护理综合重点难点77个知识点讲解Word文档下载推荐.docx
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2～3岁：
100～120次/分
4～7岁：
80～100次/分
8～14岁：
70～90次/分
知识点7：
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。
（二）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。
（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。
（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。
知识点8：
（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：
主A办关闭不全
（2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：
室性期前收缩
（3）震颤常见于：
动脉导管未闭
（4）二尖办狭窄最严重的并发症是：
急性肺水肿
（5）最容易引起心绞痛的是：
主A狭窄
知识点9：
心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
知识点10：
潮式呼吸
即陈-施呼吸。
一种呼吸节律的改变。
呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂
停，再开始如上的周期呼吸。
潮式呼吸周期长30秒～2分钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某
些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
知识点11：
子宫脱垂的临床表现
1.症状轻度病人一般无自觉症状。
Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便，轻者卧床后“肿物消失”，重者“肿物”一直存在，不可还纳。
中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。
重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。
暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：
Ⅰ度：
子宫颈下垂距**膜＜4cm，但未脱出阴道口外。
轻型：
宫颈外口距**膜缘＜4cm，未达**膜缘。
重型：
宫颈已达**膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：
子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
知识点12
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：
在100%的体表总面积中：
头颈部占9%（9×
1）（头部、面部、颈部各占3%）；
双上肢占18%（9×
2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；
躯干前后包括会阴1%占27%（9×
3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；
双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×
5+1），（女性双足和臀各占6%）。
知识点13：
呼气性呼吸困难：
由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。
其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。
知识点14：
子宫体与子宫颈的比例婴儿为1：
2，成人为2：
知识点15：
补钾原则
1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时30ml时，应给予补钾。
2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3％。
3.不宜过多成人每日补钾2～3g，严重补钾不超过6～8g，小儿每公斤体重0.1～0.3g。
知识点16：
我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
（1）Ⅰ度烧伤：
称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。
局部发红，微肿、灼痛、无水疱。
3－5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
（2）Ⅱ度烧伤：
又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：
毁及部分生发层或真皮乳头层。
伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。
如无感染8～14天愈合。
其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度：
除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。
水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。
创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。
由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
（3）Ⅲ度烧伤：
又称焦痂性烧伤。
皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。
创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。
烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。
在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形
知识点17：
妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）
12周末耻骨联合上2～3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18（15.3～21.4）
24周末脐上1横指24（22.0～25.1）
28周末脐上3横指26（22.4～29.0）
32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）
36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）
40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）
知识点18：
小儿补液：
轻度脱水：
失水量为体重的5％（90－120ml/kg）。
由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：
失水量约为体重的5％－10％（120－150ml/kg）。
患儿的出烦躁，易激惹；
中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；
啼器时泪少，尿量及次数也减少；
检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：
失水量为体重的10％以上（150－180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；
口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；
捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
知识点19：
1.稽留热：
指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。
2.弛张热：
指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3.间歇热：
指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。
即高热期和无热期交替出现。
多见于疟疾、成人肺结核等。
4.不规则热：
指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。
多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
识点20：
1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3～4小时开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。
约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。
2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2～1小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解。
知识点21：
灌肠的禁忌症：
妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人
知识点22：
洗胃
适应症：
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
禁忌症：
强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
知识点23：
隐血试验膳食：
试验期为3天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。
可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。
（这个知识点常考到，希望大家记住）
知识点24：
特殊口腔护理的适应症：
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。
知识点25：
小儿体重计算方法：
1～6个月：
体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×
0.7
7～12月：
体重（kg）＝6（kg）＋月龄×
0.25
2～12岁：
体重（kg）＝年龄×
2＋8kg
知识点26：
服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲；
对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；
助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。
5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。
6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生
知识点27:
法洛四联症的四种畸形：
①肺动脉狭窄；
②室间隔缺损；
③主动脉骑跨；
④右心室肥厚。
知识点28：
新生儿分类
1.足月儿：
指胎龄满37周至未满42周（260~293d）的新生儿。
2.早产儿：
指胎龄＜37周（259d）的新生儿。
3.过期产儿：
指胎龄≥42周（≥294d）的新生儿。
知识点29：
流产：
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产：
流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：
流产发生在妊娠12周至不足28周者。
知识点30：
流产的临床类型
1．先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛．妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。
经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；
若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2．难免流产指流产已不可避免。
由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
3．不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。
由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。
妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。
一般子宫小于停经周数。
4．完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
知识点31：
骨折和关节脱位的鉴别
一般表现：
疼痛和压痛、局部肿胀、功能障碍。
特殊表现：
骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音。
关节脱位的特有体征包括关节畸形、弹性固定、患肢长度改变。
知识点32：
中心静脉压（CVP）：
指胸腔内上、下腔静脉的压力。
正常值为5～12cmH2O。
小于2～5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15～20mH2O表示右心功能不良。
知识点33：
褥疮的易发部位：
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
仰卧位好发于：
枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于：
耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于：
耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
知识点34：
粪便颜色：
柏油便提示上消化道出血；
暗红色血便提示下消化道出血；
陶土色便提示胆道梗阻；
果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；
白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱；
粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。
知识点35：
输液滴速与时间的计算方法
输液时间（分）=[液体总量（ml）×
每毫升相当的滴数（15滴）]÷
每分钟滴数
每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×
输液时间（分）
知识点36：
1.瞳孔缩小见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡中毒；
2.瞳孔扩大见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒；
3.视力障碍见于甲醇、有机磷、苯丙胺中毒
知识点37：
正常成人平卧时颅内压为10～15mmHg（1.33～2kpa），颅内压15～20mmHg（2～2.7kpa）为轻度增高，20～40mmHg（2.7～5.3kpa）为中度增高，＞40mmHg（1＞5.3kpa）为重度增高。
知识点38：
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值：
35～45mmHg（4.7～6.0kPa），平均40mmHg（5.33kPa）。
动脉血氧分压（PaO2）正常值：
90～100mmHg（12～13.3kPa）。
动脉血氧饱和度正常值：
96％～100％。
知识点39：
仰卧位
1.去枕仰卧位
（1）要求：
病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。
（2）适用范围：
①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；
②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
2.中凹卧位
病人头胸抬高10°
～20°
角，下肢抬高20°
～30°
角。
休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；
下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位
病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；
②导尿的病人，利于暴露操作部位。
知识点40：
测量血压时要做到“四定”：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
影响血压的因素：
袖带太窄，所测血压，偏高，反之则，偏低。
袖带太松，所测血压，偏高，反之则，偏低。
肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。
读数时视线高于水银柱（俯视），则读数偏高，反之则偏低。
知识点41：
心功能分级
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级
分级临床表现
心功能一级体力活动不受限制
心功能二级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸
心功能**体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征
心功能四级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征
根据心功能情况决定活动和休息原则：
心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；
心功能二级患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；
心功能**患者，以卧床休息，限制活动量为宜；
心功能四级患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
知识点42：
呼吸气味的改变：
1）恶臭味：
可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2）肝腥（肝臭）味：
可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。
3）氨（尿）味；
可见于尿毒症病人。
4）烂苹果味：
可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5）刺激性大蒜味：
可见于有机磷农药中毒病人。
知识点43：
外源性、内源性哮喘的区别
外源性
内源性
有已知的过敏原
无已知的过敏原
过敏原皮试阳性
皮试阴性
lgE测定多增多
lgE正常或偏低
常在童年、青少年发病
多在成年人发病
间歇性发作
多持续性发作
多有过敏史
少有过敏史（7％）
家族过敏史多见
家族过敏史少见（20％）
多有明显季节性
可常年发作
嗜酸粒细胞增多
嗜酸粒细胞正常或稍增
知识点44：
新生儿的特殊生理状态
（1）生理性体重下降：
出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。
（2）生理性黄疸：
出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。
（3）乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。
（4）阴道出血：
女婴出生后5～7天有时可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。
知识点45：
2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；
Ⅰ度营养不良：
其测量方法是：
在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。
体重低于正常15～25％。
Ⅱ度营养不良：
腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。
体重低于正常25～40％。
Ⅲ度营养不良：
全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。
易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。
知识点46：
产后出血的原因
（1）子宫收缩乏力。
①全身性因素：
有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。
②局部因素：
羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。
（2）胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。
（3）软产道损伤。
（4）凝血功能障碍：
重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
知识点47：
预产期推算方法：
末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7；
如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。
实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。
如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。
知识点48：
常用漱口溶液：
（1）0.9％氯化钠溶液：
清洁口腔，预防感染。
口腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：
轻微抑菌，消除口臭。
（3）0.02％呋喃西林溶液；
清洁口腔，有广谱抗菌作用。
（4）1％～3％过氧化氢溶液：
遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。
口腔pH值偏酸性时适用。
（5）1％～4％碳酸氢钠溶液：
属碱性药剂，用于真菌感染。
（6）2％～3％硼酸溶液：
属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。
口腔pH值偏碱性时适用。
（7）0.1％醋酸溶液：
用于铜绿假单胞菌感染时。
知识点49：
颅内压增高的临床表现
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。
还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；
晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；
脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；
最后可导致呼吸、循环功能衰竭。
知识点50：
宫颈癌临床分期
Ⅰ期癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。
Ⅰa1期轻微显微镜下间质浸润Ⅰa2期显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。
b期病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。
Ⅱ期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。
Ⅱa期无明显宫旁浸润。
Ⅱb期有明显的宫旁浸润。
Ⅲ期癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；
肿瘤累及阴道下三分之一；
有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。
Ⅲa期癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。
Ⅲb期癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能。
Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘
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