江苏省道路货运企业质量信誉档案Word格式.docx
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三、声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。
负责人签名：
负责人职位：
（章）
年月日
注：
请提供：
①企业道路运输经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还须提供分公司道路运输经营许可证副本。
企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；
②企业以及分公司工商营业执照复印件。
交通责任事故率：
（两位小数）
交通责任事故死亡率：
（三位小数）
交通责任事故伤人率：
企业运输安全情况
本表由道路货物运输企业填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门审核。
责任事故记录：
肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名
肇事地点责任事故时间
死亡人数受伤人数事故损失（万元）
事故责任认定情况
①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责及同责以上且有人员伤亡的交通事故（无人员伤亡的不计）；
②营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数，包括非经营性道路危险货物运输车辆。
③交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数；
交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数；
交通责任事故伤人率=企业发生交通责任事故导致的受伤人数/营运货车数。
④此表可复印。
经营违章率：
企业经营行为情况
本表由道路货物运输企业填写，并同时提供行政处罚决定书复印件,报送道路运输管理部门审核。
违章情况记录：
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间违章地点
违章事实
查处机关行政处罚决定
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①经营违章限于企业及其从业人员违反交通行业管理行政法规、规章和规定，受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚（包括警告及以上）的违章行为；
②经营违章率=企业被查处的违章行为的次数/营运货车数；
③此表可复印。
社会投诉率：
企业服务质量情况
本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
投诉曝光信息记录：
投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名
投诉方式曝光媒体名称
投诉内容
社会影响受理机关
核查处理情况
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①社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定，损害他人正当权益，货主、其他相关人向道路运输管理机构进行投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查属实的；
②社会投诉率=服务质量投诉次数/营运货车数；
总计欠缴规费次数：
企业规费缴纳情况
缴费信息：
营运车辆总数总吨位吨应缴运管（货附）费万元
实缴运管（货附）费万元欠缴运管（货附）费万元
应缴养路费万元实缴养路费万元欠缴养路费万元。
欠缴规费车辆清单
车牌号
运输证号
欠缴运管（货附）费
欠缴养路费
合计（万元）
总计
应投而未投保车辆台数：
企业投保承运人责任险情况
本表由道路货物运输企业填写，并同时提供承运人保险单复印件,报送道路运输管理部门审核。
投保信息：
应投保营运车辆总数辆；
实际投保车辆辆；
保险总金额万元。
企业投保承运人责任险清单
序号
责任人
投保金额
保险费（元）
保险单号
合计
营运车辆有无统一标识和外观服务人员有无统一服装
有无获得省部级荣誉GPS或行车记录仪有效使用率
有无政府指令性运输任务有无发生影响社会稳定事件
企业其他
有关情况
一、科技装备应用情况：
营运车辆有效使用GPS或行车记录仪共辆，车辆喷涂统一标识共
（请将有关内容填入《营运车辆信息系统安装及统一标识情况一览表》）
二、企业服务人员统一服装情况：
三、企业获省部级以上荣誉称号情况：
四、政府指令性运输任务完成情况：
下达任务部门
任务内容
投入运力
完成运量
完成时间
是否符合要求
五、企业稳定情况：
影响社会稳定事件的
发生时间
主要原因
事件经过
参加人数
上访
部门
社会
影响
处理情况
①GPS或行车记录仪有效使用率=安装并有效使用GPS或行车记录仪车辆数/营运车辆数（结果用百分比表示）；
②省、部级以上荣誉称号指道路运输企业在考核周期内获得的国家部委、省级党政机关以上单位（不含下设机构）授予的在评优创先、安全生产、文明服务、精神文明建设方面的集体荣誉称号。
营运车辆信息系统安装及统一标识情况一览表
车牌号码
安装GPS或行车记录仪
喷涂统一标识和外观
县级道路运输管理部门初评意见
本表由县级道路运输管理部门填写，报送市级道路运输管理部门核查。
上报材料核查意见
核查负责人签字：
日期：
年月日
计分情况
运输安全：
经营行为：
服务质量：
社会责任：
企业管理:
加分：
（具体计分表见附件）
合计总分：
记分负责人签字：
初评意见
单位（章）
市级道路运输管理部门评定意见
本表由市级道路运输管理部门填写。
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核查负责人签字：
评定意见
单位（章）
道路运输企业质量信誉考核评分表
考核项目
考核分数
记分标准
企业自评分
评分说明
县级运管部门评分
市级运管部门评分
运输安全
（300分）
交通责任事故率
50
50-交通责任事故率×
500
交通责任事故死亡率
150
150-交通责任事故死亡率×
5000
交通责任事故伤人率
100
100-交通责任事故伤人率×
2000
经营行为（200分）
经营违章率
200
200-经营违章率×
1000
服务质量（200分）
社会投诉率
200-社会投诉率×
社会责任（150分）
规费缴纳
80
80-总计欠缴规费次数×
10
投保承运人责任险
70
70-应投而未投保车辆台数×
企业管理（150分）
质量信誉档案
质量信誉档案不健全的，每缺一项，扣10分；
不按要求上报质量信誉情况但能及时纠正的，扣30分。
企业稳定
由于企业管理原因，导致发生违反《信访条例》规定、出现过激行为、严重扰乱社会秩序、造成恶劣社会影响的群体性事件的，不得分；
情节不严重，或经批评教育后及时改正的，每次扣50分。
加分项目
（100分）
企业形象
20
营运车辆统一标识和外观的，加10分；
服务人员统一服装的，加10分。
科技设备应用
30
50%以上营运车辆安装GPS或行车记录仪并有效应用的，加20分；
全部营运车辆安装并有效应用的，加30分。
省部级以上荣誉称号
获得省、部级以上荣誉称号的，加20分。
完成政府指令性运输任务
圆满完成县级以上人民政府、交通主管部门或道路运输管理机构指令性应急运输任务的，加30分；
未按要求完成的，不加分，并发生一次从考核总分中扣30分。
①所有项目的考核分不计负分，扣完本项目规定考核分数为止；
②“加分项目”中的四项内容，企业条件不符合其要求的，在相应“自评分”栏中填“0”。
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