脉诊表格Word格式文档下载.docx

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肺司呼吸，外合皮毛，主一身之表，外感多易犯肺致病，当风寒、风热外侵，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生，外感燥气，津液受灼，痰涎粘结，均可引起本病。

肺炎

脉诊：

右寸远心端点弦及点弦稍强，脉呈浮减弱趋势。

多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

本病多由风寒、风温之邪侵犯肺经，留阻肺胃，郁而化热见高热。

肺结核

右寸远心端少数为点弦，多数为点稍弦及以上。

发热多数为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显的不适。

咳嗽、咳痰或咯血。

或胸痛、气急。

也有无临床症状者。

外感“痨虫”侵袭肺络而致，病属虚劳，当以益阴健脾抗痨为主。

肺癌

右寸远心端有不同程度弦脉出现。

且有脉度不一的涩脉。

极少数肺癌转移患者右寸并无弦脉，涩脉亦不重，此类患者尺脉一般较差。

早期可无任何临床症状。

无痰或少痰的刺激性干咳，可有间歇或持续性咯血或呼吸困难，喘息，偶有哮鸣。

由于饮食不节，嗜吸烟草，起居无常致，气血、痰食郁结聚于肺，使气血流行异常，消耗精血。

治以攻癌益精为主。

其它

右寸近心端发生不同程度弦脉。

不论何病均可出现程度、时间长短不一的头晕现象。

可能发生的症状

胆囊炎

胰腺炎

左关弱沉远心端点弦。

舌苔黄。

舌系带中稍肿。

问诊右肋下出现过疼胀感者为胆囊炎。

左肋下出现者为胰腺炎。

胆囊炎：

多数胆囊炎患者可多年毫无症状。

主要症状为反复发作性上腹疼痛多发生于右上腹或中上腹，少数可发生于胸骨后或左上腹，并向右肩胛区放射，多发生于晚上或饱餐后，常呈持续性疼痛。

或胃部灼热、嗳气、泛酸厌食油腻等。

右上腹压痛。

1、胆府以通降为顺，若肝胆郁结或中焦湿热，均可引起胆道不通而发生痛证。

2、由于饮食不节，脾胃虚弱导致湿热内停，可见发热，腹疼，治当健脾和胃清热利湿。

胆结石

左关较弱沉至极弱沉。

右点稍弦脉度以上。

2、其它：

舌苔根部多黄偏厚。

舌系带下静脉瘀滞。

疼痛多向右腰背放散。

随着发作次数增多，疼痛加剧，B超可发现大小不一结石。

估计60%~80％的胆结石病无症状。

其他常见症状同胆囊炎。

偶有右上腹绞痛。

湿热之邪煎熬胆汁，郁久积滞成型，阻塞胆道。

治疗多以利胆排石为主。

胆道蛔虫

脉象脉度似胆结石，但有极轻涩脉出现。

疼痛剧烈。

疼痛剧烈，常有蛔虫从口吐出。

治当安蛔杀虫，如乌梅丸。

胆管阻塞

左关弱沉右点弦以上，并有轻度涩脉。

巩膜黄染，重者皮肤指甲亦发黄。

黄疸指数急剧上升。

食欲正常或不振。

抗感染治疗无效，按肝炎治疗无效。

身体状况每况愈下。

胆腑以通降为和顺，今其路堵塞，胆汁外溢故发黄，治当利胆退黄。

胆管胆囊癌

左关弱沉右点弦以上，有涩脉。

巩膜黄染，大便由黄逐渐转灰转白色，体质每况愈下。

检查可发现肿瘤状物，肝功异常。

早期无症状，多于检查时发现。

大多数患者有慢性胆囊炎、胆结石病史，病情发展致中晚期可有持续性的右上腹胀痛或疼痛阵发性加重，如合并胆囊结石或肿瘤，肿大阻塞胆管则可出现胆绞痛症状，胆囊肿大并有明显触痛，墨菲氏征阳性，肿瘤浸润肝门或胆总管淋巴结转移，胆总管受压则出现阻塞性黄疸，进行性加重。

晚期可触及肿大的质硬的胆囊，与肝脏融合。

食欲减退，恶心、呕吐、消瘦、乏力等常为常见症状。

本病属于中医“积聚”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。

病因病机多从脾虚痰湿、热毒、气郁、血瘀等方面考虑。

一般病理为脾虚痰湿凝滞，气滞血瘀，郁热毒互结造成胆经气血不畅所致。

乙型肝炎

左关近心端有脉度不同弦脉。

轮廓乳头数量不一肿大。

舌尖乳头呈红点状且微凸。

舌下静脉不同程度瘀滞。

有左述四特点者往往患有乙肝，患者多厌食油腻，食欲减退，消瘦；

久病者舌尖红点消失，乏力加重。

肝主疏泄，肝气不疏致脾土壅遏，胃失和降，脾胃为气血生化之源，所以气血减少，则乏力，久则面如黄土，消瘦，当疏肝健胃。

血吸虫肝病

与乙肝相似。

与乙肝相似，但舌尖乳头不红。

舌下静脉不同程度显露，其末梢多呈红丝状。

亦有瘀丝、瘀点状者。

症状同乙肝，舌下静脉瘀丝者多症状加重，有瘀丝、瘀点者脾脏渐大，血检反多呈阴性。

肝功能差。

对于本病的治疗以杀虫为原则。

根据全身症状，注意调整人的正气，加强抗病能力。

酒精肝

脂肪肝

药物性肝炎

左关点弦、点稍弦。

有的单按有浊脉出现。

舌尖乳头无异常。

轮廓乳头可有少数肿大。

此类病人大多数无明显症状，酒精肝多有酗酒史；

药物性肝炎多有化学品接触史。

常有的全身症状如发热、搔痒，乏力、纳差、黄疸和血清转胺酶增高。

肝主疏泄，肝气不疏致脾土壅遏，胃失和降，脾胃为气血生化之源，所以气血减少，则乏力，久则面如黄土，消瘦，当疏肝健胃，化痰祛浊。

肝囊肿

左关稍许弦及以上，少数病人点稍弦，但单按左关点点涩者。

舌下静脉瘀滞较轻。

临床大多无症状。

肝癌

左关稍许弦上下脉度，并有明显脉度不同涩脉。

面色黄、灰暗或肤色偏黑。

下眼睑较白。

舌下静脉瘀滞，末梢瘀丝、瘀点明显。

此类患者检查甲胎球蛋白、肝功能、B超、CT或核磁共振以明确诊断。

肝胆区疼痛，纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹部肿块、发热、黄疸等。

本病的发生大多认为是由于肝郁气滞，久而化火生毒致瘀，气、瘀、毒互结所致。

其发病机理有：

1、肝气郁结，肝失调达，郁久化热生毒，血行受阻，气滞血瘀形成肿块。

2、外感邪毒，内伤情志，气血失调，热毒内蕴，瘀毒胶结，日久形成肿块，3、脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蕴于肝胆，日久形成肝脏肿块。

胰腺癌

形体极其消瘦。

1、约半数以上患者有腹痛，且逐渐加重。

2、体重减轻突出，伴有衰弱、乏力。

3、黄疸。

4、腹部肿块。

本病属于中医伏梁、徵积、黄疸、腹痛等范畴，其主要病因为七情内伤，饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻遏，气血瘀滞，日久形成本病。

浅表性胃炎

右关点弦、点稍弦

舌系带中部点肿

大多数无任何症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退，餐后饱胀，反酸、恶心等。

同下

充血性胃炎

右关弱沉点稍弦及以上脉度。

舌系带较肿大。

平时无异常，过食可有胃胀，难消化，打嗝等症状

充血性胃炎加糜烂

亦称充血糜烂性胃炎

右关弱沉至较弱沉。

脉度在点稍弦以上，且右侧点弦、点点弦。

舌系带中肿，胃镜检查：

胃部充血，胃部粘膜呈小面积糜烂。

有充血性胃炎症状，同时饥饿时胃部稍有疼感

中医认为，胃与脾相表里，肝对脾胃有疏泄作用，故卫兵与肝脾关系密切，临床上肝气横溢，侵犯脾胃可引起胃部症状，脾虚不运，胃气不降也可积而成病，肝气郁结脾虚气滞，均可

糜烂性胃炎

右关弱沉至极弱沉。

左弦脉度在点稍弦以上，而右侧在点弦或低于点稍弦脉度者。

舌系带中肿大较甚。

比充血性胃炎有更明显、更重的类似症状。

食冷食等亦痛。

导致血瘀不行，损伤胃络，转为瘀血，引起吐血、黑便，其表现为肝实、脾虚、气滞血瘀，胃阴不足等几个方面。

胃溃疡

十二指肠球部溃疡

右关弱沉至沉，左点稍弦以上，右点稍弦以上。

大多数患者以中上腹部疼痛为主要症状，少数患者无疼痛表现，特别是老年人。

除此之外尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、恶心、反酸、呕吐等其它胃肠道症状。

同上

胃癌

右关弱沉至沉弱。

左点稍弦以上，右点弦以上，单按该部有不同程度涩脉出现。

往伴左关脉变化。

舌系带中肿，多呈较大不规则形态。

后者此肿有向上延伸趋势。

胃镜检查多可发现，且同时发现幽门螺旋杆菌。

早期胃癌70％以上无症状，随证病情的发展道一定程度才出现自觉症状。

如1、上腹疼痛，开始比较轻微逐渐加重，可为隐痛或钝痛。

2、食欲减退和消瘦。

3、呕血和黑粪。

4、胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打嗝、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

由于饮食失节，七情侵扰导致胃失和降，顽痰死血留滞，发为肿瘤，可见恶心、呕吐或朝食暮吐等症，临床多以降胃祛痰活血攻癌治之。

妇科炎症

尺脉弱沉脉度以下

舌系带有不同程度肿大；

轮廓乳头1～2凸起。

大多数女性会有轻重不一的生殖系统炎症，有多寡不一的白带出现。

白带为粘液状者多为细菌感染，块状或粉末状的多为霉菌感染，而下阴搔痒者多为滴虫感染，也有混合感染者。

霉菌感染者大多有大量长时间使用抗菌素史。

白带的主要病因是湿，责之于脾，与带脉相关。

脾主运化，如脾虚不运湿浊停聚，当带脉虚弱约束无力，湿邪易犯，而白带增多。

湿亦有寒有热，湿热多属于急性炎症，寒湿多为慢性炎症。

子宫肌瘤

卵巢囊肿

腺肌症

a、尺脉脉度低于弱沉以下；

左右尺均有涩脉出现者多为子宫肌瘤，极少数为双侧卵巢囊肿。

b、单侧尺脉涩者，为对应侧附件囊肿。

C、尺弱、涩脉出现亦可患有子宫肌瘤或卵巢囊肿时，同时患有腺肌症。

患有子宫肌瘤者，面部上及唇下颏均有黄褐斑出现。

而患有卵巢囊肿者唇下无黄褐斑出现。

同时大多患有妇科炎症。

下眼睑中多呈稍白状态。

阴道B超百分之九十以上可查出相应病变。

涩脉越重，病灶越大，尺脉越弱，三者均可导致月经异常。

大致可分为三种情况：

！

、经期延长月经来潮首日经量较少色红，次日，少数第三日经血量猛增，血暗红或黑色，有大小不同血块出现。

此后经血量减少，经期延长。

2、少速患者除了上述症状外，不同处于经血量少或经期缩短。

3、极少数患者可出现停经，大多数患者可出现面部黄褐斑，经前下腹轻重不一疼痛，腰部酸胀，痛感。

通常在一月之内有一段时间情绪易失控。

下肢有不同程度的浮肿。

此病属于中医学“徵瘕”、“积聚”范围。

《灵枢水胀篇》曰：

“石瘕生于胞门，寒气客于子门，子门闭寒，气不得通，恶血当泄不泄，衄以留之，日以益大，状如杯子，月事不以时下。

”病因胃寒邪客胞，碍血畅行，积久而成。

明张景岳对本病认识更为全面，不仅为寒邪所伤且与七情关系密切。

所以子宫肌瘤、卵巢囊肿不仅是局部气血阻滞的结果，而且与整体脏腑功能失调有关。

临床以气滞、血瘀、痰湿致者多见。

乳腺增生

乳腺癌

与子宫肌瘤、囊肿相似。

通常在单侧出现，除尺脉有涩脉出现外，往往对应侧关部亦出现涩脉。

扪诊乳房内有大小数量不一肿块，轻捏即有痛感。

此多位乳腺增生，但乳房小者多无此情况。

而副乳呈条状硬肿，触之痛剧者往往为乳腺癌。

此类患者多同时患有子宫肌瘤或卵巢囊肿。

经期来临前乳房胀，轻微疼痛，多为乳腺增生。

而时感乳房疼痛者多已经患乳腺癌。

此类病人需行阴道B超检查。

因多同患肌瘤或卵巢囊肿，面部应有黄褐斑出现。

本病多因情志不和，肝失调达，气郁日久，血瘀不行而致气滞血瘀；

或肝郁及脾，或思虑不解，思则气结，伤及脾气，均能使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁，或冲任失调所致。

因乳房为肝胃之经所步，故乳房疾患多责于肝胃。

临床多用逍遥散加减治之。

子宫癌

卵巢癌

（腺肌症）

两尺部脉较弱沉以下，涩脉脉度在点稍涩以上。

三部均可出现涩脉。

月经紊乱，面色萎黄，失血较多，下眼睑偏于苍白。

随着患者时间延长，患者下腹疼感加剧，时间延长，贫血趋重，体质逐渐变差，睡眠多梦，情绪不佳，食欲下降。

本病的发生主要是正气虚衰，冲任虚损，外感湿热，毒邪凝聚，阻塞胞络，其发病机理有：

1、肝气郁结疏泄失调，冲任虚损，督脉失司，气血凝滞，瘀血蕴结子宫，日久形成肿块。

2、外感湿邪，毒邪凝聚，阻碍胞络，日久形成肿块。

输卵管阻塞或不全阻塞

尺脉脉度较弱沉以下有点点涩或点涩买的涩脉出现。

其它：

下腹大多数无明显不适，但有多少不一的白带出现。

既往有不孕不育病史。

输卵管通液可证实。

双侧尺脉点点涩者，多为输卵管通而不畅。

点涩者输卵管完全堵塞，而单侧有以上脉象者多可以受孕，若双侧尺脉虽经治疗仍有点点涩者虽可受孕，但多易发生流产或葡萄胎。

中医认为，本病多由经行产后而百脉空虚，易受湿毒或六淫侵袭，轻则影响子宫生理功能，重则毒邪内聚、邪居不去则徵块自生或气滞血瘀，脉络不利，影响静脉畅通致输卵管阻塞，因此活血化瘀是治疗输卵管堵塞的大法，但同时不忘疏肝健脾补肾，调理冲任。

泌尿系统感染

1、脉诊，尺脉脉度弱沉一下，仅凭脉诊无法定。

2、其它；

有尿频、尿急、尿不净现象，双下肢不肿。

尿检有白细胞出现，蛋白质，少数可出现微量红细胞。

常有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿或伴腰部酸痛，急性期多有恶寒发热；

慢性期可见低热。

本病属于中医“淋病”、“腰痛”范畴。

病理表现初起多为湿热侵犯肾及膀胱，下焦气化不利，若是散热迫血妄行可出现血尿；

后期慢性者因湿热久留可致肾的气阴受伤。

肾炎

1、脉诊，双手尺脉强度减弱，随病情发展可至极弱沉脉度，多无涩脉出现。

2、其它，下眼睑血色减退，面部轻者点黄，重者日深。

小便可发现蛋白尿，红细胞。

肾功能检查尚可。

多数患者以蛋白尿、水肿为主要原因就诊，或久治不愈，出现神疲心烦，头痛嗜睡，恶心呕吐等症。

本病属于祖国医学的“水肿”和“虚劳”范畴。

由于肾病日久，正气渐虚，水肿迁延不愈或因劳倦、感冒、饮食不慎等原因诱致水肿反复发作，脾肾调节水液功能失常，而致寒湿伤阳，脾肾阳气日虚，或阳损及阴，耗伤肝肾阴血，终致五脏失养，阴阳气血具亏，转归为虚损重症。

肾病综合症

1、脉诊，尺脉脉度多为极弱沉甚至达到沉弱脉度，有轻度涩脉出现。

2、其它，双下肢有不同程度浮肿，面色萎黄，双下眼睑苍白。

血液检查

大多数患者有1、大量蛋白尿。

2、低蛋白血症。

3、水肿。

4、高脂血症。

且伴随食欲减退，易外感，全身乏力，食发物，稍凉病情即加重。

中医认为肾脏久病或严重损伤侯，引起脾肾阳虚或肝肾阴虚，日久又可因虚致实，阳虚则湿浊上逆，胃气不降，浊阴凝聚，郁阻中焦；

阴虚则肝阳偏亢，痰火上扰，心肝具病甚至迫血妄行；

由于邪实与正虚之间往往互为影响，使病情不断恶化，终致阴阳具伤，甚至阴阳离决发生虚脱。

肾、输尿管、膀胱结石

尺脉弱沉脉度以下，重者有点点涩脉度出现。

可无下肢水肿。

尿检多可发现红细胞，草酸钙结晶，有少数可查出微量蛋白。

可以长期无症状，肾结石患者多有腰痛，输尿管结石腰痛的同时疼痛向下放射，结石移动至膀胱可引起尿频、尿急、尿痛或者尿血。

中医属于“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。

多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬而致结成沙石。

1、肠炎

2、溃疡性结肠炎

脉诊，尺脉较弱沉，甚至沉，仅凭脉诊难诊断。

但对观察转归有意义。

主要症状为腹泻，轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，伴有陈发性痉挛性腹痛，里急后重，同时有上腹饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐等。

主要原因有外感时邪、饮食不节、或肝气抑郁等原因，都可导致腹泻反复发作，久则脾胃虚弱，运化吸收功能障碍，脾病及肾，脾肾两虚。

大肠癌

1、脉诊，尺脉脉度极弱沉以下，有涩脉出现。

2、其它，多经相关仪器检查确诊。

早期大肠癌常无症状。

后期主要症状有1排便习惯与粪便性质改变，多表现为排便次数增加，腹泻便秘或腹泻与便秘交替出现，有粘液便、血便

本病多因饮食不节、忧思抑郁、久泄久痢，劳倦体虚，感受外邪，湿毒蕴结等因素引起脾胃日损，湿浊积聚阻塞肠道或湿毒化热灼伤络道则便血或便下脓血或如鱼胨；

久泄久痢导致脾肾阳虚。

或久病累及阴阳终致神离气脱，阴阳离决。

前列腺炎

前列腺增生

前列腺结石

前列腺癌

1、脉诊，男性患者，两尺脉再弱沉及以下脉度，通常就患上了轻重不一的前列腺炎。

若尺脉脉度在较弱沉以下，前列腺肥大就存在了。

若同时有轻度涩脉出现往往已经患上了前列腺结石，涩脉脉度加重应做相应检查，确定是否为前列腺癌。

此类患者多出现夜尿频数、尿不尽、尿前胀痛。

多畏寒、下肢无力、精力不济。

B超，前列腺液检查可确证。

此类病多责之于肾。

有虚实两方面。

实证有湿热下注或瘀血内结而致膀胱气化不利。

虚症因肾气亏虚膀胱气化无权。

或湿热煎熬而成沙石。

或顽痰死血凝聚而成癌肿。

睾丸炎

附睾炎

输精管阻塞

1、脉诊，尺脉脉度在对应侧出现弱沉以下脉度且有点涩脉。

2、其它，触诊可发现相应变化。

三者通常互相累及，患者自感患部胀痛，后者可扪及硬条状精索，稍触即痛，睾丸或附睾肿大。

中医认为“肝经络阴器”。

所以此类病可有肝经实火或肝经湿热所致。

亦可由外感“痨虫”阻塞精道而成。

痔

肛裂

肛瘘

1、脉诊，双侧尺脉脉度不对称，差距越大病情越重。

2、其它，肛检可发现内外痔，肛裂、肛瘘。

病情轻者多无症状。

稍重则有肛门不适，坠胀、疼痛、便血等。

常见证型有：

1、大肠湿热

2、肠风下血

3、脾胃虚弱