住院医师规范化培训试题普外汇总Word文档下载推荐.docx
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B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
C、早期内镜检查
D、X线钡餐检查
E、核素检查
10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为（）
A、每隔4小时
B、每隔8小时
C、每隔9小时
D、每隔12小时
E、每隔24小时
11、男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。
检查：
贫血貌，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×
10/L，血小板52×
10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为（）
A、溃疡病出血
C、胆道出血
D、急性出血性胃炎
E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血
12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是（）
A、门脉高压性胃病
B、贲门粘膜撕裂性出血
C、十二指肠溃疡出血
D、异位静脉曲张破裂出血
E、胃溃疡出血
13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血（）
A、急性出血性胰腺炎
B、胆囊结石
C、机械性肠梗阻
D、严重烧伤
E、脾脏肿瘤
14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是（）
A、选择性动脉造影
B、胃液分析
C、胃肠道钡餐检查
D、大便隐血试验
E、纤维胃镜检查
15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行（）
A、6～12小时
B、12～24小时
C、24～36小时
D、36～48小时
E、48小时以上
16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确（）
A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法
B、出血时伴有剧烈腹痛
C、出血多呈间隙性
D、要积极治疗基础疾病
E、常发生于严重损伤和感染后
17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。
生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为（）
A、上消化道造影
B、胃镜
C、腹部B超
D、腹部CT
E、血管造影
18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。
本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法（）
A、静脉滴注西咪替丁
B、应用止血药
C、再次胃部分切除术
D、胃镜随访
E、口服硫糖铝片
19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（）
A、5%～10%
B、10%～20%
C、20%～30%
D、30%～40%
E、50%～60%
20、最常见的结、直肠出血病因是（）
A、癌
B、憩室病
C、缺血性结肠炎
D、血管发育异常
E、息肉病
21、男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。
化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×
10/L，血小板50×
10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的（）
A、立即剖腹探查
B、静脉滴注垂体后叶素
C、应用止血药
D、三腔二囊管压迫
E、立即输液输血
22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（）
A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选
B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗
D、老年胃溃疡比青年易复发出血
E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
23、男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小（）
A、脾肾静脉分流术
B、脾切除术+贲门周围血管离断术
C、门腔静脉分流术
D、脾切除术
E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术
02.乳腺
1、女，25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛2天，体温39℃，局部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中，下列哪项是错误的（）
A、哺乳期局部疼痛
B、局部有明显压痛
C、体温高
D、好发于初产妇
E、因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定
2、乳腺癌出现“酒窝征”的原因是（）
A、癌肿压迫乳管
B、合并感染
C、周围组织粘连
D、淋巴管癌栓阻塞
E、癌肿侵犯Cooper韧带
3、女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的（）
A、B型超声结合彩色多普勒检查
B、干板照相
C、细针穿刺细胞学检查
D、切取部分肿块组织活检
E、钼靶X线摄片
4、双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑（）
A、乳腺纤维腺瘤
B、乳腺癌
C、急性乳腺炎
D、乳房结核
E、乳腺囊性增生病
5、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现（）
A、皮肤凹陷
B、橘皮征
C、乳头湿疹样改变
D、乳头凹陷
E、乳腺脓肿
6、女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×
2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为（）
A、TisNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TisNM
7、乳腺癌最常见的病理类型为（）
A、髓样癌
B、硬癌
C、乳头状癌
D、小叶癌
E、导管癌
8、急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要（）
A、热敷敏感抗生素
B、中药治疗
C、治疗
D、理疗
E、脓肿切开引流
9、确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）
A、红外线
B、B超
C、钼靶摄片
D、MRI
E、活检病理
10、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑（）
D、乳腺囊性增生病
E、以上都不对
11、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为（）
A、乳腺癌
B、乳腺囊性增生病
C、乳腺纤维腺瘤
D、急性乳腺炎
12、患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）
A、浆细胞性乳腺炎
B、乳腺囊性增生
D、乳腺癌
E、乳腺脂肪坏死
13、乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超（）
A、1cm
B、2cm
C、3cm
D、4cm
E、5cm
14、影响乳腺癌预后的最主要因素（）
A、病人年龄
B、是否绝经
C、肿块大小
D、手术切除范围
E、癌肿本身生物学特性
15、40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确（）
A、近红外线扫描
B、液晶热图检查
D、超声波检查
03.周围血管和淋巴
1、下列哪一项不属于下肢深静脉系统（）
A、股深静脉
B、股内侧静脉
C、股浅静脉
D、胫前静脉
E、腓静脉
2、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是（）
A、疼痛为游走性
B、间隙性跛行
C、患肢足背动脉不能触及
D、皮肤苍白，干冷
E、下肢剧痛
3、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（）
A、间歇性跛行为早期症状之一
B、病变以下肢为多
C、病变局限于小动脉
D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞
E、为一种慢性，持续性，进行性病变
4、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是（）
A、突发肢体肿胀
B、病人常伴有高血压
C、患肢冰冷，发绀
D、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓
5、关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的（）
A、病变以下肢为多
B、女性少见
C、病因不明
D、病变只发生于中小动脉
E、间歇跛行为早期症状之一
6、下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法（）
A、静脉造影
B、深浅静脉交通支瓣膜功能试验
C、下肢静脉超声多普勒检查
D、CT
E、深静脉通畅试验
7、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）
A、腹主动脉
B、股动脉、肱动脉
C、腋动脉、肱动脉
D、四肢中小动静脉，以动脉为主
E、四肢中小动静脉，以静脉为主
8、描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的（）
A、好发在下肢的中小动脉
B、我国北方多见
C、病变仅在下肢
D、慢性持续性进行性疾病
E、与长期吸烟及足部受寒风湿有关
9、一个大的外周动静脉瘘将引起（）
A、脉率降低
B、舒张压下降
C、心脏缩小
D、心输出量下降
E、瘘管的末梢静脉压下降
10、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除（）
A、病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链
B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链
C、病侧第2腰交感神经节及神经链
D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链
E、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链
11、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误（）
A、病人多有吸烟史
B、寒冷和潮湿的生活环境可以致病
C、病变呈节段性分布
D、病变累及动脉，不累及静脉
E、动脉周围有广泛纤维组织形成
12、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞（）
A、细菌性心内膜炎
B、冠心病伴房颤
C、动脉插管时导管断裂
D、急性下肢深静脉血栓形成
E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓
13、男性，45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验（+），Perthes试验（-），诊断可能是（）
A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、动静脉瘘
E、血栓性浅静脉炎
14、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查（）
A、深静脉有无阻塞
B、交通支静脉瓣膜功能
C、小隐静脉瓣膜功能
D、深静脉瓣膜功能
E、大隐静脉瓣膜功能
15、下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义（）
A、Pratt试验
B、Trendelenburg试验
C、Buerger试验
D、Perthes试验
E、以上都不是
16、下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取（）
A、局部注射硬化溶液
B、大隐静脉高位结扎术
C、大隐静脉高位结扎术加静脉整段，分段剥脱切除术
D、弹性绷带包扎
17、关于大隐静脉的描述，正确的是（）
A、与胫后静脉之间可有交通支
B、汇入股深静脉
C、起始于外踝与跟腱之间
D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜
E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿
18、男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。
右足背动脉搏动减弱。
应考虑（）
A、血栓性静脉炎
B、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
C、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
D、深静脉血栓形成
E、动脉粥样硬化症
19.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外（）
A、间歇发作的突发性疼痛
B、休息痛
C、活动时有间歇痛
D、对寒冷敏感性增加
E、局部皮肤颜色改变
20、下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是（）
A、深静脉阻塞
B、交通枝瓣膜功能不全
C、浅静脉瓣膜功能不全
D、小腿慢性溃疡
21、对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是（）
A、静脉血氧含量测定
B、动脉造影
C、CT
D、指压瘘口测定
E、B超
22、男性，61岁，突发右下肢疼痛2小时。
Pl21次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮温低，动脉搏动未触及。
首选治疗为（）
A、导管造影溶栓
B、经皮腔内血管成形术
C、高压氧治疗
D、经股动脉切开取栓术
E、中医中药治疗
23、慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是动脉闭塞性脉管炎的最主要依据是（）
A、体格检查
C、肢体血流图
D、血样免疫学指标检测
E、超声多普勒测定
24、女性，26岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛3小时就诊。
右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。
诊断考虑为（）
A、大动脉炎
B、右下肢深静脉血栓
C、Raynaud综合征
D、右下肢动脉血栓形成
E、Buerger病
25、动脉硬化闭塞症的表现不包括下列哪项（）
A、足靴区色素沉着
B、患肢毛发稀疏
C、静息痛
D、间歇性跛行
E、患肢发凉麻木
04.急腹症的鉴别诊断
1、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是（）
A、超声波检查
B、白细胞升高
C、动脉造影
D、立位腹平片
E、诊断性腹腔穿刺或灌洗
2、急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为（）
A、急性胃肠炎
B、右输尿管结石
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、宫外孕破裂
E、急性阑尾炎
3、关于腹腔穿刺液的认识错误的是（）
A、穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎
B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂
C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔
D、胃穿孔有泔水样液
E、大肠或回肠破裂有粪样液体
4、内脏痛的下列叙述中不正确的为（）
A、内脏神经对切割烧灼极为敏感
B、内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛
C、内脏痛常伴有恶心呕吐
D、内脏痛开始定位常不准确
E、内脏痛可伴有心悸
5、急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的（）
A、出现腹膜刺激征时，应剖腹探查
B、可给予缓泻剂或灌肠治疗
C、密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量
D、疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛
E、诊断不明，不能手术
6、以下关于腹痛原因的叙述不正确的是（）
A、腹部疾病是引起腹痛的最常见原因
B、胸部疾病可引起腹痛
C、腹痛必定有器质性病变
D、全身疾病引起的腹痛并非罕见
E、神经系统疾病可引起腹痛
7、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是（）
A、输尿管结石
B、急性阑尾炎
C、绞窄性肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、急性盆腔炎
8、关于外科急腹症的叙述中不正确的是（）
A、胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸
B、胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显
C、胰腺炎病人血尿淀粉酶增高
D、阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹
E、胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征
9、关于急性腹痛的检查认识是不正确的（）
A、腹部X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断
B、血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断
C、钡餐检查有助于肠套叠诊断
D、血常规检查有助于诊断化脓性感染
E、心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死
05.肝疾病
1、男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。
X线透视：
右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑（）
A、肝癌
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴肝脓
D、急性肝炎
E、胆道感染
2、男73岁，肝区疼痛，AFP升高，请问病变发生在肝脏哪一段（）
A、ⅠⅡ段
B、ⅡⅢ段
C、ⅢⅣ段
D、ⅤⅥ段
E、ⅦⅧ段
3、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据（）
A、血液学检查
B、大便常规
C、脓肿穿刺
4、下列关于肝门处肝蒂内的解剖结构排列，正确的是（）
A、肝门静脉左、右支在后
E、肝总动脉居右
C、肝固有动脉左、右支在前
D、肝左、右管居中
E、肝左、右静脉居左
5、女，62岁，右上腹隐痛，曾在新疆生活30余年，有犬、羊密切接触史，最可能的诊断是（）
A、肝囊肿
B、肝癌
C、肝脓肿
D、肝血管瘤
E、肝包虫病
6、男，61岁，寒战高热，右上腹痛，白细胞计数升高，最可能的诊断是（）
A、原发性肝癌
B、肝血管瘤
D、炎性肉芽肿
E、肝转移瘤
7、男，42岁。
体检B超发现肝内占位，行MRI检查见肝右叶长T1长T2异常信号。
应诊断为（）
C、肝癌
D、肝脏单发转移瘤
E、未见异常
8、女，20岁，右上腹胀，最可能的诊断是（）
A、先天性肝内胆管扩张并多囊肾
B、多囊肝并肾多发囊肿
C、肝淋巴管瘤并多发性肾囊肿
D、肝脓肿并肾囊肿
E、多发性肝囊肿并多发性肾囊肿
9、AFP定性测定持续阳性，不见于（）
A、妊娠
B、结肠癌肝转移
C、肝细胞癌
D、活动性肝病
E、生殖腺胚胎性肿瘤
10、女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，请选择最可能答案（）
D、肝转移瘤
11、诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是（）
A、肝穿刺术
B、同位素肝扫描
C、B型超声波检查
D、胆道造影术
E、选择性腹腔动脉造影术
12、男性，54岁，右上腹部不适，最可能的诊断是（）
A、肝血管瘤伴转移瘤
B、肝多发血管瘤
C、肝血管瘤伴肝癌
D、肝血管瘤伴肝脓肿
E、肝血管瘤伴炎性肉芽肿
13、男，48岁，寒战高热，右上腹痛一天，最可能的诊断是（）
B、肝脓肿
C、胆管细胞癌
D、肝错构瘤
14、女，38岁，无任何症状，体检发现肝右叶占位性病变，增强，最可能的诊断为（）
B、肝转移瘤
C、肝血管瘤
D、肝脓肿
E、肝腺瘤
15、外科手术中，常温下阻断入肝血流的时间一般不应超过（）
A、5～10分钟
B、10～20分钟
C、20～25分钟
D、25～30分钟
E、30～35分钟
16、男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，最可能诊断是（）
A、肝血管瘤
B、肝腺瘤
C、肝转移瘤
D、肝硬化、肝癌
E、肝结节性增生
17、细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是（）
A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振
C、严重时出现黄疸
D、少数病人可有胆道出血
E、寒战、高热、肝大、肝区痛
18、可以较早发现微小肝癌的检查项目是（）
A、X线钡餐检查
B、血清碱性磷酸酶测定
C、放射性同位素肝扫描
D、血清AFP测定及B超
E、血清酸性磷酸酶酶测定
19、进入第二肝门的结构是（）
A、肝右后下静脉
B、肝左、中、右静脉
C、肝门静脉
D、肝固有动脉
E、尾状叶静脉
20、下列不是参与构成肝蒂的结构有（）
A、肝左、右管
B、淋巴管
C、肝静脉左、右支
D、肝固有动脉左、右支
E、肝门静脉左、右支
21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为（）
A、肝炎
B、肝硬化
C、脂肪肝
D、肝豆状核变性
E、肝含铁血黄素沉着
22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是（）
A、多发性肝囊肿
B、多发性肝脓肿
C、肝包膜下出血伴囊变
D、肝转移癌
E、肝淋巴管瘤
23、最佳的小肝癌定位诊断方法是（）
A、B超
B、CT检查
C、X线钡餐
D、选择性动脉造影
E、MRI
24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的（）
A、结肠有慢性溃疡
B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小
C、继发细菌感染和大出血
D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔
E、巨大脓肿直径在10cm以上
25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断（）
A、脂肪肝
C、肝硬化
E、肝色素沉着症
26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺（）
A、阿米巴性肝脓肿
C、肝炎后肝硬化
D、原发性肝癌
27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断（）
D、肝囊肿
28、原发性肝癌的临床表现不包括
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