土方开挖基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录Word格式.docx
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建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±
30
50
-20
40
-10
25
15
20
35
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
+300
-100
+500
-150
+100
—
120
100
90
-90
110
150
80
-40
60
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
表面平整度
18
10
13
16
基底土性
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合设计要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
隐蔽工程验收
单位工程名称
监理单位
河南成功工程管理有限公司
隐
蔽
工
程
内
容
分部工程、分项工程、验收批名称
图纸编号
土方开挖分项工程，人工湿地土方开挖检验验收批
1、基槽土质及基壁土层分布情况及走向
2、基槽标高、尺寸、放坡
3、地下水排除
1.基槽土质稳定,基壁为南北走向
2.基坑放坡以1:
0.5比例放坡
3.基槽标高土符合设计标高-1.10,长26.7m,宽12.47m
4.地下无积水现象
HN水施---08
验
收
意
见
施工单位（签章）：
监理单位（签章）：
建设单位（签章）：
日期:
年 月 日
土方回填报验申请表
002
我单位已完成了人工湿地土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、土方回填工程检验批质量验收记录表
项目监理机构河南成功工程管理有限公司
分项工程检验批质量报验单
工程名称
分部工程
人工湿地
子分部工程
分项工程
土方回填
检验批部位
0-1.1000—0+0.00
施工质量验收规范名称
规范编号
项目技术负责人
项目经理部
施工报件:
监理收件及日期:
主控项目监理复核结论
一般项目中实测项复核记录
类别
项目名称
规范值
01
02
03
04
05
06
07
08
复核结论
压实干密度
2.45
经检查干密度试验报告，平均值2.481，最小值2.45
每层铺土厚度
注：
施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。
监理验收意见：
（注：
不合格工程不予计量）
□同意验收
□请按监理意见整改后重新报验:
监理工程师：
项目监理部 年 月 日
人工湿地边坡锚固 报验申请表
河南成功工程管理有限公司监理（监理单位）
我单位已完成了人工湿地边坡锚固砖彻墙工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、砖彻体工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程
项目监理机构
砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表
GB50203-2002
验收部分
边坡锚固
砖强度等级
设计要求MU
砂浆强度等级
设计要求M
水平灰缝砂浆饱满度
≥80%
4
斜槎留置
第5.2.3条
5
直槎拉结筋及接槎处理
第5.2.4条
6
轴线位移
≤10mm
7
垂直度（每层）
≤5mm
组砌方法
第5.3.1条
水平灰缝厚度10mm
8～12mm
基础顶面、楼面标高
15mm
表面平整度（混水）
8mm
门窗洞口高度宽
5mm
外墙上下窗口偏移
20mm
水平灰缝平直度（混水）
10mm
年月日
年月日
隐蔽工程验收记录表
编号：
验收项目
砖砌体工程
验收日期
人工湿地边坡锚固
验收依据：
施工图图号NH水施-08设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
免烧砖
验收内容：
1.砖的强度等级及规格；
2.砖砌体平整度；
3.砖砌体垂直度；
4.组砌方法。
5.砖砌体砂浆饱满度
6.水平灰缝厚度及竖缝宽度；
检查意见：
经检查：
砖强度等级、规格符合设计要求，灰缝横平竖直，砂浆密实饱满；
砖砌体垂直度、表面平整度、组砌方法、水平灰缝厚度及竖缝宽度偏差符合规范要求。
检查结论：
同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
隐蔽工程验收记
内外墙抹灰
施工图图号HN水施-08设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
腻子精
1.表面平整度；
2.阴阳角；
3.有无空鼓及裂缝；
4.垂直度；
表面平整度及垂直度偏差符合规范要求，无空鼓及裂缝现象。
HDPE膜铺设 报验申请表
我单位已完成了人工湿地边HDPE铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、HDPE铺设检验批质量验收记录表
2、备料工序施工质量评定表
项目监理机构
土工膜铺设工序施工质量评定表
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
HDPE铺设
检验日期
2013年8月15日
项次
检验项目
质量标准
检查方法
检查数量
合格数
合格率（%）
主
控
项
目
场地清理
铺设面平整、无杂物、尖锐凸出物
观察、查阅验收记录
全部检查
铺设
土工膜的铺设应符合设计要求、平顺、松紧适度、无皱褶、留有足够的余幅（余幅≥1.5%）,与下垫层密贴
拼接
搭接宽度符合设计要求，粘接搭接宽度宜大于15cm，焊缝搭接宽度宜≥10cm.膜间形成的接点，不得做成十字型，接缝处强度不得低于母材的80%
目测法、现场检漏法和抽样测试法
每100延米接缝抽测一处，但每单元工程不少于3处
排水、排气
排水、排气的结构形式符合设计要求，固体与土工膜连接牢固，不得漏水漏气
逐个检查
铺设场地
铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩戴满足现场操作需求
观察
评定意见
工序质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目质量标准
年月日
监理机构
土工膜备料工序施工质量评定表
土工膜铺设
单元工程量
770m2
分部工程名称
土工膜的内在
土工膜的材料、膜面加糙等物理、力学、水力学及耐久性治疗必须符合设计要求
查阅出厂合格证和原材料试验报告并抽样复查
每批次或每单位工程取样3组进行试验检测
土工膜的外观质量
无疵点、破洞等。
符合国家标准
主控项目全部符合质量标准，一般项目质量标准
级配填料回填报验申请表
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
河南成功工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了人工湿地级填料回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1碎石回填工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目监理机构
碎石回填检验批质量验收记录表
级配填料回填
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
监理（建设）
单位验收记录
材料质量
符合设计和规范要求
密实度
允许偏差
8
坡度
2/1000L
且≯30mm
9
厚度
<
1/10h
施工单位检查
评定结果
（建设单位项目专业技术负责人）
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