伤寒解惑论医案Word文件下载.docx

伤寒解惑论医案Word文件下载.docx

《伤寒解惑论医案Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伤寒解惑论医案Word文件下载.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

茯苓15克,桂枝9克，泽泻9克，白术9克，苡仁24克（代猪苓）。

三剂。

3月19日复诊：

患者服第一剂后，患处渗水即明显减少，全身出汗亦基本停止。

恶寒消失，口干减轻。

此是阳化水降，原方再服三剂。

一年后随访，未见复发。

原按：

湿疹在祖国医学文献中未见有此病名，对其论述，散在于“癣”、“疮”、“风”等范围内。

其病因病机，一般多由于风、湿、热客于肌肤而成。

急性湿疹以湿热为主，慢性湿疹多因病久耗血，以致血虚生燥生风，肌肤失养所致。

而本例之病机则是由于阳虚不能化气利水，不能“通调水道，下输膀胱”，津液但能上行外泛，郁于肌表，从皮毛作汗，或从患处渗出水液。

气机不降，则患处渗水不止，故前虽迭用祛风利湿止痒之剂，终未见效，以致缠绵不愈。

五苓散对人体的水液代谢失调有良好的调节作用，故虽不用祛风利湿止痒之品而诸症均除，此不治而治之法，体现出中医“异病同治”的原则和辨证论治的重要性。

编者按：

论中141条有服五苓散以除心烦、解皮粟的记载。

皮粟，俗称鸡皮疙瘩，该条皮粟的形成，是由于当汗不汗，反以冷水噀灌，致使将要作汗的汗液，被冷水所激，不得外出，反郁于皮肤的汗孔中所致。

五苓散能外通腠理，下达膀胱，通行三焦，化气行湿，所以用之有效。

本案的湿疹，虽然在表现上与皮粟不同，但都是湿郁肌表．五苓散能解皮粟，就应想到能消湿疹。

伤寒方应用万殊，理本一贯，关键问题是要举一反三，灵活运用。

上案方药对证，按语分析详明，确是佳案。

[又按]《伤寒论》中用五苓散的有以下几种症状：

“脉浮，发热，渴欲饮水．小便不利者”、“水入则吐者”、“伤寒汗出而渴者”、下后“心下痞。

其人渴而口躁烦，小便不利者”、霍乱“热多欲饮水者”、《金匮要略·

痰饮咳嗽篇》还有“瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者”。

连同以上两案，都说明五苓散对于人体的水液代谢，有明显的促进作用。

由于本方的药性稍偏于温，所以凡由于水液代谢失调所形成的各种症状，而又宜于温性药的，都可以考虑应用本方。

二、xx汤治验

低热（李克绍医案）张某，男，50岁，济南精神病院会计。

1973年初夏，发低热，在楼德治疗无效，返回济南。

西医检查，找不出病因、病灶，每日只注射盐水、激素等药物，治疗两月，仍毫无效果。

该院西医大夫，邀余会诊。

患者饮食二便，均较正常．只是脉象稍显弦细，兼微觉头痛。

《伤寒论》云：

“伤寒脉弦细．头痛发热者属少阳。

”因与小柴胡汤原方，其中柴胡每剂用24克，共服二剂，低热全退，患者自觉全身舒适。

该院医师有的还不相信。

结果过了三天，患者病愈，已能上班工作。

《伤寒论》云；

“伤寒、中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。

”注家往往把这个“一症”，局限于“往来寒热”、“胸胁苦满”、“默默不欲食”、“心烦喜呕”这几个症状上，并称之为柴胡四大主症。

临床除了见到这四大主症以外，很少有想到用小柴胡汤的。

却不知论中还有一条更为重要却容易被人所忽略的原则是：

“伤寒脉弦细，头痛发热者属少阳”。

为什么这是属少阳呢?

因为外感发热，总离不开三阳，头痛、发热是三阳共有的症状，属太阳就应当脉浮，属阳明就应当脉大，如果脉不浮不大而弦细，排除了太阳和阳明，就理所当然地属少阳了。

少阳脉的弦细，不一定是沉细弦劲，临床证明，只要够不上太阳之浮，阳明之大，而又指下端直有力，就算弦细，这一点临床时往往也容易忽略过去。

至于柴胡，刘完素称：

“…散肌热，去早晨潮热、往来寒热、胆瘅、妇人产前产后诸热，”足见可以广泛的应用于多种原因的发热上。

正由于这样，所以治太阳发热，可加入羌活、防风，治阳明发热，可加入葛根白芷，有人运用小柴胡汤灵活加减，治疗一切外感表热症，就是对于本条深有体会的缘故。

三、四逆散治验

（一）肝郁腿痛（谷越涛医案）李某，50岁。

农妇。

住阳谷县石门宋公社国庙大队，于

1974年5月27日就诊。

主诉：

两腿疼痛，酸软无力，渐至不能行走，已月余。

病情经过：

患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适。

经针刺、服西药两天后．腹痛止，但两脚转而感觉酸痛，并逐渐加重。

腿痛的情况：

两膝关节阵痛，右侧较重，并有凉感。

两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时有牵引腰两侧向内陷的感觉。

手足有时觉凉，背微恶风。

近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。

饮食锐减，面色萎黄。

舌质略红，苔薄白，二便正常。

左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细。

分析：

本患者症状虽似复杂，但脉象突出是弦脉，尤其是病发生在恼怒之后，这都重点说明是肝气内郁。

其所以腿痛烦乱。

也正如傅青主所说：

“手足，肝之分野……盖肝木作祟，脾不敢当其锋，气散于四肢．结而不伸，所以作楚。

”治宜疏肝解郁，宣散气血。

方用四逆散加味：

柴胡9克，白芍6克，枳实9克，怀牛膝9克，甘草9克。

水煎服一剂。

5月28日复诊：

昨日傍晚服头煎后，当夜两腿烦乱的感觉消失，肌跳、疼痛均止，余症亦明显减轻，精神、食欲亦有好转。

继与上方一剂。

5月30日三诊：

昨晨空腹服第二剂次煎后，呕吐粘痰甚多，呕后感觉全身轻松，今日已可不用拐杖自行一段路。

食欲增加，足凉、背恶风均较前减轻。

病人甚为高兴，并言过去两小腿皮肤有刺激样发热感觉，向忘言及，现亦减轻。

这更说明过去是肝郁气滞，致使相火不能周流敷布，郁于下肢。

现热感消失，是肝气已经条达的缘故。

舌色正常，两手脉已转缓，尚略沉。

又处方：

上方加xx6xx，水煎服一剂。

5月31日四诊：

两腿灼热感已基本消失，睡眠、饮食均佳。

今日右膝部及右上肢自肩至肘处轻微作痛。

病机未变，仍与上方一剂。

6月5日五诊；

右膝及右上肢疼痛消失，已无其他痛苦，唯觉行走乏力。

仍与上方一剂。

6月8日六诊：

诸症完全消失，今日可行走较远，唯胃脘略满。

治宜燥湿清热，健脾和胃，佐以疏肝理气。

处方：

苍术9克，川朴9克，橘红9克，茯苓12克，黄芩9克，木通3克，柴胡9克，枳实6克，甘草3克。

水煎服二剂。

8月19日随访：

药后诸症均除，已能料理家务。

（二）发作性精神痴呆症（xx）

胥×

，男，49岁，阳谷县大布公社×

大队干部，于

1977年4月2日就诊。

因郁怒引起精神痴呆症反复发作已两年。

每发作前，自觉有气自心下上冲至咽喉，遂即口不能言，体不能动，但心中尚能明了。

发作后可能移时即恢复正常，也可能持续几分钟。

每日可发作一，二次，也可能间隔五至二十天不等。

发作将止时，患者有吐出大量痰涎的幻觉，精神遂即清爽。

发作过后，可持续有头痛的感觉达半天。

曾到省、地医院检查，按癫痈治疗，久服西药，未见效果，服中药百余剂，亦未取效。

因郁怒引起精抻痴呆症反复发作已两年。

每日可发作一二次，也可能间隔5～20夭发作1次不等。

发作将止时。

患者有吐出大量痰涎的幻觉，精神遂即清爽。

曾到省、地医院检查，接癫痫治疗，久服西药，未见效果。

服巾药百余剂，亦未取效。

患者常感身冷、手足凉，胃脘略觉胀满，心烦，口干能饮，饮食尚可，二便正常，舌质红，苔黄厚，脉沉弦有力。

证属肝郁气滞，胃失和降，湿热内蕴，气机不宣，迫使胃气冲逆，壅塞清窍，遂致如癫痫样发作。

宜宣解郁滞，使肝气条达，冲气自易下降。

宜四逆散加味。

处方；

柴胡9克，白芍9克，枳实9克，草决明12克，生赭石18克，半夏9克，甘草3克。

方中草决明有较强的疏肝行气作用，再佐以赭石、半夏降冲和胃。

此三药只有在四逆散疏肝解郁的配合下，才能起到平冲降逆的作用，如果没有四逆散的疏解条达，只知平冲降逆，不仅无效，必激起反作用而冲逆更甚。

患者以前也曾服过大剂量赭石之类的药物，但始终无效，其原因就在这里。

4月7日二诊：

上方共服五剂，病未再作。

自病后从未矢气，此次药后却腹中作响，觉有气下行，并多次放出矢气。

舌苔仍黄厚，知胃气虽已下行，但湿热未消。

上方再加苍术9克，橘红9克，嘱令再服四剂。

4月11日三诊：

上次诊病回家后，晚九点又发作一次。

但发作时无气上冲的感觉，持续的时间也甚短，发作后头痛消失也快。

现身已不觉冷，手足不凉，脉已不沉，舌苔转薄。

苔色不黄，舌质略红。

因湿热已除，气机已畅，以平陈汤加减续服，巩周疗效。

自后此症未再发作。

（三）急性阑尾炎

侯×

，男，26岁。

阳谷县石门宋公社龙虎寨大队社员，

1974年8月求诊。

右下腹持续疼痛已四、五天。

初时满腹作痛，两天后疼痛局限于脐部右下方。

自述已服过治阑尾炎中药三剂，方中有当归，赤芍、公英、双花、乳香、没药等清热，解毒，活血、行瘀之品，未见疗效，疼痛且有继续加重之势。

细询病情，知患者恶寒、肢冷，痛处有灼热感，局部疼痛越重，身冷也越明显。

食欲不振，轻度恶心，心烦，口苦，口干不欲饮。

舌质红，苔薄黄，脉弦数略沉。

症属阳热内郁，气机不畅，局部气血瘀滞，与以四逆散合金铃子散。

柴胡9克，白芍12克，枳实9克，元胡9克，川楝子9克，甘草6克。

上方一剂后，右下腹热痛明显减轻。

身不觉寒，四肢转温，恶心止。

继服二剂，诸症消失，随访两年，未见复发。

编者按；

四逆散有柴胡以升肝解郁，有枳实以降胃导滞，又有芍药甘草以养荣和络，缓急止痛，所以凡由于肝郁克土，胄失和降，或胃肠湿滞，阳受郁遏所导致的一切症状，本方都用之有效。

以上三案，主诉虽然有“两腿烦痛”，“癫痫频作”，“肠痈腹痛”的不同，但从兼见诸脉症来分析，或身觉微寒，或四肢较冷，或脉弦舌赤，或胃脘胀满，或呕吐痰涎，和论中四逆散症的“四逆”、“腹痛”、“泄利下重”一样，都说明是肝气内郁，肠胃气滞，所以都是本方治疗的范畴。

《内经》所谓“伏其所主，先其所因”原则，通过以上诸案，可以深有启发。

四当归四逆汤治验

（一）头目不清爽（编者）

李×

，男性，中年，1966年初夏，到省中医院求诊。

头目不适，似痛非痛，有如物蒙，毫不清爽，已近一年。

自带病历一厚本，若菊花、天麻，钩藤、黄芩，决明、荆、防，羌、独等清热散风的药物，几乎用遍，俱无效果。

我见他舌红苔少，考虑是血虚头痛，为拟四物汤加蔓剂子一方，三剂。

患者第二次复诊时，自述服本方第一剂后，曾经一阵头目清爽，但瞬间即逝，接服二，三剂，竟连一瞬的效果也没有了。

我又仔细诊察，无意中发现，时近仲夏，患者两手却较一般人为凉。

再细察脉搏，也有细象。

因想《伤寒论》中论厥症，肢冷脉细，为阳虚血少，属于当归四逆汤症。

此患者舌红苔少，也是血少之征，论中虽未言及本方能治头痛，也不妨根据脉症试服一下。

即给予本方原方三剂。

下次复诊，果然症状基本消失。

为了巩固疗效，又给予三剂。

患者说，已能恢复工作。

余讲伤寒课已有多年，不通过临床，还不知此方能清头目，理论结合实践是多么重要啊!

同时也理解了前服四物汤加蔓荆子方，之所以能取瞬间之效，全在辛散与益血并用。

但续服之后，川芎、蔓荆之辛散，远不敌地黄、芍药之滞腻，益血虽有余，通阳则不足，所以也就无效了。

（二）两足冻瘃（xx）

张×

，男，年约八旬余。

1974年冬诊视。

患者两下肢从膝盖以下，凉至足部，两足颜色紫黯。

足趾附近，皮肤干枯，象很厚的死皮一样，表面且有不少散在的小形溃疡，但不甚疼痛。

诊视脉象，迟而又细。

此因1974年冬季，寒冷期较往年为长，患者虽然睡的火炕，但火力不足，炕里边沿伸足处温度更低，被褥又不厚，以致两足得不到充足的温暖。

加之患者年老，不喜欢下炕活动，连同以上原因，就导致血行不畅、阴寒凝滞而成本病。

治宜温经活血。

方用当归四逆汤原方加红花。

因患者煎药不便，令将药轧为细末，每付二钱，开水冲服，早晚各服一次。

服完一剂后，两腿颜色红活，发凉亦转轻。

接着又服一剂，死皮开始脱落，溃疡处有极浅表的小脓点破出。

又接服一剂，死皮脱尽，溃破点亦愈合而痊愈。

（三）小儿麻痹后遗症（张灿（王甲）医案）

xx×

，男，年20余。

患者幼年曾患小儿麻痹症，成年后，两下肢较细，并软弱无力，行动吃力，走路要拄双拐。

每至冬季，即四肢发凉，尤其两下肢，极不耐冷，最易受冻伤。

此乃气血虚弱，抵抗力太差，在冬季阳衰阴盛之际，气血更不能畅行于四末所致。

今又值冬令，前症加重。

仍宜益血通阳为治。

方用当归四逆汤原方。

连服数剂，即觉两下肢转为温暖，耐寒力亦有所增强。

[编者按]当归四逆汤方中，当归、芍药以益血；

桂枝畅血行；

细辛、通草以散寒通络；

甘草、大枣培中土以增强化源，是一张改善毛细血管微循环的方剂。

《伤寒论》中用以治“手足厥寒。

脉细欲绝者”，王旭高认为本方治寒入营络，腰股腿足痛者甚良，加之以上三案，和本方临床常用以治手足冻疮等，足以说明本方对于因寒而致成的末梢循环不利，有很好的调整作用。

此外。

据报道．有用本方以治寒凝气滞所致妇女月经期小腹痛的，则似应仿《伤寒论》中“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”之例，加入生姜、吴茱萸最好。

五、吴茱萸汤治验

（一）食欲不振（李克绍医案）一男性，壮年，每日只能勉强进食一二两，不食亦不饥。

在牟平县龙泉公社医院住院近1个月，多方治疗，与健脾、消导等药，俱不见效。

适值余暑假回家．因求我诊视。

患者不暖气，不呕吐．形体不消瘦，言语行动，亦如常人。

自诉稍觉满闷。

按其脉象，稍觉弦迟，舌质正常，舌苔薄白，但显得非常粘腻。

因考虑：

弦主饮，迟主寒，舌苔粘腻，当是胃寒挟浊。

因与吴茱萸汤加神曲试治。

吴茱萸用l5克。

次日，患者来述，服后食欲大振。

令其再服一剂，以巩固疗效。

事后考虑，患者稍觉满闷，实即《金匮要略·

呕吐哕下利篇》中吴茱萸汤证“呕而胸满”之轻者。

（二）睡后口角流涎（赵恕斌医案）王某，女，老年，每入睡后即口流涎沫，及醒时，枕巾即全已湿透。

回忆《伤寒论》中吴茱萸汤能治干呕吐涎沫，即予吴茱萸汤原方，竟获痊愈。

（三）顽固性头痛（张殿民医案）谢某，女，50岁．军人家属。

l

975年12月21日初诊。

患者头痛已两年余，痛当颠顶，如有重物覆压，必以手

或其他暖物温熨颠顶，才能略觉缓解。

最怕冷，冷即剧痛，所以常年戴帽，不敢遇风。

痛剧时，干呕，吐涎沫，但不吐食物，亦不吐水。

再重则手足逆冷，出冷汗，别人呼唤，亦不答应。

曾延医约40余名，遍及冀、鲁、豫，苏四省。

曾服过珍珠、牛黄、琥珀、天麻煮鸡、蝎子、蜈蚣等，药价贵的每剂40余元，但毫无效果。

查脑电图正常。

脉沉弦，舌苔白薄而腻。

此是寒浊上逆，厥阴头痛，宜温肝降浊，吴茱萸汤加减主治。

吴茱萸9克，党参9克，生姜3片，柴胡、生白芍、炒枳实、制半夏各9克，羌活、防风各

4．5xx。

12月25日复诊：

上方三剂，痛减，可以脱帽，夜间看篮球赛表演，亦不甚痛。

脉弦象已减。

嘱原方续服三剂。

1976年1月5日，三诊：

痛虽减，但有时仍吐，上方加苏梗9xx。

1977年4月12日，四诊：

时隔年余，上方前后共服20余剂，已不痛不吐，仅在月经前后，或有数秒或一、二分钟的似痛感觉。

饮食如常。

自述以往遇冬，必以厚棉絮裹头，而1979年冬季极冷，未戴棉帽，亦顺利过冬。

现在只是有时觉得眩晕。

上方再加菊花、钩藤各9克，患者带方回家。

吴茱萸汤在《伤寒论》xx三见：

一在阳明篇，“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”。

一在少阴篇，“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。

一在厥阴篇，“干呕吐涎沫，头痛者，吴荣萸汤主之”。

另外，《金匮要略·

呕吐哕下利篇"

还有“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”一节。

这四节对于吴茱萸汤主症的描述，虽有“欲呕”、“烦躁”、“吐涎沫”、“头痛”、“胸满”等的不同，但其中一个共同的病理是寒浊壅塞。

寒浊或在胃上口，或偏近胸中，或聚在胃中脘，病灶的远近和寒浊的多少，以及患者的不同体质，不同的耐受性，构成了这些不同症状的特点。

但不管怎样，寒浊不开，症状就不会消失，而吴茱萸汤正是温胃降浊的有效方剂。

其中生姜辛温而散，和胃散水，吴茱萸苦温而降，暖胃降浊，是本方的主药。

用人参、大枣，是扶正安中，相辅成功。

因此，吴茱萸汤对于寒而兼浊者，用之必效。

睡后口角流涎一案，就是寒浊，所以本方用得恰好。

六、真武汤治验

（一）神经官能症（张洪彩医案）张某，女，47岁，禹城县廿里堡公社双新大队社员。

1976年4月28日初诊。

患者于产后40天，始觉两臂震颤，以后逐渐加重，发展至全身不自主震颤，已两个半月。

阵发性加剧，影响睡眠及进食，患者就诊时亦不能稳坐片刻，并伴有舌颤、言语不利、憋气，以长息为快。

食欲差。

曾多次就医，各方求治不验。

曾在山东医学院附属医院检查，神经系统无异常，诊断为“神经官能症”，服西药不效。

也服过中药，补气养血，柔肝舒筋，疏肝理气，平肝潜阳等剂，亦不见效果。

诊视：

舌质尖部略红，左侧有瘀斑，舌苔白，两手脉俱沉滑弱。

治xxxx，xx加味：

茯苓30克，白术24克，制附子12克，白芍15克，生姜12克，桂枝9克，半夏12克，生龙、牡各30克，炙甘草6克，水煎服二剂。

4月30日复诊：

患者自述，29日晨8时服第一剂药。

至当日下午6时许，颤动基本停止，腹内鸣响。

当晚又进第二剂，颤动停止。

晚上睡眠明显好转。

仅有时自觉头有阵阵轰鸣。

上方白芍改用30克，加钩藤12克，磁石30克，再取三剂，以巩固疗效。

[体会]震颤是不随意动作，是运动神经系统的病理现象之一。

中医临床对于震颤的病因、病理和治则的认识，有时和抽搐、痉厥等不能截然分开。

实证多从风、火、痰来考虑，因为痰郁可以化火，热极容易生风，肝是风木之脏，在变动为握，所以治疗多从清热、化痰、平肝、熄风着手。

虚证多由气血津液过伤，不能养筋。

以致筋急而搐．所以多出现在小儿吐泻之后，或发汗后、失血后、产后、痈疽溃后，治疗时应当注重补养气血。

本患者除舌尖稍红之外，别无热象表现，而且诊前多次服过柔肝、疏肝、平肝等药，却毫无效果，则风热实证可以排除。

患者脉象沉弱，又发生在产后．确实应该从虚证上来考虑。

但已服过补养气血之剂，并未见效，这就不仅仅是虚，而且还要考虑兼有水饮。

因为从症状来说，《金匮要略·

水气篇》曾说：

“水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

”《痰饮咳嗽篇》说；

“膈上病，痰满、喘、咳、吐……其人振振身瞤剧，必有伏饮。

”本论第82条的真武汤证，也提到“身瞤动”一症，都和本患者的震颤相符合。

再从脉象上来分析：

《金匾要略-水气篇》xx：

“寸口脉沉滑者，中有水气。

”又云：

“脉得诸沉，当责有水。

”又云；

“水之为病，其脉沉小，属少阴。

”而本患者的脉象，恰好是沉滑而弱，所以本证的关键，不仅是虚，而且兼有水邪泛溢。

既然是水泛。

就必是虚在脾肾。

因为脾主散精，肾为水脏，脉弱脉沉，就是脾肾两虚，所以用真武汤壮肾阳以镇水，健脾土以制水，是根本的治法。

服药后腹内鸣响，就是肾阳蒸动，脾气健运，水饮有不能自容之势。

也就是“大气一转。

其气乃散”的佳兆。

至于方药，苓术合用，健脾利水；

木附合用，暖肌补中；

生姜散水；

白芍使术、附化湿而不伤阴。

尤其加入桂枝，能外通腠理，下达膀胱，温通三焦水道．不但取防己茯苓汤用桂枝通阳有制止肌肉蠕动之意，而且兼有温化水饮以治短气的作用。

《金匮要略，痰饮篇》云：

“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。

”本患者有憋气感觉．并以长息为快．亦系水饮所致。

本方加入桂枝，正好把苓桂术甘汤也包括在内。

此外．又以半夏蠲饮，龙牡潜镇，方药对证，所以二剂痊愈。

（二）自汗（韩其江医案）刘某，男，成年，患自汗不止，曾到济南某医院检查，诊断为植物性神经功能紊乱，亦无治法。

余诊视后，认为是阳虚水泛，给予真武汤。

五、六剂后．即恢复正常，

[编者按]本案是在阔别后会面时论及伤寒方的应用而谈到的，舌色脉象当时都未问及。

但既然是阳虚水泛，常临床者自能心中有数，因此，这仍然不失为一个简单而有价值的医案。

xx的应用，在《伤寒论》中有两条：

一是用于“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。

”一是用于“少阴病四，五日，腹痛，小便不和，四肢沉重，疼痛，自下利者，此为有水气。

”这两条的主症，一是头眩心悸，一是腹痛下利，再加上案的震颤，和本案的自汗不止，虽然主症不同，病理却都是阳虚水泛，真武汤能扶阳镇水，所以都用之有效。

扶阳镇水，也就是增强肾脏机能，促进水的代谢，因此，据报道用于肾病尿毒症，也有一定的疗效。

本方和五苓散，都能促进人体的水液代谢，但是药理作用不同，五苓散中用桂枝，真武汤中用附子，因此，临床出现脉沉迟，、沉紧，或阳虚肢冷，说明是肾阳不足的，就用真武汤；

不出现这样的脉症，而是脉浮或口渴，关键是三焦不利的，就用五苓散。

旧注称二方一是治腑，一是治脏，其实际意义就是这样。

震颤一案。

桂枝，附子并用，也可以说是脏腑兼治。

七芍药甘草汤治验

两臂痉挛症（编者）

孙×

，女，中年，两臂乱动，昼夜不止。

却自己不住地说；

“累死我了!

累死我了!

”由其家人强按其手臂，才诊了一下脉搏。

现已记不起是什么脉象，也记不起处方是什么，只记得当时是以养血熄风为治。

服药后无效。

后一老药工李树亭，给与一方，是芍药30克，甘草30克，服后竟获痊愈。

编者按。

芍药甘草汤在《伤寒论》中用于发汗亡阳，在阳复之后的脚挛急症。

本方除了养阴之外，还有缓解痉挛的作用，因此，据临床报道，可用于三叉神经痛、坐骨神经痛、腹痛、腓肠肌痉挛等。

虽然在不同的方剂中，根据不同的情况，有时也加入养血、祛风、温经、清火等药，但只要有痉挛现象存在，就都可加入二味。

本案痉挛昼夜不止，说明二药缓解痉挛的效果显著。

八四逆加人参汤治验

心动过缓症（编者）

，女性，中年，山东中医学院西医大夫。

患者胸中满闷，手足发凉，脉搏沉迟。

西医曾诊断为心动过缓症，但无有效疗法