护理品管圈QCC之提高限制性抗生素的合理使用率.pptx

护理品管圈QCC之提高限制性抗生素的合理使用率.pptx

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XXXX成果汇报普外科汇报人：

XXXX提高限制性抗生素的合理使用率提高限制性抗生素的合理使用率上期成果追踪01目录0203040506关于XXXX主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析07091011对策拟定08对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进关于关于XXXX01PART1/关于XXXX制作人：

XXXX制作时间：

2019年1月7日圈圈名名XXXX主主题题名称名称提高限制性抗生素的合理使用率提高限制性抗生素的合理使用率2019/1/1品管圈类型活动时间圈长问题解决型2019/3/10-2019/9/30XXXX成立日期活动次数辅导员XX成员情况姓名学历工作年限年龄职称小组分工XX本科拍照和摄像XX本科辅导各项活动XX本科会议记录XX本科资料收集XXXX本科本科领导各项活动资料收集1/关于XXXX一支一支专业专业化化,高学高学历历的的XXXX团队团队1/关于XXXX讨论圈名、圈徵选定注：

采用头脑风暴法，共征集4个圈名及圈徽，由8名圈员分别举手表决，票数最高的确定为圈名及圈徽候候选选圈名圈名希望圈希望圈设计设计人人窦仁宇得得票票2制作人：

XXXX制作时间：

2013年1月30日结结果果XXXXXXXX5新心圈新心圈张繁雅1环环形圈形圈左继芳01/关于XXXX圈的意义XXXX由花环、五色彩色、握手与星轨迹组成，以多彩的颜色，通过握手的协力，团队成员不断探索，进取，不断提高医护水平！

花花环环：

象征生活象花儿一样美好，对未来康复有坚定的信心颜颜色：

色：

圈徽中的花环色彩缤纷如同雨后的彩虹，预示着由普外科护士组成的这个年轻团队朝气蓬勃握手：

握手：

象征着我们紧密团结，齐心协力，拧成一股绳，齐心协力提高提高限制性抗生素的合理使用率星球及星球及轨轨迹：

迹：

表示我们普外科护理人员不断探索和创新，代表不断进取精神，象征着“XXXX”团队不断持续前进主主题选题选定定02PART2/主题选定选题过程策率主题评价题目上级政可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高出院患者出院健康宣教指导掌握303024261104提高限制性抗生素的合理使用率363640381501降低口服药漏服率322826281143提高入院宣教知晓率363220221102分数/人数1可行性次重要3重要迫切5极重要极迫切迫切性圈能力次迫切050%5175%76100%上级政策次相关相关极相关评价说明制作人：

XXXX制作时间：

2019年3月24日2/主题选定选题背景活动主题：

提高限制性抗生素的合理使用率名词解释衡量公式使用限制性抗生素使用限制性抗生素总总人数人数合理使用限制性抗生素人合理使用限制性抗生素人数数100%限制性抗生素的合理使用率限制性抗生素的合理使用率抗生素是兽医临床上应用最广、效果较好的一类药物，但若乱用、滥用，对生物安全、生态环境和人类健康都会带来严重的危害。

因此，在生产中必须合理地使用抗生素，才有可能获得安全、最佳的效果。

每年20万人药源性致死，因抗生素滥用造成的死亡占40%，7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋多达30万，占聋哑儿童30-40%，细菌耐药逐年增加，是世界上耐药率最高的国家之一，院内感染MRSA60-80%，产ESBLs30-50%,耐青霉素肺炎链球菌青霉素（PRSP）40-50%2/主题选定选题意义合理使用限制性抗生素1.只有在经认证的卫生专业人员开具处方时才能使用抗生素。

2.始终按照完整的处方服药，即使您感觉好转。

3.不使用剩余的抗生素。

4.不与他人共用抗生素。

5.预防感染要做到经常洗手，避免接触病人和及时接种所需疫苗。

滥用限制性抗生素的后果如果没有医生指导使用抗生素，且用量不足，不仅治疗疗效会打折扣，细菌也会逐渐对这类抗生素产生抗体，变为耐药菌。

而这种耐药菌会遗传到子代，子代细菌携带了耐药基因的话，可能会定植在你体内，一旦你的免疫力下降，耐药菌就会进行大量的繁殖，这时候你只能更换更高级的抗生素，而新药研发需要很长时间。

2/主题选定文献资料1李庆宇.基层医院合理使用抗生素的重要性J.中国现代药物应用，2009年2陈相军，管玫，黄应德.四川省某三甲医院抗菌药物临床应用整治措施及持续改进J.中国抗生素杂志2016年12期3黄雪莲，余峻.指标监控限制性使用抗菌药物临床效果分析J.中国医药科学,2012年第05期4熊玲.限制抗生素应用在预防手术感染中的应用与护理J.临床合理用药杂志,2015.2/主题选定选题理由对同仁而言提高护理服务品质，提升科室形象，提高患者满意度。

对医院而言有效提高护理质量；减少医疗纠纷；提高患者满意度对患者而言能够有效地指导病患正确使用抗生素，避免因滥用抗生素带不良影响对护士而言提高团队精神，使护理人员参与护理管理的意识增强，增加个人成就感和责任感，提高护理质量。

2/主题选定活动前无形成果项项目目改善前改善前改善后改善后活活动动成成长长总总分分平均平均总总分分平均平均QCC手法运用364.5团队精神506.25专业知识486沟通协调587.25活动信心405责任荣誉465.752046团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉改善前改善后QCC手法运用8活活动计动计划划拟拟定定03PART制作人：

XXXX制作时间：

2019年3月21日WHATWHOHOW时间项目担当品管工具WHERE地点WHEN2019.012019.022019.032019.042019.052019.062019.071234123412341234123412341234主题选定活动计划拟订XXXX头脑风暴法办公室XXXX小组讨论、甘特图办公室现状把握XXXX流程图、查检表，柏拉办公室目标设定XXXX图小组讨论、柱状图办公室解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化XXXX头脑风暴法办公室XXXX小组讨论办公室XXXX头脑风暴法、小组讨论办公室XXXX柏拉图、雷达图办公室XXXX小组讨论、头脑风暴法办公室检讨与改进XXXX小组讨论计计划划办公室实实施施现现状把握状把握04PART4/现状把握改善前流程图开出抗生素药单药房送药护理站病情或需求变化重新调整剂量或用药分发病人本次品管圈活本次品管圈活动动重点改善重点改善病人服用下一阶段察看停止使用完毕无效有效4/现状把握改善前查检调查时间调查时间：

2019年年1月月21日日1月月30日日调查调查地点：

普外科病房地点：

普外科病房调查调查方式：

方式：

问问卷卷调查调查，观观察察调查调查者者：

XX、XX调查调查数数：

150合理使用人数合理使用人数：

63合理使用率合理使用率：

43%制作人：

XXXX制作时间：

2019年3月23日原因212223限制性抗生素的合理使用率限制性抗生素的合理使用率查检查检表表时间2425262728293031抗生素使用不合理预防性用药联合用药疗程过长指标不明显查检时间：

2019年1月21日1月30日查检人：

XX、XX查检内容：

见查检表备注：

用“正”号来记录事件发生次数，一划表示一次事件，由查检人登记查检地点：

普外科病房查检对象：

患者查检方式：

问问卷卷调查调查，观观察察制表人：

XXXX制作日期：

2019-1-21限制性抗生素的合理使用率：

限制性抗生素的合理使用率：

43%根据柏拉图分布的结果显示，“抗生素使用不合理、抗生素使用不合理、预预防性用防性用药药，联联合用合用药药”这三个因素在所有的原因中占了82.76%，故将此三项列为本期活动的改善重点。

3224168736.78%64.37%82.76%91.95%20%10%0%100%100%90%80%70%60%50%40%30%85807570656055504540353025201510500累累调查表：

柏拉图制作人：

XXXX制作时间：

2019年4月07日不合理使用限制性抗生素项目发生占比数（%）累计百分比（%）抗生素使用不合理3236.78%36.78%预防性用药2427.59%64.37%联合用药1618.39%82.76%疗程过长89.20%91.95%指标不明显78.05%100%合计87100目目标设标设定定05PART5/目标设定目目标现标现状状限制性抗生素的合理使用率：

限制性抗生素的合理使用率：

43%圈圈员员能力表能力表制作人：

XXXX制作时间：

2019年2月07日圈圈员员XXXXXXXXXXXXXXXXXX合计分值分值平均分5553328/8=3.533128评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531圈能力3.5/5*100=70%5/目标设定目目标设标设定定目目标标值值=现现状状值值+（1-现现况况值值）*改善重点改善重点*圈能力圈能力=43%+57%x82.76%x70%）=76.02%76.02%0.00%10.00%20.00%30.00%70.00%60.00%50.00%43.00%40.00%80.00%改善前目标值33.02%解析解析06PART6/解析为什么抗生素使用不合理鱼骨图为什么抗生素使用不合理物品人方法环境医护人员要因要因剂量错误护士未提醒服用时间不合理使用时间错误未标明用量标明服用时间错误没有标明限制无宣教说明过于专业宣教不到位培训不足知识不足使用时无第三方监管管理机制不到位未按流程操作宣教资料没有明显宣教资料服用前无宣教使用错误病患不明确心理安慰6/解析为什么抗生素使用不合理要因解析制作人：

XXXX制作时间：

2019年4月30日要因要因中要因中要因医护人员人病患服用时间不合理物品没有标明限制使用时无第三方监管方法宣教不到位环境宣教资料小要因小要因圈圈员员1圈圈员员2圈圈员员3圈圈员员4圈圈员员5圈圈员员6圈圈员员7圈圈员员8总总分分备备注注标明服用时间错误3353333326未未标标明用量明用量55535353344剂剂量量错误错误55535353345使用使用错误错误55555553381不明确3331313320心理安慰3353333326护护士未提醒士未提醒55555353362使用时间错误3351333324无宣教无宣教55553335343说明过于专业3331313320管理机制不到位3113133318未按流程操作3333313322培培训训不足不足55533533326培训不足3331313320没有明显宣教资料3353331324服用前无宣教3333313322根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于32分为主要因素6/解析为什么预防性用药使用不合理鱼骨图为什么预防性用药不合理使用物品人方法环境医护人员要因要因护士未提醒服用时间不合理使用时间错误未标明用量标明服用时间错误没有标明限制无宣教说明过于专业宣教不到位培训不足知识不足使用时无第三方监管管理机制不到位未按流程操作宣教资料没有明显宣教资料服用前无宣教使用错误病患不明确心理安慰以病人意愿开药6/解析为什么预防性用药使用不合理要因解析要因要因中要因中要因医护人员人病患小要因小要因圈圈员员1圈圈员员2圈圈员员3圈圈员员4圈圈员员5圈圈员员6圈圈员员7圈圈员员8总总分分备备注注标明服用时间错误3353333326未未标标明用量明用量55535353344以病人意愿开药3353333326心理安慰心理安慰55555553381不明确3331313320心理安慰3353333326护护士未提醒士未提醒55555353362使用时间错误3351333324无宣教无宣教55553335343说明过于专业3331313320管理机制不到位3113133318未按流程操作3333313322培培训训不足不足55533533326培训不足3331313320没有明没有明显显宣教宣教资资料料55535333325服用前无宣教3333313322服用时间不合理物品没有标明限制使用时无第三方监管方法宣教不到位环境宣教资料根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于32分为主要因素制作人：

XXXX制作时间：

2019年4月30日6/解析为什么联合用药使用不合理鱼骨图为什么预防性用药不合理使用物品人方法环境医护人员要因要因服用次