母乳喂养常见的问题及处理.ppt

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母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理湖北省利川市妇幼保健院胡晓芳乳头发育异常一、扁平乳头及凹陷乳头二、乳头过长或者过大一、扁平乳头及凹陷乳头1、乳头扁平或凹陷对母乳喂养的影响婴儿在乳房上吸吮，必须将乳头和大部分乳晕含在口中，舌头呈勺状贴包绕到乳晕上，将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。

一、扁平乳头及凹陷乳头2、乳头扁平和凹陷的处理措施

（1）孕期：

要让母亲知道，乳房的伸展性比乳头的形状更为重要。

孕期存在乳头扁平或凹陷时，不需要干预。

乳房的伸展性在妊娠期或在婴儿生后约1周内会逐步改善。

乳头发育异常2）产后：

尽早帮助和指导母亲哺乳使用正确的哺乳体位（。

用泵或空针简牵拉乳头帮助母亲将乳头立起来。

向母亲解释开始时可能有困难，但只要耐心和坚持，就能成功。

分娱后即刻让母亲与婴儿皮肤接触。

一、扁平乳头及凹陷乳头向母亲解释婴儿吸吮的是乳头和乳晕，婴儿需含入大部分的乳晕。

帮助母亲掌握正确的哺乳姿势，试行不同的哺乳体位。

喂养前用手牵拉或刺激乳头，或用吸奶器或空针筒将乳头吸出以利含接。

母亲用手将乳房塑形成一定形状，也可使婴儿易于含接。

不能使用奶瓶奶头，避免产生产生“乳头错觉”一、扁平乳头及凹陷乳头3、乳头矫正器械的制作和使用

（1）单针筒乳头简易牵拉器的制作准备一个10毫升的一次性注射器，将注射器前端的外壳去掉；拔出针芯，倒转注射器，将注射器的外壳后端开口处对准凹陷的乳头；再将针芯从注射器前端剪开处插入，轻轻抽吸，利用注射器的负压将凹陷的乳头牵拉出，并固定5-6分钟；每天1-2次。

一、扁平乳头及凹陷乳头

（2）乳头矫正器。

一般由硬塑料保护罩和硅胶软垫组成，佩戴在文胸内。

硅胶软垫压迫乳晕帮助乳头突出，这是一种非手术的物理矫正方式，对乳头的刺激较低，不易引起宫缩。

二、乳头过长或者过大1、乳头长可能造成只吸到乳头，不能将乳晕组织含进嘴里，进行无效吸吮。

婴儿舌头不能包绕到乳晕组织，会将乳头抵压到硬腭上，使乳头变形，舌头频繁地在乳头上摩擦，以及婴儿口腔负压，造成乳头水肿和皲裂。

处理流程：

观察和评估乳头、乳房情况及喂奶情况。

指导母新喂奶姿势，避免无效吸吮。

出现乳头皲裂者，纠正婴儿含接姿势和指导母亲护理乳头。

二、乳头过长或者过大2、乳头过大让婴儿多接触乳房，去尝试含接和吸吮；指导母亲母乳喂养的技巧，尝试不同体位喂奶。

处理流程：

评估母亲和婴儿在母乳喂养中的情况。

指导哺乳姿势、体位和托乳房的方法。

乳房肿胀一、乳房充盈和肿胀二、乳房肿胀的原因和预防三、乳房肿胀的处理四、处理流程一、乳房充盈和肿胀1、表现乳房肿胀意味着盈过度，部分是由于乳汁，部分是由于组织液和血液和增加，后者可干扰乳汁的流出。

产妇会觉得乳房又热又重又硬，但乳腺管通畅，可以看见乳头有乳汁往下滴，这是正常的充盈。

在喂奶后，重、肿、硬都会减轻，乳房会变软。

一、乳房充盈和肿胀乳房充盈肿胀，使乳头变得扁平，是因为皮肤被牵拉得太紧。

这时婴儿很难含接好并将乳汁吸出。

有时候，乳房肿胀时，皮肤发红，母亲体温升高，此种发热通常会在24小时内退下来。

一、乳房充盈和肿胀2、鉴别要点正常充盈时，乳房皮肤温度升高，感觉乳房变沉，发硬，但婴儿吸吮或挤压乳房时乳汁能够从乳房流出。

母亲没有体温异常。

乳房肿胀时，红、肿、热、痛都存在。

乳房的皮肤绷紧，原来正常的乳头被拉平，乳头、乳晕部分看起来似乎皮肤变薄发亮，红肿，母亲不愿别人碰乳房。

婴儿在乳房上吸吮时，因为吸出困难表现拒绝或哭闹。

挤压乳房乳汁流出困难，母亲可能发热，但一般不超过24小时，温度不超过38.5二、乳房肿胀的原因和预防1、乳房肿胀的常见原因：

（1）开奶太晚

（2）未做到频繁有效吸吮（指24小时最少吸吮8-12次）（3）产妇“下奶”，乳汁过多；（4）婴儿含接姿势不正确；（5）没有吃空一侧乳房再吃另一侧乳房，乳房没有充分地排空；二、乳房肿胀的原因和预防（6）没有做到按需哺乳；（7）大乳房的乳腺导管角度大不利于引流，造成局部肿胀；（8）穿紧身衣或哺乳胸罩过小造成乳腺导管受压；（9）卧位不当使乳房受压；（10）哺乳时手法不正确，如用手指在乳房上或夹住乳晕。

2、预防乳房肿胀的要点：

（1）早接触、早吸吮对于预防乳房肿胀非常重要。

（2）护士认真观察婴儿吸吮和母亲主诉，指导正确的哺乳姿势；（3）婴儿应在一次哺乳中吃到前奶和后奶，营养均衡，同时能将乳房充分排空，避免乳房肿胀发生；二、乳房肿胀的原因和预防（4）母婴同室，为按需哺乳提供条件；（5）指导大乳房的母亲哺乳时用手托平乳房，使乳房下部的乳腺导管角度变小，利于乳汁排出；（6）戴与乳房大小匹配的哺乳胸罩，夜间应摘掉，避免局部受压，不要穿紧身衣；（7）母亲卧位时避免乳房受压。

三、乳房肿胀的处理处理原则是，不要让乳房“休息”，应频繁地让婴儿吸吮，并帮助母亲和婴儿采取正确的姿势。

如果婴儿不能吸吮，指导母亲用手或吸奶器将乳汁挤出或吸出，使乳房排空。

三、乳房肿胀的处理挤奶前可刺激喷乳反射，有利于乳汁排出。

刺激喷乳反射的方法：

热敷乳房或热水淋浴；按摩颈部和背部；轻轻按摩、抖动、拍乳房；刺激乳头皮肤；帮助母亲放松；让母亲喝一些热饮。

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四、处理流程：

1、评估乳房肿胀的情况和查找原因。

2、针对原因指导母亲，如开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸吮；含接姿势不正确的指导母亲纠正含接姿势。

3、教会母亲热敷、按摩乳房和挤奶方法。

4、母婴分离时指导母亲挤奶方法和乳汁保存方法。

谢谢！