sh3903附录A 通用表格式Word格式.docx
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SH/T3503－J106B
19
A.12
工程交工证书
SH/T3503－J107A
20
A.13
SH/T3503－J107B
21
A.14
交工技术文件移交证书
SH/T3503－J108A
22
A.15
SH/T3503－J108B
23
A.16
重大质量事故处理报告
SH/T3503－J109
24
A.17
工程变更一览表
SH/T3503－J110
25
A.18
隐蔽工程记录
SH/T3503－J111
26
A.19
工程联络单
SH/T3503－J112
27
A.20
合格焊工登记表
SH/T3503－J113
28
A.21
无损检测人员登记表
SH/T3503－J114
29
A.22
开箱检验记录
（一）
SH/T3503－J115A
30
31
A.23
开箱检验记录
（二）
SH/T3503—J115B
A.24
防腐工程质量验收记录
SH/T3503－J116
32
A.25
隔热工程质量验收记录
SH/T3503—J117
33
A.26
接地电阻测量记录
SH/T3503—J118
34
A.27
安全阀调整试验记录
SH/T3503—J119
35
A.28
安全附件安装检验记录
SH/T3503－J120
36
A.29
射线检测结果确认表
SH/T3503－J121
37
A.30
射线检测报告
（一）
SH/T3503－J122－1
38
A.31
射线检测报告
（二）
SH/T3503－J122－2
39
A.32
焊缝超声检测报告
（一）
SH/T3503－J123－1
40
A.33
焊缝超声检测报告
（二）
SH/T3503－J123－2
41
A.34
材料超声检测报告
（一）
SH/T3503－J124－1
42
A.35
材料超声检测报告
（二）
SH/T3503－J124－2
43
A.36
超声测厚报告
（一）
SH/T3503－J125－1
44
A.37
超声测厚报告
（二）
SH/T3503－J125－2
45
A.38
磁粉检测报告
（一）
SH/T3503—J126－1
46
A.39
磁粉检测报告
（二）
SH/T3503—J126－2
47
A.40
渗透检测报告
（一）
SH/T3503—J127－1
48
A.41
渗透检测报告
（二）
SH/T3503—J127－2
49
A.42
金属材料化学成分分析检验报告
SH/T3503—J128
50
A.43
硬度检验报告
SH/T3503—J129
51
A.44
垫铁隐蔽记录
SH/T3503—J130
52
SH/T3503-J101A
封面
案卷号：
第/卷
第/册
石油化工建设工程项目交工技术文件
工程名称：
卷名：
建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）
项目经理：
项目总监：
项目经理：
日期：
日期：
年月日年月日年月日
SH/T3503-J101B
卷名：
建设单位（公章）监理单位（公章）总承包单位（公章）
SH/T3503-J101C
工程名称：
单元名称：
册名：
建设单位（公章）监理单位（公章）承包单位（公章）
项目经理：
日期：
日期：
SH/T3503-J101D
监理单位（公章）总承包单位（公章）承包单位（公章）
项目总监：
SH/T3503-J102
卷号
册号
资料名称
页数
编制人：
日期：
年月日
审核人：
SH/T3503-J103
文件编号
页次
SH/T3503-J104
SH/T3503-J105A
开工报告
武汉80万吨/年乙烯工程全厂给排水管网及厂区道路工程二标段
合同号
WHYX-2130-PC-BC-0002
设计单位
中国石化工程建设公司
计划开工日期
2010年7月28日
计划竣工日期
2011年1月12日
工
程
内
容
从17轴处开始沿17轴→8轴→19轴→21轴→23轴→25轴→27轴→10轴→29轴段的给排水管线及厂区道路工程等。
开
条
件
设计交底已进行；
施工安全协调会一开；
施工环境危害识别已进行；
安全措施已落实；
施工方案已审批；
安全监护已到位；
作业人员上岗证具备；
作业人员劳动保护（PPE）具备；
质保体系和HSE体系已报审；
审
查
意
见
质
量
监
督
工程质量监督站站长：
（公章）年月日
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
SH/T3503-J105B
年月日
（公章）日期：
总承包单位
SH/T3503-J106A
合同编号
交接日期
验
收
SH/T3503-J106B
SH/T3503-J107A
实际开工日期
交工日期
工程内容：
工程接收意见：
工程质量监督意见：
年月日
总代表：
SH/T3503-J107B
SH/T3503-J108A
合同编号：
按《石油化工建设工程项目
交工技术文件规定》（SH/T3503－2007）向
办理工程建设交工技术文件移
交手续，共计卷册。
承包单位
经办人：
经办人：
SH/T3503-J108B
交工技术文件规定》（SH/T3503-200×
）向
SH/T3503-J109
重大质量事故处理
报告
事
故
经
过
说
明
责任单位代表：
责任单位（公章）年月日
处
理
方
案
与
结
果
监理单位总监：
质量监督工程师：
相关单位
代表：
SH/T3503-J110
变更通知单号
页数
变更要点
建设/监理单位
专业工程师：
审核人：
编制人：
SH/T3503-J111
隐蔽项目
施工图号
隐
蔽
及
简
图
检
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
年月日
SH/T3503-J112
工程联络单
联络单编号
送达单位
内容：
经办人：
提出单位（公章）
处理意见：
经办人：
处理单位（公章）
会签意见
会签单位（公章）
SH/T3503-J113
焊工姓名
焊工代号
证书编号
合格项目代号
有效期限
制表人：
SH/T3503-J114
姓名
级别
检测单位
SH/T3503-J115A
位号
型号
制造商
合同号
箱数
箱号
装箱单号
情
况
1．包装□无破损□有破损；
4．外观□无可见缺陷□有可见缺陷
2．规格与装箱单□相符□不相符；
5．质量证明文件□有□无
3．数量与装箱单□相符□不相符；
6．产品技术文件□有□无
问
题
随
机
资
料
份数
接收单位
接收人
专
用
具
数量
采购单位
检验人员：
SH/T3503-J115B
SH/T3503-J116
防腐前表面状态
环境温度
℃
环境相对湿度
%
防
腐
部
位
防腐
层结
构及
要求
检查项目与要求
检查结果
原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告
设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录
基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求
隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定
防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全
防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
部位
材料名称
牌号
生产厂家
设计厚度mm
实测厚度mm
底层
中间层
面层
验收结论：
质量检验员：
施工班组长：
SH/T3503-J117
隔
热
构
原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告
设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕
具有工序交接记录
检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45°
斜坡，并做防潮层密封
管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩
层
成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定
缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定
散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定
潮
粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定
保
护
金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平
卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂
抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定
SH/T3503-J118
专业工程
测量日期
接地种类
测量仪表
允许值
Ω
接地电阻测
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