常见药品配伍表.docx

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常见药品配伍表

分类

药物

药物配比

配伍使用结果

备注

青

霉

素

青霉素钾，钠盐

氨苄西林类

阿莫西林类

喹诺酮类，氨基糖甙类（庆大霉素除外），多黏菌素

疗效增强

本类药物一般显酸性

四环素，头孢菌素类，大环内酯类，氯霉素类，庆大霉素，利巴韦林，培氟沙星

相互拮抗或疗效降低或产生副作用，应分别使用，间隔给药

Vc，Vb，Vc多聚磷酸酯，红霉素类，磺胺类，氨茶碱，高锰酸钾，Vb，过氧化氢

沉淀，分解，失效

甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘，特力灭，高锰酸钾

降效或失效

头

孢

菌

素

类

“头孢”系列

氨基糖甙类

喹诺酮类

疗效，毒性增强

本类药物一般显酸性

青霉素类

洁霉素类

四环素类

磺胺类

相互拮抗或疗效降低或产生副作用，应分别使用，间隔给药

Vc，Vb，罗红霉素，磺胺类，氨茶碱

氯霉素类

盐酸强力霉素

沉淀，分解，失效

强利尿药，含钙制剂

与头孢噻吩，头孢噻呋等配伍毒副作用增强

甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘，特力灭，高锰酸钾

降效或失效

氨基糖甙类

卡那霉素，阿米卡星

核糖霉素，妥布霉素

庆大霉素，大观霉素

青霉素类，洁霉素类，头孢菌素类，TMP

疗效增强

本类药物一般先碱性

碱性药物（如碳酸氢钠，氨茶碱等），硼砂

疗效增强，但毒性增强

胆汁酸，牛黄酸

Vc，Vb，Vk3

疗效减弱

氨

基

糖

甙

类

新霉素

链霉素等

（碱性）

氨基糖甙同类药物，头孢菌素类，万古霉素，红霉素类，磺胺类，氯霉素，四环素

毒性增强，疗效降低

本类药物一般显碱性

大观霉素

氯霉素，四环素

拮抗作用，疗效抵消

卡那霉素，庆大霉素

其他抗菌药物

不可同时使用

氨基糖甙类

甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘，特力灭，高锰酸钾

降效或失效或毒副作用增强

庆大霉素

新霉素

治疗败血症疗效显著，但毒性作用增强，配伍时要注意

大

环

内

酯

类

红霉素

罗红霉素

阿奇霉素

泰乐菌素

吉他霉素

乙先螺旋霉素

替米考星

洁霉素类，麦迪霉素，螺旋霉素，阿司匹林

疗效降低

本类药物一般显碱性

青霉素，无机盐类，四环素类，磺胺类，喹诺酮类，链霉素，庆大霉素

降低疗效，或毒性增强

碱性物质（如小苏打）

增强稳定性，增强疗效

酸性物质（如Vc，Vb胆汁酸，牛黄酸）

不稳定，易分解失效

甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘

疗效降效或失效或毒副作用增强

干酵母，乳酸菌等

疗效降低

四

环

素

类

土霉素

四环素

强力霉素

金霉素

米诺环素

甲氧苄啶，三黄粉

增效

本类药物一般显酸性

含金属盐的，含鞣质的，含消化酶的，含碱性成分较多的中药，茶碱类，小苏打

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

青霉素类，氨基糖甙类，喹诺酮类

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

阳离子表面活性剂如特力灭，新威灭

形成不溶的难吸收的络合物

Vc，Vb，胆汁酸，牛黄酸

疗效降低

甲醛，戊二醛

增效

氯

霉

素

类

氯霉素

甲砜霉素

氟苯尼考

喹诺酮

磺胺类

呋喃类

毒性增强

本类药物一般显中性,易被氧化,易被还原

青霉素类，大环内酯类，四环素类，氨基糖甙类，多黏菌素类，头孢菌素类，Vb，免疫制剂，利福平

拮抗作用，疗效抵消

碱性药物（如碳酸氢钠，氨茶碱等）

分解，失效

甲醛，戊二醛，

新慧碘，聚维酮碘

新威灭，特力灭

降效或失效

喹

诺

酮

类

吡哌酸

诺氟沙星

环丙沙星

恩诺沙星

氧氟沙星

沙拉沙星

青霉素类，链霉素，新霉素，庆大霉素,粘杆菌素,黄连素

疗效增强

本类药物一般显酸性

易溶于碱性溶液

洁霉素类，氨茶碱，金属离子（如钙，镁，铁铝等）电解多维

沉淀失效

四环素类

利福平，呋喃类

罗红霉素，氯霉素类

疗效降低

头孢菌素类，

毒性增强

甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘

毒性增加

疗效降低

酵母，乳酸菌，

乳酶生等

拮抗，疗效降低

磺

胺

类

磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑

磺胺二甲嘧啶

磺胺噻唑

磺胺对甲氧嘧啶

磺胺间甲氧嘧啶磺胺嘧啶

青霉素类

沉淀，分解，失效

本类药物一般显碱性

头孢菌素类

疗效降低

氯霉素类，罗红霉素

毒性增强

TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素

疗效增强

头孢菌素类

氨基糖甙类

利多卡因，阿米卡星

林可霉素，四环素类

青霉素类,红霉素

配伍后疗效降低

或抵消或产生沉淀

甲醛，戊二醛

聚维酮碘，新慧碘，

Vc,Vb，

胆汁酸,牛黄酸

沉淀，疗效降低

特力灭

新威灭，小苏打

疗效增强

酵母，乳酸菌，

乳酶生等

拮抗，疗效降低

呋喃类

呋喃唑酮

呋喃西林

呋喃妥因

氯霉素类

喹诺酮类

疗效降低

本类药物一般显酸性

甲醛，戊二醛，

新慧碘，聚维酮碘

疗效增强

黄连素

黄连素

氨基糖甙类

毒性增强

本药物显中性

青霉素,链霉素，金霉素

没有拮抗作用

喹诺酮类,痢菌净,痢特灵,TMP

疗效增强

三

黄

粉

三黄粉

氨水（池塘用）

四环素类

新霉素，庆大霉素

磺胺类卡那霉素

疗效增强

本药物显酸性

红霉素

多酶片，多维素

产生沉淀，疗效降低

甲醛，戊二醛，

新慧碘，聚维酮碘

疗效降低

利福平

利福平

异烟肼

链霉素

疗效增强

本药物显碱性

氯霉素类

喹诺酮类

拮抗，疗效降低

喹

恶

啉

类

痢菌净

喹诺酮类，

青霉素类，头孢类，

链霉素，庆大霉素，

利巴韦林，

吗啉胍，呋喃类

疗效增强

本药物显碱性

黄霉素

土霉素

金霉素

疗效降低

毒性增强

抗

菌

增

效

剂

二甲氧苄啶

甲氧苄啶

三甲氧苄啶

磺胺类，四环素

，红霉素，庆大霉素，

黏菌素

疗效增强

本类药物属偏碱类药物,不溶于水易溶于酸

青霉素类

沉淀，分解，失效

其他抗菌药物

三黄粉

清毒散

瘟毒克

与许多抗药物合用可起增效或协同作用，其作用明显度不一，使用时可摸索规律。

单并不是与任何药物都有增效药物有增效，协同作用，不可盲目合用。

洁霉素类

盐酸克林霉素

盐酸氯霉素

氨基糖甙类

协同作用

大环内脂类

氯霉素类

疗效降低

喹诺酮类

沉淀失效

多

黏

菌

素

类

多黏菌素

甲氧苄啶

磺胺类，利福平

疗效增强

新霉素等

毒性增强

杆菌肽

链霉素，金霉素

氯霉素类，多黏菌素

协同作用，疗效增强

吉他霉素

喹乙醇，恩拉霉素

拮抗作用

疗效抵消，禁止并用

恩拉霉素

四环素，吉他霉素，杆菌肽

拮抗作用

疗效抵消，禁止并用

抗

病

毒

类

利巴韦林，吗啉呱

抗菌素

无明显禁忌，无协同增效作用

合用时主要用于防治病毒感染后引起继发细菌感染，但有时可能增加毒性应防止滥用

干扰素，金刚烷胺

其他药物

无明显禁忌记载

清毒散

氯霉素，

甲砜霉素，氟苯尼考

偶有厌食现象

其他抗菌药物

无明显禁忌

利巴韦林

与其他抗生素，

或单独使用

在海水鱼上，

勿长期连续使用，

已造成慢性中毒而致死

抗

寄

生

虫

药

长期使用

易产生耐药性

苯丙咪唑类（达唑类）

联合使用

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，

一般情况下应避免同时使用

其他抗寄生虫药物

长期使用

此类药物一般毒性较强，

应避免长期使用

联合使用

毒性增强，应间隔给药，

确需同时使用应减低用量

其他药物

容易增加毒性或产生拮抗，

应尽量避免合用

助

消

化

与

健

胃

药

乳酶生（活的肠链球菌）

酊剂，抗菌剂，

鞣酸蛋白，铋制剂

疗效减弱

胃蛋白酶

中药

许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，

确需时应致意观察效果

强酸，减刑，重金属盐，鞣酸溶液及高温

沉淀或灭活，失效

干酵母

乳酸菌，乳酶生等

磺胺类，红霉素类

拮抗，疗效降低

碳酸氢钠（小苏打）

碳酸氢钠（小苏打）

镁盐，钙盐，鞣酸类，生物碱类等

疗效降低或分解或沉淀或疗效

酸性溶液

中和失效

药物酸碱度

酸性药物可增加氨茶碱排泄，碱性药物可减少氨茶碱排泄

B族维生素

碱性溶液

沉淀，破坏，失效

氧化剂还原剂高温

分解，失效

青霉素类，四环素类，氨基糖甙类，

多黏菌素类，

头孢菌素类，

洁霉素类，氯霉素类

灭活，失效

C族维生素

碱性溶液，氧化剂

氧化，破坏，失效

青霉素类，四环素类，氨基糖甙类，多黏菌素类，头孢菌素类，洁霉素类，氯霉素类

灭活，失效

消

毒

剂

漂白粉，海因类

酸类、铵盐、生石灰

分解，失效

硼酸（部分底质改良剂里面有）

碱性物质，鞣酸

疗效降低

高锰酸钾

氨及其制剂

沉淀

甘油，酒精（乙醇）

失效

过氧化钠（双氧水）

碘类制剂，高锰酸钾，碱类，药用碳

分解，失效

过氧乙酸

碱类如

氢氧化钠，氨溶液等

中和，失效

碱类

（生石灰，氢氧化钠）

酸性溶液

中和，失效

氨溶液

氨溶液

酸性溶液

中和，失效

碘类溶液

产生爆炸性的碘化氮

三黄粉

可增强三黄粉的效果几倍以上（池塘常用）

碘

制

剂

海因碘

季铵盐类、碱类物质等

沉淀或失效

聚维酮碘、氨基酸碘、壳聚碘、高聚碘

季铵盐类消毒剂

降效或失效

金属类

产生沉淀

消炎抗菌类

同上

季铵盐络合碘

季铵盐碘

碘三氧化合物

碘、碘化钾、过氧化合物、氧化剂；肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂、碱性物质

沉淀或失效

消炎抗菌类

同上

甲醛、戊二醛等

漂白粉、高锰酸钾、甲基蓝等氧化性药物

失效

消炎抗菌类

同上

（二）联合应用抗菌素药物

联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。

但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%－10%）疗效反而降低。

因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。

在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：

第一类：

繁殖期杀菌剂。

如青霉素类、头孢霉素类等。

第二类：

静止期杀菌剂。

氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。

第三类：

速效抑菌剂。

如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。

第四类：

慢性抑菌剂。

如磺胺类、呋喃类。

在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的

第一类和第二类：

都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。

青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。

多黏菌素类和青