创新创业师生共创项目申请书Word文档格式.docx

1、项目负责人：在职教师 在读学生负责人所在单位： 校内指导教师： 校外导师：申请日期： 中 南 大 学2017年制填 写 说 明1.本申请书所列各项内容均须实事求是地认真填写，表达明确严谨、简明扼要。2.本申请书为大十六开本（A4），可网上下载、自行复印或加页，但格式、内容、大小均须与原件一致。相关支撑材料附后，左侧用钉书针装订。3.项目类型多选无效。4.新申报项目可同时申报同一类型的国家级和校级项目，先评选国家级项目、后评选校级项目。5.请项目负责人所在学院认真审核，签署意见并盖学院公章后，以学院为单位将申请书（一式一份）报送创新与创业教育办公室。一、申报简表项目概况项目名称所属行业领域所属学

2、科专业项目运作状态已获资助金额（元）团队（企业）简况团队（企业）名称是否注册教师与学生合并计算的股权占企业股份比例（不得少于50%）大学生团队或大学生法人代表占企业股份比例（不低于15%）公司法人代表姓名： 联系方式：公司法人身份类别在职教师 在读学生 毕业学生 其他 注册时间注册地点注册资本（万元）企业编码项目负责人简况姓名性别工号（教师）学号（学生）身份证号码专业/学历/学位 所在单位联系电话E-mail通讯地址团队成员简况类别（学生/教师）工号/学号二级学院专业学历/学位毕业时间项目分工企业或工作室描述资金情况项目所需资金自有资金投入金额已获资金金额已获资金来源申请资金金额申请资金主要用

3、途项目保密性描述团队学生参与假期读书、实践调研、自主训练等情况团队学生参加学科竞赛情况（在选项上划）省部级（含）以上：校级：团队学生参加创新创业比赛情况（在选项上划）团队学生参与相关训练或实践情况（在选项上划）校外：校内：1.创客空间：2.实验室：3.科研平台：4.其他：校内导师简况出生年月学历学位技术职称从事专业企业导师简况二、项目基础1.项目来源2.项目主要内容3.已完成的相关项目成果（含获得专利授权、软件著作权授权，发表高水平论文等）4.与申报项目的关联三、项目内容请按以下提纲填写（不低于5000字，可加页）1.行业分析（行业背景、市场发展趋势、市场空间，对比分析已有产品等）2.产品概况

4、（产业链上下游图、产品功能示意图、简要流程图等）3.解决方案或产品（提供的功能、清晰用户群、核心竞争力等）4.商业模式（如何实现盈利、或说明有做大规模的潜力，竞争对比等）5.相关策略（分别从研发、生产、市场、销售等方面做说明，结合已经达到的关键性指标）6.项目团队（人员规模和组成，分工背景和特长，核心竞争力等）7.财务预测与融资计划（未来1年收支状况的财务预估，需要多少资金，释放多少股份，用资金能达到什么目的）四、项目承诺1.本项目申报和材料撰写过程不存在学术不端行为。2.确保项目经费全部用于实施项目，开支范围主要包括设备费、材料费、办公用品费、测试化验加工费、印刷费、复印费、版面费、图书费、

5、差旅费（须附调研报告）和会议费（附会议通知）等，遵照学校相关财务制度按期报销经费。3.保证项目按计划进行、取得预期成果；要积极参加创新创业大赛、勇于投入实践，参赛情况将作为项目锻炼和展示的重要内容。项目研究成果如论文、调研报告等应进行标注，标注内容为“中南大学 级 项目（项目编号： ）”。4.项目实施过程中，如因弄虚作假、管理不善造成经费使用不当、无故放弃项目、国家财产损失等现象，学校将视情节轻重收回部分或全部资助经费，情节严重的给予当事人及相关负责人纪律处分。以上内容本人已认真阅读，若项目获得立项，本人承诺严格遵照执行。项目负责人签名：年 月 日五、推荐意见（学生为项目负责人则填教师意见，教师为项目负责人则填同行意见）推荐人一意见：签名：推荐人二意见：工作室（公司）意见负责人（签名）：六、项目负责人学院意见单 位（盖章）：七、学校专家组复审意见 负责人（签名）：八、学校创新与创业教育办公室审核意见单 位（盖章）备注：