工业企业消防安全整治档案填写附说明Word文件下载.docx
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8
企业安全生产责任书和消防安全责任承诺书
9
企业义务消防队建设（架构、人员、制度、装备）
10
特种作业资质证书（复印件）
11
企业年度消防安全生产工作计划（2017年）
12
消防安全检查
消防安全检查文书
13
消防安全复查文书及隐患整改对比照片
14
消防安全隐患整改报告
15
年度消防安全生产工作总结（2017年）
16
企业日常消防安全检查记录
18
消防应急演练
企业消防安全应急预案
19
企业消防安全应急演练方案及照片
20
消防宣传培训
社会单位消防安全四个能力建设档案
21
企业员工消防安全培训计划及培训档案
22
其它资料
〈目录〉填写说明
2、基本情况（序号1－11）中《企业基本信息登记表》由现场检查人员填写，《企业安全生产责任书》和《消防安全责任承诺书》由检查人员和企业负责人双方签署后收集，其他项目由企业提供，如企业确实没有相关项目要求的材料，在表格“备注”栏里注明。
3、消防安全检查（序号12－16）中《消防安全检查文书》、《消防安全复查文书》及隐患整改对比照片、《消防安全隐患整改报告》在现场检查中填写和记录；
《年度消防安全生产工作总结（2017年）》、《企业日常消防安全检查记录》由企业提供。
4、消防应急演练（序号18、19）、消防宣传培训（序号20、21）由企业提供。
5、其他资料为目录未列出的其他与消防安全、安全管理相关文件资料，均由企业提供。
xx街道工业企业单位基本信息登记表
单位名称
机构代码
单位地址
社区工作站
经营范围
企业性质
□国有 □民营 □合资 □外资 □个体 □其他
中方名称及股份
外方名称及股份
营业执照注册号
执照有效期
注册资本
万
资产总额
场地租赁有效期
法人代表
电话
/传真
负责人
安全负责人
场地
业主
从业人数
满员人数
面积
成立
时间
安全管理机构设立情况
□有□无
安全管理机构人数
人
单位负责人是否持有安全资格证
安全资格证书编号
单位负责人参加安全再教育情况
再教育证书编号
安全管理人员配备情况
□有□无人数：
人
场所消防验收证明
□有□无
特种设备
危化品
签订安全生产责任书
签订消防安全承诺书
安全管理人员
证书编号
发证日期
年检日期
其
他
许
可
证
企业
基本
信息
变更
情况
单位负责人（签名、加盖公章）：
检查人（签名）：
填表日期：
年 月 日
《工业企业单位基本信息登记表》填写说明
1、“单位名称”要与营业执照一致，并全份档案（各项检查、登记表）的“单位名称”一致。
2、“机构代码”要与企业机构代码证上号码一致。
3、“单位地址”与营业执照一致，如营业执照上单位地址与实际地址不符，以实际地为准，并保持全份档案内容一致。
4、“中方名称及股份”、“外方名称及股份”按企业实际情况填写，不属于此类情况则无需填写。
5、“注册资本”、“法人代表”、“安全负责人”、“从业人数”等项目参照企业证照填写。
6、“单位负责人是否持有安全资格证”、“单位负责人参加安全再教育情况”、“安全管理人员配备情况”按企业实际情况填写，并复印入档。
（注：
安全主任证件用原有证件）
7、“安全管理机构设立情况”按企业实际安全管理架构填写。
8、“安全管理人员”、“其他许可证”项目按企业实际情况填写记录。
9、“企业基本信息变更情况”记录和填写企业相关证照、人员变动信息，如：
营业执照上地址与现实地址不符的，应在此栏中说明。
企业营业执照
企业建筑消防疏散平面图
企业照片
企业门面
消防重点部位
xx街道工业企业消防安全检查登记表
场所
高层建筑
□是□否
地下建筑
所在楼层
消防责任人
物业单位
社区责任人
消防民警
消
防
设
施
灭火器数量
个
是否完好
□是□否
年月日已完善
室内消防栓系统
自动喷水灭火系统
火灾自动报警系统
机械防烟系统
机械排烟系统
应急照明
疏散指示标志
消防控制室
室内专修材料
顶棚
□不燃□难燃□可燃□易燃
墙面
地面
消防行政许可情况
是否通过建筑工程消防设计审核
是否通过消防验收
是否通过开业前消防安全检查
备
注
企业负责人（签名）：
检查人（签名）：
年 月 日
《工业企业消防安全检查登记表》填写说明
1、“场所基本情况”项目中“高层建筑”、“地下建筑”、“所在楼层”、“消防责任人”、“社区责任人”、“物业单位”、“消防民警”按企业建筑物结构和所在地管辖信息勾选、填写。
2、“消防设施”项目中“灭火器数量”、“室内消防栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟系统”、“机械排烟系统”、“应急照明”、“疏散指示标志”、“消防控制室”按现场检查实际情况勾选、填写。
3、“室内专修材料”项目中“顶棚”、“墙面”、“地面”按企业生产作业现场、建筑物实际情况勾选、填写。
4、“消防行政许可情况”项目中“是否通过建筑工程消防设计审核”、“是否通过消防验收”、“是否通过开业前消防安全检查”按企业相关证件实际情况勾选、填写。
如场所的消防行政许可确实是园区或楼栋的总体批文的，可引用）
5、“备注”项目里填写上述填写材料的情况说明。
如：
“2”部分场所未设置消防控制室，未安装自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、机械防烟系统等基础消防设施等因历史性的遗留建筑物消防安全设施问题的实际情况；
“4”部分场所消防行政许可因历史遗留问题缺乏的，应在此栏中详细说明，并有相关说明材料入档。
6、“2”、“3”、“4”项中存在隐患需整改的，整改完成后在“年月日已完善”填写完成整改的时间
xx街道工业企业危险化学品检查登记表
企业种类
□生产□存储□经营 □使用□运输□处理废弃
员工人数
总计：
人。
其中：
技术人员人；
专职安全主任人；
兼职安全主任人；
持证上岗员工 人，其他员工 人。
危
化
品
安
全
管
理
制
度
危化品安全管理责任制
危险化学品管理制度
员工培训教育制度
员工培训教育档案
危险化学品仓库管理制度
采购和销售管理制度
危化品安全检查制度
危化品安全检查记录
危化品安全操作规程
危化品事故应急救援预案
年 月日已完善
应急预案有无备案
危化品事故救援演习记录
危化品负责人培训情况
“一书一签”情况
危化品作业场所安全标
危化品安全技术说明书
防护措施
危化品防护技术措施
危化品个人防护用品
危化品运输
车辆情况
种类
□特种□普通
□自备□租用
数量
变更情况
检查人（签名）：
年月日
企业危险化学品检查登记表
填写人：
1、“企业种类”、“员工人数”、“危化品安全管理制度”、“一书一签”情况、“危化品防护措施”、“危化品运输”、“车辆情况”按企业现场检查实际情况勾选、填写。
2、“危化品安全管理制度”、“一书一签”情况、“危化品防护措施”项中存在隐患需整改的，整改完成后在“年月日已完善”填写完成整改的时间。
3、注：
企业确实不存在生产、经营、使用危险化学品的，可以不填写此表。
xx街道工业企业危险化学品情况登记表
名称
俗名或商品
登记注
册号
储存量
年使
用量
日使
主要危害
处置
方法
备 注
本登记表中“危化品种类”按以下编号填写，即爆炸品；
压缩气体和液化气体；
易燃液体；
④易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品；
⑤氧化剂和有机过氧化物；
⑥有毒品；
⑦放射性物质；
⑧腐蚀品。
〈工业企业危险化学品情况登记表〉填写说明
企业安全管理工作负责人
2、按企业危险化学品实际使用情况填写，注意表格最下方备注栏的“危化品种类”的规范填写要求。
3、注：
工业企业特种设备普查登记表
特种设备名称及型号
使用日期
注册登记日期
上次年检日期
持证操作人
操作证书编号
1、常见特种设备有：
起重机械、叉车、压力容器（体积大于1立方米的空气罐）、工业锅炉（水容积30L以上）等，具体定义请参照《特种设备安全检查条例》（第373号）。
2、特种设备普查需要调查特种设备登记、年检、持证上岗、日常保养点检等情况。
〈工业企业特种设备普查登记表〉填写说明
2、按企业特种设备实际使用情况填写，注意表格最下方备注栏的特种设备的类别和规范填写要求。
企业确实不存在使用特种设备的，可以不填写此表。
xx街道工业企业落实消防主体责任情况登记表
落实“主体责任”内容
落实情况
问题整改情况
安全生产（消防安全）责任制
层层签订安全（消防）责任书
安全（消防）检查制度
日常安全（消防）值班、检查记录
安全事故报告和处理制度
安全事故报告和处理档案
安全生产（消防）奖罚制度
安全生产奖罚记录
安全生产（消防）教育培训制度
安全（消防）教育培训档案
危化品/剧毒品管理制度
危化品/剧毒品安全管理档案
特种设备安全管理制度
特种设备安全管理档案
各类安全操作规程
承包、承租、共用场所安全管理协议
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灭火、疏散和应急救援预案
安全（消防）定期演练工作档案
检查人（签名）：
年月日
〈工业企业落实消防主体责任情况登记表〉填写说明
1、本表所列各项按企业现场检查实际情况勾选。
2、项目中存在档案资料缺失、未完善等需整改的，整改完成后在“年月日已完善”填写完成整改的时间。
3、“危化品/剧毒品管理制度”、“危化品/剧毒品安全管理档案”、“特种设备安全管理制度”、“特种设备安全管理档案”（序号12－14）企业确实不存在使用危险化学口、特种设备的，可以不勾选和整改。
xx街道工业企业消防安全检查表
检查单位：
xx街道消防安全委员会（盖章）NO：
项目
检查内容
合格
不合格
1、疏散通道、安全出口应布置合理并保持畅通，不得堵塞或占用，通道醒目处应设置“禁止堵塞”标志
2、疏散门不得锁闭，应向外开，防火门应有自闭功能，疏散门上方应设“安全出口”“禁止锁闭”标志
3、疏散通道和安全出口处应设置消防应急灯、逃生指示标志，电铃等报警装置，并保持有效。
逃生指示标志距地面1米以下，标志间距不大于20米，转角区间距不大于1米
4、室内消防栓水带、水枪齐备，标识清晰，定期点检
5、灭火器按100平米4具的要求齐备，应便于取用且不得影响疏散，灭火器摆放稳固，铭牌朝外并定期点检，灭火器箱不得上锁
6、消防设施、器材不得存在损坏、挪用、拆除、停用、遮挡现象
7、可燃物品库房不使用碘钨灯和超60瓦的白炽灯，开关设在库外
8、住宿与生产、存储、经营等用途不混合设置在同一连通空间内
9、电气线路应穿金属管或阻燃型PVC管保护
10、电器设备、开关、插座不得安装在可燃材料上，电器设备周边不得堆放可燃物质
用
电
11、不擅自拉接临时电线，临时线路应采用双绝缘线，电线无破损，带电部位无裸露
12、电气装置没有超负荷运行或带故障使用
13、用电设备和电气线路的周围留有足够的安全通道和工作空间
14、使用手持电动工具等移动电气设备，必须装设漏电保护器，是金属外壳的须进行保护接地或接零
15、配电箱（柜）内外整洁、无杂物、无积水、接地可靠；
配电房内应设绝缘地垫和防鼠板，有保护装置和警示标识
机
械
16、落实“一机一闸一漏保”措施
17、应在显著位置张贴安全操作规程或操作指引
18、应有机械设备和保护装置的安全检查和维修保养记录
19、危险化学品应有安全技术说明书和安全标签
20、危险化学品必须储存在专用仓库、场地或储存室内，并由专人管理，禁止在储存场所操作使用危化品
21、危险性作业场所及设施有醒目的安全警示，并设置相应的通风、防火、防爆、防雷、防静电、防渗漏、报警灯安全设施设备
操
作
22、按要求穿戴劳动防护用品
23、在禁止烟火的区域内不准吸烟和使用明火
场
所
环
境
24、材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放，废弃物及时清理，保持消防通道畅通
25、物品每堆占地不大于100平方米，堆与堆间距不小于1米，堆与墙间距不小于0.5米，堆与顶（梁、柱）间距不小于0.3米，灯的垂直下方与物品水平间距不小于0.5米，主通道宽度不小于2米
26、在有危险的场所和位置设置相应的安全警示标志
与
27、有无建立消防安全管理机构
28、有无建立消防安全责任制度
29、有无建立消防安全检查、隐患整改及消防安全管理档案
30、有无成立义务消防队、定期进行演习，有无文字、照片记录
31、有无制定消防安全应急预案
32、有无建立消防安全宣传、教育制度（文字、照片记录），有无进行消防安全培训
检
查
情
况
及
结
论
单位负责人签名：
检查人签名：
检查时间：
复
检查人签名：
检查时间：
年月日
备注：
1、存在的消防安全隐患括号内打“√”。
此表填写一式三份。
一份交由街道火灾隐患整治办公室建档，一份交由企业，一份交由安监办存档。
〈工业企业消防安全检查表〉填写说明
填写表：
1、此表为街道统一印制消防安全检查表格，用于火灾隐患现场排查；
2、检查表内“消防”、“用电”、“机械”、“危化品”、“操作”、“场所环境”、“安全管理与制度”等项目应按现场检查的实际情况逐项勾选。
3、“安全检查其他情况及结论”栏内填写上述各项外的其他安全隐患，以及隐患整改要求。
4、此次检查（含复查）都要填写一份。
xx街道工业企业火灾隐患整治检查告知书
NO：
XXXXXXX
：
经对您企业进行现场检查，发现存在序号
等项（具体内容见背面附表）及其他
等火灾隐患。
请您单位在收到本告知书之日起天内将上述火灾隐患及时整改，到期将进行复查，如复查时尚未整改合格，相关行政监管部门将依法进行查处。
消防安全事关生命，责任重于泰山，请您支持！
被检查单位现场负责人现场检查人员
（签名）：
（签名）：
安全专家
联系电话：
xx市xx区xx街道消防安全委员会办公室
年 月 日
此单填写一式三份。
〈工业企业火灾隐患整治检查告知书〉填写说明
填写人：
1、此表根据《工业企业消防安全检查表》的现场检查情况进行填写，目的是督促企业按时完成隐患整改。
2、正文抬头填写企业名称，名称填写要规范，要与检查表名称一致。
3、“发现存在序号”对应《工业企业消防安全检查表》中发现的安全隐患，填写隐患序号；
4、“其他等火灾隐患”对应《工业企业消防安全检查表》中“安全检查其他情况及结论”栏内填写上述各项外的其他安全隐患内容。
5、“在收到本告知书之日起天内将上述火灾隐患及时整改”填写隐患整改期限，注意整改期限要与企业隐患实际情况相符，不宜过长。
6、检查人签字下面“安全专家”签字为街道外聘专家。
7、此次检查（含复查）都要填写一份。
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