执业医师笔试真题回顾Word文档格式.docx
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糖尿病患者用完氨基糖昔类抗生素后出现尿少，尿钠54,急性肾小管坏死
急性肾小球坏死临床表现典型患者病程可分为三期。
1•起始期。
此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等，但尚未发生明显的肾实质损伤，在此阶段AKI是可预防的。
但随着肾小管上皮细胞发生明显损伤,GFR突然下降,临床上AKI综合征的表现变得明显，则进入维持期。
2•维持期，乂称少尿期。
典型的为7J4天，但也可短至儿天，长至4・6周。
肾小球滤过率保持在低水平。
许多患者可出现少尿（＜400ml/d）,称为少尿期。
但也有些患者可没有少尿，尿量在400ml/d以上，称为非少尿型AKI,其病情大多较轻，预后较好。
然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可岀现尿毒症一系列表现，主要是尿毒症毒素潴留和水电解质及酸碱电解质平衡紊乱所致。
3•恢复期。
肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。
肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范圉。
少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，在不使用利尿剂的情况下，每日尿量可达3000-5000mb或更多。
通常持续1到3周，继而逐渐恢复。
与肾小球滤过率相比，肾小管上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需数月后才能恢复。
少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
7,【2020年真题】考生回忆：
肾衰竭病因
ARF根据病因发生的部位可被分为三大类：
1•肾前性氮质血症是山于肾血流灌注减少所致。
常见病因包括：
①有效血容量不足：
如大量失血、胃肠道失液、过度利尿、严重低蛋口血症；
②心排量降低：
如心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包压塞；
③全身血管扩张：
如脓毒症、过敬反应、麻醉剂、降低心脏后负荷药物、肝肾综合征；
④肾内血流动力学改变：
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素【I受体阻滞剂、非笛体抗炎药、环抱素.肾上腺素、去屮肾上腺素等可引起。
2•肾性ARF最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死（ATN）,其他还包括肾小球、肾间质、肾血管疾病。
3.肾后性ARF其特征是急性尿路梗阻。
常见原因包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、腹膜后纤维化、盆腔肿瘤压迫等。
8,【2020年真题】考生回忆：
食管癌的病理
食管癌组织学类型：
（1）食管鳞状细胞癌：
是食管鳞状细胞分化的恶性上皮肿瘤；
根据分化程度乂可分为高、中、低三级。
（2）食管腺癌：
是主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃黏膜，或黏膜或黏膜下腺体。
（3）食管小细胞癌：
极为少见，来自神经内分泌细胞。
9,【2020年真题】考生回忆：
肛裂
典型的临床表现：
肛门疼痛、便秘和出血。
典型肛裂疼痛呈周期性，排便时疼痛（排便时烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓解期）、括约肌挛缩痛（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时），直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,再次大便乂出现疼痛。
常因惧怕疼痛不敢排便，加重便秘，形成恶性循环。
便后可有少量出血。
局部检查发现肛裂“三联征S即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大即可确诊。
10,[2020年真题】考生回忆：
血栓性外痔
内痔主要表现胃出血和脱岀，无痛性、间歇性、便后鲜血是其常见症状，分为I度，好发部位为截石位3、7、11点。
外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿则有剧痛，常见于血栓性外痔。
混合痔表现为内痔、外痔的症状同时存在，III度以上的内痔多为混合痔。
混合痔逐渐加重，呈环状脱岀肛门外，称环状痔
11,[2020年真题】考生回忆:
胰腺炎的原因
急性胰腺炎最常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食，其他还包括胰管阻塞、内分泌与代谢障碍、手术与创伤、药物、感染等。
12,[2020年真题】考生回忆：
消化性溃疡最常见的并发症
答案及解析考生用书考点还原：
消化性溃疡最常见的并发症：
出血，溃疡侵蚀血管可引起岀血。
是消化性溃疡最常见的并发症「也是上消化道大出血最常见的原因最常见出血部位在球部后壁,GU多在小弯侧后壁。
并发出血的临床表现、诊断和治疗详见本章第二十五节消化道大岀血。
13,【2020年真题】关于早期流产表现的描述，正确的是
A.稽留流产子宫大小与停经周数相符
B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小
C.早期流产先有腹痛后有阴道岀血
D.难免流产的宫颈口尚未扩张
E.不全流产子宫大小与停经周数相符
答案及解析答案・R
14,[2020年真、题】子宫下段形成的时期是
A.妊娠早期
B.分娩早期
C.分娩末期
D.妊娠末期
E•妊娠中期
答案及解析答案：
D
15,【2020年真题】底蜕膜在妊娠过程中将发育为
A.羊膜
B.固定绒毛
cH台魅
D.胎盘的母体部分
E•叶状绒毛膜
16,【2020年真题】考生回忆：
知觉
感觉指人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映，知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物各种属性的整体反映。
17,【2020年真题】考生回忆：
急性膀胱炎
急性膀胱炎临床表现：
发病突然，以尿路刺激症状为主。
患者有尿急.尿频、排尿时烧灼样痛，甚至不敢排尿，可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。
排尿后仍有尿不尽感，约30%的患者可发生肉眼血尿。
18,[2020年真题】考生回忆：
高血压伴2型糖尿病，首选降压药
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
降压作用主要通过抑制周围和组织的ACEI,使血管紧张素二生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
降压起效缓慢，逐渐增强，在3・4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。
ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
19,[2020年真题】考生回忆：
烧伤面积
烧伤分度：
①轻度烧伤：
1【度以下烧伤总面积在9/以下；
②中度烧伤：
【I度烧伤面积10%-29%或II【度烧伤面积不足10%；
③重度烧伤：
总面积30%・49%或III度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；
④特重烧伤；
总面积50%以上或]][。
烧伤20%以上或已有严重并发症。
20,[2020年真题】考生回忆：
洋地黄中毒
洋地黃毒性反应：
临床表现有：
①胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；
②神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视物模糊、黃视或绿视等；
③心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性期前收缩呈二联律、室性期前收缩呈三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
21,[2020年真题】考生回忆：
TIA
短暂性脑缺血发作是指III于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
22,[2020年真题】考点回忆：
精神分裂阳性
：
精神分裂阳性症状：
（1）认识过程障碍：
①幻觉：
可出现各种幻觉，尤其是言语性幻觉常见。
此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉；
②思维联想障碍：
思维散漫、思维破裂、强制性思维等；
③妄想：
常见有被害妄想、关系妄想.夸大妄想，对精神分裂症有诊断意义的妄想有原发性妄想、被洞悉感、被控制感等；
④其他形式的思维逻辑障碍：
病理性象征性思维、语词新作等。
（2）悄感过程障碍：
主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。
（3）意志行为方面的特殊表现：
主要表现有紧张综合征、意向倒错等。
23,[2020年真题】考生回忆:
BMI
成年人（未成年人生长发育阶段除外）的能量摄入与能量消耗是平衡的，表现为其身高、体重、腰围等都保持不变，称为机体的能量平衡。
在临床上常用的衡量指标是体重指数（BMI）,即体重（kg）除以身高的平方（m2）所得之商。
在我国成年人，若24<
BMI<
28可视为超重，若BMI>
28则可判定为肥胖。
24,【2020年真题】关于早期流产表现的描述，正确的是
A、稽留流产子官大小与停经周数相符
B、完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小
C、早期流产先有腹痛后有阴道出血
D、难免流产的宫颈口尚未扩张
E、不全流产子宫大小与停经周数相符
答案及解析[答案]B
[解析]完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小。
故选B.稽留流产因胎儿死亡子官小于停经周数,故不选Ao早期流产指妊娠不足12周发生的流产，因胎盘未完全形成，流产过程先有阴道出血后有腹痛，故不选c・难免流产的宫颈口已经扩张「故不选D。
不全流产子宫大小小于停经周数相符
25,［2020年真题】关于早期流产表现的描述，正确的是
答案及解析［答案］B
［解祜］完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小。
故选B.稽留流产因胎儿死亡子官小于停经周数,故不选Ao早期流产指妊娠不足12周发生的流产，因胎盘未完全形成，流产过程先有阴道出血后有腹痛，故不选C.难免流产的宫颈口已经扩张，故不选D。
不全流产子宫大小小于停经周数相符。
26,［2020年真题】子宫下段形成的时期是
A妊娠早期
D妊娠末期
答案及解析［答案］D
［解析］妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7-10cmz形成子宫下段，成为软产道的一部分，也是剖宫产术常用切口部位。
故本题选D。
27,【2020年真题】底蛻膜在妊娠过程中将发育为
cH台暄
［解希胎盘山胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成「故底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分,本题选D•排除Ao胎膜是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成，排除Co与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜，绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。
故排除B.Eo
28,［2020年真题】考生回忆：
BMI的计算公式是
身高（cm）・105
体重一标准身高
体重（kg）/身高（cm）
腰围（cm）/身高（cm）
体重（kg）/身高2（m2）
解析:
BMI指数（身体质量指数，简称体质指数英文为BodyMassIndex,简称BMI）,是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是LI前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
其计算公式为：
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）,故本题选E。
中医执业医师真题回顾
[2020年真题】水饮凌心与水寒射肺：
水饮凌心属于相乘传变，水寒射肺属于子病犯母
（相似题）子病犯母”的脏病传变是（）
心病及脾
心病及肾
心病及肺
心病及肝
答案及解析
答案:
解析：
心属火，肝属木，木为火之母。
顾选Do
【2020年真题】痰饮、悬饮、溢饮、支饮的区别
痰饮、悬饮、支饮、溢饮命名的主要根据是
饮停部位
饮邪多少
饮邪性质
饮停先后
饮停的原因
A
解谆：
饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，见泛吐清水，皖腹痞胀，腹部水声辘辘，是为狭义的“痰饮”；
饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，为悬饮;
饮邪停于心肺，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，为支饮;
饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声;
饮邪内阻，清阳不能上升，则见头目眩晕;
舌苔白滑，脉弦或滑等，亦为饮证的表现。
【2020年真题】狂犬病的发病方式：
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。
发病原理分为三个阶段：
①局部组织内小量繁殖期。
②从周围神经侵入中枢神经期。
③向各器官扩散期。
临床表现分为1•前驱期。
2•兴奋期。
3•麻痹期。
（相似题）狂犬病典型病例临床表现分为三期，下列正确的是：
前驱期.兴奋期.麻痹期
潜伏期、前驱期、兴奋期
前驱期、兴奋期、恢复期
兴奋期、麻痹期、恢复期
潜伏期、前驱期、麻痹期
略
【2020年真题】患者皖腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，暧气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为（）（:
章节练习■中医诊断学■脏
腑辨证）
脾气虚证
胃气虚证
胃阳虚证
胃肠气滞证
脾阳虚证
B
胃气虚证多因饮食不节，饥饱失常，劳倦过度，久病失养，其他脏腑病证的影响等，损伤胃气所致。
胃主受纳、腐熟，胃气以降为顺。
胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退，胃气失和，气滞中焦，则胃皖隐痛或痞胀，不思饮食；
胃气本已虚弱，食后不负其消化之任，故食后胃胶胀满更其；
胃气失和，不能下降，反而上逆，则时作暧气。
胃虚影响及脾，脾失健运，化源不足，气血虚少而不能上荣于面，则面色萎黃；
全身脏腑机能衰减，则气短懒言，神疲倦怠。
舌质淡，苔白，脉弱，为气虚之象。
【2020年真题】破伤风的发病机制
（相似题）破伤风发作期最先岀现的症状是）
张口困难
颈项强直
苦笑面容
角弓反张
手足抽搐
1•破伤风是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的一种急性疾病,属特异性感染。
外伤所致者乂称金创痉；
产后发生者称产后痉；
新生儿断脐所致者称小儿脐风或脐风撮口。
2•临床表现:
①潜伏期:
长短不一，一般为4〜14天。
②前驱期:
一般1〜2天，常有头痛、乏力、烦躁不安，下颌张口略不便。
③发作期:
典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。
④后期:
或呼吸肌麻痹，或心肌麻痹、心搏骤停。
病程一般3〜4周，严重者可达6周以上
【2020年真题】杏仁、麻黄配伍意义
（相似题）麻黄杏仁甘草石膏汤的功效是（：
章节练习-方剂学-解表剂）
宣肺止咳兼清里热清热解毒清肺泄热清肺平喘
疏风泄热，
解表散寒，
辛凉透表，
疏风解表，
辛凉宣泄，答案及解析答案:
E。
扁总麻黃宣肺散寒，止咳平喘，利水消肿。
杏仁止咳平喘，润肠通便。
两药配伍有宣肺降气，止咳平喘作用。
肺的生理功能是主宣发肃降，调整呼吸，调节水液代谢，和宣发水谷精微。
麻黄通过宣肺、温肺，兼降气而止咳喘；
杏仁通过降气、温肺，兼宣肺止咳喘。
麻黄、杏仁配伍则一宣一降，调节肺的功能。
宣则肺气得以呼浊，降则肺气得以吸清。
升降有序，水津得以敷布，气机出入正常，则诸证皆消。
【2020年真题】《黃帝内经》中，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。
（相似题）据《灵枢•决气》所述，脉的作用是（:
章节练习■中医经典J内经）
熏肤充身泽毛
宣五谷味
补益脑髓
发泄滕理
壅遏营气，令无所避
[2020年真题】津液输布的主要通道是
经络
滕理
血府
三焦
分肉
解总津液的输布和排泄，主要是通过脾的传输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。
血府是血液运行的通路，经络是气血的通道，滕理是汗液排出的通路，卫气运行于分肉、皮肤之间。
【考点提示】本题题眼为津液运行通路。
三焦为水液和诸气运行的通路
【2020年真题】五行对五变
关于五脏变动，下列说法错误的是
肝之变动为握
心之变动为笑
脾之变动为啰
肺之变动为咳
肾之变动为栗
肝之变为握，肝主筋，为筋之病变；
心之变为忧，心主神，神之变；
脾之变为啰，脾主运化，运化失常；
肺之变为咳，肺气失调；
肾之变动为栗，肾水寒，肾阳温煦，变动战栗
[2020年真题】黃苓、黄连同用的方剂/黃连、黃柏同用的方剂
（相似题）黄连、黃柏同用的方剂是（）
乌梅丸
枳实消痞丸
木香槟榔丸
黄连解毒汤
以上皆正确
答案：
乌梅丸：
乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
【2020年真题】辨别寒热真假时要注意，真相常岀现于
体表
四肢
面色
舌、脉
背部
辨别寒热的真假，应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象。
[2020年真题】考试回忆：
六经传变的顺序
相似题：
少阳病转变为厥阴病，在六经传变中称为
表里传
循经传
合病
直中
越经传
六经病证是脏腑、经络病理变化的反映，人体是一个有机的整体，脏腑经络密切相关，故一经的病变常常会涉及到另一经，从而表现出合病、并病及传经的病证候，传经包括表里传、循经传、越经传。
化生天癸的物质基础
天癸的产生主要取决于
脾气的健运
肾阳的蒸化
肾中精气的充盈
肝血的充足
肾阴的滋养
C
'
女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
"
丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子……「故肾中精气的充盈，发育到一定程度产生天癸。
【考点提示】本题题眼为肾与天癸的关系以及天癸的概念。
2020年真题】考试回忆：
肝火炽盛与肝阳上亢鉴别
:
鉴别肝阳上亢证与肝火炽盛证最有意义的临床表现是
失眠多梦
急躁易怒
头重脚轻
面红耳赤
头晕胀痛
肝火炽盛证、肝阳上亢证的鉴别要点:
两证的共同表现:
头晕胀痛，面红口赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。
但前者属火热过盛的实证，以口赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。
后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头口胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。
构成宁宙本源的物质
构成宇宙本源的是
A沅气
精气
神气
有形之气
无形之气
精，乂称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本源；
在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本源。
【2020年真题】考生回忆：
患者一身面目俱黄，黄色鲜明
目：
患者一身面目俱黃，黃色鲜明，发热，无汗，口渴欲饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黃腻，脉沉数有力。
治疗应首选的方剂是（）
A.甘露消毒丹
B.茵陈术附汤
C.三仁汤
D.茵陈五苓散
E•茵陈蒿汤
本题考查茵陈蒿汤的主治与证治机理。
湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则身面H俱黄，黄色鲜明；
发热，无汗；
湿热内郁，津液不化，则口渴欲饮；
无汗而热不得外越，则小便短赤；
湿热壅结，气机受阻，大便秘结，舌红苔黄腻，脉沉数有力为湿热内蕴之征。
茵陈蒿汤主之。
[2020年真题】考生回忆：
归脾汤中配伍茯苓意
0:
归脾汤中配伍茯苓意在（）
A.渗湿止泻
B•利水消肿
C•健脾渗湿
D•宁心安神
E•涤痰除饮答案及解析答案:
D解谆：
本题考查归脾汤的方解。
归脾汤出《重订严氏济生方》，原方采用茯神，考察原方，茯神重亍心安神，茯苓亦有此功，茯苓较之茯神易得，故后世以茯苓代之。
所以茯苓在此方中起到宇心安神作用。
【2020年真题】下列哪项不是伤寒的典型表现（）
发热B:
皮疹C:
腹泻D:
脾大
表情淡漠答案及解析答案:
伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热型；
消化道症状明显，食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛；
神经系统表现如表情淡漠等；
循环系统表现如相对缓脉；
肝脾大；
皮疹，为特征性的玫瑰疹。
故腹泻不是其典型表现，选C。
流行性出血热的典型表现是（）
黏液脓血便
四肢抽搐，顽固性呕吐
皮肤黏膜出血点
发热，盗汗
腹泻，呕吐
霍乱的典型表现分
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