肿瘤的预防与控制.ppt

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肿瘤的预防与控制发病趋势发病趋势*中国卫生部卫生统计信息中心中国卫生部卫生统计信息中心.2008年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成（合计合计）.2008年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要（B330610200810003）:

4953.癌症：

全球首位死因癌症：

全球首位死因严重的经济负担严重的经济负担恶性肿瘤全球流行趋势恶性肿瘤全球流行趋势20022002年新发年新发10901090万，死亡万，死亡670670万，现患万，现患24602460万万欧美高，西非低欧美高，西非低癌谱：

肺癌占因癌总死亡癌谱：

肺癌占因癌总死亡17.6%17.6%；乳腺癌占女性因；乳腺癌占女性因癌总死亡癌总死亡14%14%预计预计20202020年超过年超过30003000万，万，60%60%在发展中国家在发展中国家恶性肿瘤中国流行趋势恶性肿瘤中国流行趋势20022002年新发年新发220220万，死亡万，死亡160160万，现患万，现患310310万。

万。

发展中国家与发达国家高发癌谱并存发展中国家与发达国家高发癌谱并存在总死因顺位上稳步上升（北京在总死因顺位上稳步上升（北京0606年为第年为第三，三，0707年为第一）年为第一）癌症死亡率仍将继续上升（年上升率癌症死亡率仍将继续上升（年上升率2.5%2.5%，农村快于城市），农村快于城市）7070年代至今上升最快是肺癌（年代至今上升最快是肺癌（111.85111.85），），下降最快是宫颈癌（下降最快是宫颈癌（6969）肿瘤对人类健康的危害肿瘤对人类健康的危害全世界：

每年有全世界：

每年有700700万死亡，占第一、二死因万死亡，占第一、二死因中国中国：

每年有：

每年有160160万死亡万死亡,占第二、三死因占第二、三死因癌症导致巨大的疾病负担癌症导致巨大的疾病负担直接的医疗费用负担我国我国2006年直接医疗费用年直接医疗费用800亿元（亿元（20卫生资源）卫生资源）美国美国2006年美国直接医疗费用年美国直接医疗费用782亿美元亿美元间接损失美国美国NIH：

2006年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达179亿美元亿美元间接死亡损失美国：

美国：

2006年美国因癌早死导致的生产力损失达年美国因癌早死导致的生产力损失达1102亿美元亿美元因病致贫，因病返贫癌症的原因癌症的原因癌症是由于控制细胞生长、分裂和死亡的基因功能障碍绝大多数癌症风险的基因异常并非先天性，而是由于个人生活方式造成基因功能异常（突变）所致吸烟饮酒吸烟饮酒吸烟与饮酒吸烟与饮酒熏、烤、煎、炸的食品熏、烤、煎、炸的食品RRRR9595可信限可信限乙肝病毒乙肝病毒7.53.2-24.47.53.2-24.4黄曲霉毒素黄曲霉毒素BB113.41.1-10.03.41.1-10.0乙肝乙肝+黄曲霉毒素黄曲霉毒素BB1159.416.6-212.059.416.6-212.0肝肝癌癌与人类肿瘤相关的生物因素与人类肿瘤相关的生物因素乳头状瘤病毒（乳头状瘤病毒（HPVHPV）与宫颈癌）与宫颈癌乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）与肝癌）与肝癌EBEB病毒与鼻咽癌病毒与鼻咽癌TT细胞病毒（细胞病毒（HTLVHTLV）与人类）与人类TT细胞白血病细胞白血病幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.pyloriH.pylori）与胃癌）与胃癌环境因素与肿瘤环境因素与肿瘤1982年年DollandPeto向美国国会的报告：

向美国国会的报告：

75758080的人类肿瘤是由包括饮食、的人类肿瘤是由包括饮食、生活方式在内的环境因素造成生活方式在内的环境因素造成。

引起人类癌症发病的原因为：

引起人类癌症发病的原因为：

吸烟因素占吸烟因素占30%饮酒因素占饮酒因素占3%饮食因素占饮食因素占35%食品添加剂占食品添加剂占1生育和性行为占生育和性行为占7%职业暴露因素占职业暴露因素占4%污染占污染占2%工业产品占工业产品占1药品和医源性因素占药品和医源性因素占1%生物因素（病毒、细菌感染）占生物因素（病毒、细菌感染）占10%遗传因素占遗传因素占3%原因不明的占原因不明的占10%Doll&Peto1982讨论癌症传染吗？

癌症可预防吗？

癌症遗传吗？

WHO关于人类癌症的策略WHOWHO号召号召号召号召姑息姑息1/31/3治愈治愈治愈治愈1/31/31/31/3预防预防预防预防1/31/31/31/3减少烟草消耗减少烟草消耗倡导健康的生活方式和饮食习惯倡导健康的生活方式和饮食习惯开展肿瘤普查开展肿瘤普查一级预防措施：

一级预防措施：

研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然。

二级预防措施二级预防措施：

筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、早诊断、早治疗。

早诊断、早治疗。

三级预防措施：

三级预防措施：

对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛。

疼痛。

肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防一级预防肿瘤的一般危险因素

（一）行为及生活方式

（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素

（一）改变不良生活方式1控烟2改变不良饮食习惯3限制饮酒4适当运动，精神愉快5避免日光照射全球烟民全球烟民70-80%在发展中国家在发展中国家中国烟草消耗量列中国烟草消耗量列全球之首全球之首1997年世界烟草消耗量统计中国烟草的七个世界第一中国烟草的七个世界第一烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一1烟叶收购量第一烟叶收购量第一2卷烟产量第一卷烟产量第一3卷烟消费量第一卷烟消费量第一4烟草利税第一烟草利税第一5吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一6死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一77吸烟与肿瘤烟草本身所含有的大概烟草本身所含有的大概4000种物质，主要种物质，主要有：

有：

焦油焦油一氧化碳一氧化碳自由基自由基N-亚硝胺亚硝胺苯并芘等苯并芘等上世纪第一代领袖的影响作用上世纪第一代领袖的影响作用上世纪第二代领袖的影响作用上世纪第二代领袖的影响作用影视明星的影响年轻人的吸烟行为影视明星的影响年轻人的吸烟行为吸烟在中国是致死的主要危险因素吸烟在中国是致死的主要危险因素05101520高血压消瘦城城市市地地区区危危险险因因素素占占比比（%）吸烟吸烟吸烟吸烟缺乏锻炼05101520高血压消瘦中中国国致致死死危危险险因因素素占占比比（%）吸烟吸烟吸烟吸烟缺乏锻炼烟民中因肺癌死亡占烟民中因肺癌死亡占15%u癌症癌症（肺癌肺癌、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）u心血管系统心血管系统高血压、高血压、CHD、中风、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病u呼吸系统呼吸系统COPD、哮喘、肺炎u生殖系统生殖系统勃起功能障碍u消化系统消化系统消化性溃疡、克隆病u造血系统造血系统粒细胞性白血病u其他其他白内障、髋关节骨折、牙周病吸烟所致死亡中疾病构成吸烟所致死亡中疾病构成45COPD15肺癌肺癌40食管癌、胃癌、食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、肝癌、脑卒中、CHDCHD和肺结核和肺结核吸吸烟烟与与肺肺癌癌中国中国5.45.4亿人每天被迫亿人每天被迫暴露在二手烟烟雾中暴露在二手烟烟雾中19962002合计合计53.0%52.9%男性男性45.5%49.2%女性女性57.0%54.6%城市城市55.4%49.7%农村农村52.4%54.0%暴露率高，暴露率高，总暴露率达总暴露率达到到53%53%，并且没有任何，并且没有任何改变；改变；暴露者中暴露者中8282在家中遭受暴露在家中遭受暴露3535在工作场所遭受暴在工作场所遭受暴露；露；6767在公共场所遭受暴在公共场所遭受暴露。

露。

儿童家庭儿童家庭儿童家庭儿童家庭被动吸烟被动吸烟被动吸烟被动吸烟5353%肺癌肺癌全球已有十数项研究证实二手烟暴露与肺癌有关。

国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。

二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害冠心病冠心病（CHD）：

暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。

美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险增加30%以上。

二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害降低儿童肺功能发育速度导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎;导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘引起儿童中耳炎导致婴儿低出生体重和早产。

还可引起婴儿猝死综合征二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害我国高发癌谱的变化趋势我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）（死亡率顺位）7070年年9090年年20002000年年胃癌胃癌胃癌胃癌肺癌肺癌食管癌食管癌肝癌肝癌肝癌肝癌肝癌肝癌肺癌肺癌胃癌胃癌肺癌肺癌食管癌食管癌食管癌食管癌宫颈癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌结直肠癌结直肠癌2000-2005年年中国肺癌死亡率居首位中国肺癌死亡率居首位戒烟的益处戒烟的益处戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。

戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。

英国英国1950年和年和1990年两项大样本病例年两项大样本病例对照研究结果显示：

中年以前戒烟，可对照研究结果显示：

中年以前戒烟，可减少减少90%以上归因烟草的危险。

以上归因烟草的危险。

对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。

当然越早越好。

停止吸烟的时间停止吸烟的时间20分钟分钟血压血压,心跳和心跳和外周循环改善外周循环改善24小时小时COCO水平降低水平降低48小时小时味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高2-12周周肺功能改善肺功能改善30%30%3-9月月呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1年年心肌梗死下降心肌梗死下降50%50%10年年肺癌风险下降肺癌风险下降50%50%15年年心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平戒烟对健康的好处戒烟对健康的好处中国在行动中国在行动饮酒与肿瘤饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面的细胞直接损伤粘膜表面的细胞2调节调节DNA的甲基化，促进的甲基化，促进细胞突变细胞突变3代谢物乙醛代谢物乙醛，促进细胞增殖促进细胞增殖4提高雌激素水平提高雌激素水平5有机溶剂，促进其他致癌物有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用发挥作用嗜好品嗜好品运动运动心理健康心理健康饮食饮食行为和生活方式与肿瘤预防行为和生活方式与肿瘤预防保健品、保健品、食品添加剂食品添加剂新建议集中体现在：

新建议集中体现在：

强调膳食的改变膳食的改变可以预防癌症，可以预防癌症，其中包括其中包括50%乳腺癌、乳腺癌、75%胃胃癌癌和和75%结肠癌；结肠癌；并并强调一些与膳食相关的其它因素，如：

控制体重和体育锻练等。

食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：

尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：

咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精剂、糖精食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：

尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：

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可以降低肿瘤的发病风险：

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