病理生理学期末复习题临床中西医中医使用Word格式.docx

1、1. 细胞外液中的阳离子主要是A.Na+B.K +C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案 A2.细胞外液中的主要阴离子是AHCO 3-BSO42-CCL-DHPO 42-E蛋白质答案 C3.细胞内液中的主要阳离子是Na+Ca2+K+答案 D4.细胞内液中的主要阴离子是HPO 42-和蛋白质有机酸DCL2-ESO42-5.血浆和组织间液的渗透压 9095%来源于A.K+ 和 HCOJB.Na+、CL-和 HCO3C.Ca2+和 HPO42-D .葡萄糖和尿素E.氨基酸和蛋白质答案 B17.高容量性低钠血症最常发生于A.用无盐水灌肠B . 急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C. 精神性饮水D .

2、 持续大量饮水E. ADH 分泌过多19.下列关于低容量性高钠血症的叙述 ,哪项是错误的 ?A.失水失钠 ，血清Na+浓度150mmol/LB 血浆渗透压 310 mmol/LC 细胞外液量和细胞内液量均减少D 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E 又称为高渗性脱水24 .低渗性脱水时机体表现为细胞细胞内液外液A.JB.JJ JC.JJ JJD.T JJE.JJ 正常答案D33影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是A. 醛固酮B . 细胞外液的钾浓度C. 远曲小管的原尿流速D . 酸碱平衡状态E. 以上都是答案.E39 急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位（负值）电位间差距阈电位（负值）静息

3、电位与阈A. J不变JB. J不TC. JD.TE.T答案.A 117全身性水肿的分布特点与下列因素有关A . 水肿的病因B.重力效应C.组织结构特点D . 局部血流动力学因素E. 水肿发生速度答案BCD9.水肿的发病机制主要是 和 。答案血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调一钠、水潴留1.hypovolemic hypernatremia答案低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失 水多于失 Na+，血清 Na+浓度150mmol/L ,血浆渗透压 310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。6.edema 答案过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿1.试述低容量性

4、高钠血症对机体的影响及其机制。答案要点.失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受 器刺激中枢，引起口渴。2.细胞外液容量减少，渗透压升高， ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。3细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移， 使细胞脱 水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可 导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。4.由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加， 有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性 低钠血症为轻。C Pr /HPrD Hb-/HHbE HbO 2-/HHbO 2 答案 A 4.反映血浆中 HCO 3-实际含量的指标是A SB B BB C

5、 BE D AB E AG 答案 D33.某糖尿病患者，血气分析结果如下： pH7.30, PaCO24.5kPa （34mmHg）, HCO 3-16mmol/L , 血Na+140mmol/L,CL -104mmol/L,K + 4.5mmol/L, 应诊断为 A AG 增高性代谢性酸中毒B AG 正常性代谢性酸中毒C AG 增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒106.反常性碱性尿可见于A 摄入大量盐酸精氨酸B . 肾小管性酸中毒C.过多使用碳酸酐酶抑制剂D.低血钾E.高血钾答案BCE4.如AB SB,则

6、表明PaC02 ，可见于 。答案40mmHg（5.32kPa）/46mmHg（6.25 kPa） 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒1.酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）答案病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制 障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生 pH异常的情况。2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？答案要点血液及细胞内的缓冲作用： H +HC0 3 H 2CO3TCO2+H 2O H +Buf- Hbuf,细胞内外 K+-H+ 交换, 进入细胞内H +被细胞内缓冲系统缓冲。肺的代偿调节:H+浓度增加，刺激颈动脉体和主动脉体化学 感受器,反射性兴奋呼吸中

7、枢，呼吸加深加快,使血中 H2CO3（PaCO2）继发性降低。肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳 酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌 H +及泌NH4+及回收HCO3-增加，使血浆HC0 3浓度有所恢复。1. 血氧饱和度一般是指A 血液中溶解的 O2 量与总 O2 量的比值B Hb 与 O2 结合的百分数C. HbO2和未结合的02的Hb的比值D HbO 2和 Hb 总量的比值E. 未结合的 02的 Hb 量和 Hb 总量的比值11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是A . 矿井塌方B.吸入被麻醉药稀释的空气C.Fallot 症D . 肺部疾患E. 休克18.引起肠源性紫绀的原因

8、是A . 一氧化碳中毒B. 亚硝酸盐中毒C. 氰化物中毒D . 肠系膜血管痉挛E. 肠道淤血水肿A . 动脉血氧含量降低B . 动-静脉血氧含量差增大C. 两者均有D . 两者均无12.过敏性休克时13.失血性休克时14高铁血红蛋白血症答案12. B 13. C 14. A15.缺氧引起循环系统的损伤性变化是A . 肺动脉高压B . 心肌收缩功能降低C. 心肌舒张功能降低D . 心律失常E . 回心血量增多答案ABCD1.缺氧是指 或 引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一 般将缺氧分为 , , , 四种类型。答案供氧不足 用氧障碍 低张性缺氧 血液

9、性缺氧循环性缺氧 组织性缺氧1 . Hypoxia答案当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织 的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。1.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？答案要点根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分 为低张性、血液性、循环性和组织性缺氧等四种类型，其血 氧变化特点如下表：缺氧类型CaO2 A-VO 2PaO2SaQCO2imax低张性缺氧NJ J或N血液性缺氧J或NJ或N J循环性缺氧N T组织性缺氧N JJ降低 f升高N正常1.微循环的营养通路是A .微动脉动静脉吻合支真毛细血管微静脉B.微动脉后微动脉直通毛细血管真毛细血管微静

10、脉C .微动脉t动静脉吻合支t微静脉D .微动脉T后微动脉T真毛细血管T微静脉E .微动脉T后微动动脉T直通毛细血管T微静脉2.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A .失血性休克B.心源性休克C.创伤性休克D .烧伤性休克E.感染性休克答案 E3.休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A .多灌少流，灌多于流B.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流D .少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流4.指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A .后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B.毛细血管后阻力降低C.微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D 微血流淤滞、泥化形成E.微

11、循环淤血、回心血量减少、血压下降A .感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D .心源性休克E.神经源性休克5.高位脊髓麻醉属6.严重烧伤早期属7.严重烧伤晚期可发生8.大面积心肌梗死可发生9.严重呕吐，腹泻可发生10.变态反应可发生56B答案 51E 52C 53A 54D 55C11.休克初期机体通过哪些代偿使回心血量增加起“自我输 血”作用？A .微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心B.动-静脉吻合支开放C.组织液进入毛细血管D .容量血管收缩E.肝储血库收缩答案B、C、D1.按微循环的改变，休克可分为三个时期 、和 。答案:缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休 克的难

12、治期）1.自我输液（self transfusion）在休克初期，由于毛细血管前阻力大于毛细血管 后阻力，致毛细血管静水压降低，使得组织液进入毛 细血管增加以增加回心血量称之为自我输液。1.为何称休克晚期为难治期，并简述其机制。答案要点休克进入晚期即微循环衰竭期，由于发生 DIC及生命重要器官功能衰竭，故而难治。（1）DIC :原因由于血流动力学的改变即血细胞血小 板聚集，血液粘度增高，血液处于高凝状态；和 休克动因直接启动凝血系统如感染、创伤等。后 果：微栓塞致回心血量减少， 出血加重循环障碍，器官栓塞加重功能障碍等（2）重要器官功能衰竭：微栓塞以及持续低血压引起心、 脑、肝、肺、肾功能障碍

13、，尤其是许多体液因子如溶 酶体酶加重重要生命器官的不可逆损伤1. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容 量负荷过重C .心输出量不足和回流障碍D .心肌能量代谢障碍E. 心肌梗死5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病17.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？A. 心率加快B. 心脏扩张，增加前负荷C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配18.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.肺循环充血B.心输出量不足C.体循环淤血静脉回流障碍毛细血管通透性增加肌球蛋白集钙蛋白和钙网蛋白钠-钙交换体RyR 蛋白

14、受磷蛋白19.与肌浆网 Ca2+ 摄取功能有关的蛋白质是20.与肌浆网 Ca2+ 储存功能有关的蛋白质是21.与 Ca2+ 跨膜内流有关的蛋白质是22.与肌浆网 Ca 释放有关的蛋白质是 答案 73 E, 74 B, 75 C, 76 D23.与心室舒张功能障碍有关的因素钙离子复位加速肌球 -肌动蛋白复合体解离障碍心肌能量缺乏心室舒张势能减少心室顺应性下降答案B、C、D、E24. 端坐呼吸的发生机制是平卧时静脉回心血量增加平卧时水肿液吸收入血增多平卧时胸腔容积变小肺通气量增加端坐时肺淤血加重A、B、C1 引起心肌收缩性减弱的基本机制是 和 。-收缩藕联障碍，答案 收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴

15、奋 心肌肥大不平衡生长答案 肺循环充血，体循环淤血，心输出量不足1. 心力衰竭（ heart failure）答案 各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量绝对或相对 减少，不能满足组织代谢需要的一种病理过程。3.造成阻塞性通气不足的原因是A呼吸肌活动障碍B 气道阻力增加C 胸廓顺应性降低D 肺顺应性降低E 弥散障碍答案 B10.功能性分流是指A 部分肺泡通气不足B 部分肺泡血流不足C 肺泡通气不足而血流正常或增加D 肺泡血流不足而通气正常E A-V 吻合支开放12.正常人PaO2略高于PaO2的主要原因是A 生理性通气 / 血流比例不协调B 功能性死腔增多C 功能性分流增多D 解剖分流增多E 正

16、常静息时仅部分肺泡参与气体交换答案 A 27胸内中央型气道阻塞可发生A 呼气性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C 呼气吸气同等困难D 呼气吸气均无困难E 阵发性呼吸困难34支气管肺炎引起 I 型呼吸衰竭的主要发病环节是A 肺内动静脉短路开放B 肺泡通气 / 血流比例失调C 阻塞性通气障碍D 限制性通气障碍9. 慢性支气管炎 .支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通气不足，表现为A 呼酸B通气/血流比例JC通气/血流比例fD功能分流fE解剖分流f答案 ABD13.死腔样通气导致病变部分肺泡通气 /血流比 ，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比 答案 升高 下降14 .呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 和

17、。答案 肺动脉高压 缺氧使心肌代谢异常1 restrictive hypoventilation答案 限制性通气不足，吸气时肺泡的扩张受限制所引 起的肺泡通气不足。2 obstructive hypoventilation答案 阻塞性通气不足，由于气道狭窄或阻塞所引起的 通气障碍。1 试述肺源性心脏病的发病机制。答案 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为 肺源性心脏病，发病机制如下：1肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸 中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷；2肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔 变窄从而形成稳定的肺动脉高

18、压；3长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷；4肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、 肺栓塞也促进肺动脉高压的形成；5缺氧和酸中毒也可降低心肌的收缩或舒张功能；6呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒 张功能。1 假性神经递质引起肝性脑病的机制是A 干扰脑的能量代谢B 使脑细胞产生抑制性突出后电位C 干扰脑细胞膜的功能D 与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱E 促进血浆氨基酸失衡答案 D应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是A 降低血氨B 入脑后可形成正常神经递质C 促进脑氨的清除D 促进支链氨基酸进入脑组织E 减

19、少芳香氨基酸进入脑内A 感染B 酗酒C 便秘D 腹腔放液E 镇静剂 .麻醉剂使用不当1 可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病2 可导致组织蛋白分解增强 .氨生成增多，诱发肝性脑病3 可引起门脉血管扩张 .肝组织缺血加重，诱发肝性脑病 答案 1C 2A 3D2 肝性脑病时神经递质的变化有A 去甲肾上腺素 .多巴胺减少B 假性神经递质增加C 5-HT 增加D 谷氨酸增加E GABA 增加答案 ABCE1. 诱发肝性脑病的因素有以下几种 答 案 上 消 化道 出 血 水电 解质紊乱 感 染摄入大量蛋白质1. 试述肠源性内毒素血症的发生机制。答案 严重肝病时往往出现肠源性内毒素血症， 其发生机制

20、为：1肝硬化肝小叶正常结构受到破坏， 肝窦走行和排列失去 常态，又由于门脉高压形成， 侧枝循环的建立开放， 都 使通过肝窦的血流量减少， 部分血液不能充分接触枯否 细胞，这样进入体循环的内毒素增加；2肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制枯否细胞功能， 使内毒素清除不足；3门脉高压，结肠壁淤血水肿，漏入腹腔的内毒素增加；4严重肝病时，肠粘膜屏障功能受损致使内毒素吸收增 加。14.引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是（ ）A .肾血栓形成B .休克C.汞中毒D 挤压综合征E.泌尿道结石答案 B 15 引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是（ ）A 急性肾小球肾炎B .全身性红斑狼疮C.泌尿道结石D 汞中毒E

21、异型输血答案 C 6.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是（ ）A 少尿B 夜尿C.严重贫血D 肾性骨营养不良E 高钾血症13.急性肾功能衰竭的多尿期引起多尿的机制是（ ）A.肾小球滤过功能开始恢复B.肾小管浓缩功能较低C.溶质的渗透性利尿D.肾小管阻塞解除E.肾小球滤过率增加答案 ABCDE7肾缺血或肾中毒时，远端小管中钠离子浓度升高，刺激 分泌 ，使肾内 增多，引起肾血管收缩。答案致密斑、 肾素、血管紧张素口3、试以钙磷代谢为例阐述矫枉失衡学说。要点 矫枉失衡是指机体肾小球滤过率降低的适应过程中发 生的新的失衡，这种失衡使机体进一步受到损害。当肾损伤 时引起肾单位减少，机体内血磷排出减少，刺激 PTH 释放， 抑制磷的重吸收， PTH 增多还可影响机体其他系统的功能 如：神经传导障碍，皮肤瘙痒等，因此这种矫枉失衡使肾功 能衰竭进一步加剧。1. 正常体液中酸（ H + ）的主要来源是A 食物摄入的酸B 代谢过程中产生的碳酸C 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D 糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸巳 脂肪代谢产生的羟丁酸和乙酰乙酸答案 B2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A HCO 3-/H 2CO3B HPO 41 2-/H 2PO4-