麻醉试题Word格式.docx
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C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
A
7、肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
D
8、对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）
A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物
9、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
10、对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管
参考解析：
由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；
直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。
深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。
11、我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50％～60％），其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。
12、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）
D.狼疮性肾炎
13、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
14、肾性贫血的主要原因是（）
A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制
15、下列不是肾性骨病原因的是（）
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒
16、为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
17、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）
A.105.6kJ／kg
B.115.6kJ／kg
C.125.6kJ／kg
D.135.6kJ／kg
E.145.6kJ／kg
18、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）
A.0.1～0.2g／kg
B.0.2～0.3g／kg
C.0.3～0.4g／kg
D.0.4～0.5g／kg
E.0.5～0.6g／kg
19、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）
A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮
20、控制肾小球内高压力首选的药物是（）
A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂
21、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（）
A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗
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22、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
23、尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）
A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐
24、慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）
A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
25、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）
A.高磷血症一氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素
C.高钾血症一钠交换树脂
D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛
26、延缓肾功能进展错误的措施是（）
A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
27、慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）
A.加强利尿
B.稳定患者情绪，卧床休息
C.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg
D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
28、治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）
A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10％葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析
29、有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）
A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静脉滴注碳酸氢钠
30、血液透析最常用的临时性血管通路是（）
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
31、无尿是指24小时尿量（）
A.<
100ml
B.<
200ml
C.<
300ml
D.<
400ml
E.<
500ml
32、下述最能反映肾功能损害程度的是（）
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
33、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）
A.尿比重>
1.018
B.尿渗透压>
500
C.尿钠浓度<
20
D.肾衰竭指数<
1
E.钠排泄分数>
34、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>
24次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O
35、以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（）
A.血氧饱和度
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，<
300时诊断为急性肺损伤，<
200时诊断为ARDS。
36、电击伤的临床诊断依据应包括（）
A.电击或触电史
B.皮肤电灼伤或触电后跌伤
C.意识丧失、抽搐
D.心律失常，心脏骤停
E.以上都是
电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。
37、关于电击伤的介绍，哪项不正确（）
A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白
B.出现头痛，头晕，心悸
C.出现心律失常，心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈"
假死状态"
，呼吸停止
E.电击伤部位有出血表现
电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。
且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。
38、雷电击时最常出现（）
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害
39、电击伤的并发症包括（）
A.神经系统病变
B.孕妇电击后常发生死胎和流产
C.单侧或双侧白内障
D.视力障碍
电击伤的并发症包括前四项，故选E。
40、电击伤转送有哪些注意事项（）
A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院
B.危重患者建立静脉通道
C.检查是否存在其他合并外伤
D.监测生命体征
电击伤转送注意事项包括前四项，故选E。
41、下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（）
A.嗜睡
B.昏睡
C.晕厥
D.浅昏迷
E.深昏迷
昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。
42、昏迷患者转诊途中应注意（）
A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备
C.防止各种管道脱落
D.避免长途搬运和颠簸
E.以上都选
43、急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（）
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺气肿
D.急性左心衰
E.棉尘肺
44、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）
A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.严重感染
慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。
但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。
其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。
因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。
但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。
45、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）
A.临床表现
B.血气分析
C.电解质测定
D.脉搏，血氧饱和度
E.血常规
46、关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）
A.补充血容量原则：
先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢
B.补充血容量原则：
先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢
C.补充血容量原则：
先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢
D.补充血容量原则：
先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快
E.以上都不是
急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：
先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。
47、现代院前急救的重要意义在于（）
A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率
B.避免医疗纠纷
C.节省患者的经济开支
D.对患者起安慰作用
E.以上全对
现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。
48、院前急救人员应熟练掌握（）
A.快速控制伤情，对伤情分类
B.止血、包扎
C.固定、搬运
D.特殊类型伤情的处理
49、鼻出血现场简易止血方法错误的是（）
A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄素生理盐水的棉片塞人鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以0.1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血
50、以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）
A.伤口应立即处理
B.20％肥皂水彻底冲洗伤口
C.0.1％新洁尔灭彻底冲洗伤口
D.冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦
E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合
51、院前创伤止血法不正确的说法是（）
A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法
B.指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施
C.需要注意的是：
动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血贝Ⅱ压迫伤口的近心端
D.加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢
E.屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用
52、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）
A.超声波检查
B.腹腔穿刺腹腔灌洗术
C.腹部压痛
D.X线检查
E.同位素检查
腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90%，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。
如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；
如为胃肠内容物、胆汁、尿液、浑浊腹水等可以作出相应判断。
53、头皮血肿的处理原则，正确的是（）
A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克
头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。
54、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）
A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁创口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折
开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。
55、下列颅脑损伤最急需处理的是（）
A.脑震荡
B.颅顶凹陷骨折超过1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，恼组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
56、下面哪项属于淡水溺水的特点（）
A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆渗透压正常
淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。
海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。
57、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）
A.缺氧
B.血浆渗透压升高
C.血浆渗透压降低
D.血容量骤增
E.溶血
淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
58、下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
59、休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）
A.肺
B.心
C.肾
D.肝
E.胃
60、决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）
A.血管升压素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.血管紧张素
E.局部代谢产物
当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；
相反，则关闭微循环。
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