心内科住院医师规范化培训考试选择题Word文档下载推荐.docx

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E

9.右心衰竭较早出现的症状体征是

A.眼睑水肿

B.腹水、胸水

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝大

E.踝部水肿

10.不能反映心功能状态的检查是

A.X线

B.超声心动图

C.心电图

D.SPECT

11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是

A.肺静脉压

B.肺动脉压

C.肺毛细血管压

D.左房压

E.左心室舒张末压

12.左心衰发展至全心衰时不出现

A.呼吸困难加重

B.下肢水肿

C.呼吸困难减轻

D.咳嗽减轻

E.乏力、疲倦加重

13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是

A.根据病情适当安排休息、活动。

B.绝对卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂

14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用

A.二尖瓣重度关闭不全

B.二尖瓣重度狭窄

C.主动脉重度关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物

A.洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.ACEI

D.多巴胺

E.硝酸酯类

16.不属于洋地黄使用禁忌证的是

A.病态窦房结综合征

B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤

C.肥厚梗阻性心力衰竭

D.预激综合征伴心房纤颤

E.单纯舒张性心力衰竭

17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

A.苯妥英钠和钾盐

B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐

C.异搏定（维拉帕米）和钾盐

D.心律平和钾盐

E.奎尼丁和钾盐

18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是

A.停用洋地黄

B.补钾

C.阿托品

D.安装临时起搏器

E.洋地黄特异性抗体

19.下列哪项与洋地黄中毒无关

A.恶心、呕吐

B.心电图ST段鱼钩样改变

C.频发室性早搏

D.黄视、绿视

E.III度房室传导阻滞

20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是

A.慢性心力衰竭时使用

B.小剂量开始

C.逐渐加量

D.慢性心力衰竭急性发作期使用

E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用

21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用

B.氨茶碱

C.利尿剂

D.吗啡

E.硝普钠

22.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢

A.结间束

B.房室结

C.希氏束

D.左右束支

E.普肯耶纤维

23.下列哪项不属于心脏传导系统

A.窦房结

C.冠状窦

D.希氏束

E.结间束

24.诊断心律失常最主要的检查方法是

A.心电图

B.心音图

C.超声心动图

D.心电图运动试验

E.心电图信号平均技术

25.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

D.动态心电图

E.心电图运动试验

26.下列哪项检查可检测出心室晚电位

B.动态心电图

C.心电图运动试验

D.希氏束电图

27.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是

A.窦房结功能检查

B.房室传导功能检查

C.心动过速的诊断与鉴别诊断

D.休克的病因检查

E.评价抗心律失常药物的疗效

28.窦性心动过速的心率范围通常是

A.60～80次／min

B.80～100次／min

C.100～180次／min

D.180～200次／min

E.200～220次／min

29.下列哪项不是窦性心律的心电图特点

A.P波在Ⅱ导联直立

B.P波在aVR导联倒置

C.P波在V5导联倒置

D.PR间期在0.12～0.20s之间

E.心率在60～100次／min之间

30.正常人群中期前收缩的发生率为

A.3％

B.6％

C.10％

D.30％

E.60％

A2题型

332.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg／天1个月，心室率突然转为规则，50次／分，提示

A.已转为窦性心律

B.已达洋地黄化

C.仍应用洋地黄，给予维持量

D.可能为洋地黄中毒

E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

333.男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是

A.NYHA分级Ⅱ

B.NYHA分级III

C.NYHA分级Ⅳ

D.Killlip分级Ⅱ

E.Forrester分级III

334.男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴胸闷气短，医院查体血压130／80mmHg，双肺底有细小湿啰音。

心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。

该患者心功能是

A.NYHA分级III

B.NYHA分级Ⅳ

C.Killlip分级Ⅱ

D.Killlip分级III

E.Killlip分级Ⅳ

335.女性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近一月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。

其发生机制中错误的是

A.平卧回心血量增加

B.膈肌抬高

C.交感神经张力增高

D.小支气管收缩

E.肺淤血感知能力下降

336.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的：

A.肝脏肿大，压痛

B.呼吸困难加重

C.发绀

D.胸水

E.三尖瓣区乐性杂音

337.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，间断服用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：

A.增加地高辛剂量

B.减少地高辛，0.25mg每日1次

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐

E.减少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐

338.男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／11OmmHg，治疗应首选

A.毛花苷C

C.速尿

D.倍他乐克（美托洛尔）

339.男性，28岁，活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，超声心动图示心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。

治疗时不应选用：

A.地高辛

B.倍他乐克（美托洛尔）

C.异搏定

D.双氢克尿塞

E.卡托普利

340.一慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次／min，可能为

A.已恢复窦性心律

B.转为心房扑动4∶1传导

C.转为心房扑动6∶1传导

D.发生二度房室传导阻滞

E.发生三度房室传导阻滞

341.35岁心律失常患者，心率150次／min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次／min，心律规则。

该患最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.心房扑动

D.室上性心动过速

E.室性心动过速

342.46岁心动过速患者，心率198次／min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至72／次，心律规则。

最可能的诊断是

B.自律性房性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室上性心动过速

343.一男性患者心动过速突然发作，心率160次／min，节律规则，心电图检查为：

QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。

可能的诊断是

C.房室结折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

344.60岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率51次／min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理

A.口服阿托品

B.静注阿托品

C.静滴肾上腺素

D.静滴异丙基肾上腺素

E.暂不予以处理，随访观察

345.一女性患者，自觉心悸、头晕，近一周发生两次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是

A.阿托品＋维拉帕米

B.阿托品＋普萘洛尔

C.异丙基肾上腺素＋维拉帕米

D.异丙基肾上腺素＋普萘洛尔

E.安植永久性人工心脏起搏器＋普萘洛尔

346.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是

A.阿托品静注

B.阿托品口服

C.异丙基肾上腺素静滴

D.安植临时性人工心脏起搏器

E.安植永久性人工心脏起搏器

347.一20岁青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：

心率132次／min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。

该患者的治疗应采用

A.针对病因治疗

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.地高辛

348.一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊：

心率80次／min，心律不齐。

心电图诊断为室性期前收缩。

对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断

A.P波重叠在T波内的房性期前收缩

B.未下传的房性期前收缩

C.房性期前收缩伴差异性传导

D.房性期前收缩伴PR间期延长

E.无逆行P波的交界性期前收缩

349.一老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后二小时心电图监测发现频繁性室性期前收缩。

此时治疗应首选

A.普罗帕酮静注

B.胺碘酮静注

C.维拉帕米静注

D.利多卡因静注

E.奎尼丁静注

350.一青年女性患者，突发心悸二小时，心脏听诊：

心率168次／min，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。

终止该患者心动过速的首选药物是

B.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

351.一患者既往有室上性心动过速反复发作史，近三月心动过速发作更加频繁，每周均发作一、二次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。

该患者下一步治疗应选择

A.抗心动过速起搏器

B.植入式心脏复律除颤器

C.外科手术

D.导管射频消融治疗

E.同步直流电复律

352.一预激综合征患者，突然心悸、头晕。

体格检查：

Bp100／80mmHg，心率168次／min，节律不规则，第一心音强弱不等。

心电图检查为心房颤动。

对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用

A.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.毛花苷C

353.一住院心脏病患者，心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／min.体格检查：

Bp120／80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。

首选的治疗药物是

A.普萘洛尔

C.利多卡因

D.索他洛尔

E.胺碘酮

354.一心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体格检查：

Bp80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选

A.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.同步直流电复律

E.非同步直流电复律

355.一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：

Bp110／70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率120次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。

对该患者心房颤动的治疗应选用

A.洋地黄类药物

C.钙通道阻滞剂

D.血管扩张剂

E.利尿剂

356.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。

心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

A.心脏按压

B.人工呼吸

C.非同步直流电复律

D.静注利多卡因

E.心腔内注射肾上腺素

357.为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到"

大炮音"

，此时该患者可能患有哪种心律失常

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

E.窦性停搏

358.24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ度I型房室传导阻滞。

应如何进行处理

A.阿托品口服

B.阿托品静注

D.安植人工心脏起搏器

E.不进行治疗

359.一病态窦房结综合征患者，心率48次／min，伴有头晕，偶有黑蒙。

进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

A.AAI型起搏器

B.VVI型起搏器

C.DDD型起搏器

D.VDD型起搏器

E.DVI型起搏器

360.一名III度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查窦房结功能正常，房室传导阻滞的部位位于His束以下。

对该患者进行心脏起搏治疗时，采用最接近生理性起搏的起搏器类型是

B.AAIR型起搏器

C.VDD型起搏器

D.VVI型起搏器

E.VVIR型起搏器

361.一名III度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。

对该患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏

D.VAT型起搏器

E.DDD型起搏器

362.一冠心病患者突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。

此时，最迅速、准确的判断方法是

A.瞳孔散大

B.呼吸停止

C.意识丧失

D.颈动脉搏动消失

E.血压测不到

363.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病

A.嗜铬细胞瘤

B.皮质醇增多症

C.肾动脉狭窄性高血压

D.原发性醛固醇增多症

E.原发性高血压伴肾小管病变

364.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.β-受体阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.哌唑嗪

365.男，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半月，体格检查：

血压255／150mmHg，心率100次／分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情属

A.继发性高血压

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.急进型高血压

E.恶性高血压

366.男，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年，体检：

心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素，BP上升达262／139.5mmHg，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降53／32mmHg，尿蛋白（+），24小时VMA为10mg，诊断是

A.原发性高血压

B.肾动脉狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.慢性肾炎

E.嗜铬细胞瘤

367.国人原发性高血压常见的并发症是

A.脑卒中

B.心肌梗死

C.肾硬化

D.视网膜变性

E.颈动脉栓塞

368.女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：

心率130次／分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为

A.术后肺部感染

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺梗死

E.成人呼吸窘迫综合征

369.女，55岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1～3分钟，常规心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的

A.平板运动试验

C.放射性核素检查

D.心脏CT检查

E.动态心电图

370.男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6mmol／L，哪类降压药不能应用

A.利尿剂

B.α-受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.ACEl

371.男，59岁，高血压3年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴小便失禁，ECG：

频发室早，心电图有明显U波，血钾2.6mmol／L，哪种疾病可能为大：

B.甲状腺危象

D.下壁心肌梗死

E.癫痼大发作

372.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳

A.冠脉痉挛

C.交感神经活性增强

D.主动脉瓣狭窄所致

E.冠脉循环小动脉病变

373.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联

A.V1～V5

B.Ⅱ、III、aVF

C.I、aVL

D.V7～V8

E.RV3～RV5

374.男，60岁，胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值

A.胸痛2小时内基本消失

B.出现心律失常

C.心电图抬高ST段回降＞50％

D.血清心肌酶峰值提前

E.冠脉造影示闭塞动脉再通

375.患者，男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140／90mmHg，心电图示V3～V5ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为

A.室壁瘤

B.梗死后心绞痛

C.乳头肌功能不全

D.急性心肌梗死再次发生

E.急性心包炎

376.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。

检查：

心率118次／分，律齐，血压90／60mmHg，中心静脉压29.4cmH20，首要治疗是：

B.硝普钠

D.补充血容量

E.多巴胺

377.患者，女，51岁，急性胸前疼痛3小时入院，心电监护示，频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是

B.利多卡因

C.奎尼丁

E.β-受体阻滞剂

378.患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗，用药后2小时，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感

A.室性早搏

B.房性早搏

C.室上性心动过速

D.Ⅱ度房室传导阻滞

E.加速性室性自主心律

379.男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压160／1lOmmHg，心率92次／分，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。

下列β受体阻制剂选用何者为佳

A.阿替洛尔

B.拉贝洛尔

C.美托洛尔

D.纳多洛尔

E.醋丁洛尔

380.女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为

A.心绞痛

B.自发性心绞痛

C.心血管神经症

D.变异型心绞痛

E.稳定型心绞痛

（415～417题用题干）

女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤。

患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸

1.治疗不需应用的药物是

2.若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒

A.房颤伴频发室早

B.心室律规律整齐，心率50次／分

C.房颤伴长R-R间期

D.室颤

E.ST段鱼钩样改变

3.若是缓慢心律失常治疗时应用

A.苯妥英钠

B.钾盐

D.利多卡因

（418—420题用题干）

一男性患者，一小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次／min，给予静注西地兰（毛花苷C）0.4mg.现在心脏听诊心率为75次／min，心律规则。

1.该患经治疗，心律最可能转变为

A.恢复窦性心律

B.心房扑动仍存在，治疗后发生2∶1传导

C.心房扑动仍存在，治疗后发生3∶1传导

D.心房扑动仍存在，治疗后发生4∶1传导

E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

2.为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查

A.颈动脉搏动次数

B.颈静脉搏动次数

C.桡动脉脉搏次数

D.股动脉搏动次数

E.短绌脉次数

3.确定诊断时，最可靠的诊断依据是

A.颈动脉搏动图

B.颈静脉搏动图

D.心电图信号平均技术

（421～423题用题干）

30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。

Bp100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／min，节律规则。

1.最可能的临床诊断是

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.非阵发性交界性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.阵发性心房颤动

2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是

A.Holter

B.心电图

C.心音图

D.超声心动图

3.最佳的治疗措施是

A.静注西地兰（毛花苷C）

B.静注胺碘酮

C.静注普罗帕酮

D.静注维拉帕米

E.静注苯妥英钠

（424～426题用题干）

男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260／120mmHg，心率120次／分，两肺底湿性啰音。

1.此时诊断为：

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.老年人高血压

2.经治疗血压降至180／105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<

1OOμg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20／10mmHg，此时进行何种检查最为适宜：

A.静脉肾盂造影

B.血清皮质醇