XX年县卫生局全面深化改革工作总结Word下载.docx

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四是认真执行基药及一般诊疗费补助措施，今年为各级医疗机构支付一般诊疗费共计1508万元。

五是改革完善医保支付制度。

实现了参保人员统筹区域内即时结算，开展了特殊慢性病门诊补助，改革医疗保险支付方式，积极推行按病种付费，并对重大疾病患者进行分段补偿，全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务。

　　巩固实施基本药物制度。

一是在全县镇乡卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心严格实施２０１２版国家基本药物目录，并对医务人员进行了培训。

二是扩大基本药物实施范围，在三个非政府办社区卫生服务站巩固实施国家基本药物制度。

三是进一步完善补偿机制和绩效考核机制，落实了财政对基层医疗卫生机构的运行补偿政策和一般诊疗费医保支付政策，XX年中央、省、县专项补助资金分别为万元、万元、万元，共计万元。

应拨付基层医疗机构万元，已拨付万元。

　　建立基层医疗卫生机构运行新机制。

一是竞争性用人机制初步建立。

积极推进了基层编制管理和人事制度改革，实施“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理”的岗位管理制度，逐步建立“能上能下、能进能出”的竞争性用人新机制。

二是激励性的分配机制初步形成。

创新绩效考核机制，强化量化考核及考核结果的运用，建立起了奖励性绩效工资向技术骨干倾斜的分配机制，调动了医务人员的积极性。

三是规范性的药品采购机制加快推进。

镇乡卫生院、社区卫生服务中心都在省药招平台进行采购药品，村卫生站由镇乡卫生院代购。

建立了基层药品采购集中支付机制。

今年共集中支付约9782.3万元。

四是长效性的补偿机制逐步落实。

由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，XX年县财政经常性财政补助800万元。

　　积极推进公立医院改革。

一是先后出台了相关文件。

《XX县公立医院综合改革工作安排意见》、《XX县公立医院综合改革实施方案科室任务分工》、《XX县人民政府办公室关于印发县级公立医院综合改革实施方案的通知》。

二是按照上级文件要求，县级公立医院从XX年10月1日起全面实施了取消药品加成改革，截止12月共减少药品加成收2408.18万元，落实了补偿办法。

XX年中央、省、县专项补助资金分别为300万元、166.99万元、200万元。

三是统筹推进了补偿机制、医疗服务价格和药品供应等综合改革。

四是科学功能定位。

县人民医院是XX县唯一一所三级乙等综合医院，是XX县医疗中心，XX县医学检验中心、XX县影像诊断中心、XX县病理诊断中心，医院现有编制床位800张，职工920人，是全县的医、教、研中心。

承担着全县120万人民的医疗卫生工作。

县中医院是三级乙等专科医院，是国家中医药适宜技术推广项目建设单位，XX县县、乡、村三级中医药服务网络的龙头单位。

现有编制床位450张，职工510人，是全县的医、教、研中心。

县中医骨科医院于XX年1月全面开展二级甲等中医骨伤医院升级达标工作，XX年7月顺利通过现场评审，XX年1月四川省中医药管理局公布该院达到二级甲等中医骨伤医院，并授牌，医院占地面积5258平方米，建筑面积12243平方米，现有编制床位112张，在编职工63人。

五是优化医院结构布局。

在县委县政府的直接领导下，县人民医院积极进行改扩建。

县卫生局在今年10月9日整体搬迁后，原办公场地全部交由县人民医院使用，原行政楼将进行拆迁改造成进出通道，医院流程更趋于合理。

六是开展分级诊疗。

今年初，县卫生局就为开展分级诊疗作了相应前期部署。

县人民医院从XX年6月1日起，在下级医院住院的新农合病人，可以通过医院之间的预约，到上级医院进行检查，且检查费用可以按规定报销。

然后，根据病人的检查结果，适合在下级医院治疗的病人继续回下级医院医治；

需要转到上级医院医治的通过下级医院开具上转单到上级医院住院治疗。

今年通过协作医疗共完成检查超过1100人次，为患者报销检查费用近42万元。

七是实施对口支援。

三家公立医院积极开展对口支援工作，医院间签订对口支援协议，采取专家坐诊、带教查房、组织疑难危重病例讨论、示范操作、业务培训，医疗质量追踪会等形式，带动基层医院提高业务技术，并给予受援医院一定帮扶资金和设备。

八是建立和完善法人治理结构。

县级公立医院作为独立法人单位，三家公立医院实行院长负责制。

院长为医院法人代表，作为医院一把手负责主持医院全面工作。

在XX年7月底，已对县级卫生行政部门负责人兼任县级公立医院领导职务进行了清理。

完善公立医院院长选拔任用制度，健全院长任期目标管理责任制和问责制。

九是人事分配制度改革。

人事改革方面，建立了聘用制度和岗位管理制度，严格按照人社部门要求，制定岗位设置方案并报相关部门核准后制定聘用实施方案。

收入分配改革方面，制定了绩效工资管理制度，坚持劳分配、效率优先、兼顾公平和生产要素参与分配的原则。

实行多劳多得，优绩优酬，打破平均主义，建立重技术、重质量、重实绩，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，建立具有激励作用的绩效工资分配机制。

　　继续推进公共卫生服务均等化。

人均基本公共卫生服务经费标准提搞到35元每人，XX年基本公共卫生服务项目应到位补助资金中央、省、县分别为2929.92万元、449万元、283万元，已拨付3661.92万元。

面向城乡居民免费提供11类基本公共卫生服务，建立居民健康档案102.02万份，其中建电子档案99.80万份，健康教育330余万人次，预防接种Ⅰ、Ⅱ类疫苗30余万剂次，管理高血压、糖尿病和重性精神病患者7.6万人，孕产妇、儿童、免费服务9.93万人次，老年人保健管理12.61万人次，共完成传染病防治、饮用水安全等巡查11958户次，发放卫生监督意见书6573份，开展“打非”巡查2107次，上报“安全隐患信息”386条，共出动卫生监督协管员4934人次，使基本公共卫生服务惠及城乡居民。

　　二、存在的主要问题　　

　　经常性财政补助投入不到位。

按照国家相关规定，公立医院设备更新、基本建设及离退休人员经费等经常性支出需要县本级财政补助，但县本级财政非常困难，无法承担公立医院改革所需支出。

　　乡村医生养老政策有待完善。

全县乡村医生1030人，50岁以上占90.6%，60岁以上占30.87%。

由于乡村医生年龄老化，进入乡村医生队伍“门槛”过高，村医生队伍后继乏人，出现青黄不接现象。

加之基本靠参加新农保，“老有所养”未得到解决，造成不稳定因素。

　　分级诊疗推进困难。

患者就医习惯难以改变，　　

　　仍然习惯于到县级以上医院就医；

分级诊疗审批把关不严，未执行越级诊疗不报销政策，缺乏刚性约束。

　　省挂网药品及耗材价格“虚高”的问题。

省上　　

　　统一开展的药品、耗材公开招标，事实上存在价格“虚高”，但又不允基层单位二次议价。

　　卫生资源分配不均衡。

大型医疗设备配备困难，阻碍了专科医院综合能力发展，建议在大型医疗设备配备指标上对专科医院给予相应倾斜。

　　需要其他部门形成合力，齐抓共管，共同推进医药卫生体制改革工作。

　　三、XX年工作重点和主要举措　　

　　继续巩固实施国家基本药物制度。

建立健全药品供应保障体系和基本药物优先选择、合理使用制度，确保药品质量和安全，保障群众基本用药，将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，切实减轻群众就医负担。

面向城乡全体居民免费提供健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务，提高居民健康档案信息化水平。

逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全公共卫生服务经费保障机制，按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。

　　积极稳妥推进分级诊疗。

分级诊疗工作起步伊始，面临的既是机遇又是挑战。

县人民医院作为全县医疗机构的龙头，对转诊到县外住院的病人具有审批权，因此，进一步加强对相关医务人员的教育和培训，加强对医务人员和病员群众有关分级诊疗优惠政策的宣传。

完成“小病不出乡，大病不出县”，XX年县域内就诊率达到90%的工作目标。

　　进一步提升医疗质量。

进一步加强医疗护理质量管理，落实医疗管理核心制度，加大抗菌药物治理，加强人力资源配置，引进专业技术人才。

进一步加强重点专科、重点学科建设，县人民医院力争“十三五”期间达到国家三级甲等医院水平。

　　继续深入落实区域医疗协作工作。

对大型医疗设备资源实行共享管理，实行检查结果互认，将辅助检查所发生的费用统一纳入新农合按规定予以报销。

　　积极稳妥推进公立医院综合改革。

一是巩固县级公立医院实施取消药品加成成果。

二是进一步加强公立医院医务人员国家２０１２版基本药物及处方集培训，引导医务人员正确、优先使用基本药物目录药品。

三是按照省上要求进一步加强公立医院药械采购规范管理。

四是从管理机制、临床路径、优质护理等方面积极开展公立医院综合改革。

　　加快社会办医。

完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策，优先支持举办非营利性医疗机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。

实行“非禁即入”，鼓励发展专科医院。

推进执业医师多点执业试点，允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动。

　　四、意见和建议　　

　　严格控制医疗费用不合理增长。

制订控制医疗费用不合理增长管理办法。

加强抗菌药物分级管理、处方点评和单病种控费，引导医疗机构规范诊疗行为和主动控制成本，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。

加强医疗服务收费和药品价格监督检查，严肃查处医疗机构乱收费行为。

　　规范提升药品流通服务水平。

采取多种形式推进医药分开，增强基层的药品供应和保障能力。

开展药品购销领域专项整治，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。

实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。

　　完善公立医院药品采购机制。

公立医院使用的药品，要依托省级药品集中采购平台，严格按要求进行上网采购，优先使用基本药物，坚持公开透明、公平竞争。

推进高值医用耗材网上阳光采购，必须通过省级集中采购平台开展网上交易。

在保证质量的前提下，鼓励采购国产高值医用耗材。

　　推进建立分级诊疗制度。

制订分级诊疗制度实施意见，完善上下联动、对口支援、签约服务等机制，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。

通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层卫生机构和县级医院之间分工协作机制。

完善医保差别化支付政策，合理确定各级医疗机构的起付线和报销比例。

继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点。

社区医生与居民契约服务签约率达20%以上。

　　促进公立医院科学发展。

根据《四川省卫生服务体系规划》，制定《XX县卫生服务体系规划》，完善卫生资源配置标准，优化结构布局。

严格控制床位规模，鼓励院外基层延伸发展和以托管、联办等方式支持社会办医发展。

落实对公立医院符合规划的投入政策和取消药品加成后的补偿政策。

研究制订中医药发展战略规划，落实对中医的投入倾斜政策。

　　XX年12月12日