病理生理学期末复习题临床中西医中医使用Word格式.docx
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1.细胞外液中的阳离子主要是
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.
Mg2+
E.
Fe2+
［答案］A
2.
细胞外液中的主要阴离子是
A．
HCO3-
B．
SO42-
C．
CL-
D．
HPO42-
E．
蛋白质
［答案］C
3.
细胞内液中的主要阳离子是
Na+
Ca2+
K+
［答案］D
4.
细胞内液中的主要阴离子是
HPO42-和蛋白质
有机酸
D．CL
2-
E．SO42-
5.血浆和组织间液的渗透压90~95%来源于
A.K+和HCOJ
B.Na+、CL-和HCO3
C.Ca2+和HPO42-
D.葡萄糖和尿素
E.氨基酸和蛋白质
［答案］B
17.高容量性低钠血症最常发生于
A.用无盐水灌肠
B.急性肾功能不全患者而又补液不恰当时
C.精神性饮水
D.持续大量饮水
E.ADH分泌过多
19.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?
A.失水〉失钠，血清Na+浓度〉150mmol/L
B．血浆渗透压>
310mmol/L
C．细胞外液量和细胞内液量均减少
D．细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
E．又称为高渗性脱水
24.低渗性脱水时机体表现为
细胞
细胞内液
外液
A.J
B.JJJ
C.JJJJ
D.TJJ
E.JJ正
常
［答案］D
33影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是
A.醛固酮
B.细胞外液的钾浓度
C.远曲小管的原尿流速
D.酸碱平衡状态
E.以上都是
［答案］.E
39急性低钾血症对心肌膜电位的影响是
静息电位（负值）
电位间差距
阈电位（负值）
静息电位与阈
A.J
不变
J
B.J
不
T
C.J
D.T
E.T
［答案］.A117全身性水肿的分布特点与下列因素有关
A.水肿的病因
B.重力效应
C.组织结构特点
D.局部血流动力学因素
E.水肿发生速度
［答案］BCD
9.水肿的发病机制主要是和。
［答案］血管内外液体交换平衡失调体内外液体交换平
衡失调一钠、水潴留
1.hypovolemichypernatremia
［答案］低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度〉150mmol/L,血浆渗透压〉310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
6.edema［答案］过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿
1.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。
［答案要点］①.失水＞失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。
2.细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因
而尿量减少，尿比重增高。
3•细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。
4.由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有
助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。
C．Pr/HPr
D．Hb-/HHb
E．HbO2-/HHbO2［答案］A4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是
A．SBB．BBC．BED．ABE．AG［答案］D
33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：
pH7.30,PaCO24.5kPa（34mmHg）,HCO3-16mmol/L,血
Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A．AG增高性代谢性酸中毒
B．AG正常性代谢性酸中毒
C．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
106.反常性碱性尿可见于
A．摄入大量盐酸精氨酸
B.肾小管性酸中毒
C.过多使用碳酸酐酶抑制剂
D.低血钾
E.高血钾
［答案］BCE
4.如AB>
SB,则表明PaC02>
，可见于。
［答案］40mmHg（5.32kPa）/46mmHg（6.25kPa）呼吸性酸中
毒及代偿后的代谢性碱中毒
1.酸碱平衡紊乱（acid-basedisturbance）
［答案］病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生pH异常的情况。
2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？
［答案要点］⑴•血液及细胞内的缓冲作用：
H++HC03—
H2CO3TCO2+H2OH++Buf--—Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。
⑵•肺的代偿调节:
H+浓度增加，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快,使血中H2CO3（PaCO2）继发性降低。
⑶•肾的代偿调节：
代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+及泌NH4+及回收
HCO3-增加，使血浆HC03浓度有所恢复。
1.血氧饱和度一般是指
A．血液中溶解的O2量与总O2量的比值
B．Hb与O2结合的百分数
C.HbO2和未结合的02的Hb的比值
D．HbO2和Hb总量的比值
E.未结合的02的Hb量和Hb总量的比值
11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是
A.矿井塌方
B.吸入被麻醉药稀释的空气
C.Fallot症
D.肺部疾患
E.休克
18.引起肠源性紫绀的原因是
A.一氧化碳中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.肠系膜血管痉挛
E.肠道淤血水肿
A.动脉血氧含量降低
B.动-静脉血氧含量差增大
C.两者均有
D.两者均无
12.过敏性休克时
13.失血性休克时
14高铁血红蛋白血症
［答案］12.B13.C14.A
15.缺氧引起循环系统的损伤性变化是
A.肺动脉高压
B.心肌收缩功能降低
C.心肌舒张功能降低
D.心律失常
E.回心血量增多
［答案］ABCD
1.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构
异常变化的病理过程。
根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为,,,四种类型。
［答案］供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧
循环性缺氧组织性缺氧
1.Hypoxia
［答案］当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称
为缺氧。
1.缺氧可分为几种类型？
各型的血氧变化特点是什么？
［答案要点］根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循环性和组织性缺氧等四种类型，其血氧变化特点如下表：
缺氧类型
CaO2A-VO2
PaO2
SaQ
CO2imax
低张性缺氧
N
JJ或N
血液性缺氧
J或N
J或NJ
循环性缺氧
NT
组织性缺氧
NJ
J降低f升高
N正常
1.微循环的营养通路是
A.微动脉—动静脉吻合支—真毛细血管—微静脉
B.微动脉—后微动脉—直通毛细血管—真毛细血管—
微静脉
C.微动脉t动静脉吻合支t微静脉
D.微动脉T后微动脉T真毛细血管T微静脉
E.微动脉T后微动动脉T直通毛细血管T微静脉
2.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？
A.失血性休克
B.心源性休克
C.创伤性休克
D.烧伤性休克
E.感染性休克
［答案］E
3.休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点
是
A.多灌少流，灌多于流
B.不灌不流，灌少于流
C.少灌少流，灌少于流
D.少灌少流，灌多于流
E.多灌多流，灌少于流
4.指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误
的？
A.后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
B.毛细血管后阻力降低
C.微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞
D．微血流淤滞、泥化形成
E.微循环淤血、回心血量减少、血压下降
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
5.高位脊髓麻醉属
6.严重烧伤早期属
7.严重烧伤晚期可发生
8.大面积心肌梗死可发生
9.严重呕吐，腹泻可发生
10.变态反应可发生
56．B
［答案］51．E52．C53．A54．D55．C
11.休克初期机体通过哪些代偿使回心血量增加起“自我输血”作用？
A.微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心
B.动-静脉吻合支开放
C.组织液进入毛细血管
D.容量血管收缩
E.肝储血库收缩
［答案］B、C、D
1.按微循环的改变，休克可分为三个时期、
和。
［答案］:
缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）
1.自我输液（selftransfusion）
在休克初期，由于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力，致毛细血管静水压降低，使得组织液进入毛细血管增加以增加回心血量称之为自我输液。
1.为何称休克晚期为难治期，并简述其机制。
［答案要点］
休克进入晚期即微循环衰竭期，由于发生DIC及生命
重要器官功能衰竭，故而难治。
（1）DIC:
原因由于血流动力学的改变即血细胞血小板聚集，血液粘度增高，血液处于高凝状态；
和休克动因直接启动凝血系统如感染、创伤等。
后果：
微栓塞致回心血量减少，出血加重循环障碍，
器官栓塞加重功能障碍等
（2）重要器官功能衰竭：
微栓塞以及持续低血压引起心、脑、肝、肺、肾功能障碍，尤其是许多体液因子如溶酶体酶加重重要生命器官的不可逆损伤
1.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：
A.压力负荷过重
B.容量负荷过重
C.心输出量不足和回流障碍
D.心肌能量代谢障碍
E.心肌梗死
5.容量负荷过重损害心功能常见于
A.肺动脉高压
B.二尖瓣关闭不全
C.肺栓塞
D.肺动脉狭窄
E.心肌病
17.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？
A.心率加快
B.心脏扩张，增加前负荷
C.交感神经兴奋
D.心肌肥大
E.血液重新分配
18.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是
A.
肺循环充血
B.
心输出量不足
C.
体循环淤血
静脉回流障碍
毛细血管通透性增加
肌球蛋白
集钙蛋白和钙网蛋白
钠-钙交换体
RyR蛋白
受磷蛋白
19.与肌浆网Ca2+摄取功能有关的蛋白质是
20.与肌浆网Ca2+储存功能有关的蛋白质是
21.与Ca2+跨膜内流有关的蛋白质是
22.与肌浆网Ca释放有关的蛋白质是［答案］73E,74B,75C,76D
23.与心室舒张功能障碍有关的因素
钙离子复位加速
肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
心肌能量缺乏
心室舒张势能减少
心室顺应性下降
［答案］
B、C、D、E
24.端坐呼吸的发生机制是
平卧时静脉回心血量增加
平卧时水肿液吸收入血增多
平卧时胸腔容积变小
肺通气量增加
端坐时肺淤血加重
A、B、C
1．引起心肌收缩性减弱的基本机制是
和。
-收缩藕联障碍，
［答案］收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴奋心肌肥大不平衡生长
[答案]肺循环充血，体循环淤血，心输出量不足
1.心力衰竭（heartfailure）
[答案]各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量绝对或相对减少，不能满足组织代
谢需要的一种病理过程。
3.造成阻塞性通气不足的原因是
A呼吸肌活动障碍
B气道阻力增加
C胸廓顺应性降低
D肺顺应性降低
E弥散障碍
[答案]B
10.功能性分流是指
A部分肺泡通气不足
B部分肺泡血流不足
C肺泡通气不足而血流正常或增加
D肺泡血流不足而通气正常
EA-V吻合支开放
12.正常人PaO2略高于PaO2的主要原因是
A生理性通气/血流比例不协调
B功能性死腔增多
C功能性分流增多
D解剖分流增多
E正常静息时仅部分肺泡参与气体交换
[答案]A27．胸内中央型气道阻塞可发生
A呼气性呼吸困难
B吸气性呼吸困难
C呼气吸气同等困难
D呼气吸气均无困难
E阵发性呼吸困难
34．支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是
A肺内动静脉短路开放
B肺泡通气/血流比例失调
C阻塞性通气障碍
D限制性通气障碍
9.慢性支气管炎.支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通
气不足，表现为
A呼酸
B通气/血流比例J
C通气/血流比例f
D功能分流f
E解剖分流f
[答案]ABD
13.死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比—，功能
性分流增加使病变肺泡通气/血流比
[答案]升高下降
14.呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是和
。
[答案]肺动脉高压缺氧使心肌代谢
异常
1．restrictivehypoventilation
[答案]限制性通气不足，吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
2．obstructivehypoventilation
[答案]阻塞性通气不足，由于气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。
1．试述肺源性心脏病的发病机制。
[答案]慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下：
1肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷；
2肺小动脉长期收缩可引起肺血管
平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和
胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压；
3长期缺氧引起代偿型红细胞增多
症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷；
4肺部病变使肺毛细血管床大量破
坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成；
5缺氧和酸中毒也可降低心肌的收
缩或舒张功能；
6呼吸困难时，用力吸气或呼气可
以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。
1．假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A干扰脑的能量代谢
B使脑细胞产生抑制性突出后电位
C干扰脑细胞膜的功能
D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱
E促进血浆氨基酸失衡
[答案]D
应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是
A降低血氨
B入脑后可形成正常神经递质
C促进脑氨的清除
D促进支链氨基酸进入脑组织
E减少芳香氨基酸进入脑内
A感染
B酗酒
C便秘
D腹腔放液
E镇静剂.麻醉剂使用不当
1．可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病
2．可导致组织蛋白分解增强.氨生成增多，诱发肝性脑病
3．可引起门脉血管扩张.肝组织缺血加重，诱发肝性脑病[答案]1C2A3D
2．肝性脑病时神经递质的变化有
A去甲肾上腺素.多巴胺减少
B假性神经递质增加
C5-HT增加
D谷氨酸增加
EGABA增加
[答案]ABCE
1.诱发肝性脑病的因素有以下几种
［答案］上消化道出血水电解质紊乱感染
摄入大量蛋白质
1.试述肠源性内毒素血症的发生机制。
［答案］严重肝病时往往出现肠源性内毒素血症，其发生机
制为：
1肝硬化肝小叶正常结构受到破坏，肝窦走行和排列失去常态，又由于门脉高压形成，侧枝循环的建立开放，都使通过肝窦的血流量减少，部分血液不能充分接触枯否细胞，这样进入体循环的内毒素增加；
2肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制枯否细胞功能，使内毒素清除不足；
3门脉高压，结肠壁淤血水肿，漏入腹腔的内毒素增加；
4严重肝病时，肠粘膜屏障功能受损致使内毒素吸收增加。
14.引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是（）
A.肾血栓形成
B.休克
C.汞中毒
D．挤压综合征
E.泌尿道结石
答案[B]
15引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是（）
A．急性肾小球肾炎
B.全身性红斑狼疮
C.泌尿道结石
D．汞中毒
E．异型输血
答案[C]
6.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是（）
A．少尿
B．夜尿
C.严重贫血
D．肾性骨营养不良
E．高钾血症
13.急性肾功能衰竭的多尿期引起多尿的机制是（）
A.肾小球滤过功能开始恢复
B.肾小管浓缩功能较低
C.溶质的渗透性利尿
D.肾小管阻塞解除
E.肾小球滤过率增加
［答案］ABCDE
7•肾缺血或肾中毒时，远端小管中钠离子浓度升高，刺激——分泌，使肾内增多，引起肾血管收缩。
［答案］致密斑、肾素、血管紧张素口
3、试以钙磷代谢为例阐述矫枉失衡学说。
［要点］矫枉失衡是指机体肾小球滤过率降低的适应过程中发生的新的失衡，这种失衡使机体进一步受到损害。
当肾损伤时引起肾单位减少，机体内血磷排出减少，刺激PTH释放，抑制磷的重吸收，PTH增多还可影响机体其他系统的功能如：
神经传导障碍，皮肤瘙痒等，因此这种矫枉失衡使肾功能衰竭进一步加剧。
1.正常体液中酸（H+）的主要来源是
A．食物摄入的酸
B．代谢过程中产生的碳酸
C．蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸
D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸
巳脂肪代谢产生的羟丁酸和乙酰乙酸
［答案］B
2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是
A．HCO3-/H2CO3
B．HPO412-/H2PO4-
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