临床执业助理医师药理学试题答案及解析Word下载.docx

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产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛。

　　5.★★★药物副作用的特点包括

　　A.与剂量有关

　　B.不可预知

　　C.可随用药目的与治疗作用相互转化

　　D.可采用配伍用药拮抗

　　E.以上都不是

产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛，当某一作用被用来作为治疗目的时，其他作用就成了副作用。

药物的副作用是药物本身所固有的，是可预知的，可以避免或减轻。

　　6.★★★关于药物毒性反应的下列描述错误的是

　　A.一次性用药超过极量

　　B.长期用药逐渐蓄积

　　C.病人肝或肾功能低下

　　D.病人属于过敏性体质

　　E.见于高敏性病人

D

毒性反应大多数可预知，可避免。

　　7.★影响生物利用度较大的因素是

　　A.年龄

　　B.给药时间

　　C.给药剂量

　　D.给药途径

　　E.给药次数

E

　　（8~11题共用备选答案）

　　A.治疗作用

　　B.不良反应

　　D.毒性反应

　　E.耐受性

　　8.★与治疗目的无关的反应统称：

B

治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。

根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。

毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。

　　9.★达到防治疾病效果的作用是：

　　10.★★★治疗剂量下出现与治疗目的无关的是：

　　11.★★★药物过量出现的对机体损害是：

　　1.★★★能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

　　A.阿托品

　　B.氯解磷定

　　C.匹鲁卡品（毛果芸香碱）

　　D.毒扁豆碱

　　E.新斯的明

有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。

该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。

它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使Ach在体内大量堆积，从而产生毒性。

氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。

能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。

对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。

　　2.★去甲肾上腺素用于

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

　　C.过敏性休克

　　D.支气管哮喘

　　E.稀释后口服用于治疗上消化道出血

去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱；

激动β1受体，比肾上腺素明显减弱、对β2受体几乎无作用。

其作用为：

1.收缩血管激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。

2.兴奋心脏激动β1受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。

3.对血压的影响小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；

大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。

可用于治疗1.休克和低血压主要用于早期神

　　3.★★★对新斯的明的描述中，哪项不正确

　　A.口服吸收少而不规则

　　B.不易透过血脑屏障

　　C.能可逆地抑制胆碱酯酶

　　D.过量时可产生恶心、腹痛、呕吐等不良反应

　　E.治疗重症肌无力时最常采用皮下给药的方式

新斯的明为季胺类药，脂溶性低，口服吸收少而不规则，不宜透过血脑屏障。

可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。

对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱；

对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕动增强，膀胱收缩；

对骨骼肌的兴奋作用最强：

除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

可用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。

除严重和紧急情况需注射给药外，一般多采用口服给药。

　　4.★★★阿托品对眼睛的作用是

　　A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

　　B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

　　C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛

　　D.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

　　E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

阿托品对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。

　　5.★普鲁卡因不宜用于哪一种局麻

　　A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.传导麻醉

普鲁卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱，作用弱、持续时间短，毒性低，偶见过敏反应。

一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可应用。

　　6.★★★阿托品中毒时可用下列何药治疗

　　A.毛果芸香碱

　　B.酚妥拉明C.东莨菪碱

　　D.阿托品E.山莨菪碱

阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。

毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。

全身用药可用于阿托品中毒的救治。

　　7.★★★肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗

　　A.颠茄片

　　B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.C+D

阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：

胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。

阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。

　　8.★★★治疗量的阿托品能引起

　　A.胃肠平滑肌松弛

　　B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大，眼内压降低

　　D.心率减慢

　　E.中枢抑制，嗜睡

阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。

对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。

用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。

阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。

大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。

　　9.★★★有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是

　　A.碘解磷定

　　B.哌替啶C.麻黄碱

　　D.肾上腺素E.阿托品

口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。

用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。

应用的原则是早期、足量、反复用药。

　　10.★抢救过敏性休克的首选药

　　A.肾上腺素

　　B.间羟胺C.多巴胺

　　D.去甲肾上腺素E.麻黄碱

肾上腺素激动α、β1、β2受体，其作用为：

1.兴奋心脏激动心脏β1受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。

2.对血管的影响皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；

激动β2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。

3.对血压的影响小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；

如预先

　　11.★★★有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

　　A.胆碱能神经递质释放增加

　　B.胆碱能神经递质破坏减少

　　C.直接兴奋胆碱能神经

　　D.M胆碱受体敏感性增加

传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。

胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体或M受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体或N受体），前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为N1和N2受体两种亚型。

有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现M和N样作用。

　　12.★★★下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘

　　B.普萘洛尔C.酚苄明

　　D.酚妥拉明E.甲氧胺

普萘洛尔（心得安）的作用是：

1.阻断β1受体作用抑制心脏功能；

减少肾素分泌；

2.阻断β2受体作用收缩血管，减少心、肝、肾血容量；

收缩支气管平滑肌；

抑制糖原分解。

广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。

一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。

严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。

　　13.★★★肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

　　A.M受体阻断剂

　　B.N受体阻断剂

　　C.α肾上腺素受体阻断剂

　　D.β肾上腺素受体阻断剂

　　E.H1受体阻断剂

小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；

如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

　　14.★丁卡因不宜用于

　　A.表面麻醉

　　B.浸润麻醉C.腰麻

　　D.硬膜外麻醉E.传导麻醉

丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。

不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

　　15.★★★毛果芸香碱对眼睛的作用是

　　D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

对眼的作用包括：

（1）缩瞳。

激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。

（2）减低眼内压。

通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。

（3）调节痉挛。

激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。

对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

　　16.★★★治疗闭角型青光眼的首选药物是

　　B.新斯的明C.加兰他敏

　　D.阿托品E.去甲肾上腺素

毛果芸香碱能缩瞳、降低眼内压、调节痉挛（近视）。

对闭角型青光眼疗效较好，对开角型青光眼也有一定效果。

阿托品能增高眼内压，青光眼患者禁用。

　　1.★★★氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正

　　A.麻黄碱

　　B.肾上腺素

　　C.去氧肾上腺素

　　D.间羟胺

　　E.以上均不是

氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。

阻断M受体导致视力模糊、口干等。

阻断外周α受体时引起低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。

　　2.★★★地西泮的作用机制是

　　A.不通过受体，直接抑制中枢

　　B.作用于苯二氮卓类受体，增加GABA与GABA受体的亲和力

　　C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用

　　D.诱导生成一种新蛋白质而起作用

地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。

其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。

2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；

连续用药依赖性轻；

治疗指数高；

对肝药酶无诱导作用。

3.中枢性肌肉松弛作用。

4.抗惊厥抗癫痫作用。

地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。

另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　3.★★★治疗癫痫持续状态首选药为

　　A.地西泮

　　B.氯丙嗪

　　C.哌替啶

　　D.苯巴比妥

　　E.对乙酰氨基酚

　　4.★阿司匹林预防血栓生成是由于

　　A.小剂量抑制PGI2生成

　　B.小剂量抑制TXA2生成

　　C.小剂量抑制环氧酶

　　D.大剂量抑制TXA2生成

小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2）合成，抑制血栓生成；

大剂量时则抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。

5.★★★下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是

　　A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

　　B.治疗量口服可产生心血管抑制

　　C.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

　　D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

　　E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。

其不良反应为：

后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。

但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；

静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

　　6.★下列哪一药物无抗炎作用

　　A.阿司匹林

　　B.保泰松

　　C.吲哚美辛

　　D.醋氨酚

　　E.布洛芬

对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热、镇痛作用同阿司匹林相当，几乎无抗炎抗风湿作用。

用于头痛发热病人，常为复方制剂成分之一。

　　7.★阿司匹林用于

　　A.术后剧痛

　　B.胆绞痛

　　C.胃肠绞痛

　　D.关节痛

　　E.胃肠痉挛

阿司匹林（乙酰水杨酸）抑制前列腺素合成，作用特点是解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用亦强，后者随剂量增加而增强。

1.解热、镇痛、抗炎抗风湿作用阿司匹林的解热作用是作用于体温调节中枢，只能降低发热者体温，对体温正常者无降温作用；

对慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛等中等度疼痛效果好，对急性锐痛无效。

临床治疗急性风湿热、急性风湿性和类风湿性关节炎，因作用可靠，起效快，均为首选，并为诊断用药。

2.对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2合成，抑制血栓生成；

大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。

　　8.★★★有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是

　　A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用

　　B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应

　　C.阻断外周M受体，产生口干

　　D.阻断外周α受体，引起体位性低血压

　　E.阻断中枢M受体，产生镇静作用

具有：

1.镇静、安定作用。

2.抗精神病作用。

3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。

4.对体温调节的影响抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。

5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。

6.增强其他中枢抑制药作用。

不良反应为：

1.M受体阻断症状视力模糊、口干等。

2.外周α受体阻断症状，低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。

3.锥体外系反应为最常见的不良反应，帕金森氏综合症、急性肌张力障碍、静坐不能三种表现，可用抗胆碱药缓解；

迟发性运动障碍，用抗胆碱药反而加重病情，宜尽早停药。

4.急性中毒过量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。

　　9.★★★女性，33岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛

　　A.哌替啶

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.吗啡

　　D.哌替啶＋阿托品

　　E.阿司匹林

哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。

但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；

不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。

不良反应、成瘾性也较轻。

可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。

也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

　　10.★★★氯丙嗪没有以下哪一种作用

　　A.镇吐

　　B.抗胆碱

　　C.抗肾上腺素

　　D.抗心绞痛

　　E.抑制ACTH释放

　　11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

　　B.异丙肾上腺素

　　D.特布他林

　　E.氨茶碱

吗啡的作用为：

1.镇痛、镇静。

对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。

镇痛时产生欣快感。

2.抑制呼吸。

3.镇咳。

4.兴奋平滑肌。

胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。

收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。

治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。

减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。

5.扩张血管。

脑血管扩张，颅内压升高。

因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。

因能扩张血管，减少回心血量；

镇静作用；

降低呼吸中枢对CO\sub2\nosupersub

　　12.★★★地西泮不具有下列哪项作用

　　A.麻醉作用

　　B.镇静、催眠作用

　　C.抗惊厥抗癫痫作

　　D.小剂量抗焦虑作用

　　E.中枢性肌肉松弛作用

　　1.★★★麦角新碱不用于催产和引产的原因是

　　A.作用时间短暂

　　B.抑制胎儿呼吸

　　C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用

　　D.妊娠子宫对药物不敏感

麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；

对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；

对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；

剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

　　2.★★★能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是

　　A.氢氧化铝凝胶

　　B.硫酸镁

　　C.奥美拉唑

　　D.西咪替丁

　　E.枸橼酸铋钾

奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H+泵功能，减少胃酸的分泌。

起效快、作用强、持久。

用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。

　　3.★★★通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量减少的降压药是

　　A.卡托普利

　　B.氢氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.利血平

　　E.可乐定

硝苯地平（心痛定）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小；

对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。

硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，