创新创业师生共创项目申请书Word文档格式.docx

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项目负责人：

□在职教师□在读学生

负责人所在单位：

校内指导教师：

校外导师：

申请日期：

中南大学

2017年制

填写说明

1.本申请书所列各项内容均须实事求是地认真填写，表达明确严谨、简明扼要。

2.本申请书为大十六开本（A4），可网上下载、自行复印或加页，但格式、内容、大小均须与原件一致。

相关支撑材料附后，左侧用钉书针装订。

3.项目类型多选无效。

4.新申报项目可同时申报同一类型的国家级和校级项目，先评选国家级项目、后评选校级项目。

5.请项目负责人所在学院认真审核，签署意见并盖学院公章后，以学院为单位将申请书（一式一份）报送创新与创业教育办公室。

一、申报简表

项目概况

项目名称

所属行业领域

所属学科专业

项目运作状态

已获资助金额（元）

团队（企业）简况

团队（企业）名称

是否注册

教师与学生合并计算的股权占企业股份比例（不得少于50%）

大学生团队或大学生法人代表占企业股份比例（不低于15%）

公司法人代表

姓名：

联系方式：

公司法人身份类别

□在职教师□在读学生□毕业学生□其他

注册时间

注册地点

注册资本（万元）

企业编码

项目负责人简况

姓名

性别

工号（教师）

学号（学生）

身份证号码

专业/学历/学位

所在单位

联系电话

E-mail

通讯地址

团队成员简况

类别（学生/教师）

工号/学号

二级学院

专业

学历/学位

毕业

时间

项目分工

企业或工作室

描述

资金情况

项目所需资金

自有资金投入

金额

已获资金金额

已获资金来源

申请资金金额

申请资金主要

用途

项目保密性描述

团队学生参与假期读书、实践调研、自主训练等情况

团队学生参加学科竞赛情况（在选项上划√）

省部级（含）以上：

校级：

团队学生参加创新创业比赛情况（在选项上划√）

团队学生参与相关训练或实践情况（在选项上划√）

校外：

校内：

1.创客空间：

2.实验室：

3.科研平台：

4.其他：

校内导师简况

出生年月

学历

学位

技术职称

从事专业

企业导师简况

二、项目基础

1.项目来源

2.项目主要内容

3.已完成的相关项目成果（含获得专利授权、软件著作权授权，发表高水平论文等）

4.与申报项目的关联

三、项目内容

请按以下提纲填写（不低于5000字，可加页）

1.行业分析（行业背景、市场发展趋势、市场空间，对比分析已有产品等）

2.产品概况（产业链上下游图、产品功能示意图、简要流程图等）

3.解决方案或产品（提供的功能、清晰用户群、核心竞争力等）

4.商业模式（如何实现盈利、或说明有做大规模的潜力，竞争对比等）

5.相关策略（分别从研发、生产、市场、销售等方面做说明，结合已经达到的关键性指标）

6.项目团队（人员规模和组成，分工背景和特长，核心竞争力等）

7.财务预测与融资计划（未来1年收支状况的财务预估，需要多少资金，释放多少股份，用资金能达到什么目的）

四、项目承诺

1.本项目申报和材料撰写过程不存在学术不端行为。

2.确保项目经费全部用于实施项目，开支范围主要包括设备费、材料费、办公用品费、测试化验加工费、印刷费、复印费、版面费、图书费、差旅费（须附调研报告）和会议费（附会议通知）等，遵照学校相关财务制度按期报销经费。

3.保证项目按计划进行、取得预期成果；

要积极参加创新创业大赛、勇于投入实践，参赛情况将作为项目锻炼和展示的重要内容。

项目研究成果如论文、调研报告等应进行标注，标注内容为“中南大学级项目（项目编号：

）”。

4.项目实施过程中，如因弄虚作假、管理不善造成经费使用不当、无故放弃项目、国家财产损失等现象，学校将视情节轻重收回部分或全部资助经费，情节严重的给予当事人及相关负责人纪律处分。

以上内容本人已认真阅读，若项目获得立项，本人承诺严格遵照执行。

项目负责人签名：

年月日

五、推荐意见（学生为项目负责人则填教师意见，教师为项目负责人则填同行意见）

推荐人一意见：

签名：

推荐人二意见：

工作室（公司）意见

负责人（签名）：

六、项目负责人学院意见

单位（盖章）：

七、学校专家组复审意见

负责人（签名）：

八、学校创新与创业教育办公室审核意见

单位（盖章）

备注：