第七节内分泌科健康宣教Word格式文档下载.docx

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（2）适当增加动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

　　（3）适当控制纤维素多的食物。

甲亢患者常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　4．情志疏导使患者保持心情舒畅，避免忧思忧怒等情志刺激，鼓励患者听慢节奏轻松愉快的音乐，使之心情平和，气机条达。

　　5．用药指导

（1）用药期间禁忌

　　1）辛辣物，如：

辣椒、生葱、生蒜。

　　2）海味，如：

海带、海虾、带鱼。

　　3）浓茶、咖啡、烟酒。

（2）遵医嘱定期查血象及肝功能。

　　6.辨证宣教

（1）肝郁痰结证

　　1）情志疏导：

鼓励您表达自己的心愿，您可听慢节奏轻松愉快的音乐，以使心情平和、气机条达。

　　2）用药指导：

请您坚持服药，不要随意增减药物。

　　3）鼓励您进行修饰，眼突者可佩戴墨镜，颈前肿大可穿高领衣服或系丝巾。

（2）肝火旺盛证

　　1）起居指导：

保持病室环境安静、整洁、凉爽、空气新鲜，保证充分休息。

　　2）情志疏导：

了解情志与本病的关系，请您保持稳定心态。

　　3）睡眠指导：

我们会为您提供促进睡眠措施，严重失眠者可遵医嘱给予安神定志药物。

　　（3）气阴亏虚证

适当休息，勿劳累。

　　2）膳食调养：

选择高蛋白、高热量饮食，如银耳、莲子、兔肉、山药、甲鱼等，多饮梨汁、藕汁、西瓜水、绿豆汤，每日不少于3000mlo

　　（4）阴虚火旺证

保持病室安静、舒适、通风良好、光线适宜。

适当休息，勿劳累耗气，必要时给予吸氧。

多食木耳、黑鱼、瘦肉等滋阴之品。

　　3）情志疏导：

请您保持心情舒畅，避免忧思忧怒等情志刺激。

　　7．临症宣教

（1）甲亢危象

保持病室安静，绝对卧床休息，设特级护理，并予低流量吸氧。

放松心情，避免焦虑。

　　3）膳食调养：

饮食宜高热量和高纤维素，多饮水，每日3000ml以上；

昏迷患者给予鼻饲。

（2）甲亢突眼

　　1）保护用眼：

少看书、少看电视。

眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。

戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。

经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。

　　2）正确使用眼药水。

　　3）取高枕卧位，限制食盐以减轻局部水肿，必要时遵医嘱使用利尿剂。

　　（三）出院宣教

　　1．强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，不得任意停服或减量，遵医嘱用药。

　　2．定期到医院复查血常规、肝功能、甲功等。

　　3．妊娠期患者严格在医生指导下用药，剂量不能太大。

　　4．每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。

　　5．每隔1-2个月门诊随访作甲状腺功能测定。

　　6．病情自我监测。

原有症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39℃以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕甲状腺危象的发生。

　　7．出院带的药物是＿＿，＿＿，＿＿。

请您按时足量服用。

如有疑问请电话咨询。

　　8．请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的1～2个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。

　　9．您下次复查的时间是：

20＿＿年＿＿月＿＿日，星期＿＿

　　10．您的主治医生是＿＿，门诊时间为＿＿

　　二、虚劳病患者住院健康宣教流程及内容

　　1．您的主管医生＿＿、＿＿。

护士长＿＿。

责任护士＿＿。

　　5．为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。

　　6．人院检查及注意事项

　　7．戒除不良嗜好

　　8﹒患者危险因素的评估及宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。

　　9．您目前的饮食是

　　1．疾病概念虚劳病是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种虚弱症候的总称。

　　2．起居指导

（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

生活起居避寒保暖，晨练宜饭后进行。

（2）搓手暖脚促循环。

甲减患者末梢循环差，容易手足发凉，四肢欠温，在天气寒冷时，这些身体暴露的部位就更容易受寒。

　　3．膳食调养

（1）给予高热量、高蛋白、易消化的低盐饮食。

可多食韭菜、山药以温阳健脾。

少吃寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等。

（2）因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。

炒菜时要注意，碘盐不宜放人沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。

　　（3）忌用生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

　　（4）限制富含脂肪和胆固醇的饮食。

　　（5）有贫血者应补充富含铁质的饮食如动物肝脏。

　　4．用药指导

（1）应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递增药量，严密观察药物疗效及其副作用。

如您出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照医嘱减量或暂时停药。

（2）在服药期间应注意的事项：

①禁忌辛辣食物：

辣椒、生葱、生蒜；

②禁忌浓茶、咖啡、烟酒；

③合理使用碘盐。

　　5．情志疏导保持情绪稳定、舒畅乐观。

　　6.辨证宣教

（1）脾肾阳虚证

　　1）起居：

注意保暖，避风寒，适寒温，可适当参加户外散步。

　　2）饮食：

宜清淡。

　　3）情志：

保持情绪稳定、舒畅乐观，注意休息、劳逸适度。

（2）心肾阳虚证

嘱患者注意休息，防止过度劳累，合理安排作息时间，适量运动如气功锻炼、打太极等活动．

宜清淡、高蛋白饮食。

忌辛辣厚味、过分滋腻、生冷不洁之物。

　　3）情志保持情绪舒畅。

　　（3）气血两虚证

　　1）起居：

注意休息，不宜劳累，注意保暖。

　　2）饮食：

宜：

食用性温食物。

忌：

食寒凉生冷食物。

　　3）情志：

保持心情舒畅。

　　1．预防甲减的发生，如地方性缺碘者可采用碘盐，药物引起者应调整剂量或调药。

注意个人卫生，冬季要保暖，避免出人公共场所，以预防感染和创伤。

慎用安眠、镇静、止痛、麻醉等药物。

　　2．保持情绪稳定、舒畅乐观，注意休息、劳逸适度。

　　3．要保持良好的卫生习惯和生活方式。

　　4．告知坚持服药的重要性，用药的作用及注意事项。

　　5．避风寒、调饮食、慎起居、适劳逸、舒情志。

　　6．出院带的药物是＿＿，＿＿，。

　　7．请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的1-2个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。

　　8．您下次复查的时间是：

20＿年＿月＿日，星期＿。

　　9．您的主治医生是＿，门诊时间为＿

　　三、消渴病患者住院健康宣教流程及内容

　　1．您的主管医生＿、＿。

护士长＿。

责任护士＿。

　　4．在给药及治疗前护士要核对您的身份：

　　5．为了您的用药安全，请按时服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已经去除，易受潮变质。

（1）需要明晨空腹抽血及腹部B超检查时，如：

血常规、糖化血红蛋白（监测您近2.3个月血糖平均水平）、糖耐量试验、胰岛素释放试验（检验您的胰岛细胞功能状态）等，并留取二便标本，测尿微球蛋白（检验是否存在肾功能受损情况），请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。

　　（3）24小时尿蛋白测定。

　　7．您目前的饮食是

　　口流质口半流质口普食口糖尿病口低盐口低脂口低漂吟

　　1．疾病概念消渴病是因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。

以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现。

（1）皮肤保健：

做好皮肤的日常护理，避免感染。

包括：

勤洗澡，勤换内衣（棉质、宽松、透气性好）；

皮肤痉痒时不要挠，洗澡时注意水温，选中性的香皂；

慎重选择化妆品，防止用后造成毛孔堵塞，引起疖痈等感染；

男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染。

（2）口腔保健：

饭后漱口，早晚刷牙并使用软毛牙刷，避免损伤。

　　（3）保护眼睛，预防眼睛并发症：

平时注意少阅读书报，少看电视，多闭目养神；

如果出现视力下降、视物模糊等不适时，请及时告知医护人员。

　　（4）足部护理：

居住环境宜温暖舒适，避免寒冷潮湿，应注意下肢及足部的保暖：

每日睡前温水（38﹣40℃，5﹣10分钟）足浴，并仔细观察足部皮肤有无破溃变色，有无发凉、怕冷等感觉以便及早发现糖尿病足部损害。

　　3．病情自我监测请您注意留心观察自己的口渴程度，饮水、饮食量变化，体重（每周测量1次）、尿量变化（必要时我们会提前告知您记录24小时出人量，包括尿的颜色、性状等），并及时与医护人员沟通。

　　4．情志疏导树立信心，积极配合医护人员的治疗护理，以期达到最佳治疗效果。

　　5．膳食调养总原则：

控制总热量，定时定量，少量多餐。

禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

（1）上消（肺热津伤）

　　1）宜多食用清热、养阴生津的蔬菜，如：

苦瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、番茄、鳝鱼、芝麻、牛奶等。

　　2）可用中药煎水代茶饮，以生津止渴，如鲜芦根、天花粉。

　　3）食疗方：

白萝卜山药绿豆汤：

白萝卜250g、鲜山药150g、绿豆100g煮熟成糊状即可，佐餐分次食用，生津润燥、健脾利尿解毒，适用于上消患者。

　　4）穴位按摩：

少商、鱼际；

耳穴压豆：

内分泌点、肺点。

（2）中消（胃热炽盛）

　　1）控制主食量在300﹣400g／天，以粗粮为好，如玉米面、小米等；

进食新鲜蔬菜、豆渣等粗纤维饮食，既增加饱腹感也能避免便秘。

按规定进食仍感饥饿时，可进食水煮蔬菜充饥或含糖的食物，并及时报告主管医生。

蔬菜可选择洋葱、黄瓜、南瓜、荚白等。

　　2）形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡蛋、牛奶、山药、豆制品等养阴清热生津之品。

二冬粥：

天冬、麦冬（洗净，同布包）各50g、大米、小米各60g，一同入锅，加水适量，大火烧沸，小火煎煮25﹣30分钟，除去药渣即可，供早晚餐食用。

具有养阴润燥、清热止渴之功效，适用于上、中消患者。

　　4）耳穴压豆：

取内分泌、胃点、肠、脾等穴。

　　（3）下消（肾阴亏虚）：

原则是控制饮食及饮水量。

　　1）可用枸杞、鲜生地煎水代茶饮。

　　2）适当进食芡实、核桃、猪腰等补肾之品。

　　3）请您睡前尽量少饮水，以免影响睡眠质量。

同时注意勤换内裤，保持臀部、外阴皮肤清洁。

　　4）食疗方：

苦瓜粥：

苦瓜（去籽与内瓤，切碎）150g、粟米50g，大火煮沸，小火煨煮成粥，每日1-2次，降低血糖、清热止渴，适用于各型患者。

　　5）穴位按摩：

取穴三阴交、足三里等。

耳穴压豆取穴内分泌、肾点。

　　6．运动调养根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。

（1）运动的好处：

降低血糖；

控制体重；

改善血液循环和血管弹性。

（2）运动方式的选择：

低强度运动如购物、散步、做操、太极拳、气功等。

中强度运动如快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。

稍高强度运动如跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。

根据自己的爱好和身体状况选择合适的运动方式。

　　（3）运动时间与强度：

应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动持续时间约60分钟，包括运动前准备活动时间和运动后恢复整理运动时间。

运动强度以感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。

脉率＝170一年龄。

　　（4）运动频度：

因人而异，一般最少每周3次。

　　（5）运动治疗的适应症及禁忌证：

运动疗法适用于大部分糖尿病患者，糖尿病肥胖者、病情控制稳定的糖尿病患者均适用。

但禁忌用于重症糖尿病患者及有严重急慢性并发症者。

注射胰岛素后运动时应注意预防低血糖反应。

　　7．您目前使用的药物和注意事项

（1）磺脉类药物：

达美康、亚莫利等，一般在餐前30分钟服药；

主要不良反应是低血糖。

（2）非磺脲类促泌剂：

诺和龙：

饭前15分钟服药；

　　（3）葡萄糖苷酶抑制剂类药物：

拜糖平：

与第一口饭同时嚼服；

主要不良反应是腹胀、腹痛、腹泻、排气增多等胃肠道反应。

　　（4）双胍类药物：

一般餐后服用；

常见的不良反应有胃肠不适、乳酸性酸中毒。

　　（5）中药汤剂宜温服，一般一剂汤药早、晚分服。

　　8．如果您出现心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等症状，可能是出现了低血糖现象，请及时告知医护人员。

　　9．假如出现头痛头晕、食欲低下、恶心呕吐、神志恍惚、嗜睡或烦躁不安，甚至呼气中有烂苹果味，可能发生了酮症酸中毒，请及时告知医护人员。

　　10．突然发生眼红、眼胀、眼痛时，提示可能出现眼压升高，请及时告知医护人员。

　　1．衣食住行的安排穿衣保暖；

饮食多样；

睡眠充足；

不宜独居；

适当运动。

　　2.胰岛素的使用

（1）胰岛素的保存方法

　　1）未开启的笔芯放在2-8℃环境中保存，不宜冷冻。

开启后在0-25℃室温下保存即可，有效期为1个月。

　　2）乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。

（2）注射部位：

腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧或臀部。

脐周5cm范围内不能注射，注射部位应经常轮换。

吸收速度：

腹部＞上臂及大腿＞臀部。

　　（3）注射胰岛素的注意事项

　　1）定时定量进餐和进行适当的体育活动。

　　2）胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再用。

　　3）胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射人肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖。

　　3．院外低血糖反应的症状及应急处理如出现饥饿感、心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖反应时，立即进食含糖食物，大多数低血糖患者通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解，含糖食物可为糖果、含糖饼干、蜂蜜、果汁或含糖饮料等。

　　4．定时复诊。

　　5．随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可及时采取急救措施。

　　6．您的出院带药是＿，＿，＿。

20＿年月＿日，星期＿

　　四、消渴病肾病患者住院健康宣教流程及内容

（1）需明晨空腹抽血及做腹部B超者，请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。

次日晨留取二便。

（1）戒烟，烟草中的主要有害物质尼古丁有收缩血管的作用，会减少肾脏的血流量，引起肾血管硬化，加重肾脏缺血缺氧，使慢性肾炎引起的高血压难控制。

（2）限酒，酒精对人体直接损害的脏器主要是肝脏，对肾脏直接损害不大，但酒精会导致引起肾功能损害的危险因素不易控制，同时这些危险因素本身也是导致慢性肾脏病的病因。

　　口流质口半流质口普食口糖尿病口低盐口低脂口低嘿吟

　　1．疾病概念消渴病肾病是因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。

以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。

病位在肾，与膀胱、三焦有关。

糖尿病肾病可参照本病护理。

（1）请您保持病室环境安静，减少探视，以防交叉感染。

（2）注意皮肤清洁，可用温水擦洗，尽量不使用肥皂或使用油性肥皂。

　　（3）修剪指甲，避免用力搔抓，以免造成皮肤感染，可涂用炉甘石洗剂止痒。

　　（4）长期卧床患者协助翻身，保持床铺清洁、平整，经常更换柔软的棉质内衣，以免局部持续受压发生褥疮。

女性患者应以温水清洗会阴，保持局部干燥，以免发生局部痉痒、感染。

　　（5）急性肾功能衰竭的患者，我们会尽量给您安排单人房间，请您遵守探视制度，以免感染。

饭前饭后用淡盐水漱口，若口腔中有尿臭味，可用藿香煎水含漱。

保持大小便通畅，促使“浊阴出下窍”，也能减轻口中尿味。

　　3．用药指导

（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。

（2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，应注意保护肛门周围皮肤。

　　（3）应用激素治疗应严格遵守医嘱，勿自行增减药量或停药。

服用糖皮质激素和细胞毒药物时应注意以下几点：

①口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激；

②长期服药者应补充钙剂及维生素D，以防骨质疏松；

③使用CTX时应多饮水，以促进药物从尿中排出。

　　4．膳食调养

（1）急性肾功能衰竭：

①严格限制食盐的摄人量，每日小于2g，或无盐饮食。

可以选用醋等调味，以提高患者的食欲。

②严格限制蛋白质的摄人，低蛋白饮食，给予优质蛋白。

（2）慢性肾功能衰竭：

①患者主食可以米、面为主，限制蛋白质人量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

②忌食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物，芥末应禁用，葱、姜、蒜等不可多食。

③多食蔬菜水果。

在限制钠盐饮食的条件下，尽可能多地根据条件和爱好选择多样化的食谱，以促进食欲、改善营养。

④疲乏者可进食一些补中益气、温阳的食物，如牛奶、蛋类、鳗鱼等。

⑤水肿者进食一些清热利湿的食物，如西瓜、冬瓜等。

　　5．情志疏导消除悲观绝望情绪，树立战胜疾病的信心，请您配合治疗。

　　6．临症宣教

（1）使用清氮方煎剂保留灌肠者，请尽量保留1小时以上，以促进药液的吸收，达到最佳排毒效果。

（2）口中有尿味时，给予中药煎汤含漱。

　　（3）神志不清、躁动不安或抽搐者，在积极治疗的同时，实施保护性约束，请您及家人知情同意并理解。

　　7．伴随疾病的宣教，肾功能衰竭的潜在并发症有出血、染毒的危险。

用软毛刷刷牙，刷牙时出现牙龈出血、大便黑色（当您吃深颜色蔬菜、动物血时也会出现黑便），请您及时告知医护人员。

　　1．定期到医院随访复查肾功能、尿常规，避免复发。

　　2．补其虚，去其实。

咸伤肾，慢性肾衰患者在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。

　　3．患者治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。

　　4．增加抵抗力、预防感染，一旦发生感染应及早、有效治疗，可适当参加体育锻炼，严防感冒。

　　5．注意调摄，起居有常，随天气变化增减衣服。

春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，以免病中复感。

　　6．保持情绪稳定，心情舒畅，避免恐惊心理。

　　7．出院带的药物是＿，＿，＿。

　　8．请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的1-2个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。

20＿年＿月＿日，星期＿

　　10．您的主治医生是＿，门诊时间为＿

　　五、消渴病心病患者住院健康宣教流程及内容

（1）需明晨空腹抽血及做腹部B超时请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。

早晨请留取二便。

　　（3）心脏彩超。

（1）戒烟，吸烟时