中医执业医师实践技能考试考点常见疾病之颈椎病Word下载.docx
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心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。
（2）头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
【类证鉴别】
1.神经根型颈椎病应与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病鉴别。
2.脊髓型颈椎病应与脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病鉴别。
3.椎动脉型颈椎病应除外眼源性、耳源性眩晕及脑部肿瘤等疾病。
4.单纯交感神经型颈椎病诊断较为困难，应注意与冠状动脉供血不足、神经官能症等疾病鉴别。
【辨证论治】
以手法治疗为主，配合药物、牵引、练功等治疗。
1.理筋手法
理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状。
（1）先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、法、颈项旋扳法等舒筋活血、和络止痛的手法，放松紧张痉挛的肌肉。
（2）然后用颈项旋扳法，患者取稍低坐位，术者站于患者的侧后，以同侧肘弯托住患者下颌，另一手托其后枕部，嘱患者颈部放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，尔后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转5°
～10°
，可闻及轻微的关节弹响声，之后再行另一侧的旋扳。
此手法必须在颈部肌肉充分放松、始终保持头部的上提力量下旋扳，不可用暴力，旋扳手法若使用不当有一定危险，故宜慎用。
脊髓型颈椎病禁用，以免发生危险。
（3）最后用放松手法，缓解治疗手法引起的疼痛不适感。
2.药物治疗
（1）治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛，可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药。
（2）麻木明显者，可内服全蝎粉，早晚各1.5g，开水调服。
（3）眩晕明显者，可服愈风宁心片，亦可静脉滴注丹参注射液。
（4）急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤。
3.牵引治疗通常用枕颌带牵引法。
患者可取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次30分钟。
枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状。
4.练功活动作颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼。
此外，还可以做体操、打太极拳、做健美操等运动锻炼。
【预防与调护】
1.合理用枕，选择合适的高度与硬度，保持良好睡眠体位。
2.长期伏案工作者，应注意经常作颈项部的功能活动，以避免颈项部长时间处于某一低头姿势而发生慢性劳损。
3.急性发作期应注意休息，以静为主，以动为辅，也可用颈围或颈托固定1～2周。
慢性期以活动锻炼为主。
4.颈椎病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪。
因此要注意心理调护，以科学的态度向患者做宣传和解释，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复。
常见疾病之哮病
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
【病因病机】
1.病因
（1）外邪侵袭：
外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。
或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等，影响肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生而致哮。
（2）饮食不当：
过食生冷，寒饮内停，或嗜食酸成甘肥，积痰蒸热，或进食海膻发物，以致脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅塞气道，而致诱发。
（3）体虚病后：
素质不强，则易受邪侵。
如幼儿哮病往往由于禀赋不足所致。
若病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。
肺气不足，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生，或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固，均可致哮。
一般而言，素质不强者多以肾为主，而病后所致者多以肺为主。
2.病机
病理因素以痰为主。
痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。
哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病理因素。
发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。
若病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，则发为冷哮;
病因于热，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则发为热哮;
如痰热内郁，风寒外束引起发作者，可以表现为外寒内热的寒包热哮;
痰浊伏肺，肺气壅实，风邪触发者则表现为风痰哮;
反复发作，正气耗伤或素体肺肾不足者，可表现为虚哮。
若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发;
脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上贮于肺，则影响肺气的升降;
肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺，加重肺气之升降失常。
由于三脏之间的相互影响，可致同病，表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。
肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生喘脱危候。
1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。
2.呈反复发作性。
3.发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。
4.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
1.哮病与喘证
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;
喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2.哮病与支饮
支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
（一）发作期
1.冷哮证
主症：
喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
病机概要：
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
治法：
宣肺散寒，化痰平喘。
代表方剂：
射干麻黄汤或小青龙汤加减。
常用药物：
麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草等。
2.热哮证
喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。
痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
清热宣肺，化痰定喘。
定喘汤或越婢加半夏汤加减。
麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草等。
3.寒包热哮证
喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
治法;
解表散寒，清化痰热。
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草，大枣等。
4.风痰哮证
喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。
痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
祛风涤痰，降气平喘。
三子养亲汤加味。
白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。
5.虚哮证
喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。
哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。
补肺纳肾，降气化痰。
平喘固本汤加减。
党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等。
附：
喘脱危证
哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑。
痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。
补肺纳肾，扶正固脱。
回阳急救汤合生脉饮加减。
人参、附子、甘草、山萸肉、五味子、麦冬、龙骨、牡蛎、冬虫夏草、蛤蚧等。
（二）缓解期
1.肺脾气虚证
气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
健脾益气，补土生金。
六君子汤加减。
党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。
2.肺肾两虚证
短气息促，动则为甚，吸气不利，略痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。
或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;
或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。
哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。
补肺益肾。
生脉地黄汤合金水六君煎加减。
熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。
1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。
2.根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。
3.饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物;
避免烟尘异味;
保持心情舒畅，避免不良情绪的影响;
劳逸适当，防止过度疲劳。
4.平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。
常见疾病之胁痛
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。
（1）情志不遂：
肝乃将军之官，性喜条达，主调畅气机。
若因情志所伤，或暴怒伤肝，或抑郁忧思，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，可发为肝郁胁痛。
若气郁日久，血行不畅，瘀血渐生，阻于胁络，不通则痛，亦致瘀血胁痛。
（2）跌仆损伤：
气为血帅，气行则血行。
或因跌仆外伤，或因强力负重，致使胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，亦发为胁痛。
（3）饮食所伤：
饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛。
（4）外感湿热：
湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可以导致胁痛。
（5）劳欲久病：
久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。
胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。
其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。
因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。
而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。
胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛。
气为血帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见。
气滞日久，易于化火伤阴;
因饮食所伤，肝胆湿热，所致之胁痛，日久亦可耗伤阴津，皆可致肝阴耗伤，脉络失养，而转为虚证或虚实夹杂证。
胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。
因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之肝胆。
脾胃居于中焦，主受纳水谷，运化水湿，若因饮食所伤，脾失健运，湿热内生，郁遏肝胆，疏泄不畅，亦可发为胁痛。
肝肾同源，精血互生，若因肝肾阴虚，精亏血少，肝脉失于濡养，则胁肋隐隐作痛。
1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。
胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。
2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。
3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。
胁痛与悬饮：
悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
1.肝郁气滞证
胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。
肝失条达，气机郁滞，络脉失和。
疏肝理气。
柴胡疏肝散加减。
柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。
2.肝胆湿热证
胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。
清热利湿。
龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。
3.瘀血阻络证
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩。
瘀血停滞，肝络痹阻。
祛瘀通络。
血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等。
4.肝络失养证
胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。
肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。
养阴柔肝。
一贯煎加减。
生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。
1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关。
因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张;
同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。
2.已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药。
还应注意起居有常，防止过劳。
忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。
保持心情舒畅，忌恼怒忧思。
常见疾病之心悸
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸;
病情较重者为怔忡，可呈持续性。
（1）体虚劳倦：
禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，耗损心之气阴，或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏乏，脏腑功能失调，致心神失养，发为心悸。
（2）七情所伤：
平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。
长期忧思不解，心气郁结，阴血暗耗，不能养心而心悸;
或化火生痰，痰火扰心，心神失宁而心悸。
此外，大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神亦可发为惊悸。
（3）感受外邪：
风、寒、湿三气杂至，合而为痹。
痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻，发为心悸。
或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。
温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。
（4）药食不当：
嗜食醇酒厚味、煎炸炙煿，蕴热化火生痰，痰火上扰心神则为悸。
或因药物过量或毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引起心悸。
如中药附子、乌头、雄黄、蟾酥、麻黄等，西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素等，或补液过快、过多等。
心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。
其病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。
如心之气血不足，心失滋养，搏动紊乱;
或心阳虚衰，血脉瘀滞，心神失养;
或肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交;
或肾阳亏虚，心阳失于温煦，阴寒凝滞心脉;
或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失畅;
或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝留;
或脾失健运，痰湿内生，扰动心神;
或热毒犯肺，肺失宣肃，内舍于心，血运失常;
或肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅，均可引发心悸。
心悸的病理性质主要有虚实两方面。
虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸;
实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。
虚实之间可以相互夹杂或转化。
实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。
临床上阴虚者常兼火盛或痰热;
阳虚者易夹水饮、痰湿;
气血不足者，易兼气血瘀滞。
心悸初起以心气虚为常见，可表现为心气不足，心血不足，心脾两虚，心虚胆怯，气阴两虚等证。
病久阳虚者则表现为心阳不振，脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证;
阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚，心肾不交等证。
若阴损及阳，或阳损及阴，可出现阴阳俱损之候。
若病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱等危候。
1.自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。
2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。
4.常由情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。
1.惊悸与怔忡
心悸可分为惊悸与怔忡。
大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。
病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。
2.心悸与奔豚
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为：
心悸为心中剧烈跳动，发自于心;
奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
3.心悸与卑惵
《证治要诀。
怔忡》描述卑惵症状为：
“痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避，似失志状”。
其病因在于“心血不足”。
卑惵之胸中不适由于痞塞。
心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。
卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。
1.心虚胆怯证
心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。
镇惊定志，养心安神。
代表方剂;
安神定志丸加减。
龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。
2.心血不足证
心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
心血亏耗，心失所养，心神不宁。
补血养心，益气安神。
归脾汤加减。
黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香等。
3.阴虚火旺
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。
肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
滋阴清火，养心
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