒热虚实不同性质的纲领分析归纳症的一种方法。

应用这种分类方法进行辩证，就能够在错综复杂的病变中辩别也病变所在的疾病的性质，从而达到正确的诊断和治疗。

（一）、肝病证候分类1、肝寒：

胁下坚胀，腹满不食，筋脉收缩，阴囊引病，小腹胀痛，呕吐清涎，脉沉弦迟，舌苔白滑，质淡。

2、肝热：

头胀烦躁，目赤肿痛，胁痛，耳聋，痉挛抽搐，寐中惊惕，淋浊，尿血，脉弦数，舌质红。

3、肝虚：

头昏目黑欲仆，耳呜，目眩，目涩，雀盲，筋挛拘急，身体麻木，指甲枯萎，遗溺，易怒善恐，心烦，甚至寒热如疟，月经后错量少，脉弦细而弱，舌光红无苔或质淡。

4、肝实：

头中热痛，遇暖痛甚，眩晕，耳呜、急燥、善怒、呕吐酸水，胸胁胀痛、手不可按、同时呼吸不利、不能转侧，甚至牵及小腹作痛，小便不通，脉弦劲，舌红紫，苔黄腻。

5、肝经经脉主要见证：

巅顶头痛，两胁肿痛，目赤，面青，耳聋颊肿，嗌干，筋挛，睾丸抽缩，癫疝，遗尿，小便癃闭，女子前阴肿痛。

6、肝阳上逆A、肝经实火：

头痛，眩晕，面红易怒，目赤，头重脚轻，手指麻木，肌肉蠕动如蚁走，耳呜，眼花，口苦，多梦，鼻衄，齿衄，大便秘结，小便淋涩，脉多弦硬而长，舌苔黄质红。

B、肝经郁火：

头胀，头痛目赤，易怒，吐衄，往来寒热，呕吐酸水，胸胁胀痛，面部发热色红或瘰疠结核，舌质红或起刺，脉弦数，苔黄或干腻。

C肝风内动：

卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂或舌强不言，口合不开，或渐次苏醒而成偏瘫，甚则昏厥而死，脉多弦长有力。

7、肝气不舒：

头痛目眩，胸胁胀满，胁胁串痛，颊红口红，抑郁不乐，少食倦怠，少腹重坠，妇女经水不调，脉弦大而虚，苔薄白。

8、肝病兼治A肝火刑肺：

气促，气逆、咳嗽痰粘，胸痛串胁，甚则咯血或痰带血丝，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤，脉弦数

，苔薄白南质黄。

B、肝气冲心：

舌卷焦短，昏不知人，醒作睡声，撮空上视，躁动不安，面青目赤。

C、肝气犯胃（肝胃不和）：

胸脘满闷时痛，两胁串痛，食欲不振，嗳气吐酸，心烦易怒，腹满，大便不调，脉弦，舌苔薄黄。

D、肝脾不和：

面色萎黄，神气倦苔，两胁胀满，渴不喜欢，饮食不消，腹痛腹胀，肠呜，泄泻，脉弦缓，舌苔白腻。

E、肝胆不宁：

虚烦不寐或恶梦惊恐，触事易惊或善恐，如人将捕之状，短气乏力，目视不明，口苦，呕吐苦水。

脉细弦，苔薄白。

F、肝肾阴虚：

面色憔悴，两颧嫩红，头眩目干，眉棱骨痛，胁胁作痛，腰胫痿软，耳呜，夜半咽喉干痛骨蒸盗汗，手足心热，男子遗精，女子少腹痛，经水不调，带如注，或两便艰涩，脉细舌红无苔。

G、肾阴虚肝阳亢：

头昏目弦，少寐多梦，烦热颧红，心悸易怒，足轻头重，耳呜耳聋，四肢无力，腰酸遗精，舌质光红，脉弦细数。

H、肝胆湿热：

两目皮肤发热，色泽鲜明，胁痛尿少而黄赤或见发热口渴，恶心呕吐，食少腹胀。

脉弦数，舌质黄腻边红。

（二）心病证候分类1、心寒：

心悸，恍惚，心暴痛，肢冷，唇甲表紫，脉迟，舌暗红。

2、心热：

面赤，咽干，渴而欲饮，心中烦热不得眠，谵谵如狂，喜笑不休，办部热闷痛如针刺，脉数，舌尖干赤或舌下肿突，舌体肿硬或縻烂。

3、心虚：

惊悸，怔忡，健忘，失眠，虚烦，多梦易惊，自汗，盗汗，掌心热，脉细弱，舌质淡红，偏心血虚，舌干红绛，为心阴虚，脉结代，心中空虚。

4、心实：

烦燥不宁，喜笑不休，发狂怒骂，痰壅，神昏，胸胁刺痛，舌尖红赤或质暗红兼见瘀斑，脉实大，或涩。

5、心经经脉主要见证：

目黄，咽干，心痛，胁痛，口渴欲饮，臑臂内侧后缘疼痛，或厥冷，掌中热痛。

6、心病兼证A心脾两虚：

面色萎黄，食少倦怠，气短神怯，健忘，怔忡少寐，盗汗，腹胀便溏，妇女月经不调，脉细软弱无力，苔白质淡。

B、心胆俱虚：

触事易惊，梦多，虚烦不寐，或口苦，心烦喜呕，脉弦细无力，舌质淡。

C、心肾不交：

怔忡、健忘、虚烦不眠，梦寐遗精，潮热盗汗，夜半咽干，耳呜，耳聋，目眩，腰酸腿软，夜间尿多，一遇烦劳侧面赤，脉虚数，舌红无苔。

（三）脾病证候分类1、脾寒：

唇淡口和，食入不化，中脘饱闷，腹痛绵绵，呕吐泄泻或便秘，四肢清冷，皮肤黄暗如烟熏或浮肿，脉沉而迟，舌苔薄白。

2、脾热：

唇赤生疮，口甜粘浊，能食，身黄色鲜，小便黄赤，舌苔薄黄或腻，脉数。

3、脾虚：

面色萎黄，气短乏力，倦怠嗜卧，食减不化，腹痛喜按，肢冷便溏，肌肉消瘦，或浮肿，甚至呕吐洞泄，脱肛

，子宫脱垂，了血，血带清稀而多，脉虚缓舌质淡，苔白滑。

4、脾实：

胸脘不舒，大腹胀满疼痛，有时易饥，身重肿胀，二便不通，脉数实或沉滑，苔黄干。

5、脾经经脉主要见证：

舌根疼痛，身体不能动摇，食物不下，心内烦扰，心下掣痛，大便稀薄，或痢疾，或水闭，于内而不能排泄，或面目一身尽黄，不能安睡，勉强站立则股膝侧发肿而厥冷，足大趾不能运动。

6、脾病兼证A、脾肾阳虚：

心悸，怔忡，喘咳，畏寒肢冷，腰痛乏力，水肿，不烦食少泛恶，大便溏，小但少色清白，甚则腹满，黎明泄泻，鼓胀，脉缓弱迟细，舌淡胖大，有齿痕无华，苔薄白。

B、脾肺两虚：

咳吐痰涎，气短喘促，胃纳不佳，蠃瘦身冷，腹胀便溏甚则浮肿，脉虚数，苔白少津，质淡。

C、脾胃失和：

胃脘痞满，隐疼绵绵，不思饮食，食入难化，嗳气气作呃，甚则呕吐，脉细苔薄白。

（四）肺症证候分类1、肺寒：

面白，发热，恶寒，咳嗽，痰稀白，气喘不能平卧，鼻流清涕，口不渴，脉浮弦，苔白滑。

2、肺热：

痰黄稠，胸痛，鼻煽，鼻孔红肿，气息觉热，气喘汗出，口渴引饮，咽喉肿痛，鼻衄脉滑数，舌质红绛，苔黄燥，或咳呛痰血，咽干声嘶，脉数，舌质红。

3、肺虚：

面色皓白，声低气怯，气短不续，畏寒易汗，皮肤枯燥，毛发易折，或颧赤盗汗，消瘦，骨蒸烦热，咳嗽失音，脉虚细，或细数无力，舌质淡红或红。

A、肺阴虚：

潮热盗汗，口渴咽干，干咳音哑，咳出浊痰，或见咳血，午后颧红。

声音低微。

气逆喘促，脉多细数，舌红少苔。

B、肺气虚：

面色萎黄，气怯倦怠，咳嗽吐痰，痰多清稀，甚则喘促，饮食少，畏风形寒或自汗，脉沉微，舌质淡。

4、肺实：

气壅喘急，不能平卧，声高息涌，咳嗽声重，胸胀满闷，或吐脓痰，臭痰，脉滑实，苔厚腻。

A、水饮停蓄：

干呕，短气，心悸，喘沉细弦，苔白稍厚腻。

B、痰湿挟瘀：

恶寒发热，咳逆上气，吐脓如米粥状，甚则吐脓血，痰沫腥臭，胸胁胀痛，咳时痛甚，用手按痛处则更增气急，脉滑实或浮大有力，苔黄腻。

5、肺经经脉主要见证：

肺部胀满而气喘作咳，缺盆中疼痛，口渴，心里烦躁，胸部满闷，臑臂部的内侧前缘作痛，或厥冷或掌心发热。

6、肺病兼证A、肺肾两虚：

气短喘急，咳呛痰中带血，甚或咯血，咽喉不利，咳痰稠粘，潮热盗汗，面白颧红，虚烦不得眠，腰腿酸软，动则气促，小便短赤或不利，舌质红少津，苔薄，脉细数或弦数。

（五）肾病证候分类1、肾阴虚：

头眩目花，咽干耳呜，耳聋，干咳或唾血，盗汗骨蒸劳热，腰酸腿软，遗精，饮少尿多，脉虚细而数，舌质红而少苔，偏火旺

者则见颧红唇赤，虚烦不寐，阳兴梦遗，小便赤，大便秘。

2、肾阳虚A、肾气不固：

面色淡白无华，腰脊酸软，听力减退，小便频数而清，甚则不禁，夜尿多，滑精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄多白，脉沉细弱。

B、肾不纳气：

气短喘逆，动则尤甚，咳逆汗出，小便常随咳出，甚则痰呜，面色浮白，舌质淡，脉虚弱或沉细。

C、肾阳不振：

面色淡白，腰酸腿软，阳萎，头昏耳呜，形寒尿频，舌质淡有齿痕，脉沉细。

D、肾虚水泛：

周身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，腰腹胀满，阳囊，尿少，水泛为痰则咳上气，痰多稀薄，动则喘息，舌胖嫩，苔白，脉沉细弱。

3、肾经经脉主要见证：

心象挂在半空若饥饿状，心跳若恐，口热舌干，咽肿，心内烦扰，脊股部内后缘疼痛，痿废厥冷，好睡，足下热而痛。

4、肾病兼证：

肾水凌心射肺，心悸不宁，头眩，身润动，振颤欲倒地，水肿、胸腹胀痛，咳嗽短气，不能平卧，指唇青紫，四肢厥冷，口不渴，舌淡苔薄白，脉沉弦。

（六）胆病证候分类1、胆虚寒：

面微有尘，头晕欲呕，胆怯易惊，少寐善太息，视物模糊，体无膏泽，脉弦脉迟，苔薄滑。

2、胆实热：

头两侧及目眦皆痛，头晕，目眩，耳聋，口苦，呕吐苦水，胸满胁痛，寒热往来，易怒，夜寐不安或多眠，脉弦数实，苔黄舌红。

3、胆经经脉主要见证：

头痛，颔肿，眼外角痛，缺盆中肿痛，腋下肿，胸胁肋，髀，膝等部的外侧直至胫绝，骨外踝前及诸节皆痛，足四趾不能运动。

（七）胃病证候分类1、胃寒；

胃脘胀满疼痛，绵绵不止，喜热按，喜热饮食，泛吐清水痰涎，早食暮吐，呃逆，四肢清冷，脉右关沉迟，苔白滑。

2、胃热：

口渴思冷饮，消谷善饥，呕吐嘈杂，食入则吐，口嗅，牙龈肿痛，腐烂或出血，汗出鼽衄，脉滑数，舌赤苔黄少津。

3、胃虚：

食难消化，胸脘痞闷，胃痛喜按，食后痛减，嗳气吐酸，不思饮食，唇淡，脉右关软弱，舌质淡，苔少。

A、胃阳虚：

胃脘痞满，不思食，食不化，时作嗳气，吐酸苔白滑，脉沉迟。

B、胃阴虚：

口燥咽干，或见口烂龈肿，大便干结，食少食不化，甚则噎膈或反胃，舌光少津，舌质红，脉细数无力。

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