体格检查共20分Word格式.docx

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（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；

（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，3分）。

胸部

6．胸部视诊（6分）

（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝

（2分）；

（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；

（3）能答出视诊可观察：

呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。

7．胸部触诊（6分）

（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（2分）；

（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；

（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（2分）。

8．胸部叩诊（6分）

（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；

（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；

（3）会叩肺移动度者（1分）。

9．胸部听诊（6分）

（1）听诊方法、顺序正确（2分）；

（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）。

心脏

10．心脏视诊（6分）

（1）心脏视诊方法正确（2分）；

（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）。

11．心脏触诊（6分）

（1）触诊手法正确（2分）；

（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；

（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（2分）。

12．心脏叩诊（6分）

（1）叩诊手法、姿势、力量正确（2分）；

（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；

（3）锁骨中线测量方法正确（2分）。

13．心脏听诊（6分）

（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；

（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；

（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）。

腹部

14．腹部视诊（6分）

（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（2分）；

（2）视诊方法正确（2分）；

（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分）

腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波

15．腹部触诊（6分）

（1）触诊手法、顺序正确（2分）；

（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；

（3）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）

腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛

16．腹部叩诊（6分）

（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（2分）；

（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；

（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；

（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；

（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）。

17．腹部听诊（6分）

（1）听诊顺序方法正确（2分）；

（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；

（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）。

神经

18．深、浅反射（6分）

正确测试（操作）深反射：

跟腱、肱二头肌、膝反射；

（每项1.5分）

浅反射：

腹壁反射；

19．脑膜刺激征（6分）；

（1）测试颈项强直操作正确（2分）；

（2）测试Kernig征操作正确（2分）；

（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）。

20．锥体束病理反射（6分）

在下列中任选2项能正确操作（每项3分）

Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。

二、基本操作技能测试项目20项：

1．手术区消毒（5分）（举例：

胃手术）

（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；

（2）持消毒器械方法正确（1分）；

（3）消毒方法正确（2分）。

2．清洁伤口换药（5分）

（1）取开换药包正确（1分）；

（2）换药碗放置正确（1分）；

（3）伤口处理正确（1分）；

（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。

3．戴无菌手套（5分）

（1）开包正确（1分）；

（2）取手套正确（1分）；

（3）第一只手套戴法正确（1分）；

（4）第二只手套戴法正确（1分）；

（5）戴好手套后双手放置正确（1分）。

4．穿脱隔离衣（5分）

（1）取衣正确（指挂在架上隔离衣）（1分）；

（2）开衣双手穿入正确（1分）；

（3）结领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确（1分）；

（4）脱衣方法正确（1分）；

（5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。

5．穿脱手术衣（5分）

（1）取衣正确（1分）；

（2）抖开双手穿入正确（1分）；

（3）结腰带正确（1分）；

（4）脱衣与脱手套顺序与方法正确（指下一台还有手术）（2分）。

6．吸氧术（面罩吸氧法）（10分）

（1）是否先检查吸氧器具（2分）；

（2）面罩安装与患者面部是否吻合（2分）；

（3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（2分）；

（4）氧气流量调节适当（1分）；

（5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（2分）；

（6）整个操作流畅、正确（1分）。

7．吸痰术（10分）

（1）吸痰器装置正确（2分）；

（2）患者体位正确（2分）；

（3）吸痰过程操作正确（4分）；

（4）能回答吸痰术注意点（2分）。

8．插胃管（10分）

（1）能叙述放置胃管指征（2分）；

（2）放置胃管时患者体位正确（2分）；

（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；

（4）治疗结束取出胃管操作正确（2分）。

9．导尿术（20分）

（1）患者体位正确（5分）；

（2）消毒、铺巾正确（5分）；

（3）插入导尿管操作正确（5分）；

（4）若选用带有水囊的导尿管时，留置导尿管操作正确（5分）；

（5）回答导尿适应证（答对一个得一分，共5分）。

10．胸腔穿刺术（20分）

（1）患者体位正确（2分）；

（2）穿刺点选择正确（2分）；

（3）消毒、铺巾、无菌操作正确（5分）；

（4）局麻穿刺操作正确（10分）；

（5）术后处理及正确嘱咐病人（1分）。

11．腹腔穿刺术（20分）

（1）术前嘱病人排尿（2分）；

（2）消毒、无菌操作正确（5分）；

（3）能叙述放腹水注意点（1分）

（4）穿刺点选择正确（2分）；

（5）局麻及穿刺操作正确（10分）。

12．腰椎穿刺术（20分）

（1）患者体位、姿势正确（2分）；

（2）局麻及穿刺操作正确（10分）

（3）能回答腰椎穿刺术注意点（1分）；

（4）穿刺点选择及无菌操作正确（5分）；

（5）术毕处理及嘱患者卧姿正确（2分）。

13．骨髓穿刺术（20分）

（1）能指出常用穿刺部位（每部位0.5分）（2分）；

（2）患者体位（与选择穿刺部位有关）正确（2分）；

（3）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（4分）；

（4）穿刺操作正确（10分）；

（5）能回答注意事项（2分）。

14．开放性伤口的止血包扎（20分）

（1）清创、扩创操作正确（5分）；

（2）止血部位、方法操作正确（5分）；

（3）包扎操作正确（5分）；

（4）能回答主考官提问并熟练的操作（5分）

假设某部位、某种情况开放性伤口，如何止血、包扎

15．脊柱损伤的搬运（20分）

（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（5分）；

（2）就地取材（木板床或硬质平板担架）（5分）；

（3）搬运操作方法正确（10分）。

16．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（20分）

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（5分）；

（2）口对口呼吸操作正确（10分）

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（5分）。

17．胸外心脏按压（20分）

（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（4分）；

（2）是否注意先胸前三叩拳（4分）；

（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（4分）；

（4）按压动作正确（4分）；

（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（2分）；

（6）是否注意保持患者气管通畅（2分）。

18．心内注射（20分）

（1）能表述心内注射适应证（2分）；

（2）心内注射选点与消毒正确（4分）；

（3）药物选择与适应证相符（2分）；

（4）注射操作正确（10分）；

（5）能表述心内注射注意点（2分）。

19．电除颤（20分）

（1）连接电除颤器（5分）；

（2）两电极放置部位选点正确（胸背式或胸前式）（5分）；

（3）电除室颤时成人使用电剂量多少“j”适当（可提问）（5分）；

（4）整个电除颤操作流畅、正确（5分）。

20．简易呼吸器的使用（20分）

（1）能连接呼吸器各部件（5分）；

（2）注意并能保证呼吸道通畅操作正确（5分）；

（3）如已气管插管，接上呼吸器操作正确（5分）；

（4）挤压气囊（气球）频率、力度正确（5分）。

心脏听诊口诀（最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好）

正常心音

第一心音低而长，心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。

二一之间间隔长，

心尖搏动反时相。

窦性心动过速

贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。

情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

窦性心动过缓

颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。

药物影响心得安，体质强壮心率缓。

两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。

高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

第一心音增强

室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。

二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强

P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。

左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱

二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱

动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

钟摆律

钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。

肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特点，最长见于青少年。

呼气消失吸明显。

窦性心律不齐

窦性心律稍不齐，心音正常成周期。

吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

早搏

期前收缩称早搏，室性早搏为最多。

房性交界共三种，心电图上易分说。

心房颤动

房颤特点三不一，快慢不一律不齐。

强弱不等无规律，脉率定比心率低。

生理性杂音

生理杂音级别小，柔和吹风不传导。

时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。

三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄

二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。

一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

主动脉狭窄

主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。

递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全

主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。

胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄

肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。

杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全

肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。

柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全

三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。

多数相对关不全，极少数为器质性。

房间隔缺损

房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。

缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。

室间隔缺损

室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。

响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。

动脉导管未闭

连续杂音有特征，粗糙类似机器声。

动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

心包摩擦音

连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。

前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加