口腔正畸学学习计划文档格式.docx
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重点：
错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合
难点：
错牙合畸形的局部危害性
4.教学建议
结合临床病例发展情况讲解错牙合畸形的概念
第二章颅面部的生长发育
（1）错牙合畸形形成的机制
（2）错牙合畸形的病因：
遗传因素、环境因素、先天因素（母体因素、胎儿因素）、后天因素（全身性因素、功能因素、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期障碍）
口腔功能因素，口腔不良习惯导致错牙合畸形的临床及形成机制、乳牙期、替牙期常局部障碍导致错牙合畸形的机制
错牙合畸形发生发展的种族演化背景和机制、先天因素，后天因素（全身性疾病，导致错牙合畸形的机制及造成错牙合畸形病因之间的相互影响及复杂性）
了解：
常见遗传性错牙合畸形的表现，个体发育背景、骨骼畸形的病因和机制
错牙合畸形的临床及形成机制
结合临床病例及影像学资料讲解颅面部的生长发育
第三章错牙合畸形的分类
（理论2学时）
（1）错牙合畸形临床表现形式
（2）错牙合的分类：
安氏分类法、毛氏分类法
Angle错牙合分类法的具体内容
Angle理想牙合的基本内容、Angle错牙合分类法的优缺点、毛燮均错牙合分类法的具体内容及应用
毛燮均错牙合分类法的优缺点
Angle理想牙合的基本内容、Angle错牙合分类法的优缺点
通过理论课讲解，学生在小班见习课上利用模型加深理解错牙合畸形的分类
第四章错牙合畸形的检查、诊断
（理论4学时）
（1）病史采集
（2）一般检查的内容与方法：
口内检查（牙齿、牙弓、颌部软硬组织）、口外检查（面部外形、唇的形态及功能、颞下颌关节情况）、全身检查（发育情况、全身性疾病）、一般X线检查（牙片、咬合片、颞下颌关节开闭口位、全颌曲面断层片、手腕部X线片）、特殊检查：
模型分析、X线头影测量分析、面牙合照相、诊断与矫治计划、病历记录
牙、牙合、面的一般检查方法，明确几个概念:
拥挤度、深覆牙合、深覆盖、开牙合分级、模型测量的常用方法（包括牙弓长度、宽度、深度等的测量、不同牙龄期错牙合畸形矫治的适应症、常用X线头影测量的标志点及平面
模型的测量分析。
Bolton指数分析法、Moyers预测分析法、临床常用的X线头影测量分析方法、一般X线检查
家族史对错牙合的影响、庞特指数分析法、牙排列试验分析法、常用软组织测量内容。
计算机X线头影测量技术、照片检查、正畸矫治与其他因素的关系
数目异常，牙齿形态异常，牙齿结构异常，牙齿萌出异常
牙齿遗传性疾病
结合影像学资料讲解错牙合畸形的检查、诊断
第五章矫治的生物力学及生物学基础
（1）力与牙齿的移动
（2）矫治力的种类
（3）牙齿移动的种类（牙倾斜移动、牙整体移动、牙齿伸长或压低、牙齿旋转移动、牙转矩移动）
（4）矫治过程中的组织改变、颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性、正畸矫治过程中牙周组织（牙周膜的变化、牙槽骨的反应、骨吸收的方式）、牙体组织对矫治力的反应、矫治中影响牙周组织改建的因素、临床合适的矫治力的表征
牙移动的抗力中心和旋转中心，掌握矫治力的及分类、牙周组织、牙体组织对矫治力的反应。
骨的吸收方式
颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性、牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低的组织反应、牙旋转移动的组织反应及转矩牙移动的组织反应
矫治器有关附件作用力的特点、腭中缝的变化，及牙移动后牙周围组织的改建与恢复、施力的强度和时间记年龄等因素的影响、骨压电效应学说等学说的内容
矫治力的及分类、牙周组织、牙体组织对矫治力的反应
结合临床病例资料讲解矫治的生物力学及生物学基础
第六章矫治器和矫治技术
（理论2时）
（1）概述：
矫治器应具备的基本性能、矫治器的类型、固定矫治器、活动矫治器的优缺点、支抗、制作矫治器的常用器械
（2）机械性可摘矫治器、机械性可摘矫治器的基本结构与功能、功能装置、固位装置、连接装置、其他装置；
常用机械性可摘矫治器的应用与制作、霍利保持器、牙合垫矫治器、导弓矫治器、舌习惯矫治
器
（3）功能性可摘矫治器、功能性矫治器的特点适应症、分类（简单功能矫治器、肌激动器、功能调节器）、几种常用的功能矫治器（上颌平导及斜导、唇挡、前庭盾、肌激动器、功能调节器、Twin-block矫治器）
（4）固定矫治器、方丝弓矫治器方丝弓矫治器的主要组成部分（矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面管、其他装置）
（5）方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法（第一、二、三序列弯曲）、方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲、临床基本矫治步骤（排齐和整平、关闭拔牙间隙、调整上下颌间关系、牙位和呵合关系的精细调整）
（6）直丝弓矫治器、直丝弓矫治器的矫治原理（消除第一、二、三序列弯曲）、直丝弓矫治器的主要组成部分、直丝弓矫治器的临床基本矫治步骤（排齐和整平关闭拔牙间隙）、固定矫治器的操作技术、口内外辅助矫正装置
2..教学基本要求
不同矫治器的优、缺点。
支抗的概念及分类、功能性矫治器的原理及适应症、方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理和特点
矫治器性能的基本要求、活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本组成。
直丝弓矫治器的原理、组成及临床应用特点
正畸常用的矫治器类型、几种不同的功能性矫治器的结构（方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本矫治步骤。
口外力矫治器的特点及固定矫治器的临床操作）
支抗的概念及分类、方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理和特点
结合临床病例资料及矫治器图谱讲解矫治器和矫治技术
第七章错牙合畸形的预防和早期矫治
（1）预防和早期矫治概念
（2）预防和早期矫治特点（包括有利因素、不利因素、矫治时机）、错牙合畸形的预防措施、早期预防（胎儿时期、婴儿时期及儿童时期）、预防性矫治（乳牙早失后，缺隙保持的适应症，常用的缺隙保持
篇二：
口腔正畸学_重点总结
口腔正畸学
08口腔zytwyz
第一章绪论②错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓
间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
一、错畸形的临床表现
1．个别牙齿错位:
如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。
2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。
3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反，深覆，开，上颌前突或下颌前突，双颌
前突等。
二．个别正常与理想正常有何区别？
个别正常：
凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常范畴，这种正
常范畴内的个体，彼此之间有有所不同，故称之为个别正常。
理想正常：
是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐
上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常。
三．错畸形的危害性
（一）局部危害性
1．影响颌面的发育，如反患者影响颌骨发育。
2．影响口腔的健康。
3．影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。
4．影响容貌外观。
（二）全身危害
因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的
心理和精神障碍。
四．错畸形的矫治方法
（一）矫治方法
1．预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可
影响其发育而造成错畸形，而采用各种预防措施来防止各种错畸形的
发生，是预防矫治的主要内容。
2．阻断矫治当错畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错畸形向
严重发展，将颌面的发育导向正常称阻断矫治。
3．一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可
摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4．外科矫治是指对生长发育完成后的严重的骨源性错畸形需采用外科手术的方法来
矫正其错，称为正颌外科或外科正畸。
五．错畸形矫治的标准和目标
错畸形矫治的矫治标准应该是个别正常，而不是理想正常。
错畸形的矫治目标是平衡、稳定、美观、健康。
二．颅面的生长发育
（一）出生前的颅面发育：
颅骨是从膜性颅开始的，面部是以原口为中心开始的。
（二）出生后的颌面生长发育
1.颅面部的生长期※
颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：
第一快速期：
3周~7个月乳牙萌出第二快速期：
4~7岁第一恒磨牙萌出第三快速期：
11~13岁第二恒磨牙萌出第四快速期：
16~19岁第三恒磨牙萌出
2.颅面骨骼的发育方式，有三种※
（1）软骨的间质及表面增生。
（2）骨缝的间质增生：
成骨基质钙化而成新骨。
（3）骨的表面增生：
在骨的表面以沉积的方式，外侧增生新骨和内侧吸收陈骨，保持骨
的厚度相对不变而体积增大。
（婴儿的颅面由骨表面增生及骨缝的间质增生而生长。
髁突最后停止生长活动）
3.颅面部划分标准颅面的分界线有两种※
（1）颅底线（Bolton氏平面）：
在头颅侧位X线片上，从鼻根点至Bolton点（枕骨髁后
切迹）的连线，该平面之上为颅部，该平面之下为面部。
（2）面横平面（Frankfort平面）：
自左右眶下缘最低点至左右外耳道最高点的连线，在
人类学中，常用此平面作为颅面分界线。
4．颅面部的生长发育比例变化及特征
（1）比例的变化：
胎儿初生时，颅部远远大于面部，其体积比例为7：
1，其后由于颌骨的长大与牙齿的萌出，使面部大为增长，到成年时变为2：
1，其高度的改变也很明显，一岁时约为3：
1，乳时为2：
1，第一磨牙萌出时3：
2，到成人时变为1：
1。
头部生长在出生时最快；
颅部生长速度在出生时最快；
而此时面部呈幼稚状态。
（2）BrodieX线片颅面部生长发育特点※
1）面部的生长型在早期即已确定
2）头部的各点按直线方向推进
3）鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定的角度
4）蝶鞍中点通过上颌第一恒磨牙到颏点所画的直线，代表面部向前向下增长的综方向
5）上颌第一恒磨牙的位置、较面部其他部分变异较少而恒定
6）头颅增长的速度，随年龄而递减
三．颌骨的生长发育
（一）上颌骨的生长发育
上颌骨由第一鳃弓的上颌突，侧鼻突和中鼻突共同发育而成；
上颌骨与颅骨相连。
生长方向：
主要向下，向前，向外生长。
生长方式：
骨表面增生和骨缝的间质增生。
1．三维生长
（1）长度增长
1）四条骨缝：
额颌缝、颧颌缝、颞颧缝、翼腭缝四个大致平行的骨缝处沉积骨质使面部向下前方扩展，面部的长度及高度得以增加。
2）骨表面生长：
唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨
3）上颌结节后壁区增生新骨，大幅增加上颌骨长度
4）腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加
（2）宽度增生
1）腭盖的宽度增长：
腭骨及上颌骨表面增生
2
2）颧骨宽度增加
3）上颌骨前部随恒牙的唇侧萌出使宽度增加
（3）高度增加
1）颅基底及鼻中隔的生长
2）牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生
3）腭盖表面增生，鼻底表面吸收使腭盖下降
2．鼻部生长：
以骨表面增生、内面吸收为主，鼻整体向前移动，鼻变高。
3．眼窝底部生长：
骨表面增生，使眼窝间分离，鼻腔增宽，上颌向前移动。
四．牙列与的发育※※
（一）的发育阶段
1．萌牙前期的颌间关系
2．乳牙期7-8月至2-3岁
（1）一般萌出顺序为12435：
下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ
（2）乳牙列的间隙变化：
在前牙部分，由于生长发育而出现牙列间隙为生长间隙。
在上
乳尖牙的近中和下乳尖牙远中出现间隙为灵长间隙（primatespace）这是灵长类动物的特征
（
（4）乳牙特征※
①前牙覆盖很小，可有稍深的覆
②前牙部分可有生长间隙及灵长间隙
③终末平面以垂直型及近中型较多，这对恒牙建立正常的关系有影响④上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。
3．替牙期：
6-12岁期间
（1）恒牙开始钙化的时间及顺序：
出生时上下第一恒磨牙开始钙化；
8-10岁时第二磨牙
开始钙化
（2）萌出时间及顺序：
受种族、遗传等影响
顺序：
上颌：
6→1→2→4→5→3→7，下颌：
6→1→2→3→4→5→7
或为上颌：
6→1→2→4→3→5→7，下颌：
6→1→2→4→3→5→7
（3）替牙间隙（LeewaySpace）※：
乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后
的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称替牙间隙。
恒乳恒牙交替过程中，前牙比乳牙大，其差量通过以下几方面补偿：
1）乳牙间有适当的牙间隙
2）恒切牙萌出时更偏向唇颊侧
3）尖牙之间牙弓宽度增加
4）前磨牙萌出时较偏颊侧
5）乳恒牙的大小比例协调
6）替牙间隙的作用
（4）替牙期的暂时性错※：
是发育中的自然现象，暂不需要矫正，包括以下：
1）上颌中切牙萌出早期出现间隙。
由于恒侧切牙牙胚挤压恒中切牙根，两个中切牙间隙可能增大，待侧切牙萌全后，此间隙可逐渐消失。
2）上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。
常因尖牙胚压迫所致，待尖牙萌出后，同时牙槽骨也有所发育，侧切牙就可能恢复正常。
3）恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象。
可能因前牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间隙3
的利用，可自行调整。
4）上下第一恒磨牙建初期可能为尖对尖关系。
当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下
颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。
（由于替牙后下颌的“剩余间隙”大于上颌的剩余间隙，下第一恒磨牙向前方移动的距离较上第一磨牙为多）
5）上下切牙萌出早期出现前牙深覆。
由于后牙的高度增长切牙的深覆可能自行调整
4．恒牙期：
12岁-第二恒牙萌出直至第三磨牙萌出
（1）恒牙特征：
P29
第三章错畸形的病因错畸形可以分为二个方面：
遗传因素和环境因素。
一．遗传因素（从种族演化角度理解错发生的遗传背景？
※）
（一）种族演化（raceevolution）
因生活环境的变迁、食物结构的变化等造成咀嚼器官的不平衡退化，机制为：
①颅面比例和形态因生存环境变迁而改变，②咀嚼器官因食物的结构变化而出现退化，③咀嚼器官的退化呈现出不平衡的现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，导致牙量、骨量不调，出现牙齿拥挤畸形。
（二）个体发育（individualdevelopment）
咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。
二．环境因素（引起错畸形的环境因素有哪些？
）
（一）先天因素（congenitalcauses）
从受精卵细胞的形成到胎儿的生长发育直到出生以前，导致错畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。
1．母体因素妊娠期妇女的健康与营养状况影响胎儿颌面部的正常发育以及错畸形的形成
2．胎儿因素
3．常见的发育障碍及缺陷：
（1）多生牙（supernumerarytooth）：
由牙胚发生过程中异常环境因素或是遗传因素所造成
（2）先天性缺牙（congenitalmissingtooth）：
多为位于各段牙齿序列远中部位的牙齿。
由于在牙胚发育早期阶段的异常因素所致，可能与遗传或外胚叶发育障碍有关，是人类咀嚼器官演化过程中出现的一种现象。
（3）牙齿大小形态异常：
多由遗传因素决定，是由于牙胚在发育形成分化阶段出现异常而
形成
（4）舌形态异常：
舌的形态与其功能、压力有关。
（5）唇系带异常
（二）后天因素
是指出生后由各种全身和局部的环境因素造成错畸形的各种因素。
1．某些急性及慢性疾病2．佝偻病3．内分泌功能异常4．营养不良
（三）功能因素（引起错畸形的功能因素有哪些？
）※
1．吮吸功能异常初生儿上下颌骨常呈远中关系，婴儿吸吮母乳能使下颌向前
2．咀嚼功能异常咀嚼功能减退，不仅会引起咀嚼肌群组织结构的退化，也会使上、
下颌骨发育不良而导致错畸形。
3．呼吸功能异常腭盖的上部有鼻腔，下有口腔，腭盖上部的压力大于下部，保证
腭盖往下降，口呼吸时，导致下颌骨下垂及面颊部肌张力增加；
4
舌体被牵引向下，上牙弓失去舌的支持，又加两侧颊肌的异常压
迫，上颌宽度得不到正常发育；
气流从口腔进入，造成腭顶正常
下降受阻。
表现为：
牙弓狭窄，颚盖高拱，上牙列拥挤或上颌前
突，下颌后缩等。
4．异常吞咽不正常的张口吞咽，舌抵住上前牙，使上前牙向前，下颌受肌肉力量
向下拉而不能向前发育，形成开。
5．肌功能异常增强，限制骨骼发育；
减弱，下颌移位。
（四）口腔不良习惯※：
主要包括吮指习惯、唇习惯、舌习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习
惯、不良睡眠习惯等，是形成错畸形的主要病因之一。
（五）乳牙期及替牙期的局部障碍※※
1．乳牙早失：
因龋病、外伤或其他原因使乳牙在正常替换前丧失。
乳前牙早失可
造成反或深覆；
乳尖牙早失，横切牙远中倾斜或移位，导致继替
恒牙萌出障碍；
第二乳磨牙早失使第一恒磨牙近中倾斜或移位，同时
造成后牙关系的紊乱以及第二前磨牙萌出障碍；
多数乳磨牙早失。
造成颌骨发育不足
2．乳牙滞留：
继替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生，或错位萌出。
3．乳牙下沉：
乳牙根与齿槽发生粘连，形成低位，此时必须拔除乳牙才能使恒牙萌出
4．乳尖牙磨耗不足：
当咬合时，乳尖牙可能产生早接触，而引起创伤性疼痛，下颌
为了避免早接触，向前方或侧方移动，形成假性下颌前突偏或反。
5．恒牙早失：
恒牙早失尤其是第一恒磨牙早失的后果：
会影响恒牙正常建。
6．恒牙早萌：
常见的是双尖牙，牙根尚未形成即已萌出，易松动而脱落。
7．恒牙萌出顺序紊乱：
上颌6先于下颌6萌出，易形成远中错；
上颌7先于345萌出，会使上颌6近中倾斜而缩短上颌牙弓长度，导致后萌的牙齿因间隙不足而拥挤错位
8．恒牙异位萌出
第四章错畸形的分类
一．Angle理想
二．Angle错分类法
（一）第一类错——中性错
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系，即在正中位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前段。
第一类错可表现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反、前牙深覆、后牙颊、舌向错位等。
（二）第二类错——远中错
上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；
如果下颌后退1／４个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错关系或开始远中错。
若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之者，则称为完全远中错关系。
根据Ⅱ类错畸形的机制，又可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类错。
第二类，第一分类：
磨牙为远中错关系，上颌前牙唇向倾斜
第二类，第一分类，亚类：
一侧磨牙为远中错关系，而另一侧为中性关系，且上颌
前牙唇向倾斜。
第二类，第二分类：
磨牙为远中错关系，上颌前牙舌向倾斜
5
篇三：
口腔正畸学知识重点
口腔正畸学知识重点
第一章
错牙合畸形是
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