重要护理操作前后的告知程序.docx
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重要护理操作前后的告知程序
重要护理操作前后的告知程序
应用静脉套管针的告知程序
1、静脉套管针的套管比较柔软,不易损伤血管,可保证输液安全。
2、静脉套管针可保留3—4天,能减少患者的痛苦,在输液过程中活动更加方便。
3、在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象,应及时向护士反应,护士根据患者情况进行处理。
4、输液完毕后,护士给患者做封管处理。
5、封管后,患者可自由活动,但穿刺部位用力不要过猛,以免引起大量回血,影响第二天输液。
正常情况下,套管针内有少量回血属于正常现象,如果回血量较多要及时告诉护士。
6、穿刺部位要妥善固定,并定期更换敷料,患者要保持穿刺部位的清洁、干燥。
7、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
应用静脉输液泵输液的告知程序
1、为了准确控制输液速度,根据医嘱护士将给患者事业输液泵进行静脉输液。
2、向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物
时的注意事项
3、讲解输液泵的优点:
输液速度均匀、入量准确、使用安全。
4、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。
5、使用过程中,可能会出现上述情况,请患者及时按呼叫器,以便及时处理。
6、患者、家属不要随意搬动输液泵,防止输液泵电源线因牵拉而脱落。
7、输液肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉脱出。
8、告诉患者输液泵内有蓄电池,所以,患者如需要入厕,可以叫护士暂时拔掉电源线,回来后再插好。
9、护士在患者输液过程中,会按护理级别协助患者做好生活护理。
10、感谢患者、家属的合作。
应用灌肠术的告知程序
1、告知患者和家属灌肠的意义:
通过向大肠内灌入大量液体以协
助患者排便排气的方法,有时也借以灌入药物。
2、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道,避免术中污染,利
于术后肠道吻合口愈合。
3、
肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动,促进通气。
4、
灌肠可让患者和家属准备好卫生纸,
并注意为患者保暖。
5、
身体虚弱者或老年患者要家属陪同,
并准备好便盆,注意安全。
防止坠床或跌倒,告知患者如有不适,即刻告诉护士
6、护士要为家属和患者介绍灌肠体位,并协助患者摆放,操作过程中护士会注意为患者进行遮挡。
7、灌肠时患者会产生便意,此时可采取张口呼吸,以减轻腹压和便意感。
8、出现便意感觉时,操作护士会降低灌肠袋的高度,减慢灌肠液流入速度,帮助患者减轻不适感,请患者不要过于紧张,以达到灌肠的效果。
9、灌肠液进入人体后,根据灌肠的目的护士向患者介绍保留时间,不保留灌肠者,灌肠后尽量保留5-10分钟,保留者应保留1小时以上。
10、鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些,以利于软化粪便,达到灌肠的目的。
保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。
11、操作中及结束后,护士应注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常,有无腹痛或其他不适,嘱患者和家属注意安全、保暖,患者排便后开窗通风。
12、感谢患者、家属的配合。
应用胃肠减压的告知程序
1、告知患者和家属胃肠减压的目的:
利用吸引的原理,帮助患者
将积聚胃肠道的气体、液体排出,从而减低胃肠道的压力和张力,
有利于炎症局限,以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。
2、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的:
为了减少消化液继续外渗从而减轻疼痛,防止病情加重。
3、胃肠手术前进行胃肠减压的目的:
为了防止患者在手术中,由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息,便于术中操作,增加手术安全性。
4、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的:
可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状,减轻肠麻痹引起的腹胀。
5、胃肠手术后进行胃肠减压的目的:
为了减轻缝线张力和刀口疼痛,利于腹部伤口愈合,减轻胃肠道内的压力,促进胃肠功能恢复,防止腹胀。
6、插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位,并清洁一侧鼻腔,护理人员会测量所需要置入胃管的长度,插管过程中可能会有一些不适,如恶心等,可用力深呼吸,做吞咽动作,配合护理人员的指导,减轻不适感。
7、留置胃管减压时,护士会将引流管固定好,告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹闭胃管。
8、患者不可自行调节负压,压力过大或过小都会影响治疗效果。
9、留置胃管期间患者要遵守医嘱禁食,口干时可用清水或温盐水嗽口,护士每日给患者进行口腔护理,如有腹胀明显、呕吐等不适时,及时通知护理人员进行处理。
10、胃肠减压留置时间须视病情决定,如肛门排气、腹胀消失时,
肠鸣音恢复,要及时通知医护人员,不可自行拔除胃管。
11、拔除胃管后嘱患者用清水漱口,按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。
拔管当日遵医嘱可饮温水4-5小勺/次,每1-2小时一次,无不适;第二天每次喝米汤50-80毫升,每日6-7次;第三天每次进流食100-150毫升,每日6-7次。
忌食牛奶、豆浆等食物,逐渐过渡到半流食(米粥、面片汤等),2周后可吃软饭,忌生硬、油炸及刺激性食品(酒、浓茶等),每日5-6餐,直到完全恢复正常饮食。
12、感谢患者及家属的配合。
给患者备皮时的告知程序
1、备皮的目的是为了防止在手术时毛发掉入伤口,形成异物感染而引起感染。
2、根据手术部位向患者说明备皮的范围,对于隐私部位护士会注意遮挡。
3、患者在备皮时如有不适,可随时告诉护士。
4、备皮时告诉患者不要紧张,以免由于肌肉紧张痉挛而刮破皮肤。
5、备皮后,嘱患者洗澡更换干净衣服,剪除指甲,不能自理者护
士协助其清洁、更衣,注意保暖,防止感冒
应用吸氧的告知程序
1、氧气吸入是给病人补充氧气,维持基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。
2、机体患病时很多因素可增加氧气的消耗,如高热可使机体代谢增加,同时有氧供给和耗氧增加,如果机体内氧储备过低可危及生命。
3、吸氧不妨碍患者生命,使用方便。
4、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔,当患者有鼻塞症状时请告知护士。
5、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水,以保证湿化效果,以防止细菌生长。
6、告诉患者不要自行调节或开关流量表,以免拧错方向导致流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
7、吸氧时如果出现恶心、咳嗽等不适症状应立即通知护士。
8、感谢患者及家属的配合。
应用超声雾化吸入的告知程序
1、
超声雾化吸入的原理是:
利用超声雾化器发出的超声波能,把
药液变成细小的气雾随吸气进入呼吸道,以达到治疗目的。
2、超声雾化吸入的目的:
湿化气道,稀释痰液,减轻气道痉挛,
减轻气道粘膜水肿,减轻气道炎症。
3、请患者将口含嘴含于口中,嘴唇包严,用口深吸气,以使雾滴
进入呼吸道深处,然后用鼻呼气。
4、治疗时间一般为15-30分钟。
5、一次性口含嘴用后清水冲洗干净,以备患者下次再用。
6、嘱患者在治疗过程中,如有不适表现:
如胸闷、憋气、心悸及
喘憋加重等及时通知护士,护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。
7、感谢患者及家属的配合。
应用鼻饲管的告知程序
1、向患者或家属介绍应用鼻饲的目的:
因病不能由口进食物、水
和药物,保证患者摄入足够的蛋白质、能量及所需药物,避免引起其他并发症。
2、查胃管的过程中,当管道通过咽部时(约14-16厘米处)患者
可能出现恶心,嘱患者做吞咽动作或大口哈气。
3、每次灌注前,护士会确定胃管是否置于正确位置,请患者放心。
4、鼻饲者因需要用药时,护士会将药物溶解后在行灌注,每次鼻
饲量不可超过200毫升,间隔时间不少于2小时,温度为38-40CO
5、患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量、清淡,中午食量稍高于早晚,每日5-6次。
6、灌注的饮料过冷、过热均可引起腹泻或其他胃肠道疾患。
因此,灌注前护士会进行测试灌注液的温度。
7、护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生,膳食应新鲜配制,并根据患者表现及医嘱合理调节膳食。
8、鼻饲膳食的准备:
护士会根据患者的情况和需要,由医师计算每日总热量,喂食次数、数量,报营养室准备。
膳食的种类有:
混合奶(含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等),可补充动物蛋白质和脂肪。
9、躁动时,护士会给患者进行保护约束,防止将胃管拔出。
10、每次鼻饲后,用10-20毫升温水或淡盐水冲洗鼻饲管道。
11、感谢患者及家属的配合。
应用保护性约束具的告知程序
1、使用保护性约束具的目的是:
防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外,以确保治疗、护理顺利进行。
2、对不能配合的患者,如拔管、抓伤口等,给予手脚约束,用绷带和棉垫束缚手腕和踝部,绷带以双套结的形式套于腕部,并垫一衬垫,保护皮肤,护士在操作过程中会注意松紧度。
3、对于四肢躁动剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者,护士会给予四肢约束,用特制的约束带束缚肩部、上肢、膝部,同样内加衬垫,以保护患者皮肤。
4、在使用约束具期间,护士经常观察约束部位的皮肤颜色,必要时会进行局部按摩,以促进血液循环。
5、在使用约束具期间,护士会定期将肢体处于功能位置,并保护患者安全和舒适。
6、感谢患者及家属的配合。
应用导尿术的告知程序
1、导尿比较安全,通过导尿能及时、有效地缓解尿潴留症状,坚强痛苦,在导尿过程中有一点不适,但会很快过去,从而取得患者配合。
2、腹部手术前导尿的目的:
排空膀胱,避免手术中误伤。
3、为尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿,可以保持局部清洁干燥,感觉舒适。
4、做尿细菌培养导尿的目的:
直接从膀胱中导出不受污染的尿标本,以保证细菌培养的准确性。
5、测量膀胱容积时,导尿可以检查残余尿容量,鉴别无尿和尿潴留。
6、在抢救休克和危重患者时导尿,是为了准确记录尿量、尿比重,观察休克是否纠正以及肾功能状况。
7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的:
为促进膀胱功能的恢复和切口的愈合。
8、导尿后如需保留时,护士会经常巡视。
下床活动时,尿袋的高度不高于膀胱,以免尿液逆流,引起感染。
9、感谢患者及家属的配合。
应用输血的告知程序
1、告知患者及家属输血的目的。
2、输血前要进行血型的鉴定及交叉配血,抽取血标本,请配合。
3、输血时不可与其他静脉输液同一静脉输入,如需同时应用,应开放两组静脉,请配合。
4、在输血过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象,应及时向护士反应,采取有效的措施。
5、因血液粘稠,要使用较粗的针头,会造成患者的疼痛,穿刺时不要活动,以免穿破血管造成穿刺失败或皮下血肿。
6、输血过程中,患者不要过度活动,以免脱落。
7、护士在患者输血过程中,做好生活护理。
8、如有皮肤异常,及时告知护士,护士会为您解决。
9、感谢患者及家属的配合。
应用皮下注射的告知程序
1.告知患者及家属:
皮下注射的目的和方法。
2.询问患者及家族有无过敏史。
3.一般常用注射部位:
上臂、腹部、大腿外侧。
4.注射时患者不要紧张,肌肉放松,使药液顺利进入皮下组织,以利于药物吸收。
5.进针和推药时,会有一些疼痛,请患者配合,不要紧张。
6.如果注射的药物为胰岛素时,一定要注意进食与注射的时间,以免低血糖发生。
7.注射后如有不适及时告知医生。
8.感谢患者及家属给予的配合。
应用皮内注射的告知程序
1.告知患者及家属:
皮内注射用于药敏实验、预防接种。
2.皮内注射的部位为前臂掌侧下端,注