临床执业医师真题及答案解析3Word格式.docx

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A.腺垂体功能减退症

B.2型糖尿病

C.胰岛素瘤

D.糖原累积症

E.肝硬化

（7/14）A1型选择题

第7题

心尖部收缩中晚期喀喇音提示

A.二尖瓣狭窄

B.室间隔窜孔

C.室壁瘤形成

D.主动脉辫关闭不全

E.二尖瓣脱垂

（8/14）A1型选择题

第8题

主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是

A.血1，25-（OH）2-维生素D3

B.血钙

C.血镁

D.降钙素

E.血磷

（9/14）A1型选择题

第9题

下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.慢性阻塞性肺疾病

C.哮喘急性发作

D.重症肺炎

E.肺血栓栓塞

（10/14）A1型选择题

第10题

肾结核多来源于

A.骨结核

B.肠结核

C.肺结核

D.膀胱结核

E.生殖系结核

（11/14）A1型选择题

第11题

对解剖复位要求最高的骨折是

A.胫骨平台骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.锁骨骨折

E.掌骨骨折

（12/14）A1型选择题

第12题

关节内骨折最常见的并发症是

A.骨折不愈合

B.创伤性关节炎

C.缺血性骨坏死

D.骨化性肌炎

E.骨折畸形愈合

（13/14）A1型选择题

第13题

女性尿路感染最常见的感染途径是

A.淋巴道感染

B.血行感染

C.医源性感染

D.上行感染

E.直接感染

（14/14）A1型选择题

第14题

肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.肘关节外翻畸形

D.尺神经损伤

E.骨折不愈合

（1/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第15题

男，38岁。

3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。

2小时前出现大小便障碍，查体：

T36.6℃，P89次/分，BP110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是

A.理疗按摩

B.激素注射

C.牵引治疗

D.急症手术

E.卧床休息

（2/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第16题

男，59岁。

吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。

该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

A.食管造影时气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬，蠕动中断

（3/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第17题

排尿困难2年。

2年来排尿困难逐渐加重，表视为尿线变细，尿滴沥。

夜尿3～4次。

无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是

A.尿流率检查

B.膀胱镜

C.残余尿测定

D.CT

E.MRI

（4/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第18题

男，19岁。

发热、咳嗽伴左胸痛5天，既往体健，查体：

T39.5℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。

该患者最可能感染的病原体是

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

E.铜绿假单胞菌

（5/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第19题

男，68岁。

慢性咳嗽咳痰5年，近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。

否认呼吸系统疾病及心脏病史。

查体未见明显异常。

血常规及胸部X线片检查大致正常。

为明确诊断应首先进行的检查是

A.UCG

B.D-二聚体

C.动脉血气分析

D.胸部CT

E.肺功能

（6/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第20题

女，28岁。

进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。

查体：

T37.8℃，P90次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩痛。

X线片示：

第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。

实验室检查，血常规：

Hb118g/L、WBC7.0×

109/L，L0.40，Plt112×

109/L，ESR60mm/h。

最可能的诊断是

A.胸椎结核

B.胸椎转移癌

C.化脓性脊椎炎

D.胸椎间盘突出症

E.胸椎血管瘤

（7/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第21题

低热、干咳2周。

胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。

胸腔积液检查示有核细胞总数1460×

106/L，单核细胞0.85。

给予四联抗结核药物治疗。

下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是

A.胸腔内注射糖皮质激素

B.胸腔内注射抗结核药物

C.口服糖皮质激素

D.胸腔内注射尿激酶

E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液

（8/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第22题

恶心、呕吐1天，诊断为急性胃炎。

BP120/80mmHg，心率55次/分。

心电图示窦性心动过缓。

该患者心动过缓的最恰当处理措施是

A.植入临时起搏器

B.口服阿托品

C.植入永久起搏器

D.静脉滴注异丙肾上腺素

E.治疗胃炎，继续观察

（9/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第23题

女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。

T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。

血常规正常，ESR45mm/L。

自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。

痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

A.支气管镜检查

B.诊断性抗结核治疗

C.疾分支杆菌培养

D.胸部CT检查

E.肺功能检查

（10/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第24题

健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。

T36.5℃，P72次/分。

双肺呼吸音清，未闻及于湿性啰音。

为明确诊断应首选的检查是

A.PET-CT

B.肺相关肿瘤标志物

C.支气管镜

（11/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第25题

女，34岁，右前臂骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵。

生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是

A.脱水

B.立即手术

C.止痛

D.立即松解外固定

E.扩血管药物治疗

（12/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第26题

女，62岁。

发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：

体温38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

A.肺炎支原体

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

（13/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第27题

女，43岁。

近2周来发热，乏力，痰中带血，最高体温38℃，经“头孢菌素”抗感染治疗1周无效。

查体，体温37.8℃，脉搏84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规，WBC7.8×

109/L，N0.73，L0.24。

ESR43mm/h，胸部X线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎

（14/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第28题

男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。

双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是

A.糖尿病

B.尿崩症

C.甲状腺功能减退症

D.高甘油三酯血症

E.肢端肥大症

（15/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第29题

女，67岁。

双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：

BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：

血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。

应首选的降压药物是

A.钙通道阻滞剂

B.α受体拮抗剂

C.噻嗪类利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体拮抗剂

（16/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第30题

女，34岁，停经，溢乳3个月，查体：

体温36.5℃，脉搏80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，乳房挤压有少量乳白色液体未触及肿块，余体格检查未见异常，该患者最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.颅咽管瘤

C.垂体柄损伤

D.早期妊娠

E.泌乳素瘤

（17/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第31题

男，50岁。

车祸致下腹部受伤2小时。

T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是

A.导尿管阻塞

B.导尿管插入方法不对

C.骨盆骨折并膀胱损伤

D.导尿管插入深度不足

E.骨盆骨折合并尿道断裂

（18/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第32题

女，34岁。

全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰腹疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4～5/HP，尿蛋白（++）。

首先应进行的检查是

A.膀胱镜检查

B.清洁中断尿培养

C.静脉肾盂造影

D.尿相差显微镜检查

E.同位素肾动脉扫描

（19/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第33题

近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦，查体：

BP135/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，动态心电图：

窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。

最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是

A.一度房室传导阻滞

B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博

C.窦性心律为主，平均心率56次/分

D.房性期前收缩

E.短阵房性心动过速

（20/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第34题

男，38岁，右上指刀割伤3小时，查体：

T36.9℃，P102次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍，损伤的神经是

A.肌皮神经

B.正中神经

C.尺神经

D.腋神经

E.桡神经

（21/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第35题

间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。

心电图示胸前导联重度顺时针向转位，V1导联呈Rs型，V5R/S＜1，RV1+SV5=1.5mV。

该患者最可能的诊断是

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病，心肌梗死

（22/22）A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

第36题

水肿2周，少尿伴血压升高1周。

3周前曾有皮肤感染史。

尿常规：

尿蛋白（+），沉渣镜检RBC20～30/HP，血肌酐1401μmol/L，尿素11μmol，血C3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

通常该患者C3恢复正常的时间约为

A.半年

B.1年

C.8周

D.3个月

E.2周

（37~39/共9题）A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

持续胸痛8小时。

喘憋2小时入院。

既往无高血压病史。

BP150/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2＞A2。

心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0.1～0.4mV。

可见病理性Q波。

第37题

A.高血压急症

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

第38题

该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅳ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅰ级

第39题

该患者应慎用的药物治疗为

A.皮下注射吗啡

B.静脉注射毛花苷丙

C.口服阿司匹林

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射呋塞米

（40~41/共9题）A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

男，32岁。

支气管哮喘20年。

喘息加重1周。

意识恍惚1天来急诊。

T37.5℃，P94/分。

面色暗红，口唇发绀。

可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮呜音。

第40题

该患者此时最可能出现的动脉血气变化

A.PaO2降低、PaCO2降低、pH升高

B.PaO2降低、PaCO2升高、pH降低

C.PaO2降低、PaCO2升高、pH升高

D.PaO2降低、PaCO2升高、pH正常

E.PaO2降低、PaCO2正常、pH降低

第41题

该患者首选的治疗措施是

A.大剂量糖皮质激素静脉点滴

B.气管插管、机械通气

C.β2受体激动剂雾化吸入

D.面罩吸氧

E.无创通气

（42~43/共9题）A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

男，75岁。

排尿困难3年，加重2周。

直肠指检发现前列腺结节，质地硬。

血清PSA30ng/ml。

第42题

为明确诊断，最重要的检查是

A.前列腺穿刺活检

B.前列腺MRI

C.膀胱尿道镜检查

D.前列腺增强CT

E.经直肠前列腺超声

第43题

下列检查对患者病情评价意义不大的是

A.前列腺MRI

B.泌尿系B超

C.放射性核素骨显像

D.X线胸片

E.膀胱尿道造影

（44~45/共9题）A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

男，40岁。

痰中带血1个月，乏力、头晕1周。

实验室检查：

血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。

胸部X线片检查发现右肺门状影4cm×

4cm。

纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。

第44题

最可能的病理类型是

A.大细胞瘤

B.腺癌

C.类癌

D.小细胞癌

E.鳞癌

第45题

对该患者首选的治疗方法是

A.免疫治疗

B.放疗

C.手术治疗

D.靶向药物治疗

E.化疗

（46~47/共4题）B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.关托洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

E.氢氯噻嗪

第46题

最易引起低钾血症的降压药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

第47题

最易引起干咳的降压药是

（48~49/共4题）B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

A.急性间质性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾后性急性肾衰竭

D.急进性小球肾炎

E.肾前性氮质血脂

第48题

男，32岁。

误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛，腹泻伴少尿，尿比重1.009，尿钠45mmol/L，SCr225μmol/L，BUN8.97μmol/L。

少尿最主要的原因是

第49题

男，59岁。

慢性充血性心力衰竭患者，上呼吸道感染后喘憋加重，尿量减少，尿比重1.020，尿钠18.6mmol/L，SCr256μmol/L，少尿最主要的原因是

上一题交卷

交卷

答题卡

答案及解析

参考答案：

B您的答案：

未作答

答案解析：

[解析]肾小管性蛋白尿是指肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。

补体、lgG、lgM及本周蛋白均属于大分子。

D您的答案：

[解析]Thmoas征，又称髋关节屈曲痉挛试验，是指患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面。

再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，则为阳性。

主要考查英文所对应中文意思，常考包括：

Colles骨折、Froment征、Dugas征、Millis征等。

下列细胞因