精神科护理常规Word格式.docx

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注意缺陷与多动障碍患者护理常规

青少年品行障碍患者护理常规

儿童少年期情绪障碍患者护理常规

一、新入院护理

1.礼貌接待，根据病情和家属要求安排床位。

检查患者随身携带的物品及日常生活用品的准备情况。

对患者进行卫生处理，更换病员服，检查躯体情况，佩戴身份识别腕带。

2.介绍医院情况、住院规则、探视制度、安全管理要求等。

3.填写体温单、床位卡、饮食通知单。

4.入院前3日每日测量体温、脉搏、呼吸各4次，3日后变更为2次。

血压入院前3日每日测量1次，3日后变更为每周1次。

特殊情况遵照医嘱执行。

5.入院前3日每日进行护理记录，班班病情交接，3日后变更为一般记录、交接，病情有特殊变化随时记录、交接。

6.常规化验检查3日内完成，各类辅助检查一周内完成，心电图检查24小时内完成，特殊情况遵医嘱执行。

二、对病情突然变化者应报告医生，并做好详细交接班

1.精神症状突然变化：

如出现严重药物副反应、自伤和冲动行为等。

2.体温：

≥℃以上需连续监测至恢复正常3日后改为常规测量℃℃每日测3次，℃℃每日测4次，≥39℃每日测6次），在体温单上记录并详细交班。

3.血压：

收缩压在90mmHg（12KPa）以下或140mmHg以上，舒张压在60mmHg（7KPa）以下或100mmHg以上者。

日无大便者，少尿或无尿者，大小便性状改变者。

5.一日未进食者。

三、根据病情和护理级别，定时巡视病区，密切观察病情变化，并在规定的时间和地点内，组织患者参加娱疗活动。

四、做好患者的基础护理。

对卧床不起的患者，要经常变换体位。

保护性约束、木僵、身体衰弱和危重患者等，须防止压疮发生，做好各项基础护理。

五、对安全护理及特殊护理患者应按护理工作制度、质量标准及医嘱执行。

六、按要求完成新入院和住院患者的风险筛查和评估工作，并落实相应护理措施。

一、掌握病情，有针对性防范

1.护士要熟悉病史，重视患者的主诉，掌握病区内每位患者病情特点，了解患者的精神状态、护理要点、注意事项。

2.加强病区内重点患者的病情观察，对有自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外走企图和行为的患者，新人院患者，意识障碍患者，生活不知自理患者，疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的患者重点监护，限制患者活动范围，患者外出活动需有专人陪同。

二、与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆

1.护理人员要尊重、关心、同情、理解患者，以真诚、平等、主动的姿态，加强与患者的沟通。

2.及时满足其合理需求，使患者感到护士温和、亲切、可信赖。

三、加强安全管理，做好安全检查

1.严格执行安全检查制度，具体做到：

入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探视患者详细查。

2.检查时应向患者及家属解释清楚，以取得患者及家属的配合和支持。

3.一旦发现危险品如利器、绳索等及时收回。

四、严格执行护理常规和工作制度。

1.发药时要确保患者服下后方能离开，防止患者藏药或吐药。

2.保护性约束患者应严格遵照《保护性医疗措施管理办法》执行。

3.凡有患者活动的场所，均应有护士看护。

夜间、凌晨、午休、进餐前、交接班等时段，更要加强巡视。

一、遵医嘱为患者提供食物，认真执行饮食查对制度，避免发生错误。

二、进餐前督促卧床患者起床，餐前洗手，对需要特别管理的患者及特殊饮食的患者应事先做好安排。

三、家属所送食物必须经当班护士检查后方可交给患者食用。

四、患者进餐时，除紧急的工作外，全部上班工作人员均应参与进餐管理工作，对进餐患者进行巡视、观察及安排，以免遗漏患者进餐。

五、一般患者应给普通饮食，采取集体用餐形式。

患者进餐期间，护理人员应做好进食护理及相关健康宣教，教导患者细嚼慢咽，不将未吃完食物带出饭厅。

六、对兴奋躁动患者尽量避免环境上的刺激，应与其他患者分开，必要时喂食。

七、对老年体弱，生活自理差的患者，应予以无骨、无刺、易消化的饮食。

八、对违拗症状的患者，可不采取集体进餐，可将食物送到床边，密切观察。

九、对暴饮暴食的患者，应注意进食情况，避免抢食他人食物，要定量、单独进食。

十、对胰岛素治疗期间的患者，要注意进食情况，进食量不足时要补充，防止低血糖的发生。

十一、因药物反应引起吞咽不能或吞咽反射迟钝的患者，应安排在专座，必要时予以软食或流质饮食，防止噎食。

十二、拒食患者护理参见《拒食患者护理常规》。

一、建立良好的护患关系，取得患者的充分信任。

二、了解并掌握患者的个性特征及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情况，发病的社会因素及其与精神和躯体症状的关系，患者的主要心理问题。

三、以关心、同情的态度，对病情作具体、客观的科学分析，并提出战胜疾病的方法。

四、根据病情特点，分别采用指导、鼓励、保证、暗示、劝解、疏导、培养兴趣或调整环境等方法。

五、通过心理护理，使患者了解发病基本规律，消除顾虑，增强治疗信心，达到由消极变积极、由悲观变乐观、由被动变主动。

六、每周进行集体心理护理一次，由责任护士安排内容并负责实施。

七、依据病情实施个别心理护理。

一、服药依从性干预：

针对精神障碍患者，以动机访谈的方式，强调患者的参与和责任，帮助患者客观地分析服药的利弊，纠正患者在服药过程中的错误认知，增强患者的服药信心，从而提高患者药物治疗的依从性。

二、给药护理措施

1.发药时，确认患者将药物服下，防止患者弃药藏药。

2.口服给药时，长效缓释片不可碾碎服用，以免降低药效。

3.肌肉注射给药时，宜选择肌肉较厚的部位，进针应深，并要两侧交替，注射后勿揉擦。

注射长效针剂时宜采用“Z”字型注射法，减少药液外溢。

4.静脉注射给药，速度必须缓慢，密切观察药物不良反应。

5.治疗期间应密切观察病情，注意药物不良反应，倾听患者的主诉，发现问题及时与患者的主管医生进行沟通。

6.当患者处于兴奋冲动、意识障碍或者不合作时，可遵照医嘱强制给药，给药方式以肌肉注射为宜，也可选择口崩片或水溶剂。

三、密切观察患者用药后的反应，尤其是对初次用药第一周的患者以及正处于加药过程中的患者，发现不良反应，及时报告医生并采取相应的处理措施，对症护理。

同时，需密切观察患者的言谈举止，予以心理抚慰，消除不安和恐慌，严防患者在不良反应的作用下，产生沮丧、悲观等负性情绪体验，而发生意外。

四、关注患者躯体状况，保持患者皮肤清洁，保证患者的营养摄入，维持基本的生理需要。

如患者因饮食习惯改变或药物不良反应而出现食欲下降、恶心、呕吐时，可指导患者少食多餐；

如患者吞咽困难，可缓慢进餐或遵医嘱予以软食、流质饮食，必要时行胃肠外营养。

同时，注意观察患者用药后的睡眠情况。

五、对患者和家属进行宣教

1.有针对性地对患者进行个体化药物治疗健康宣教。

宣教内容包括：

①患者所用精神药物的作用、特点以及使用方式；

②与患者一起探讨出现的药物不良反应，讨论可行的缓解措施；

③结合患者以往的治疗经历讲解疾病的转归、复发以及巩固治疗的重要性，促使患者坚定长期用药的信心；

④嘱患者坚持随访，按时门诊，在医护人员指导下用药，不可擅自停减药物。

2.通过集体宣教或1对1宣教的方式对家属进行患者药物治疗相关健康宣教。

内容包括：

①疾病的发病机制、病情表现及治疗用药过程；

②药物的不良反应及应对措施；

③巩固与维持治疗的重要性；

④定期带患者门诊随访，不可自行停药或减药；

⑤复发的征兆。

一、治疗前护理

（一）病区治疗前护理

1.进行详细的体格检查和必要的实验室检查，如心电图、脑电图、胸部X光片，以了解患者是否存在禁忌症。

2.作好患者的心理护理，向患者及其家属解释治疗目的、过程、效果、疗程。

了解患者及其家属对治疗的认识和感受，安排患者与已经实施治疗过的患者交流，分享感受，以减轻或消除患者及其家属的紧张、恐惧心理，取得患者主动配合。

3.治疗前1日，协助患者清洁头发，避免因油垢影响通电效果。

4.治疗前6小时禁食、禁饮。

5.停用当日治疗前一次口服抗精神病药物（如患者在服用利血平，则须停药3-5天后方可安排治疗）。

排空大、小便，取下头上发夹、手颈耳部的饰品、眼镜/隐形眼镜，并保持头发干燥。

6.准备好签署完整的治疗申请表、治疗知情同意书等相关文书资料。

（二）中心治疗室治疗前护理

1.准备好各种静脉用药，抽吸备用。

2.由治疗室护士接患者至治疗室。

3.检查治疗申请表、治疗知情同意书等治疗相关文书是否签署完整。

4.了解患者现状、躯体情况及治疗前准备情况，检查患者有无活动假牙等，有特殊情况，立即汇报医师判定是否进行治疗。

5.确认患者是否还需要解便并协助解决。

6.常规测量体温、脉搏、呼吸、血压。

如患者体温≥38℃或脉搏≥130次/分或血压≥140/90mmHg，应立即汇报医师判定是否进行治疗。

7.协助患者仰卧于治疗床上，选择患者适宜的手指安装血氧饱和度监测探头，建立静脉通道。

二、治疗中护理

（一）为患者去枕平卧，解松裤带及衣扣，指导其将身体自然伸直，自然呼吸，并听从医师指令。

（二）通电前20分钟，遵医嘱静脉注射阿托品。

（三）根据麻醉师的指令，缓慢静脉推注麻醉剂。

（四）根据麻醉师的指令，快速静脉推注肌松剂，并仔细观察患者肌肉震颤情况。

（五）患者脚部小肌肉震颤停止后，立即报告医师、麻醉师进行治疗通电。

（六）治疗通电后认真观察患者反应及意识、呼吸、心跳、氧饱和度等情况。

三、治疗后护理

（一）中心治疗室治疗后护理

1.治疗结束后，根据麻醉师的指令，将患者转移至醒复区，分别在15分钟、30分钟、1小时、2小时完成一次生命监测。

2.保持醒复区环境安静，维持静脉通道通畅至患者意识恢复后撤除。

患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，密切观察患者有无呼吸道阻塞或呼吸窘迫的迹象。

在患者意识尚未恢复或烦躁不安的情况下，需加床栏并专人守护，防止发生坠床。

3.检查患者有无牙齿松动、肢体骨折等情况，密切观察患者治疗后反应，如患者出现大汗、呕吐、头痛剧烈、面色苍白、口唇发绀及其他明显异常时，应立即通知医师，并配合处理。

4.详细记录患者治疗情况。

5.根据医师和麻醉师的指令，将意识恢复的治疗患者送回病区。

（二）病区治疗后护理

1.认真了解患者治疗时间及治疗情况，将患者安置于床上休息。

2.密切观察患者情况，注意有无延迟性呼吸抑制及抽搐发生。

3.治疗结束后2小时内禁食、禁饮，待患者完全清醒后，协助进食，保证摄入量。

4.患者清醒后，鼓励下床短时、低强度活动，加强观察，并注意观察其记忆力有无改变。

精神科康复训练护理常规

精神科康复训练主要是对具有功能缺陷的慢性精神病患者采取各种有效的康复措施，以最大限度恢复其社会功能的训练。

其贯穿精神疾病的全过程，应尽可能从疾病的急性期开始进行。

一、精神疾病各治疗期的康复护理

（一）急性治疗期的康复

1.精神疾病的康复工作随着精神疾病诊断的确定就应当开始。

2.根据患者的具体病情对患者进行技能训练，包括鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复人际交往能力等。

（二）巩固治疗期的康复

根据患者情况予以独立生活技能训练，如药物治疗自我管理能力的训练，以提高患者药物治疗的依从性，为出院后的康复做准备。

（三）维持治疗期的康复

治疗重点是预防新的发作，帮助患者恢复和提高社会功能。

具体康复措施有：

生活、学习、就业行为的康复技能训练，社会交往及业余活动安排等训练。

在精神疾病的康复中要注意，对于慢性患者要注意对他们的家属的支持和帮助，同时也要防止患者产生依赖，尽可能地发挥患者的主观能动性，而不要对患者的一切包办代替。

二、精神疾病的康复步骤

（一）精神康复的评估

1.了解患者既往的经历，目前的社会功能水平，所处的社会环境及躯体和精神状况，以及患者对疾病和未来的态度和希望。

2.精神疾病的诊断、目前的症状类型和严重程度，以及对患者行为影响的评估。

3.使用Hall和Baker的康复评估量表、独立生活技能调查表、康复状态量表、社会功能量表对患者社会功能进行评估。

（二）制订康复计划

1.包括所涉及的目标及具体实施步骤。

康复目标以家庭、社会对患者要求以及患者实际存在的能力来确定。

2.设定明确清晰的康复目标。

（三）确定康复进程

1.制定康复干预措施：

针对患者的功能损害，制定出最适宜的干预措施，使患者获得最佳的改善机会。

2.定出具体康复步骤：

定出实现短期康复目标和长期康复目标的时间表。

3.康复疗效评估：

通过临床观察、量表复评和阶段性小结，确定目标、计划是否合理、是否修订或完善。

4.确定新的目标，制订新的康复进程。

一、根据医嘱为患者做好出院前的准备工作，核对患者用药。

二、协助患者更衣，整理物品，清点病室用品，书写护理记录。

未使用完的药物交给家属带回，并详细说明用药方法、剂量及注意事项，做好出院前指导工作。

三、核对患者，将患者身份识别腕带取下并收回。

四、总务护士清查患者库存物品交家属带回。

五、办公室护士整理病历，交质控护士质控，2日内完成。

六、征求患者和家属对病区的意见，向患者告别并送出病区。

七、对病室和患者床单元进行终末处理。

一、兴奋躁动状态的患者，根据医嘱和病情需要，安置于重症室加强护理，根据风险评估结果落实相应护理措施。

二、对兴奋躁动状态患者，护士要注意语言和态度，不要用言语刺激患者，以免加重其兴奋程度。

三、对兴奋躁动状态患者，护士应随时注意突然发生的冲动行为，保护患者安全，必要时报告医生处理，并根据病情和医嘱采取相应保护性医疗措施。

四、在进行治疗时，要保护好器械和用品，防止患者损坏或夺取用以伤人或自伤。

五、各班均应严格进行安全检查，对兴奋患者毁坏的门窗、门锁、床等物品均应急修，防止意外发生。

六、对持续兴奋躁动状态的患者，应进行医护查房，根据病情特点，共同研究并采取有效措施，迅速控制兴奋。

同时要观察患者生命体征的变化，详细记录和交接班。

七、要保证患者有充分的休息和足够的营养，对于少食或拒食者，护理人员应耐心喂饭，必要时予以鼻饲。

并加强晨晚间护理，预防合并症的发生。

木僵状态患者护理常规

一、木僵患者的护理应列为重点工作，详细记录，重点交班，认真做好床旁交接。

二、护理操作要耐心、细致、周到，动作要轻，言语要温和，避免在患者面前随意议论病情。

三、加强用药护理，确保有效治疗，认真观察各种治疗后的反应，如发现不良反应，及时报告医生，并遵医嘱做好相应的处置。

四、加强基础护理，注意保暖，保持床单元的平整干燥；

保持患者皮肤清洁、干燥，定时翻身、擦背，及时更换脏衣裤，防止压疮发生。

五、定时为患者按摩肢体、活动关节，防止肌肉萎缩﹑关节强直和足下垂。

六、定时为患者清洗口腔，清除口腔分泌物，鼻饲营养饮食、水及口服药物，保证患者每日摄入量及治疗。

七、掌握患者的排便规律，及时为患者使用便器接便。

如患者12小时无尿排出，可先行诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。

患者连续3日无大便应通知医生处理。

八、加强巡视观察，防止其他患者对木僵患者造成伤害，同时还需防止木僵患者突然转变为高度兴奋状态，出现冲动伤人、自伤、毁物等行为，确保患者的安全。

一、应安置在单人间，专人护理，病室光线应暗淡，尽量减少刺激，安放床栏，床栏应加棉垫包裹。

二、注意观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化，体温39℃以上应予以头置冰袋，呼吸困难时遵医嘱予以氧气吸入。

三、密切观察癫痫发作次数、持续时间、形式、经过及间歇时间，有无大小便失禁、舌咬伤、外伤、呕吐等。

四、发作时，专人护理，保持患者头部偏向一侧，及时清除口、鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。

五、做好安全护理，避免坠床摔伤。

六、保持口腔清洁，预防感染。

七、保证营养供给，必要时遵医嘱予以鼻饲饮食。

八、随时确保各种抢救药品和设备的完好。

一、对情绪低落，有自杀、自伤言行和企图的消极患者应安置在护理人员视线范围内。

密切观察患者的动态变化，加强夜间及清晨巡视，阻止患者蒙头睡觉，严加防范，确保安全。

二、护理人员应坚守岗位，引导患者参加适宜的娱疗活动，以稳定情绪，转移、分散注意力。

三、认真执行护理安全管理制度，随时清理危险物品。

家属探视时，护理人员向家属做好安全宣教，取得其配合，共同对患者进行安全监管。

四、及时掌握患者在不同时期的异常心理活动、病情变化、饮食及睡眠等情况，针对性地做好患者的心理护理。

五、注意患者进食情况，对少食或拒食的患者，可行喂食或鼻饲等，必要时遵医嘱补液治疗。

六、对重度消极行为的患者进行重点监护，发现患者有可疑自杀、自伤迹象时，及时采取有效的干预措施，必要时遵医嘱予以保护性约束，应安排家属24小时陪护。

七、加强用药护理，确保有效治疗，使精神症状能得到尽早控制。

八、详细记录患者病情变化，重点交班。

一、为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病区安全管理工作。

二、对有严重攻击、破坏行为的冲动患者，应安置在护理人员视线范围内，密切观察病情变化，清除病室内一切危险物品，防止患者突然冲动出现伤人、毁物行为，力争将冲动行为控制在萌芽状态。

三、了解并及时满足患者合理的心理需求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素。

四、根据患者的兴趣爱好安排患者的娱疗活动，对有冲动倾向的患者应明确告知其行为后果，引导患者以恰当的方式表达和宣泄情感，使患者注意力被转移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情绪得到了有效宣泄。

五、对频繁、严重攻击行为的患者重点监护，必要时遵医嘱予以保护性隔离或约束，并做好保护性隔离、约束期间的生活护理和心理护理，避免不良事件发生。

六、加强用药护理，确保有效治疗，使精神症状能得到尽早控制。

七、认真观察各种治疗后的反应，如发现不良反应，及时报告医生，遵医嘱做好相应的处置。

八、患者症状缓解后，做好心理护理，巩固病情。

九、详细记录患者病情变化，重点交班，认真做好床旁交接。

一、当班护理人员必须掌握患者的病情变化，有外走企图者应安排在护理人员的视线范围内活动，以便观察，积极处理。

二、工作人员态度应和蔼可亲，尽量满足患者的合理要求，解决不了时须耐心解释，避免用简单生硬的语言刺激患者。

三、丰富患者的住院生活，引导患者参加集体活动，以转移、分散其注意力。

四、患者外出参加治疗、检查、活动时有专人陪同，禁止单独出入病区。

进出病区时做好防范。

对出走企图强烈的患者应重点监护，不宜参加室外活动，必要时遵医嘱予以保护性隔离。

同时，应安排家属24小时陪伴。

五、工作人员进出病区大门及护士站、医护办公室、值班室、配餐室、处置室等功能用房应随手锁门。

病区公用钥匙严加保管，防止丢失。

不得将门禁卡、钥匙交给非医务人员使用。

门禁卡、钥匙若有丢失，应立即寻找，并报告护士长。

六、发现外走患者，立即组织人员寻找，并逐级汇报，通知家属、单位帮助寻找，必要时报警。

七、外走患者安全寻回后，应予以劝慰，并加强监护。

八、详细记录患者情况，重点交班，认真做好床旁交接。

一、详细了解患者拒食的原因，尽量劝导患者进食。

二、对有阵发性行为紊乱，躁动不安的患者，可留下饭菜，待症状缓解后再劝说进食。

三、对抑郁情绪的患者，要不断进行心理疏导，尽量调配患者喜爱的饮食。

四、对完全生活不能自理的患者，护理人员予以喂食，防止噎食、误吸等意外。

五、严重拒食的患者，可遵医嘱进行鼻饲或静脉补充营养物质，保证患者摄入量。

并根据营养师的建议和患者躯体情况，调整营养物质种类。

六、详细记录患者情况，重点交班，认真做好床旁交接。

进食障碍护理常规

一、生理护理

（一）保证营养，维持正常体重

1.评估患者的体重情况，患者对限制自己体重所采取的措施，包括自我诱吐、使用泻剂或利尿剂的情况，以及患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量。

2.与营养师和患者一同制定体重增长计划，鼓励患者按照计划进食。

3.对严重缺乏营养又拒绝进食患者，在劝其进食的基础上可辅以胃管鼻饲或胃肠外营养。

4.在体重恢复过程中要特别注意体重增加的速度，应以每周增加为宜，过快易导致急性胃扩张和急性心衰。

5.使用固定体重计每日定时测量患者体重。

6.密切观察和记录患者的生命体征、出入量、心电图、实验室检查结果（电解质、酸碱度、白蛋白等）直至以上项目指标趋于平稳为止。

7.评估皮肤、黏膜的色泽、水分和完整性。

如有异常，及时向主管医生汇报。

二、心理护理

（一）纠正体像障碍

1.与患者建立相互信任的关系，向患者表示关心和支持，使患者有被接纳感。

2.评估患者对肥胖的感受和态度，鼓励患者表达对自己体像的看法，包括喜欢的和不喜欢的方面及对体像改变的感受，以及重要关系人物的看法和态度对自己的影响。

3.将患者实际的身体尺寸与其主观感受做对比，帮助患者认识其主观判断的错误。

（二）重建正常进食行为模式

1.帮助患者正确理解身材与食物的关系，制定宣教计划，帮助患者认识营养相关问题，向患者说明低体重对健康的危害性。

2.对于厌食的患者要提供安静、舒适的进食环境，鼓励患者自行选择食物种类，或提供适合患者口味的饮食。

3.对患者进食时间加以限制，一般要求不超过30分钟，以保证患者的进食速度。

患者进餐时，护士应陪伴在旁，并至餐后至少1小时，以确保患者按量摄入食物，无诱吐发生。

4.对于贪食症患者，要制定限制饮食的计划，逐步限制高脂、高糖食物和进食量，使患者易于接受，逐渐建立规律适量的饮食习惯。

5.注重对患者情绪反应的评估，如有无抑郁、自杀的危险和滥用药物的情况，根据情况进行相应的心理护理

睡眠障碍护理常规

一、失眠的护理

（一）消除诱因

1.建立信任的护患关系：

加强护患间的理解和沟通，了解患者深层次的心理问题。

2.支持性心理护理：

运用支持性心理护理，帮助患者认识心理刺激、不良情绪对睡眠的影响，使患者学会自行调节情绪，正确面对心理因素，消除诱因。

3.认知疗法：

失眠患者由于过分担心失眠，常常造成焦虑，结果形成恶性循环，以正确的态度对待失眠，消除对失眠的顾虑，解除心理负担。

（二）睡眠卫生宣教

1.教会患者自我处理失眠的各种措施，养成良好的生活习惯，一日三餐、睡眠、工作的时间尽量固定。

2.睡前两小时避免易兴奋的活动、刺激紧张的电视节目、长久谈话、进食等，避用浓茶、咖啡、巧克力、可乐等兴奋剂。

3.白天多在户外活动，夜间使用睡前诱导放松的方法。

4.营造良好的睡眠环境：

避免光线过亮或直射脸部；

维持适当的温度和湿度；

保持空气流通，避免噪音干扰。

5.正确应用镇静催眠药物。

（三）重建规律、有质量的睡眠模式

1.刺激控制训练：

属于行为疗法的一种，帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立规律性