重要护理操作前后的告知程序.docx

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重要护理操作前后的告知程序

重要护理操作前后的告知程序

应用静脉套管针的告知程序

1、静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管，可保证输液安全。

2、静脉套管针可保留3—4天，能减少患者的痛苦，在输液过程中活动更加方便。

3、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时向护士反应，护士根据患者情况进行处理。

4、输液完毕后，护士给患者做封管处理。

5、封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天输液。

正常情况下，套管针内有少量回血属于正常现象，如果回血量较多要及时告诉护士。

6、穿刺部位要妥善固定，并定期更换敷料，患者要保持穿刺部位的清洁、干燥。

7、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。

应用静脉输液泵输液的告知程序

1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将给患者事业输液泵进行静脉输液。

2、向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物

时的注意事项

3、讲解输液泵的优点：

输液速度均匀、入量准确、使用安全。

4、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。

5、使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便及时处理。

6、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。

7、输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。

8、告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。

9、护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护理。

10、感谢患者、家属的合作。

应用灌肠术的告知程序

1、告知患者和家属灌肠的意义：

通过向大肠内灌入大量液体以协

助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。

2、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染，利

于术后肠道吻合口愈合。

3、

肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。

4、

灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，

并注意为患者保暖。

5、

身体虚弱者或老年患者要家属陪同，

并准备好便盆，注意安全。

防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，即刻告诉护士

6、护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放，操作过程中护士会注意为患者进行遮挡。

7、灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

8、出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。

9、灌肠液进入人体后，根据灌肠的目的护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10分钟，保留者应保留1小时以上。

10、鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。

保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。

11、操作中及结束后，护士应注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他不适，嘱患者和家属注意安全、保暖，患者排便后开窗通风。

12、感谢患者、家属的配合。

应用胃肠减压的告知程序

1、告知患者和家属胃肠减压的目的：

利用吸引的原理，帮助患者

将积聚胃肠道的气体、液体排出，从而减低胃肠道的压力和张力，

有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

2、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：

为了减少消化液继续外渗从而减轻疼痛，防止病情加重。

3、胃肠手术前进行胃肠减压的目的：

为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。

4、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：

可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。

5、胃肠手术后进行胃肠减压的目的：

为了减轻缝线张力和刀口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能恢复，防止腹胀。

6、插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需要置入胃管的长度，插管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。

7、留置胃管减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。

8、患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。

9、留置胃管期间患者要遵守医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水嗽口，护士每日给患者进行口腔护理，如有腹胀明显、呕吐等不适时，及时通知护理人员进行处理。

10、胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气、腹胀消失时，

肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。

11、拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。

拔管当日遵医嘱可饮温水4-5小勺/次，每1-2小时一次，无不适；第二天每次喝米汤50-80毫升，每日6-7次；第三天每次进流食100-150毫升，每日6-7次。

忌食牛奶、豆浆等食物，逐渐过渡到半流食（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5-6餐，直到完全恢复正常饮食。

12、感谢患者及家属的配合。

给患者备皮时的告知程序

1、备皮的目的是为了防止在手术时毛发掉入伤口，形成异物感染而引起感染。

2、根据手术部位向患者说明备皮的范围，对于隐私部位护士会注意遮挡。

3、患者在备皮时如有不适，可随时告诉护士。

4、备皮时告诉患者不要紧张，以免由于肌肉紧张痉挛而刮破皮肤。

5、备皮后，嘱患者洗澡更换干净衣服，剪除指甲，不能自理者护

士协助其清洁、更衣，注意保暖，防止感冒

应用吸氧的告知程序

1、氧气吸入是给病人补充氧气，维持基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。

2、机体患病时很多因素可增加氧气的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给和耗氧增加，如果机体内氧储备过低可危及生命。

3、吸氧不妨碍患者生命，使用方便。

4、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。

5、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果，以防止细菌生长。

6、告诉患者不要自行调节或开关流量表，以免拧错方向导致流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

7、吸氧时如果出现恶心、咳嗽等不适症状应立即通知护士。

8、感谢患者及家属的配合。

应用超声雾化吸入的告知程序

1、

超声雾化吸入的原理是：

利用超声雾化器发出的超声波能，把

药液变成细小的气雾随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。

2、超声雾化吸入的目的：

湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，

减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症。

3、请患者将口含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴

进入呼吸道深处，然后用鼻呼气。

4、治疗时间一般为15-30分钟。

5、一次性口含嘴用后清水冲洗干净，以备患者下次再用。

6、嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：

如胸闷、憋气、心悸及

喘憋加重等及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。

7、感谢患者及家属的配合。

应用鼻饲管的告知程序

1、向患者或家属介绍应用鼻饲的目的：

因病不能由口进食物、水

和药物，保证患者摄入足够的蛋白质、能量及所需药物，避免引起其他并发症。

2、查胃管的过程中，当管道通过咽部时（约14-16厘米处）患者

可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作或大口哈气。

3、每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确位置，请患者放心。

4、鼻饲者因需要用药时，护士会将药物溶解后在行灌注，每次鼻

饲量不可超过200毫升，间隔时间不少于2小时，温度为38-40CO

5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。

6、灌注的饮料过冷、过热均可引起腹泻或其他胃肠道疾患。

因此，灌注前护士会进行测试灌注液的温度。

7、护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配制，并根据患者表现及医嘱合理调节膳食。

8、鼻饲膳食的准备：

护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食次数、数量，报营养室准备。

膳食的种类有：

混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白质和脂肪。

9、躁动时，护士会给患者进行保护约束，防止将胃管拔出。

10、每次鼻饲后，用10-20毫升温水或淡盐水冲洗鼻饲管道。

11、感谢患者及家属的配合。

应用保护性约束具的告知程序

1、使用保护性约束具的目的是：

防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。

2、对不能配合的患者，如拔管、抓伤口等，给予手脚约束，用绷带和棉垫束缚手腕和踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫一衬垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。

3、对于四肢躁动剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制的约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内加衬垫，以保护患者皮肤。

4、在使用约束具期间，护士经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。

5、在使用约束具期间，护士会定期将肢体处于功能位置，并保护患者安全和舒适。

6、感谢患者及家属的配合。

应用导尿术的告知程序

1、导尿比较安全，通过导尿能及时、有效地缓解尿潴留症状，坚强痛苦，在导尿过程中有一点不适，但会很快过去，从而取得患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的：

排空膀胱，避免手术中误伤。

3、为尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿，可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的：

直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。

5、测量膀胱容积时，导尿可以检查残余尿容量，鉴别无尿和尿潴留。

6、在抢救休克和危重患者时导尿，是为了准确记录尿量、尿比重，观察休克是否纠正以及肾功能状况。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：

为促进膀胱功能的恢复和切口的愈合。

8、导尿后如需保留时，护士会经常巡视。

下床活动时，尿袋的高度不高于膀胱，以免尿液逆流，引起感染。

9、感谢患者及家属的配合。

应用输血的告知程序

1、告知患者及家属输血的目的。

2、输血前要进行血型的鉴定及交叉配血，抽取血标本，请配合。

3、输血时不可与其他静脉输液同一静脉输入，如需同时应用，应开放两组静脉，请配合。

4、在输血过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象，应及时向护士反应，采取有效的措施。

5、因血液粘稠，要使用较粗的针头，会造成患者的疼痛，穿刺时不要活动，以免穿破血管造成穿刺失败或皮下血肿。

6、输血过程中，患者不要过度活动，以免脱落。

7、护士在患者输血过程中，做好生活护理。

8、如有皮肤异常，及时告知护士，护士会为您解决。

9、感谢患者及家属的配合。

应用皮下注射的告知程序

1.告知患者及家属：

皮下注射的目的和方法。

2.询问患者及家族有无过敏史。

3.一般常用注射部位：

上臂、腹部、大腿外侧。

4.注射时患者不要紧张，肌肉放松，使药液顺利进入皮下组织，以利于药物吸收。

5.进针和推药时，会有一些疼痛，请患者配合，不要紧张。

6.如果注射的药物为胰岛素时，一定要注意进食与注射的时间，以免低血糖发生。

7.注射后如有不适及时告知医生。

8.感谢患者及家属给予的配合。

应用皮内注射的告知程序

1.告知患者及家属：

皮内注射用于药敏实验、预防接种。

2.皮内注射的部位为前臂掌侧下端，注